社区卫生服务的服务对象(收集5篇)
社区卫生服务的服务对象篇1
为使广大群众更好地了解《指导意见》和配套文件的主要精神，近日，国务院城市社区卫生工作领导小组办公室主任、卫生部副部长蒋作君对相关政策进行了解读。
社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，包括健康教育、传染病、慢性病防治、计划免疫、妇幼保健、老年保健、康复、计划生育技术指导等，具有明显的公益性质，不以营利为目的。社区公共卫生服务由政府财政提供资金，免费向居民提供。社区卫生服务机构承担的基本医疗服务主要是“小病”和诊断明确的慢性病。
社区卫生机构和一般大医院有如下几方面的不同：第一，社区卫生服务更强调它的公益性，当然大医院医疗服务也要体现公益性，但社区服务的公益性更加明显，除了基本医疗服务以外，更多的是公共卫生。大医院主要是为了看病，社区除了看小病以外，更主要的作用是搞预防、搞保健康复。
第二，社区提供主动性的服务。大医院的人员很少上门，社区卫生提倡主动，上门服务、搞家庭病床。
第三，社区卫生服务是为社区全体居民提供的服务，大医院主要是为病人提供服务。在社区，不但病人、亚健康人群是它的服务对象，健康人群也是它的服务对象，目的是使健康人不要变成亚健康人，使亚健康人不要变成病人，所以整个居民都是它的服务对象。
第四，体现综合性，除了医疗以外，社区卫生服务还提供预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等，是多位一体的服务。
第五，连续，比如高血压，要建立健康档案，始终追踪。不像大医院，你去找他就给你看，你不去找，他也不找你。社区卫生服务是一个动态的过程，对你进行连续。
社区卫生服务的服务对象篇2
【关键词】社区卫生服务就诊者满意度调查分析
中图分类号：R197.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-375-02
南昌市是江西省的省会城市,南昌市的社区卫生服务网络框架较我省其它10个设区市更为完善,且起动较早,社区卫生服务机构的服务现状如何,特别是2007年江西省起动了社区卫生服务的公共卫生服务补偿后,社区卫生服务的基本功能如何,公共卫生服务贯彻得怎样,基本医疗服务的服务质量如何等问题尚需要摸清,本课题针对南昌市社区卫生服务的基本情况、服务质量及利用者满意度进行了调查,为南昌市制定社区公共卫生服务持续、健康发展的相关政策及规划提纲依据和方法。现将本次调查的结果报告如下:
1材料与方法
1.1调查的对象南昌市社区卫生服务机构基本情况调查的对象是南昌市所辖范围内的所有的社区卫生服务机构,共261家。社区卫生服务的服务质量与利用者满意度调查的对象为:到南昌市社区卫生服务机构（包括社区卫生服务中心和社区卫生服务站）就诊的社区居民。“就诊的社区居民”指到户口在当地或住在当地有3个月以上者，且到社区卫生服务机构寻求卫生服务者。
1.2调查的内容本次调查的内容包括2个方面:①南昌市各区社区卫生服务开展现状:南昌市5个行政区（东湖区、西湖区、青云谱区、青山湖区、湾里区）社会经济、人口、卫生资源状况，所辖社区卫生服务机构、人员、服务等的综合统计数据及相关指标，试点方案规定的具体政策、制度、做法与保障措施等；②社区居民对社区卫生服务的满意程度。
1.3调查与抽样方法①社区居民对社区卫生服务的满意程度；采用分层抽样法，在南昌市的5个区中分别抽取2个社区卫生服务中心和2个社区卫生服务站（未设站的区则抽取4个中心，未设中心只有站的城市则抽取4个站），得到20家社区卫生服务机构，再对抽取的20家机构的社区卫生服务利用者进行调查；调查时，调查员经统一培训，调查员到所抽调的社区卫生服务机构出口处采用拦截法进行，“社区卫生服务利用者满意度调查表”由利用者自行填写完成，调查员说明调查的目的及解释部分问卷项目，部分无能力填写者由调查员面对面询问并完成填写，当场回收问卷。每个社区卫生服务中心调查30名服务对象、社区卫生服务站20名，共调查了500名社区卫生服务利用者。
1.4统计分析将所有调查表集中并将全部资料录入编制好的软件包(EpiData3.0)和EXCEL2003，并用SPSS10.0软件统计分析。统计推断的主要方法为X2检验、t检验、秩和检验。
1.5质量控制为了减少调查中的偏差和失误，本次调查做了下列工作:①针对调查表格的内容对调查员进行培训，以统一思想，统一口径，减少调查者偏倚；②调查前向被调查单位及接受调查的对象详细阐明了此次调查的目的、意义和内容，使其充分理解，求得合作；③现场调查时，对调查问卷的部分内容进行了解释，部分问卷由调查员询问并完成填写，同时确保问卷的回收率；④回收问卷后及时复核，逻辑校对，并进行抽样检查，对存在的问题及时更改或补充错漏。
2结果
2.1社区卫生服务发展概况南昌市市区面积863.1平方公里，辖31个街道办事处、12个镇，3个乡，市区总人口217.9697万人，截止到2007年9月30日已建成社区卫生服务中心38家，社区卫生服务站223家，社区卫生覆盖人口154.839万人，社区卫生服务人口覆盖率71.04%。社区居民平均每千人拥有社区医生数约0.72人，平均每千人拥有护理人员约0.65人。
2.2南昌市CHS机构就诊者接受服务及满意度分析
2.2.1就诊者基本情况随机调查了500名到社区卫生服务机构就诊者，其中到CHS中心就诊者300人，到CHS站就诊者200人；男性212人，女性288人，男女比例为1:1.36；平均年龄：41.87±16.08岁；家庭月人均收入1279.76±507.84元；文化程度:文盲31人，小学34人，初中103人，高中/中专190人，专科/本科及以上142人；工作状况：半数以上为在岗（268人），其次为退休/离休（110人）；医疗费用支付方式：自费231人（占46.2%），公费医疗102人，城镇职工医保99人。中心与站的男女比例、年龄、家庭月人均收入经过检验无显著差异（P>0.05）。
2.2.2就诊者满意度满意度主要通过就诊社区居民对社区卫生服务机构的就诊等候时间、就医环境、服务态度、设施/设备、医务人员的解释/交流、隐私保护、服务价格、药品价格等八个方面的满意情况进行评价。调查发现，就诊居民对社区卫生服务中心和社区卫生服务站的等候时间、就医环境、服务态度、设施/设备、解释/交流的满意度均在95%以上，对服务价格、药品价格的满意度也在85%以上，就诊者对CHS中心和CHS站的各项满意度均没有显著差异（P＞0.05），见表2。问及就诊者在接受服务的过程中隐私得到保护与否时，近半数选择了不知道，经检验，CHS中心在隐私保护方面做得较CHS站好（P
表1就诊者在接受服务的过程中隐私得到保护与否
3讨论
通过调查发现，社区居民对社区卫生服务中心和站对等候时间、就医环境、服务态度、设施/设备、解释/交流的满意度均在95%以上，就诊者对CHS中心和CHS站的各项满意度均没有显著差异（P＞0.05）。问及就诊者在接受服务的过程中隐私得到保护与否时，近半数选择了不知道，CHS中心在隐私保护方面做得较CHS站好（P
综上所述，在我市处于初级阶段的社区卫生服务，发展中难免存在的问题和不完善，只要坚持政府的正确领导、社会的全面重视，同时落实相关配套政策，完善补偿机制和医疗保障制度，加速人力资源建设，引入竞争机制，进一步探索新的服务模式，完善管理体制和操作规范，提高社区卫生服务的整体素质和服务水平，合理配置、利用和管理社会资源，构筑城市社区卫生服务体系框架，努力满足社区群众日益增长的基本卫生服务需求，社区卫生服务事业就会显示出强大的生命力，就会蒸蒸日上，蓬勃发展，成为社会进步和社区文明的重要标志。
社区卫生服务的服务对象篇3
社区卫生培训发展措施
改革卫生服务体系，积极开展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络，是发展卫生事业，构建社会主义和谐社会的重要方面。我市现有城市社区卫生服务站23个，厂矿企业卫生所107个以及乡镇村中心卫生室411个，遍布全市城乡和农村，担负着社区居民就近预防、保健、医疗、康复和健康教育为主要内容的初级卫生保健工作。
一、社区卫生服务具有以下特点
一是明显的公益性。社区卫生服务机构除了提供基本医疗服务外，还承担卫生信息管理、预防保健、精神卫生、康复、健康教育等大量的公共卫生服务，具有明显的社会公益性。二是服务的主动性，社区卫生服务可提供上门服务，设家庭病床。三是服务对象的全民性。除了病人以外，健康和亚健康人群也是它的服务对象。四是服务的综合性。除了基本医疗以外，还提供包括预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等服务。五是服务的连续性，对生命的全过程和疾病的全过程提供服务。六是服务的可及性，一方面，社区卫生服务机构办在社区，办在居民的家门口，比较方便，尤其适合老年人。另一方面，它提供基本医疗服务，药品是常用药品，开展适宜技术，服务价格比较低廉，是居民能够承担得起的。因此，社区卫生服务是城乡卫生服务体系的重要组成部分，是我国城市基本医疗和公共卫生的基础，应该充分认识发展社区卫生服务的重要性和紧迫性。
二、以往有关培训的内容及方法回顾
近十几年来，山东荣成市卫生学校对参加人员以乡村医生为主的进行的各种正规培训，曾涉及到了社区卫生服务的内容，对社区卫生技术人员进行过系统化培训，通过考试成绩合格者，颁发全省统一印制的合格证书，培训七百多人次。对乡村医生、城市社区服务站及药店人员进行中医药知识与技能培训，先进经验在全省推广，培训人数近八百人。根据当前工作实际，与市疾控中心和市人民医院联合举办专题短训班，如SARS防治培训，防治禽流感培训、传染病骨干人员培训班、高血压等慢病防治培训班、急诊急救培训班、病历书写规范培训班等，培训达2000多人次。短训班结业，发放了继续教育学分证书。教学方式是从市级医院及市疾控中心选拔优秀教师授课，重点从临床能力方面对学员进行培养，并讲授各专业学科的新知识和新技术。还结合社区医生临床实际，从人民卫生出版社购置大量实用医学教学光盘，利用多媒体教学设备进行图文演示和现场实践，提高其技术水平。另外乡镇卫生院以本院为教育基地，利用每月例会对各自辖区内的卫生室工作人员进行的非正规培训。各种培训都取得了预期的效果。
三、当前社区卫生机构的现状及存在的问题
当前，社区卫生服务技术力量薄弱，主要表现在：
第一，技术人员不适应新形势的发展。（1）学历偏低。社区机构的人员一般是从中专学生中招聘来的，刚走出校门的学生，知识面窄，全科知识缺乏。乡村医生地处农村，没有受过正规医学教育，学历相对较低，且年龄老龄化现象严重。（2）社区服务人员接受新知识、新技术的继续教育机会较少，知识不能得到更新，新的医疗器材不会使用等。（3）人员的不固定性。由于社区卫生服务机构大多是个体承包经营，聘用的从业人员没有固定的人事编制，人员流动性大。
第二，医疗设备落后，主要是最基本的检查设备缺少，医疗器械陈旧，得不到及时更新。
第三，有关社区卫生服务的规范化培训太少，省市级对培训工作安排也少，甚至几年不安排、不检查、不考核。
培训效果明显但也存在一些问题。经过各类培训社区卫生人员综合素质有了明显提高，增强了应对突发事件的能力及各方面的专业知识，如过去一些社区服务站仅限于打针、输液、开药，对一些危重病人通常转院，现在多数社区在抢救第一时间进行心肺复苏，为挽救生命赢得时间。社区服务站建立辖区居民健康档案，如糖尿病、高血压患者定期上门随访监测血压、血糖，指导用药，使小病、慢性病在社区得到解决，还对社区居民进行传染病防治、健康饮食的宣传教育等。但是，就培训工作而言，仍存在一些亟待解决的问题，主要表现在观念陈旧、认识不足。各社区卫生服务工作开展不平衡，学员数量仍不足，学习目的不明确是影响社区卫生人员培训的主要原因。参加培训人员的学习动机不明确:对已接受培训的学员随访显示，少部分学员只为证书、证书注册、学分而来。也有部分学员因为参加学习耽误工作，领导支持不够，抽不出时间学习。这也与基层领导及工作人员主观认识，对有关政策的理解和把握、单位人手短缺及参加培训政策的制约力度等有关。个体诊所和乡村医生等相对来说参加培训比较积极。他们希望学到更多的医学知识，大多数学员认为与其它业务技术的继续教育培训一样，更注重是临床诊疗水平的提高，认为在社区卫生服务中，只要临床技能过硬，病人自然会找上门来，而忽视了社区卫生是以人为本不同于以往纯医学以病为对象的传统观念。可见，社区卫生服务的思维方式、服务模式的转变还需要靠培训教育灌输融入，还要继续做艰苦细致的努力，对学员在培训前进行明确学习目的和意义的教育也是十分必要的。
四、建议和措施
1.建议当地卫生局责成培训机构设立全科医生培训基地，确定市人民医院、中医院和市疾控中心为全科医师和社区护士定点培训医院，乡镇卫生院利用每月乡医例会对辖区社区卫生人员进行短训。对现有社区医疗卫生从业人员进行归档管理，定期组织全科医学知识和公共卫生服务技能培训。
2.社区卫生服务机构应当定期派送医护人员去综合医院短期进修，参加各专业学术交流活动，积极吸收新知识和新技术。
3.市卫生局要给予政策性扶持，要求医学专业本科毕业生在分配到我市大中型医疗机构临床工作前，必须到社区卫生服务机构工作和实践一段时间；要求综合性医院医生在晋升副高职称之前，须到社区医院服务锻炼。
4.鼓励综合医院的医务人员采取挂牌、兼职形式或符合条件的离退休人员等到社区工作，加强社区卫生服务队伍建设。
社区卫生服务的服务对象篇4
1.参加单位：全区区、镇、村（居）三级医疗机构。
2.活动形式：区级医疗单位（包括区人民医院、区中医院、区二院和各中心卫生院）和区级医疗单位红十字志愿服务队进乡镇，开展义诊、巡诊、疑难病例会诊、业务培训、为困难群众定点上门提供医疗康复服务等送医、送药、送知识活动；镇级医疗单位红十字志愿服务队和健康管理团队进村居，对村居医疗机构进行技术指导，开展为困难群众定点上门提供医疗和康复服务等送医、送药、送健康知识活动，方便社区群众就医。以上免费赠药经费在区“红十字人道救助基金”中予以补助。村（居）医疗机构进家庭，为低保户、五保户、城镇特困职工、重点优抚对象和60岁以上老人等重点人群开展健康检查和卫生宣教，并建立健康档案。
3.活动时间：自2014年3月开始，每月一次活动，每季度最后一个星期五上午为全区集中活动日。其余活动时间由各单位自行安排。
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现在进行“新医改”，必须实现结构性调整，这是“新医革”的重中之重。因此，“新医改方案”确定的近期五个重点中，就有两个是关于基层卫生服务，即健全基层医疗卫生服务体系和促进基本公共卫生服务均等化，其实施主体的重点就是社区卫生服务机构，在农村是乡镇卫生院和村卫生室，在城市是社区卫生服务站（中心）。健全和完善的社区卫生服务是医改的基础，不健全将直接导致城乡居民的健康管理缺失和生活方式病等多发。为此，笔者就搞好社区卫生服务的健全和完善提出以下三个方面的建议。
1．转变“小病去社区、大病去医院”的功能定位和宣传误区，健全和完善社区卫生服务功能。
社区卫生服务应该是以社区和家庭为对象，开展疾病预防、常见病与多发病诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技术、妇女儿童与老人残疾人保健等“六位一体”的服务，医疗只是其中的一项，而且是全科医疗服务。这就是称之为“社区卫生服务站”而非“社区医院”的缘由。
而现在广为传之的“小病去社区、大病去医院”的功能定位和宣传，对社区卫生服务的实质内涵会产生两方面的误导：一是使广大群众，包括医疗卫生人员普遍认为社区卫生服务机构的职能与大医院是一样的，只有医疗功能，不同的是看不了大病，是离家近、规模小、水平低的医院和药店。因而往往拿大医院的医疗水平一项指标来要求和评价社区卫生服务机构，并以此来决定是否接受社区卫生服务或者是否就职于社区卫生服务机构。
二是不利于社区卫生服务人员在专业、业务技术能力的配备，也不利于医疗卫生人员从治疗模式转到“六位一体”的思维习惯上来，大部分人员的知识结构、从业经验和思想意识仍集中在治疗上，缺乏预防、保健、康复、健康教育等相应的意识、知识和技能，因而距担负相应职能尚存在较大差距。
正确的功能定位和宣传引导，才能增强人们对社区卫生服务的认知，了解大医院和社区卫生服务机构的功能定位有何不同，了解社区卫生服务机构对社区居民生活和健康的影响，强化其在防病、养老、保健和康复等健康领域中的“守门人”作用。
2．健全和完善有关法律法规。
按现行法律规定，社区卫生的服务方式是不合法的。国家《执业医师法》第14条规定：“医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。”即法律规定医师执业仅可在注册的机构及地点内行医。而许多社区卫生服务机构采取的服务方式，是“片区医生团队”、家庭医生、24小时呼叫上门等。这些深受城乡居民的欢迎，也是行之有效的以家庭为服务对象的基层服务方式，但却是与法律规定相悖的。
因此要在加强对社区卫生服务机构和人员法规培训、避免不当医疗行为发生的同时，应尽快制定和完善有关法律法规，对社区卫生入户服务也应制定操作规范，细化服务种类、范围、方式和具体要求等，为社区卫生服务提供切实有效的法律保障。
3．健全和完善有关政策措施。
（1）改革“收支两条线”管理体制。社区卫生服务机构实行“收支两条线”管理，体现了社区卫生服务的公益性和政府的主导性。但目前是按行政区划由各市县财政负责拨款，许多市县财政安排公共预算执行的零基预算标准中，不包括职工的“四险一金”、取暖费、公费医疗超支款等保障福利性预算；也不包括工会经费、交通费、取暖费、会议费、物业管理费等支出预算，这些支出仍由社区卫生服务机构自身负担并缴纳。国家给事业单位人员的新增津贴，绝大多数社区卫生服务机构均无法落实。
基本经费的不足限制了社区卫生服务事业的发展，限制了卫生资源流向社区，社区卫生服务专业队伍建设滞后，加之受服务人员编制、结构所限，难以承担相应服务职能。卫生资源呈“倒三角”的不合理配置，一直是卫生事业发展中存在的突出问题。政府为解决这一问题，不断加大对基层医疗卫生机构的房屋建设、医疗设备更新和升级等投入，但硬件环境的改善并没有改变基层医疗卫生机构的生存现状。只有不断提高人员素质，才能真正使居民留在基层、“流”向社区，减轻居民和大医院的负担。
改革收支两条线资金管理模式，一要科学合理地编制预算，将人员应有的待遇和专用业务费全部纳入，这是该管理模式得以实施的基础。二要建立健全财务管理制度，科学考核预算执行及工作效率，根据考核结果兑现相应经济责任和奖惩制度。三要明确社区卫生服务机构的性质，公立社区卫生服务机构应为全额拨款事业单位。四要深入研究收支两条线下的财政补助模式，以解决社区卫生服务机构人员和人力严重短缺等问题。五要建立以政府为主导，社会参与的长效发
展机制，鼓励非公机构和社会资本以多种形式进入社区卫生服务领域，开发建设社区卫生基础设施及市场，卫生、工商、税务、劳社、民政、保险、金融等行业共同制定影响社区卫生服务市场的多领域配套政策体系，对私立及其他社团兴办的社区卫生服务机构实施“购买公共卫生服务”的补偿机制，建立公平竞争机制，优化现有卫生资源，使社区卫生服务事业具有良好的生存空间，推进社区卫生服务事业的发展。
（2）“零差率售药”举措亟待配套政策以惠民。政府出资实行“零差率售药”，是遴选出占80%左右的百姓常用药品，实行政府集中采购、统一配送、零差率销售。目的是使广大居民得到零差率的实惠，买到较廉价的药品。本来是一项惠民举措，但在实际运行过程中却走了样。如同一药厂、同一规格药品“银杏叶片”，北京市某地附近药店售价9.50元，而零差率售价却达17.10元，差价7.60元，几乎贵了一倍。
出现了“低价采购、高价售药”的现象，经调查原因有三：一是零差率药品采用的是“打包招标”的集中采购方式，在产品技术指标相同条件下，每包总价最低者中标。某些投标者对不常用的药品以低价竞标，而对百姓常用的药品以高价竞标，使得中标的各包药品总价虽低，但社区卫生服务机构中百姓常用的“零”差率药品价格，却高于附近药店里的同类药品。二是在实行零差率药品举措后，一些药商停止了销售某些低利润药品，另一些药商寻找新的厂家药品，出现了通过改变生产厂家和产品规格而抬高药价的现象。三是药商在低价中标后，无法供货，使市民得不到零差率的实惠，甚至出现了有些社区卫生服务站高价购进市售药品，再按中标价格低价售出药品的价格倒挂现象。这些问题将越来越严重影响药品“零差率销售”这一惠民政策和举措的效果，影响群众对社区卫生服务机构公益性的认同，也一定程度上诋毁了社区卫生服务机构的声誉。
