危重病人护理体会(收集3篇)
危重病人护理体会范文篇1
急危重病人及家属的心理特点
急危重病人发病急骤，病情凶险复杂，变化无常，甚至来不及诊治，随时都有生命危险，给患者造成紧迫感、危急感、恐惧感等负性心理；由于家属对疾病诊断治疗护理不理解，对治疗护理期望值高，易产生迫切的心情及难于控制的激动情绪，在诊疗护理抢救病人过程中，很容易和医务人员发生冲突造成纠纷。
护理
①做好心理护理，安慰患者，消除紧张恐惧心理。②立即建立静脉通路，必要时建两路，便于治疗和抢救。③保持呼吸道通畅，有痰者先吸痰，缺氧者立即给予吸氧。④做好各种管道护理，预防并发症，留置导尿管者保持引流通畅及尿道口的护理，预防逆行感染。鼻饲者预防呼吸道误吸、鼻饲管堵塞、恶心呕吐、腹泻、高血糖、低血糖等并发症。胃肠减压者保持减压通畅。⑤按时给药，保证治疗效果，注意观察用药反应。⑥护理，根据病情正确协助患者取舒适卧位，有利于减轻病人痛苦和疾病的治疗。⑦执行分级护理制度，危重一级病人每15~30分钟巡视1次，定时测量生命体征，认真观察病情变化，做好护理记录。⑧加强基础护理工作，为患者提供一个良好的环境，保持病房床单位整洁，病人的头发口腔无异味，对长期卧床病人鼓励协助翻身按摩受压处每2小时1次，预防压疮，指导病人有效咳痰、深呼吸，叩背使肺泡充分膨胀，增加肺活量，促进肺部血液循环，有利于气体交换，预防坠积性肺炎。⑨必要时进行护理会诊，充分发挥本科室骨干护士力量，不断改进护理措施，提出可行性建议，提高护理质量。⑩做好护理查房工作，护士长每日晨间交班后，带领责任护士及夜班护士，重点查危重一级病人、新入院病人、长期卧床病人的病情治疗及基础护理工作，对问题进行当场反馈和指导解决。⑾抓好护理安全工作，避免差错事故发生，对神志不清躁动的病人要加床挡，必要时约束双上肢（加保护垫）。避免坠床和自己拔掉各种管道，需保暖的病人防烫伤，履行告知义务，严格执行三查七对制度和各项技术操作规程。⑿做好交接班工作，执行床头交接班制度，重点交接病情变化、阳性体征、用药反应、特殊检查结果及注意事项。⒀做好抢救工作，建立抢救小组，护士长负责，配备两名护士，抢救药品齐全无过期，抢救器材清洁功能良好，抢救时护士长参与并统一指挥，用什么有什么，叫谁谁到，技术熟练，团结协作，抓住时机，提高成功率。⒁做好消毒隔离工作，对诊断不明确疑似传染病的病人要安排住单间，避免病人的呕吐物、排泄物、血液和体液污染医护人员的皮肤和工作服，必要时戴手套、穿隔离衣，做好消毒工作，提高防护意识，避免交叉感染。⒂做好健康教育工作，给患者及家属讲解相关疾病的必要知识和护理要点，取得信任和配合，减轻应激源，消除危险因素，预防疾病，促进健康。如急性心肌梗死病人，在生活上指导患者近日必须卧床休息，在床上大小便，多吃新鲜水果疏菜，保持大便通畅，吃饭半饱为宜，避免情绪激动，降低心肌耗氧量。诸因素若不注意均能诱发和加重心肌梗死。脑出血病人避免情绪激动，头部振动，避免再次出血。让患者及家属理解消除各种不良因素的目的及方法。⒃合理收费，维护医患双方利益，一日清单发放到位，对患者及家属提出费用问题要解释到位，消除不良因素。
通过对急危重病人的有效护理管理，将最大限度地降低并发症、死亡率，提高治愈率、抢救成功率，避免差错事故及纠纷发生。
体会
①医护人员增强法律意识，加强法律知识培训，做到知法，懂法，依法行事，保护患者权益。②加强护士基本基能培训，学习新业务新知识，用娴熟的技术为病人提供优质服务，注意观察病情变化，提高分析和解决问题的能力。③加强细节护理管理，做好环节控制。④做好患者及家属的沟通工作，建立和谐的护患关系，取得信任、理解、支持，提高护理质量和患者满意度。⑤履行告知义务，医疗工作是一种高风险职业，病人同意是医疗护理合法性的前提，所以护士应将病情、每项操作目的、风险因素如实告知病人及家属，特殊治疗、护理、检查应征得病人同意，必要时履行签字手续，既尊重病人权利，也是护士自我保护的必要。⑥巡视到位，及时准确，做好各项护理记录，为护士提供有效的法律依据。⑦建立健全各项规章制度，疾病护理常规和各项技术操作规程，护理人员严格遵守，工作中保持清醒头脑，始终把患者的利益放在第一位，避免各种差错与纠纷。
参考文献
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5张亚仙,王喜华,于姣.五官中心急症护理管理体会.中国实用护理杂志,2005,21(8A):62
危重病人护理体会范文篇2
中图分类号：R471文献标识码：A文章编号：1004-4949（2013）04-00-01
急危重症患者，是指那些发病急、病情重需要紧急抢救的病人，急危重症病人以服毒、外伤、各种脏器功能衰竭急性发作为主，由于起病急、病情重，病势凶险，病人对疾病缺乏认识，表现为紧张、焦虑、恐惧、悲观失望等，护理人员在迅速、及时、有效配合抢救的同时，应首先稳定病人的情绪，增强其战胜疾病的信心，才能主动积极配合救治，提高抢救成功率。过去有种错误的观点，认为急危重症病人病势危急，医护人员的任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救病人，无须实施心理护理。现代医学提出从迅速抢救，稳定情绪；耐心劝慰，消除焦虑；热情细致，积极鼓励；音乐疗法和放松训练等方面对危重病人进行心理护理。这有利于疾病的康复和患者生命质量的提高。
进入ICU的患者病情重，清醒患者的心理反应尤为强烈。不论健康或疾病条件下，心理因素的生理效应均可产生致病或治疗作用。不良的心理反应会使患者丧失战胜疾病的信心。良好的心理护理可以控制应激情绪，克服消极的心理反应，使患者平稳地接受救治。因此，作好危重患者的心理护理，可以提高患者对疾病的耐受性。临床上常见心理伤害表现为惊慌、恐惧、急躁、焦虑、孤独等。危重病人大多数对所遭受突然的意外伤害或病情急剧恶化缺乏足够的思想准备，表现出惊惶失措、恐惧万分。因此，在抢救过程中，要始终保持沉着、机智、果断、严谨的工作态度；严禁谈笑或议论与抢救无关的事宜，并向病人及家属多做解释和安慰，使他们尽快摆脱惊慌和恐惧，使其情绪安静下来，积极配合治疗和护理。由于突然患病，会对病人产生不利的心理刺激。身体上的痛苦、精神上的失落，以及后悔恐惧交织在一起，表现出急躁不安，甚至不配合治疗。多数外伤病人以中青年为主，大多正处在事业和家庭的关键时期。担心肢体伤残是否能恢复，心理功能也相继遭到损害。加之发生突然，家属不能及时到医院，在抢救室、监护病房远离家属，探视的时间受限，因而引起病人的隔离感和孤独感。由于外伤原因不同，也就有各种不同的心理活动，如因车祸或打架致伤，除有以上心理活动外，还担心医护人员不能根据病情做出正确处理或有偏向。个别病人不能如实叙述病情或故意把病情说重，给诊断和治疗带来困难。
1影响患者心理反应的因素
1.1疾病因素
循环系统疾病与神经系统疾病往往有脑供血不足，使患者发生不同程度的精神神志改变。电解质紊乱以及有毒的中间代谢产物蓄积，也能引起情绪不稳定、忧郁、疲倦、萎靡、乏力等症状。
1.2个体因素
个体对疾病信息的敏感性、患者对疾病所造成痛苦的耐受性及社会因素也会影响患者对疾病的心理反应。
1.3环境因素
患者对ICU环境陌生，加上ICU气氛严肃，各种医疗仪器、救护车发出的警报声，医务人员的频繁走动，其他患者的声，以及与家人隔离和缺乏心理交流，均增加了患者的不安全感和孤独感。患者目睹其他患者的挣扎甚至死亡，更加重了恐惧心理。
1.4治疗因素
镇静药物和肌松药等影响肌力或脑功能，产生不良心理反应。人工气道的建立，使患者失去语言交流能力，产生恐惧感。各种引流管、有创导管的置入约束带的应用，强迫等都给患者带来痛苦，造成患者不同程度的感觉阻断，从而诱发不良心理反应。
2危重患者常见的心理反应
2.1紧张与恐惧
危重患者多是突然起病，或突然遭意外，或者在原有疾病的基础上病情加重，往往危在旦夕，进入ICU，常表现紧张与濒死的恐惧。
2.2孤独与忧郁
ICU危重患者，由于对所患患者与外界隔离。家属疾病的病因不明确，对探视时间受限制，医护疾病转归的担心及对疗人员与他们的交流不多，尤其是急诊入院，常表现为对入院后的陌生环境缺烦躁不安，敏感多疑，缺乏心理准备的患者，会激惹性增高等焦虑心理产生孤独感。且常担心，自己能否好转，担心工作、家庭与生活，从而产生忧郁。
2.3绝望感
危重患者身体虚弱失去生活自理能力，由于生理功能受损，渴望生存，甚至生存目标受挫，渴望迅速康复，担心疾病的危重，产生尤其是医护人员及家属的依赖性增强，期待得到帮助和绝望。渴望更多的照顾。有些患者适应了ICU医护人员对他的治疗与护理，对ICU产生依赖，病情稳定后也不愿意离开ICU。
2.4矛盾
长期慢性疾病，病情常反复发作而住院时，往往既惧怕死亡，又怕连累家属。从而产生求生不能、求死不成的矛盾心理。
3危重患者的心理护理
（1）帮助患者稳定情绪ICU患者比一般患者更多地面对不良疾病预后，甚至受到死亡的威胁，因而容易心浮气躁、情绪变化不定。护理人员应尽可能保持患者心平气和，稳定患者的情绪。当患者一时失去理智。情绪难以自控而言行不当时，护理人员最好保持沉默。等患者情绪反应基本稳定后，再进行耐心、细致的宣教。
（2）创造良好的环境尽力创造优美、舒适的治疗环境，ICU要保持室内安静，创造一个安全可靠和谐的气氛。室内悬挂时钟，增加患者的时空感，减轻患者的紧张恐惧情绪。环境的改善从生物、心理、社会三方面的因素考虑，给患者营造一个安静、安全、整洁、舒适的休息环境。
（3）危重患者的心理护理危重患者常被安置在ICU，ICU环境因素对他们是陌生和恐惧的，尤其是首次进入者，其身旁放置各种复杂的仪器24小时昼夜不停地运转和记录；医务人员不断往来处理各种危重患者；房间整天光线通明难分昼夜，使患者生物节律完全打乱，极易导致失眠。另外患者病情多危重处于监护状态，限制与家人及朋友接触交往，几乎与社会隔离，从而加重患者不安全感和孤独情绪，同时目睹其他患者的死亡，特别是频死患者的挣扎必然会担心自己的病情。此时，如果进行良好的心理护理，就会缓和其紧张情绪，有助于转危为安。因此，医护人员要善于具体分析每个急危重症病人的心理状态，以便有针对性地做好心理护理，争取家属及患者的配合和信任。
危重病人护理体会范文篇3
【关键词】妇产科护士；职业危害；防范对策
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-04-0665-02
医务人员职业暴露的相关研究表明，医务人员属职业暴露的高危人群。我国目前人口中乙型病毒性肝炎总感染率高达60%左右，艾滋病的流行在我国也已进入快速增长期，性病的发生率也呈上升趋势。而妇产科护士由于工作的特殊性，经常暴露于传染性血液或体液环境里，经常接触血液、体液以及锐器，职业暴露的风险也更大。同时，繁重而紧张的护理工作使得她们在心理上需要承受着较大的压力，这些使护士成为职业危害中最为危险的群体之一［1］。因此，对护理人员的职业危害应引起高度重视，护士充分了解和掌握自己所面临的各种职业危害，采取针对性的防护措施，可以有效避免妇产科护理人员的职业暴露。现将妇产科护理人员面临的职业危害及防范对策介绍如下。
1.妇产科护士职业危害种类分析
最常见的妇产科护士职业危害种类具体有如下几种：①生物因素方面的危害，例如病人的血液、体液、分泌物及排泄物等等；护理人员在实际护理中容易被溅落的分泌物、体液等溅到，被病毒、支原体、细菌、真菌以及霉菌等之类的微生物感染的几率会有所增加。②理化因素方面的危害，例如噪音污染、废气、辐射光线、化学消毒剂、紫外线以及临床用药等。③心理因素方面的危害，例如来自病人及家属的危害、工作压力的影响，妇产科护理人员日常的护理工作繁重，而且大多数是危机情况，护理人员每天要承受十分大的心理压力，容易出现焦虑不安的情绪，这对护理人员的身心健康是有很大影响的。
1.1职业危害发生的情况。在本次对我院妇产科护理人员的职业危害问卷调查时发现，职业危害发生的途径情况具体如下：①45%以上的护理人员有皮肤暴露。②75%以上的护理人员有皮肤刺伤。③40%以上的护理人员有黏膜暴露。相关的暴露源为血液、阴道分泌物、羊水暴露、体液暴露。具体的暴露发生地点如下:病房占30%以上，产房占50%以上。
1.2发生暴露的操作环节。对我院妇产科护理人员的职业危害问卷调查结果显示，护理人员发生暴露的操作环节具体有如下几点：①在助产的过程中，有85%以上的护士在检查病患的宫口扩张的相关情况、人工破膜或者是胎膜自然破、为胎儿吸出羊水以及缝合会阴等之类操作环节时，有1次或者是1次以上直接或间接接触产妇分泌物或者体液的。②护理人员在进行各种简单治疗时，例如局部麻醉、宫颈刮片、缝合孕产妇分娩时切（伤）口等等，在使用缝针、注射器以及刀片等医疗尖锐器物展开切割、注射以及缝合等方面的操作环节时，有88%以上的护理人员1次或者1次以上被医疗尖锐器物扎伤、刺伤、割伤或者受到电击伤以及光辐射等。特别是在将已用的针头套针帽环节时，极易发生刺伤，发生率高达50%以上［2］。③日常发生暴露的环节：妇产科护士每日在日常护理过程中，所接触到的病患中患有各种传染性疾病，例如结核、肝炎，更甚的还会有淋病、梅毒、支原体、衣原体或者艾滋病、尖锐湿疣等严重的传染性疾病。在护理工作中，患者的分泌物或者污血飞溅进护士的眼睛或者刺伤的皮肤时，极易发生感染。④与病患及病患家属沟通的环节：由于病患受到病种、家庭经济的情况以及文化层次等方面影响，病患在陌生环节以及陌生的护理中，对各种常规程序在认知上存在一定偏差。妇产科病患均为妇女，患病之处多是生殖器官，就诊过程中会存在尴尬、焦虑等心理，对医生及护理人员的思想道德有十分特殊的要求。所以在护理过程中，往往出现病患将怨气发泄于护理人员身上，甚至有不明事理的家属对护理人员施暴。这些来自病患及病患家属的危害所带给护理人员的身心损害是十分严重的。
2.妇产科护士对职业危害的防范对策
2.1增强自我防范意识。作为一位妇产科的护理人员，首先必须要增强自我防范意识，全面了解妇产科护理工作所具有的特殊性，掌握接触传播类疾病以及血液传播类疾病相关的流行特点，充分认识到职业感染暴露途径以及职业感染所具有的危险性；应普及职业危害的相关概念以及预防职业危害的措施，要认识到勤洗手以及预防接种的重要性；能够学会各类防护用物的规范使用技能、污染锐器物、血液标本的规范处理技能以及各种医疗垃圾的规范处理技能等。妇产科护理人员要高度重视梅毒、乙肝病毒以及艾滋病毒等之类的病原感染。在西方发达国家，医护人员均是进行普及性防护，也就是将所有病患全都看做可能性传染源，所以在和病人体液、分泌物以及血液接触时均会采取相应的防护措施［3］。除此之外，护理人员还要以季节为根据，及时做好预防接种的工作，以提高自身机体抵抗病毒的能力，减少或者避免流行性传染病的侵袭。在为病患抽血或者传递、清洗各种器械时，要注意按照常规进行，以避免被尖锐器物损伤，在必要时要戴上双层手套再进行操作。若皮肤破损时，要尽可能避免和病患的分泌物、血液或者体液等直接接触，一经感染，则要立刻展开相应措施，例如注射免疫球蛋白，并且做好定期检查工作。
2.2加强管理。加强管理在妇产科护理工作中十分关键。首先，在选用化学消毒剂时应选择适当的，要严厉禁止使用不适当的化学消毒剂。在计算化学消毒剂的浓度时必须要准确，浓度高低和杀菌率有时并不是呈正比例的关系，过高的浓度有时会增加空气中的污染物。要集中存放管理化学消毒剂，且要保持室内清洁干净以及通风良好，对于经甲醛蒸熏过的相关物品要放置30min之后再加以使用［4］。在使用化学消毒剂过程中，要加强对自身的保护，戴好帽子和口罩，操作要熟练规范，尽可能避免直接接触。其次，对于相关的一次性医疗物品，应该要集中放置，并保持良好的通风环境。如果还存在环氧乙烷的气味，则还要延长放置的时间，以避免污染工作环境。第三，要注意室内的通风换气。在日常的工作中，为保证操作室内不会受到外部环境的污染，会忽视室内的通风换气，如仅仅是使操作室保持密闭的状态，会造成室内空气中的化学污染物自行消除速度减慢或者是不断积聚增多，应定期的给予通风换气。
2.3加强培训。加强妇产科护理人员的培训，是减少及避免职业危害发生的关键。首先是加强护理人员的急救技术、专业理论知识以及各项法律法规的培训。由于当前护理水平和我国医疗技术之间的不平衡情况，护理人员必须要不断加强专业理论知识的学习，以提高护理人员的技术水平。例如可以通过组织护理人员学习相关的专科知识，在开展各种新技术项目和各种特殊病种研究时，可以通过邀请优秀医生授课或者是检索文献资料、开展护理会诊大会等形式来不断更新护理人员的知识及技能，进而不断提高护理人员整体的专业水平，更好地开展各项护理工作。其次是要加强对新进护士的培训，以强化护理人员的学习意识，要着重加强她们的基础护理知识，进而再对重要专业知识技能加以培训，以促使她们达标。第三，要加强对全体护理人员专业技术操作技能的培训，通过制定专业的法律法规以及技能培训考核计划，进行每月定期的技能考试和考核。理论考试应由护士长安排进行笔试，要强调实用性和时效性，通过专业培训，以促使每一位护理人员均能够达标。
2.4加强制度建立。没有规矩，不成方圆。对于妇产科的护理人员，发生职业危害的几率相对较高，要做好职业危害的预防工作，首先还是要建立健全各种规章制度，这样才能确保减少或者避免差错事故、纠纷事故以及安全事故的发生。首先是急救室的相关制度。所有抢救药品及器械必须要做到随用随补，完好率要高。抢救记录必须要做好［5］。各种抢救仪器必须要确保其正常运转。其次是三查七对制度，要认真执行相关的查对制度，要确保在核对无误后才可执行。第三是职业防护制度。妇产科病房内，护理人员难以避免和病患血液、体液或者分泌物接触，因此必须戴好手套、帽子和隔离眼镜，必须要严格遵守各种消毒隔离制度，以避免护理人员在护理过程中发生职业暴露。
3.结束语
总而言之，随着人们的生活水平提高，人们的健康意识不断地增强，病患在各项诊断治疗、护理工作中，均期望享受到优良的服务。妇产科的护理人员也一样，也需要有一个健康和安全的上班环境。但是从预防职业危害而言，不管是医院医生还是护理人员，都必须认识到在各项工作中存在的职业危害。医院管理人员必须要加强职业安全管理工作，护理人员必须提高自身的防范意识，要严格按照各项规章制度，规范操作各项护理技能，只有这样才能确保自身的职业安全。
参考文献
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