公共卫生服务体系(收集3篇)

公共卫生服务体系范文篇1

关键词公共卫生农村卫生事业

近些年来，不同类型的公共卫生事件在农村地区频发不断，不断影响着广大农民的身心健康，给政府和农村卫生事业工作者带来了前所未有的严峻考验。在新医改方案的背景下，如何抢抓机遇，加强农村公共卫生服务体系建设，夯实农村三级医疗保健网络的网底和基石，最大限度减少各种疾病给农民带来的危害，是摆在各级政府和农村公共卫生事业管理者面前亟待解决的难题和挑战，本文根据我国农村公共卫生事业的现状，找出切实可行的解决对策与办法，为我国农村公共卫生事业的发展提供有效的理论依据。

一、农村公共卫生工作的战略重要性

（一）农村公共卫生是深化医药卫生体制改革迫切任务

当前我国农村卫生工作比较薄弱，特别是农村公共卫生发展水平与飞速增长的农村健康需求水平及经济社会协调发展要求不适应的矛盾日渐突出。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出，全面加强公共卫生服务体系建设，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务；《意见》还指出，大力发展农村医疗卫生服务体系。进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。大力发展农村公共卫生，建立健全农村公共卫生服务体系，是医改工作的重要内容和关键环节，是国家重大决策能否真正落实，实现人人享有基本公共卫生服务这一目标需要解决的问题。

（二）农村公共卫生是农村卫生和公共卫生的交汇点

首先，农村公共卫生是农村卫生的重要组成部分。农村卫生关系到振兴农村经济、维护社会发展和稳定和谐的大局，对提高全民族素质具有重大意义。基层医疗服务体系的建设、公共卫生事业的延伸、新型农村合作医疗制度的实施，不断丰富着农村卫生工作内涵，使农村卫生工作内容逐步多元化、规范化和科学化。当前，各级政府纷纷出台政策，将加强农村公共卫生工作作为贯彻党中央、国务院关于加强农村卫生工作精神的重要举措来抓，说明了农村公共卫生在农村卫生中占有举足轻重的地位。其次，农村公共卫生是公共卫生工作的网底。公共卫生服务的内容很丰富，包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、慢病管理、精神卫生、卫生监督、计划生育等。因此，加强公共卫生服务体系建设，必须充分考虑农村公共卫生服务能力建设，必须将精力和财力向基层领域倾斜，将更多的公共卫生服务项目向广大农村延伸，才能够真正实现《意见》中提到的促进城乡居民逐步享有均等化的公共卫生服务。

二、当前我国农村卫生事业发展存在的主要困境

（一）农村公共卫生体系不健全，缺乏运行保障机制

由于当前对农村公共卫生投入不足，补偿机制不健全，使得农村公共卫生防控工作形势严峻，疾病预防控制、妇幼保健、精神卫生、爱国卫生以及重大突发公共卫生事件处置等能力极为薄弱。从当前了解的情况看，绝大部分农村基层卫生单位将工作的定位放在谋求生计上。为了生存，基层医疗单位依然走着以药养医的老路，缺乏足够的精力和财力来发展农村公共卫生服务。这种现象在村卫生室表现得尤为突出。绝大多数村卫生室都没有纳入乡村一体化管理，多为自负盈亏，主要靠开展基本医疗业务创收，且收入十分有限。在公共卫生方面的收益仅仅只有每个月的100元左右。业务收入微薄及公共卫生服务补贴不到位决定了村卫生室一方面在人员配置上不足，大部分村卫生室只有1～2名村医；另一方面要多看病，多创收，其结果是导致在公共卫生服务上精力不足。当前，能配备专职防疫保健医生的村卫生室麟角凤毛。因此，从整体看，农村公共卫生体系网底功能弱化，缺乏开展公共卫生工作的长效激励机制，主动开展公共卫生工作的积极性不高。

（二）农村卫生人才极度缺乏，且配置不合理

由于农村工作条件、工资待遇的限制，导致农村卫生人才严重不足。目前能长期在农村基层医疗单位工作的大学生很少，大部分是学历不高，年龄偏大，知识技能掌握不够的人员。在乡镇卫生院，从事公共卫生工作的人员学历偏低，未接受过公共卫生或预防医学等专业教育，且由于财政困难所导致的人员编制缺乏，使得很多应该开展的公共卫生工作无法真正落到实处。

（三）农村卫生资源乏匮，医疗设施落后

首先，目前我国城乡卫生资源配置和结构尚不够合理。数据显示，我国80%的医疗资源集中在城市，其中2/3集中在大医院，基层卫生服务和农村卫生资源严重不足。随着经济体制改革和市场转型，农村卫生工作失去了集体经济的支撑，原有的卫生筹资机制、办医形式以及农民健康保障制度等受到影响。近年来，农民健康水平提高缓慢，一些地区甚至出现下降趋势，城乡卫生状况和居民健康水平的差距进一步拉大，如农村婴儿死亡率、孕产妇死亡率均高于城市3倍，一些农村地区重大传染性疾病、地方病发病率和患病率居高不下，甚至死灰复燃。其次，在我国广大农村特别是贫困、边远地区农村中，农民普遍缺乏卫生知识，自我保健意识淡薄，“小病扛、大病拖”的后果往往是小病拖成大病，大病导致劳动力丧失，甚至倾家荡产。“因贫致病，因病返贫”的恶性循环制约了农村经济和社会的发展，正在变成中国城乡的一个突出社会问题，巨额医疗费用或劳动能力的丧失使许多人的生活水平降到贫困线以下。县乡村三级医疗防疫保健网本是我国卫生体系的特点和优势，在第一次农村卫生革命中发挥了关键性作用。其中，乡镇卫生院是三级保健网的枢纽，发挥着承上启下的作用，承担着预防保健、基本医疗等多项基本卫生服务；村卫生室是“网底”，在为村民群众提供安全方便的常见病诊治服务，在公共卫生和预防保健方面发挥着重要作用。但是，上个世纪80年代以后，大批专业医疗人员从农村返回城市，乡镇卫生院的人才大量流失。加之乡镇财政实力有限，大多数乡镇卫生院所获的补助是越来越少，生存面临危机。

三、改善我国农村公共卫生管理事业的路径选择

（一）加强全民卫生教育和培训

众所周知，形成健康的饮食结构，可以逐渐减少多发病和常见病的发生，抑制一些慢性、传染性疾病的发生、传播，改善城乡居民的生活环境和卫生条件。各级卫生部门要加大力度宣传卫生健康知识，使卫生宣传教育经常化、制度化。社会新闻媒体组织要加强卫生宣传，重视群众关心的公共卫生问题，使广大群众自觉参与和监督公共卫生管理。经常性地开展市民应急训练等一系列活动，增强市民对突发公共卫生事件的敏锐性，提高市民的应急处理能力是必要的，这也有利于市民的身心健康。

（二）优化卫生资源的空间布局和配置

要重新调整乡村二级卫生资源配置，乡卫生院和村卫生室的设置要考虑其服务人口多少、服务半径大小。在乡卫生院附近不设村卫生室或个体诊所，已有的要与乡卫生院联办。对人口多、服务半径大的地区，要设置村中心卫生所，以发挥较大的功能。对那些离县级医疗机构过近，且生存能力很差的乡镇卫生院，应实行撤、并、转，以实现资源共享，避免低水平重复建设。在明确服务功能的前提下，严格控制高档设备购置，减少资源闲置浪费。

（三）加强农村卫生人才和管理队伍建设

重视农村卫生人才培养和队伍建设工作，首先要采取措施改善农村卫生人才的工作和生活条件，研究制定本地区农村卫生人才发展规划和实施方案，并认真落实。要定期对农村卫生人才队伍培养和建设情况进行调查研究、监督检查。切实加强农村卫生队伍管理，对未达到培训要求、不具备执业资格的人员要坚决从现有岗位上清退。同时要加强职业道德建设，引导农村卫生人员树立良好的医德医风，不断提高农村卫生人员的思想道德素质和业务技术水平。其次要逐步建立城市与农村之间卫生人才流动渠道，不断加强农村与城市卫生人才市场、综合医疗卫生机构、高等医学院校的密切联系，促进卫生人才向农村流动。建立专项资金投入，确保培训工作的持续开展。采用国家、集体、个人共同负担的方式，建立以县财政投入为主，市财政适当安排，卫生单位和卫生技术人员相应承担一部分经费的筹资渠道。

（四）加大政府对公共卫生的财政投入

在当前我国财政分灶吃饭的情况下，县、乡两级政府对农村公共卫生服务投入负有重要责任，应通过地方立法，确保适当比例的财政预算用于农村公共卫生服务事业。首先要根据本县、乡农村公共卫生服务实际需要确定专项拨款，使服务机构的服务成本得到合理补偿，从而减轻服务对象负担。其次是对农村公共卫生服务机构暂时停止以收入弥补支出和收取预算调节基金的做法，在一定年限内让其合法收入能用于危房改造、增添设备、培训人员，开辟新的服务项目，改善工作人员待遇等。最后是逐步实现以任务定经费，确保专款专用，提高经费使用效益。对于关系国计民生的、监督检测难度大而且要在较大范围内才能达到监督服务目标的项目，如急性传染病疫情监测及管理、结核病防治及管理、性病和艾滋病监测及管理、四苗六病计划免疫接种、特殊工作场所劳动卫生监督检测、特殊环境卫生监督检测等，中央、省和设区市卫生主管部门要在相互协调好之后，拟出工作计划，根据预测的工作量和服务成本，编制预算，报同级财政纳入总预算，以任务定经费方式，由卫生主管部门专款专用，使工作量与经费统一起来。鉴于农村公共卫生服务的多样性、复杂性，建议各级政府、各级财政部门、各级卫生主管部门、各农村公共卫生服务机构层层建立服务工作任务和经费领拨责任制，明确分工，各司其职，各尽其责，共同为农村公共卫生服务出力。卫生机构还要增收节支，提高效益。

参考文献：

[1]王延中.试论国家在农村医疗卫生保障中的作用[J].战略与管理，2001，（3）：26-28.

[2]张德元.中国农村医疗卫生事业的回顾与思考[J].卫生经济研究，2005，1（1）：19-21.

[3]李志友，易启洪.我国农村公共卫生事业管理中存在的问题及对策[J].农业考古，2006，3（6）：279-281.

[4]钟民荣.改革和完善农村公共卫生体系的探讨[J].中国农村卫生事业管理，2004，4（24）：33-34.

公共卫生服务体系范文篇2

1当前农村公共卫生服务体系建设现状

1.1财政方面的保障跟不上群众要求。

1.2从事农村卫生技术人才极其短缺，结构不够完善。由于基层工资的收入较少，工作环境差，生活较为艰苦，年轻的毕业生不愿意到基层工作，怕苦怕累。曾有资料显示，近些年来，每年只有50%毕业生从事原专业的工作，另一半人改行。现如今在卫生院工作的多是十几年前中专学历毕业的工作者，进修较少，知识更新远远跟不上群众要求。由于岗位上的人员可以进行职业深造的机会甚少，导致医疗水平很难大幅度提高。农村卫生部门基础设施较差，条件简陋，待遇较低，缺少能留住高层次人才的砝码，看似乡镇卫生院医务人员的工资是得到了保证，可该职业所从事的工作量与承担的医疗风险成倍增加，医务人员收入与风险不成比[2]。医疗工作者收入与风险不成正比，使这方面从事人员渐趋减少，结构不够完善。

1.3农村卫生室条件差。由于农村生活水平低下，房屋老旧得不到维修，卫生室条件极其简陋。近几年国家加大投入对村级卫生室进行改造，房屋不再像过去简陋破旧，但是没有高素质的医生，仍然是农村卫生室建设中存在的重要问题。在偏远地区，现有的村医是80年代前的赤脚医生，只懂得做一些简单的预防医疗工作，到如今，年岁已高，医学知识陈旧，跟不上时展和医疗技术的更新。由于政府长期的投入不足，卫生室的所有的基础建设较差，跟不上科技发展，甚至缺少卫生室该必备的医疗器械，远远不能满足群众日常生活中的需求[3]。多年来，从事公共卫生服务的医疗人员工作报酬过低。导致其工作人员普遍缺乏工作热情和积极性，完全处于被动工作的状态，该领域的新毕业生大多不满于这般现状，多不愿从事乡村工作。因为我国的总体国民经济水平较低，农村经济发展速度慢，可用于改善农村环境、保障人民生活安全的基本机械设施极其短缺。以上诸多因素都是现在医疗室所存在的基础性问题，需要尽快加以完善。

2合理化建议

我国领导向来都高度重视农村公共卫生工作，尤其是2003年成功的战胜了

非典。党中央、国务院做了很多工作以此来加强农村公共卫生体系的建设，各个卫生部门都做了大量工作，取得了明显的绩效。但是，由于经济社会发展的不够平横，特别是城乡建设存在较大差异，成为制约农村公共卫生体系建设的主要因素。农村卫生基础差的现象还没有得到有效的改善[4]。目前，卫生可用资源总量不充分、工作质量较差。卫生服务能力和防御疾病水平较为薄弱。公共卫生体系中存在着应对突发公共卫生事件的能力较为薄弱的现象。对农民医疗所建立的保障制度还不够完善。所以，要投入更大的力度来加快农村卫生事业的发展脚步。加强农村医疗设施的改善，对农村卫生技术团队灌输更强大新鲜的血液，从而提高医疗服务的水平，使农民卫生服务的条件有所改观。要把预防疾病和基本医疗作为农村卫生工作的首要事项[5]。

2.1加强健康保健的观念。发动人民共同努力做好农村卫生工作，要不懈努力地加强我国卫生法律法规政策的完善，加大力度对卫生知识进行有效、全面、大范围的宣传教育，通过宣传标语、黑板报等宣传方式或者上街进行义诊咨询、发放宣传单等形式，普及对疾病进行有效预防的手段和生活健康的小知识，从而加大人民对不注意卫生所引起的危害有更多的认识。加强预防疾病、注重保健的观念，号召人们共同努力，齐心做好农村医疗卫生的工作。共同营造加强健康保护、促进社会发展的和谐环境[6]。

2.2提高医疗服务质量。加大力度对医疗卫生服务进行建设，使医疗秩序得到规范化。农村卫生服务部门要不断地加提高医疗水平的建设，使医疗水平得以大幅度提高。加大力度对医疗卫生的行为作风进行建设，努力督促好医生的职业道德。树立医务人员正确的服务意识与职业道德自律的思想。把以病人为中心作为自己的工作理念。对农村医疗进行更有效的管理，使最基层的医疗网点发挥出其应有的作用，更好的做到便民、利民。以政府为主导、制度转换、社会全员参与和加强监制为主要的原则，从解决人们强烈反映的问题着手，深入探索农村医疗卫生管理体系的改革道路[7]。要积极推进卫生体系的改革，做到合理地配置物资，对服务模式进行深入研究和改进，形成有效灵活的用人制度和分配鼓励体系，从而提高工作效率和服务质量。对村级卫生社区服务网络进行建设，给群众创建一个有效切实的反应渠道，从而便于更好的建设体制，更好的满足群众所需。积极地担负起对常见病进行初步诊断和精心预防保健的任务。使医疗机构所具有的积极作用得以有效的发挥，从而更加完善农村卫生服务管理体系，提高其所具备的绩效。

2.3为农民提供健康保障。应对疾病的预防控制工作进行加强，要把预防、防治进行有效的结合，加大力度进行对重大疾病的预防和控制工作。使农村公共卫生应急体系得以更完善的建设，使医疗人员能够妥善处理好重大的病情和日常生活中的突发状况。加大力度进行妇幼保健建设。要仔细切实的做好母婴的健康工作。高度重视产科和儿科医疗制度，对孕产妇及儿童的保健工作要极其细心体贴，让人民更安心。加强对食品卫生安全的监管，对人民负责[8]。

公共卫生服务体系范文篇3

【关键词】公共卫生；妇幼保健服务项目；提升；妇幼网络体系

【中图分类号】R17【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）04-0811-02

长期以来，妇幼保健担负着降低孕产妇亡及婴儿、5岁以下儿童死亡重任，履行着保障生殖健康、提高出生人口素质及妇女儿童健康水平等为重大己任，其主要工作任务是：以坚持妇幼卫生工作方针为指导下，临床与保健相结合，加强妇幼保健机构建设，提升妇幼保健机构服务能力。结合妇幼保健院办院方向、职能和功能定位以及当前推进医改目标任务中的妇幼卫生工作情况，围绕当前孕产妇死亡控制的重点难点问题、剖宫产率控制的难点问题、产儿科能力建设、县级妇幼保健机构能力建设及基层妇幼保健技术指导的重点难点问题，就如何牢固树立“大卫生、大妇幼、大基层、大指导”服务理念，进一步强化基层指导，以实施公共卫生妇幼保健服务项目为抓手，全面提升基层妇幼卫生网络体系建设，提高妇幼保健服务能力。

1认真贯彻落实“一法两纲”，依法推动妇幼卫生事业发展

“一法两纲”是推动妇幼卫生事业发展，维护妇女儿童健康的重要保障。贯彻落实好“一法两纲”是各级政府和有关部门的重要职责。我州妇幼卫生工作必须在《母婴保健法》的指导下，认真贯彻落实国务院颁布的《中国妇女发展纲要（2011-2023年）》、《中国儿童发展纲要（2011-2023年）》和省政府出台的《云南省妇女发展规划（2011-2023年）》、《云南省儿童发展规划（2011-2023年）》，把两纲、两规划目标的实现作为今后一个时期妇幼卫生工作的重点。就目前现实、形势和状况，某种程度和层面上，一些行政部门甚至是卫生行政部门对当前妇幼保健工作认识存在一定的片面和偏差，从事妇幼卫生工作的各级卫生行政部门、机构及其人员必须增强依法行政的意识，积极争取各级财政部门对妇幼卫生工作的资金投入和支持，建立稳定的经费保障机制。各级卫生行政部门作为《母婴保健法》的执法主体，要依法加强对母婴保健机构的监管，督促各类医疗卫生机构为妇女儿童提供安全、有效、优质的卫生服务。

2加大妇幼保健体系建设，提高妇幼保健服务能力

要推动我州妇幼卫生事业的均衡发展，就必须把妇幼卫生工作的重点放到基层，放到农村。加强农村妇幼卫生机构基础设施建设，建立培养、吸引并留住妇幼卫生人才的机制，推广妇幼卫生适宜技术，完善县、乡、村三级妇幼卫生网络，落实并促进基本公共卫生服务均等化各项任务等多种措施，不断提高农村妇幼保健服务能力，提高妇幼卫生服务公平性和可及性。城乡妇幼保健服务机构要重视出生缺陷防治、提高出生人口素质，以服务能力建设为基础、以妇女儿童健康需求为导向，准确定位和把握好保健与临床有机结合，不断拓宽服务内容及服务范围，不断提高服务质量、服务能力和水平。

2.1理顺各级妇幼保健机构和基层医疗卫生机构妇幼保健业务的职责划分。各级卫生行政部门和妇幼保健机构要认清形势，明确职责，将基本公共卫生服务项目中的儿童保健、孕产妇保健工作下沉到社区卫生服务机构和乡镇卫生院、村卫生所，妇幼保健机构要加强对基层医疗卫生机构相关工作的业务指导和考核工作。

2.2各级妇幼保健机构要拓展新业务，完善服务内容，针对妇女、儿童各个时期的不同特点有针对性的开展特需保健及医疗服务。今年国家将修改完善爱婴医院评估方案和标准，启动爱婴医院复评估工作，加强非医学需要的剖宫产管理，深入开展“促进自然分娩，保障母子安康”活动。

2.3继续加大对妇幼保健工作人员的培训和进修。要充分利用降消项目资金，统筹安排妇幼保健机构及综合医院、乡镇卫生院、村卫生所产儿科人员外出培训进修，加大对妇幼保健人员新业务、新技能的培养，为适应新工作任务提供人才支持，还要从大局出发，调整卫生人才资源配置，制定相应的政策，形成乡镇和社区卫生人员和县级妇幼保健机构工作人员之间合理流动的机制，为提升妇幼保健机构综合服务能力创造条件。

2.4尽快启动和推进妇幼保健信息化建设。目前我省、州妇幼卫生信息平台建设尚未纳入建设实施计划，信息网络建设十分滞后，给相关信息报送及其数据来源的真实性和可靠性带来较大影响，尤其公共卫生项目资金使用和分配极不科学合理，资金使用存在极大违规风险，同时管理效率和服务效率受限制，严重阻碍公共卫生服务均等化的推进。

3以降低两个死亡率为重点，全面开展各项妇幼卫生工作

3.1以技术协作为支撑，进一步探索创新妇幼卫生工作机制。妇幼保健既有公共卫生属性又有基本医疗属性，是保健与临床的有机结合。做好妇幼卫生工作，单靠医疗卫生部门一家不行，单靠保健机构和保健人员也不行，必须注重部门之间和不同级别的医疗保健机构之间的协作与配合。要以《母婴保健法》的宣贯为切入点，向各级党委、政府、部门和社会宣传妇幼卫生方针、政策、措施和成效，反映实际工作开展过程中亟待解决的困难和问题，争取多方支持，形成工作合力。妇幼卫生机构要以控制和降低孕产妇及婴幼儿死亡率、提高妇女儿童健康水平为共同目标，切实履行自身职责，妇幼卫生信息互通共享，特别是在危重孕产妇的抢救等方面，州及各县市人民医院应发挥全州综合医疗技术的龙头作用，提供强有力的技术支持和保障。

3.2以妇幼重大公共卫生服务项目实施为载体，进一步提高项目工作质量。通过2年的重大公共卫生项目的实施，各个项目工作中的相关环节都得到了理顺，必须将其逐渐转入常规性的工作内容，要常抓不懈。注重项目工作质量，加强项目工作的宣传和随访工作，如叶酸服用人员的情况掌握和服用依从性的提高；两癌筛查及其阳性病人的跟踪随访和及时有效治疗；提高住院分娩补助的当年结报率、提高艾滋病、梅毒、乙肝阻断项目的孕早期检测率等。

3.3以高危孕产妇、流动孕产妇管理为突破口，进一步夯实妇幼保健工作基础，切实降低孕产妇死亡率。

3.3.1加强高危孕产妇管理。妇幼保健院必须充分发挥高危孕产妇管理中心作用，有效落实高危妊娠报告、转诊、会诊、随访等管理制度和工作措施。各乡镇要及时发现、上报、及时跟踪随访。直属医疗单位产科门诊也要全面落实高危妊娠报告、会诊和反馈工作。充分利用妇幼保健三级网络组织，进行定期跟踪随访，做到及时发现、及时上报和反馈、及时治疗及跟踪随访管理，更好地了解辖区内的高危孕产妇状况，有针对性地开展规范管理，确保户籍孕产妇零死亡。定期召开全州围产保健工作例会，组织产科、儿科等相关医疗保健专业人员对孕产妇及儿童死亡病例进行专题评审讨论，以提高产科、儿科人员的救治水平，降低孕产妇和婴幼儿死亡率。

3.3.2加强流动人口孕产妇管理。2011年我州孕产妇及儿童管理率及其管理质量有了不同程度的提高，但还必须加强对流动人口孕产妇摸底管理工作。加强与有关部门的密切协作，依托社区卫生服务网络，加强流动人口妇幼保健工作的宣教和摸底工作，努力提高流动孕产妇保健率和流动儿童保健覆盖率。进一步强化流动人口围产保健居住地管理工作，探索流动人口孕产妇管理的新途径、新方法，引导流动人口孕产妇住院分娩，提供安全、优质的服务，提高流动人口孕产妇管理率和孕产妇住院分娩率，力争流动人口孕产妇零死亡。