美食情缘(收集5篇)

美食情缘篇1

那一天晚上，我兴奋的连觉都睡不着。第二天早上，我早早的就起来了，准备观看千年一遇——日全食。因为今天天气是多云，所以我有些失望。我们乘车赶往乌木山。那里的人像蚂蚁一样，站成一排排一列列，密密麻麻的。那里的说话声炸开了锅，在千里之外都能听见。

8点18分到了，我怀着激动的心情注视着天空。天空渐渐暗了下来，我看见屏幕上正播放着其他地区日全食的现象，其他地方已经进入食甚了，而我们这里却看不见，大家议论纷纷，脸上都露出了失望的神情。

过了一会儿，天空完全黑了下来，可惜还是看不见日全食。我想一定是云层把日全食给遮挡住了。忽然，人群沸腾起来，我抬头一看，天空中隐隐约约出现一道亮光，像害羞的小姑娘一样，悄悄的露出他的半边脸，大约持续了10秒钟，又躲在云层中间了。

美食情缘篇2

关键词金属烤瓷修复体并发症预防及处理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.144

金属烤瓷冠修复广泛应用于临床，由于其具有的金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观、耐磨性好、色泽逼真、舒适、经久耐用等特点，深受患者的欢迎。但修复后出现各种并发症病例时有发生。为了能够减少或防止金属烤瓷冠修复后并发症发生，对此进行了临床分析，并采取了相应的治疗。现报告如下。

资料与方法

2010年1月～2011年5月收治金属烤瓷冠桥修复后并发症患者75例，男45例，女30例，年龄20～62岁。金属烤瓷全冠42例，金属烤瓷桩核冠15例，金属烤瓷冠固定桥18例；位于上颌51例，下颌24例。

临床表现：并发症主要表现如下：①急、慢性龈炎11例，急性龈炎表现为牙龈急性出血，牙龈红肿，漱口或刷牙时易出血，慢性龈炎表现为牙龈增生。②基牙牙髓炎与瘘管7例，出现在基牙为活髓牙时，表现急性牙髓炎症状；由于基牙治疗不彻底或活髓牙行冠套修复后形成死髓，久之出现瘘管。③崩瓷18例，烤瓷冠成片状或大部分瓷脱落，以后牙多见，亦有切牙或功能牙尖少量崩瓷。④牙龈变色7例，烤瓷冠修复部位的牙龈呈黑色，相邻牙牙龈颜色正常。⑤颈缘间隙6例，固定冠与龈边缘有一台阶，可见固定冠颈缘有一黑线，基牙颈部外露。⑥食物嵌塞26例，在基牙套冠与邻牙间隙增宽，造成食物嵌塞。

结果

75例患者经过对症治疗后，患者重新制作固定义齿修复，恢复义齿的功能。

讨论

急、慢性龈炎：由于备牙时牙龈损伤过大或因黏固义齿时黏固剂未去处干净，压迫牙龈造成牙龈炎症性疼痛，炎症反复发作，去处多余的黏固剂，往往一段时间后炎症可自行消退；4例慢性龈炎是因烤瓷修复体颈缘延伸太长，桥体龈面不密合造成的。此类情况一般无法修复，须重做固定义齿。

基牙牙髓炎与瘘管：X例出现牙髓及根尖病变，常因基牙牙髓炎常与牙体切割过多，牙体预备时未进行有效的冷却降温，牙制备后未行脱敏或未作临时冠保护有关［1］。X例根管治疗不完善引起根尖组织的炎症，由于修复过程中基牙根管治疗不完善，造成根管内细菌未被完全清除；X例瘘管常由于基牙治疗不彻底或活髓牙行冠套修复后形成死髓，久之出现瘘管；基牙牙髓炎和瘘管患者应彻底治疗后重新修复。

崩瓷：崩瓷产生的主要因素为不良的咬关系或临床医生在调时瓷面磨除过多或调时，不到位，有咬合高点，发生崩瓷［2］。除此之外，患者不正确使用以及在制作过程中金属底冠清洗不彻底、预氧化不够及烤瓷炉的程序不正确等操作不当，均可导致崩瓷。

牙龈变色：由于牙体制备不够、冠边缘不密合以及颈缘未包埋在牙龈内，牙龈吸收烤瓷牙内的金属离子，久之则引起牙龈变黑。此时应将烤瓷牙拆除后重做，通过正确备牙，改进冠边缘设计或采用贵金属内冠修复。

颈缘间隙：颈缘间隙常由于烤瓷牙制作时颈缘长度不够，颈缘瓷粉覆盖不足，或原有炎症未完消除，炎症消退后，肿胀的牙龈退缩则引起颈缘间隙。拆除修复体，先做临时冠，待牙龈水肿消退后再取模型作烤瓷牙。

食物嵌塞：食物嵌塞的主要原因有冠制作外形恢复不当，邻接点恢复不准确，接触点不紧密、大小不合适，接触位置不正确，试戴时邻接点处打磨过多造成邻面无接触或接触不良等义齿制作因素。须拆除固定冠磨除邻牙较大倒凹，重新制作。

总之，瓷冠修复因自然美观，在临床上得以普遍使用。但必须要做认真的适应证选择，科学合理的设计，正确的牙体预备和精确的技工制作，方可达到良好及持久的修复效果，减少各种并发症的出现。

参考文献

1王仁飞.烤瓷桥修复后1年的牙周情况分析［J］.口腔颌面修复学杂志,2003,9(4):174.

美食情缘篇3

1资料与方法

1.1一般资料我科2009年1月~2010年1月共收治3010例，其中男210例，女2800例，年龄15～75岁。

1.2手术方法沿着睑缘的全长在上做弧形切口，切开皮肤、皮下组织和眼轮匝肌。必时，可切除一窄条皮肤、眼轮匝肌和过多的眶内脂肪，用7/0或6/0尼龙线自切口下缘皮肤中点距切缘1mm处进针，在睑板前筋膜上穿挂后，从相应的上缘皮肤点出针。将皮肤切口下缘的皮肤与提肌腱膜或睑板缝合，使二者粘着愈合，从而形成重睑。

2护理

2.1术前护理：

2.1.1常规术前准备：包括检查血常规、出凝血时间，ICT等。

2.1.2心理护理：患者一方面担心周围的亲朋好友不理解而招致非议，期望值也容易过高，对周围特别是医务人员的语言、表情非常敏感；另一方面担心术中疼痛，手术是否安全、顺利、术后效果是否满意等。作为专科护士应了解和掌握重睑患者这个群体的特殊性，及时给予相关专业知识与心理方面的指导和沟通，消除他们的顾虑。告知患者通过重睑术，切除松弛的上睑及多余的脂肪，重塑美丽迷人的大眼睛，不仅改善了外观更可提高自信心，帮助他们稳定情绪，以一种良好的平静心态配合手术。

2.2术中护理：重睑是在局麻下进行，患者难免精神紧张，常表现为恐惧与担忧。除了有意与患者交谈手术以外的轻松话题外，为了缓解患者的紧张情绪，可播放一些优雅、轻松、患者喜欢的音乐。这对于消除患者的紧张情绪，克服恐惧心理，具有十分重要的作用和意义，可使患者在轻松的氛围中愉快地度过手术。

2.3术后护理

2.3.1基础护理：术后常规给予静脉输入或者口服抗生素及止血药物治疗。可减轻上睑水肿、出血。

2.3.2术区护理：术后48小时内可用冰袋冷敷双上睑防止出血，72小时后可自行拆除眼部敷料并可行理疗，以减轻水肿，消散瘀血。拆线前每日用棉签将金霉素眼膏涂于切口每日2-3次。5-7天可拆线，局部干痂脱落后可用温水清洗，用力适度，以不引起伤口疼痛和裂开为度。

2.3.3活动与休息：术后应有安静舒适的环境休养，室内空气要清新流通并保持一定温度。尽量半卧位或坐位休息，睡觉时头部应垫高，（术区高于心脏水平，有利于手术创伤水肿区域的淋巴及静脉回流）有助于消肿。

2.3.4饮食：以清淡饮食为主，多进食富含维生素C的食物，少食辛辣、刺激的食物及饮料（如火锅、辣椒、烟、酒、咖啡等）。尤其是术后48h内，进食过热、吸烟、饮酒、吃辛辣食物这些均可引起创伤区小血管扩张，破裂出血，加重眼皮的淤血。个别患者手术结束不久，由于品作用及心情紧张导致植物神经功能紊乱，脸色苍白，出冷汗、恶心、呕吐、甚至虚脱，这些患者应适当卧床休息，4h内不要进食，症状消失后，进食清淡的食物（稀饭、面条）。

2.3.5瘢痕预防：双上睑一般不易瘢痕增生，但也不排除瘢痕增生的可能。切口愈合后都有瘢痕增生的可能，拆线后5-7天（局部干痂脱落后）可使用防止瘢痕增生的药物，坚持使用半年以上。

2.3.6术后心理护理：术后短期内会有上睑水肿，轻度出血症状加之行动不便，患者会出现焦虑、烦躁、不安情绪。应保持和患者的联系，并做好家属的思想工作，指导其在感情上多给予安慰、关心，在生活上给予照顾。帮助患者树立自信，美容重睑术是利用医学和艺术手段对人的容貌进行美的加工和重塑，以增进人的外在美感。但术后的恢复需要一段时间，而且因人而异，重睑术后有一段时间的眼部肿胀，重睑线曲折和不自然。但许多患者还是不能接受，此时应向患者耐心解释，让其真正了解这些反应均属正常而并非手术失败。不应急于重新手术，必要时可用以往同类手术的术前、术后及恢复期后的照片资料加以对比说明，使其消除顾虑并告诉患者美容重睑术不应只看短期效果，更应看到经恢复后的长期稳定效果，使患者对美容重睑术充满信心。

美食情缘篇4

关键词：锅包肉;饮食人类学;地方情感;地方口味;认同

前言

笔者作为一个东北人，一个哈尔滨周边县市的人，从小在家经常可以吃到锅包肉，虽然钟爱锅包肉，却也只把它当成了司空见怪的食品。如今来到云南读研究生，竟发现锅包肉不容易吃到了，虽然偶尔也能找到几家东北餐馆来解解馋，可每次吃起来好像都有些“不对味儿”，这是为什么呢？于是，笔者在强烈思念锅包肉的情境下，带着具有“自我的情感”的各种问题意识，试图运用“他者的视角”重新阐释锅包肉。

一、锅包肉起源于“国际外交”

1、锅包肉的起源“故事”

一百年前的哈尔滨，由于中东铁路开始修建，来自世界各地的移民开始涌入这座城市，为了铁路带来的商机和生机。哈尔滨也因此从一个边陲小镇，演变成了融合多元文化的现代化美丽冰城。而锅包肉也正是在这样的时代背景下产生的。

1905年10月31日，清朝廷批准设立滨江关道衙门，民间称作道台府，是哈尔滨开设治理部门的开始。这时的哈尔滨，虽有京鲁川粤各种饮食店铺，但尚未形成菜系，无力应付中外官员高品味的高要求。1907年5月19日，才由黑龙江中外交涉局总办郑国华举荐，名厨郑兴文由北京至哈尔滨赴任道台府任滨江道署膳长，而他正是锅包肉的创始者。

郑兴文祖籍辽宁省建昌县，满族旗人。6岁随父亲郑明泉奔走在北京做茶叶生意。由于应酬和交际需要经常出入高档酒楼的缘故，让郑兴文逐渐对饮食文化产生了浓厚的兴趣，14岁时已对菜肴的制作有了一定的研究，并能对菜肴的色、香、味、型加以点评，被人们誉为小“美食家”。但郑明泉对于儿子的爱好痛心疾首，又因儒家思想中有“君子远庖厨”的思想，郑名泉认为操锅下厨终究是下九流的事情，是在给满族旗人丢脸。然而郑兴文立志坚定，郑明泉只好满足他的想法，同时提出一条要求：学习炒菜只能自娱自乐，不能当成职业伺候人。学厨也不能到外面的酒楼向汉人学，应该找个“体面”的地方。于是，15岁的郑兴文被父亲送到恭亲王府向王府内的官厨学习官府菜肴，经过几年的刻苦学习后，24岁的郑兴文满艺出师，可是家人不让他出去上灶，英雄无用武之地，于是1881年（清光绪七年）郑兴文在北京（当时称北平）的东华门大街上开了一家名为“真味居”的中档酒家。1907年，郑兴文带了14个技术过硬的厨子至哈尔滨赴任滨江道署膳长，专门给首任道台杜学瀛料理膳食。道台杜学瀛特意交待郑兴文：滨江关道衙门不同于其它的衙门，滨江关道衙门要经常接待外国人，尤其是俄罗斯人，在饮食的口味上要多迎合一下他们的口味。

外国人的饮食习惯是喜欢吃甜酸口味，而中国北方的鲜咸口味令外宾们很不适应。为了迎合外国使节的口味，郑兴文冥思苦想，开发了很多菜式。其中的一道菜，是把原来咸鲜口味的“焦烧肉片”改成了酸甜口味的菜肴，这道菜让俄罗斯食客非常喜欢，每次来吃饭都要点这道菜。郑兴文按照菜肴的烹饪程序，给这道菜起名为“锅爆肉”，但俄罗斯人在点菜时的发音问题，总把“爆”发音成“包”，于是，“锅包肉”这道菜与它的名字就这样产生了。而这种兼有北方菜系的咸，还有点西洋风味的甜酸的“锅包肉”，如今，已成为了东北菜系里一道很受欢迎的寻常菜肴。

2、锅包肉起源中的中国外交思想

锅包肉的起源“故事”中很明确的一点，即是“饮食要迎合外国人的口味，勿影响国际关系”。这其中的中国外交思想，不少来源于中国的儒家思想。

1）“仁义”“和合”思想

《论语》载：“叶公问政。子曰：‘近者悦，远者来’”，意思是：“使国内的人民安居乐业，国外的人前来归附”①，旧指：“当权者给人恩惠，以便笼络人心”。滨江关道衙门视邻国的友人为朋友，而滨江关道衙门也正是当地的当权者，在款待邻国友人时，迎合邻国友人的口味以促进邻国间的往来，也便是儒家思想借用饮食在国际外交中所起到的作用。

“和合思想”是人际关系、国家关系、人和自然关系的最高境界。“和也者，天下之达道也。致中和，天地位焉，万物育焉”，即“天人合一”的思想，促使滨江关道衙门拥有奉行和平外交、广交世界各国朋友的观念，而迎合外国人口味的锅包肉，正是代表当时中国政府的一种“睦邻友好”的措施。

2）“礼”思想

儒家“礼”的思想，即“君子无物而不在礼矣”，意思是：“真正有品德的人，无论所行何事都合乎礼”。而“礼”的内容之多、范围之广，可从《礼记》中了解到，即“以之居处有礼故长幼辨也，以之闺门之内有礼故三族和也，以之朝廷有礼故官爵序也，以之田猎有礼故戎事闲也，以之军旅有礼故武功成也。是故宫室得其度……鬼神得其飨，丧纪得其哀，辨说得其党，官得其体，政事得其施”。儒家的“礼”也可表现在饮食文化里，正如滨江关道衙门因遵从“礼”，而以改变过口味的锅包肉作为“礼”款待外国友人。

3）“中庸”观念

“中庸”观念是儒家提出的重要伦理原则和基本道德标准，“中和”即是处理国际关系的重要原则。在“调和”国际关系的时候，总会需要一些调和的手段和方法，而滨江关道衙门正是把锅包肉作为了一种衙门与外国人之间的“调和剂”，“调和”了国际关系。

二、锅包肉的“地方”情感与“地方口味”认同

1、锅包肉的“地方”情感

中国对“地方”一词在使用上有不同的意思和变化，主要有一下几种：（1）“天圆地方”。（2）指示地域和范围，特别在强调帝王疆域的时候，用以突出其广大无边。（3）古代社会的某些时代用于特指一种地缘性的管理。（4）在语言的使用中一般用“地方”指示某一个具体的地理范围，用作名词。（5）作为政治地理学的形象注疏。而锅包肉的“地方”情感中的“地方”，属于锅包肉的行政区划表述词。

不同的“地方”有不同的菜系，不同的菜系可以理解为不同地缘群所习惯的“地方口味”，不同的“地方口味”就像不同地缘群有着各自的语言一样，具有自己的特点，而这种特点，不仅表现为“地方口味”的物质特性上的特点，也表现为地缘群的情感表达价值。

也就是“每个区域都有它自身的情感价值。在各种不同情感的影响下，每个区域都与一种特定的宗教本原联系起来，因而也就赋有了区别于其他所有区域的独具一格的品性。正是这种观念的情感价值，发挥着至关重要的作用，决定了观念联系或分离的方式。”②锅包肉的情感价值，正是哈尔滨在处理国际外交事务的情境下，被赋予的独具一格的“地方口味”，而锅包肉的这种“地方口味”的情感价值，积累到一定阶段，决定了在哈尔滨人的观念中会形成锅包肉与地方文化相连接的“能指”与“所指”关系。

正如彭兆荣教授在《饮食人类学》中提出的：“地方菜可视为特殊的区域性文化遗产。当某一个地方菜系被经久地存续下来，就意味着它被当作一个特殊文化确认、被刻意地记忆下来，成为一种‘选择性的历史记忆’。这也是这个地方的菜系与那个地方的菜系迥异的一个原因”。③于是，锅包肉也正是被经久地存续下来，成为了一种“选择性的历史记忆”，饱含着哈尔滨人，甚至是东北人的情感价值。

2、锅包肉的“地方口味”认同

近期人类学研究的重要话题――“地方感”（thesenseofplace），也是民族志学者确认研究对象“感受和体验”的依据。所谓“感”，不仅所谓身体内在的能力和能量，也是事物散发于特定空间范畴的自在特性，并成为身体的一种经验感受。从这个角度说，锅包肉既是一种物质，也是一种特定区域、特殊人群共同体的个性体现，这种体现与东北地缘性整体交织在一起，形成了一个独特的“地方性口味”，它既通过东北人诉诸于锅包肉在味觉和情感上的差异，同时，又因此反衬出锅包肉的“地方口味”认同的特点。

认同，特别是食物的认同，无论在生物种类的“动物性”群体中，还是在社会种类的“社会性”群体中，食物的重要地位都可以得到一致的认同。同时，人类还可以通过食物，甚至通过味觉、口感等实践着社会意义上的文化认同。

彭兆荣教授认为“饮食的区域划分的外在性很容易得到区别，但由于饮食的区域差异所形成的饮食区域体系上的差异，进而因此产生地缘人群对特定菜系的喜爱，甚至上升为情感上的依念、生理上的依念，从而产生对其特殊的、具有集体意识上的认同感，最终形成从身体、生理到心理上的忠诚。”④以此反观自我，笔者对锅包肉的“自我情感”，产生了对锅包肉特殊的、具有东北集体意识上的“地方口味”认同感，形成了喜爱锅包肉、寻找锅包肉的坚定心念，特别是在远离锅包肉的地缘地，身处与锅包有饮食差异的地方时，这种“地方口味”认同和对“地方口味”锅包肉的追求就更加强烈。

“地方口味”除了表达集体意识上的认同感外，同时也具有文化认同的指标价值。如“我要到东北菜馆里吃锅包肉”、“东北人都爱吃锅包肉”、“哈尔滨某某家锅包肉最正宗”等话语，可以判断和说明“我是哪里人”或“我要吃的是哪儿的菜”;反过来，“我是黑龙江人”或“我爱吃东北锅包肉”等对锅包肉表达出的集体意识，可以和可能连带性地产生出一种对所属文化的忠诚，即“那个地方的锅包肉最好、最正宗，就吃它”等。

为什么人们可以通过“地方口味”传递一种文化价值，并藉以达到一种文化认同呢？罗兰・巴特尔认为，在食物的想象中饱含着食物的“精神”，“食物的精神特指在食物的关系线索中历史性地形成了的口味和习俗上的复杂机理，却具有明确的同质性历史传承关系。”那么，“地方性口味”就是食物关系线索中历史性形成的一种族群认同的依据。

文化既可以视其为自身合乎逻辑的发展，也可以视之为在相互关联的人群共同体中所形成的认同纽带，饮食也必然会成为这种认同和忠诚的一种存在依据。甚至某个特定族群对一些特殊食物已经逐渐形成了共同的“口感”和“口味”，形成一种带有生理和身体感受的特殊“味觉”。而这种“地方口味”不仅作用于特定地缘人群内部关系的维系，同时也确立人群间的联系和区别。就像在外地求学务工的东北人群，可以因锅包肉确立东北老乡和新朋友的联系一样，锅包肉已成为了东北的“地方口味”，而“我们”只认“那个味儿”。

结语

正如开篇所说：在强烈思念锅包肉的情境下，带着具有“自我的情感”的各种问题意识，试图运用“他者的视角”重新阐释锅包肉。笔者试图运用饮食人类学的视角去阐释锅包肉对于东北人的意义、价值，但由于个人能力所限，在客观的分析上，目前仅能限于此了。希望有更多的学者可以来了解锅包肉以及这一美食背后的文化。（作者单位：云南民族大学）

注解：

①来可泓注译.：《论语》，西安：陕西人民出版社，1996年，第170页。

②[法]爱弥尔・涂尔干、马塞尔・莫斯.：《原始分类》（汲匆耄，北京：商务印书馆，2012年，第92-93页。

③彭兆荣.：《饮食人类学》，北京：北京大学出版社，2013年，第106页。

④彭兆荣.：《饮食人类学》，北京：北京大学出版社，2013年，第108页。

参考文献：

[1][法]爱弥尔・涂尔干、马塞尔・莫斯.：《原始分类》（汲匆耄，北京：商务印书馆，2012年，第92-93页。

[2]彭兆荣.：《饮食人类学》，北京：北京大学出版社，2013年，第106-108页。

[3]来可泓注译.：《论语》，西安：陕西人民出版社，1996年，第170页。

美食情缘篇5

[关键词]隆颏术；口内切口；纵切口；套塞法

[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2011）01-0026-03

Chinaugmentationwithlaterallongitudinalincisionofinvaginatemethod

ZHANGChuan-dou1,QUXiao-xue1,QUMei2

(1.DepartmentofCosmeticandPlasticSurgery,YantaiHospitalofTraditionalChineseMedicine,Yantai264000,Shandong,China;2.HuayiHospitalofMedicalAestheticsandCosmetology,Yantai264006,Shandong,China.)

Abstract:ObjectiveToseekanewsimplermethodforchinaugmentation.MethodsOperationson86caseswithinvaginatemethod，longitudinalincisionchinaugmentation.Designaverticalmargininthevestibuleofditchlipside,crosswislylocateinthemiddleandlateralof1/3position,dosubperiostealdissection,packprosthesesundertheperiosteum,mucosalmuscularissuturedonce.ResultsInthetwocases,prosthesistheincisionisupwardandtheresultissatisfyingafteranotheroperation.68casesarefolloweduptochecktheresults,whicharegood.Andthecutwasrecoveredinthefirstperiod.ConclusionTheoperationcankeeptheintegrityofmusclesinchin.Andtheoperationiseasy,withsteadyprosthesis,littletraumaandtherapidrecovery.

Keywords:chinaugmentation;intraoralincision;longitudinalincision;invaginatemethod.

隆颏术是矫正颏部短、缩畸形最常使用的整形手段，而假体置入又是隆颏术中最常见的手术方式，虽然方法各异但皆异曲同工。我院自2008年8月～2011年7月采用套塞法假体置入术治疗颏部短、缩畸形86例，取得了理想的治疗效果。

1资料和方法

1.1一般资料：本组86例，男性12例，女性74例。年龄18～36岁，平均26.5岁。颏部短小68例，颏部后缩18例。使用硅胶假体79例，膨体7例。求术者均为第一次行颏部整形手术。

1.2手术方法

1.2.1口腔准备：术前3天开始每日刷牙3次，术前1天用庆大霉素盐水饭后漱口，手术当日口腔不能存在未治愈的溃疡或炎症。

1.2.2假体雕刻：以鼻-唇-颏审美平面作参考判断颏部短、缩的程度，并选择相应型号的假体。假体长度一般定位在两侧嘴角垂线之间；上边缘在骨性颏下缘与下唇皮肤缘中点，注意突出颏唇沟的美学特征；下边缘与骨性颏下缘重合；假体厚度以面部三停比例做参考；假体底面弧度与颏骨弧度相一致；假体边缘要纤薄，不能形成阶梯样结构。假体上边缘中点剪一缺口或于该位置缝一根黑色丝线做标记。依据雕刻好的假体大小在颏部皮肤面画出投影线和中心线。

1.2.3手术步骤：取仰卧、牙齿对合位置，0.5%碘伏面部及口腔消毒，铺无菌巾。于唇齿间填塞无菌干纱布，用含1/50万肾上腺素的1%利多卡因局部浸润麻醉。于皮肤标记范围中外1/3处对应下唇粘膜做一长6mm纵切口，用眼科直剪盲视下锐性分离直达骨膜，纵向剪开骨膜达颏下缘，将弧形剥离子插入骨膜下紧贴骨面剥离至标记范围边缘，这时的骨膜腔已经被分割为长、短二个腔穴。先将假体一端塞入长穴端，然后将假体另一端弯折如同塞枕芯一样塞入短穴。这时要通过眼观、手摸、标志对位等手段判断假体的位置是否居中。如果腔穴过小造成假体卷缩可用剥离子在假体下扩充剥离范围；如果假置偏斜，可将剥离子插入假体下使空气进入再用止血钳轻夹移动。检查无活动性出血后，用手轻轻挤压假体排尽空气使之与骨面真空对合，用0号丝线全层缝合肌肉和粘膜，骨膜不必缝合。

1.2.4术后处理：术后24h内可以喝灭菌包装的牛奶，不能食用鲜奶或经巴氏消毒法处理的鲜奶，24h后可以正常进食。术后口服抗生素3～5日，每日庆大霉素盐水饭后漱口，7～10日拆线，拆线过早因缝线深陷会有明显疼痛。不必外部包扎固定。

2结果

本组86例套塞法侧方单一纵切口隆颏术，2例分别于术后2周、4周发现假体切口端上移，经原切口进入重新剥离并外固定后矫正；其余84获随访68例，随访时间3～31个月，切口均一期愈合，外形满意，未出现假体偏移、口唇麻木、排异等现象。

3讨论

3.1术式回顾：颏部形态在面部结构中占有很重要的地位，尤其在三停五眼的美学比例分析时更是举足轻重，其前突、后缩、长短等因素直接影响着一个人的面部美学特征。而颏部短、缩在颏部求术者群体中所占比例又最高，与此相应的隆颏术也成为最常见的颏部整形手术。近年来在广大整形医生的不懈努力下，隆颏术术式不断推陈出新，从最初的颏下缘皮肤横切口到现在的口内粘膜横切口、正中纵切口[1]、双侧纵切口[2]、单侧侧方单一纵切口[3-4]等，笔者更愿意接受口内纵切口这种手术方式，原因是这种切口设计能保留纵向的颏肌、下唇方肌、降口角肌等肌肉的完整性，具有切口小、组织破坏轻、出血少、术后肿胀轻、恢复快、预后瘢痕小等优点。但是在假体置入方面，以上术式都是在横向距离上给假体预留了多余的移动空间，容易造成假体横向移位；或者需要两端骨膜缝合固定，显而易见的是小切口下的骨膜缝合是件很困难的事情，除非不计切口大小。

3.2该术式优缺点：沈[5]、敏[6]等对不同切口隆颏术做过比较，本文所述方法具备口内纵切口的所有优点，而且剥离腔穴两端固定限制了假体的横向移位，使假体更稳定，只要在纵向距离上不过度剥离，术后就不用外固定。本法的缺点是操作视野受限，腔穴剥离、假体置入和假体调整相对比较困难，这时手感和经验就显得更重要一些，这对于低年资医生来讲可能会有一些障碍。

3.3注意事项：①假体底面雕刻时要使弧度与骨面弧度一致，从而达到假体与骨面的完美贴合；尽管现在的假体工艺比较完美，柔软度较好，但准确而又精细的雕刻可以使这种贴合呈现真空状态，植入后假体更牢固，难以移动；②假体厚度雕刻时不能机械地强调三停一致的原则，因为有时某些个体颏部畸形严重，难以做到完全矫正，如果勉强塞入过厚的假体会因此诱发排异反应，切记隆颏术是在原有的基础上所做的一定程度地改善；③假体剥离的腔袋应尽量与假体大小相符，特别是左右两侧的宽度要基本一致[7]。尤其上边缘尽量不要过度剥离，合适就好。假体置入后发现腔穴偏小时可以在假体下扩大剥离范围使假体充分伸展即可，腔穴过大会造成假体移位。本组2例假体切口端上移病例中便是切口端过度剥离造成；④术后24h内以吸管进食流质或禁食，进食时尽量仰头、小口，以灭菌包装的牛奶最好，切忌食物残渣落入创腔引发感染。24h后切口已经完全封闭，可以正常饮食。

[参考文献]

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