妇科肿瘤(6篇)
妇科肿瘤篇1
【关键词】中医护理;妇科肿瘤;术后;心理影响
近年来,随着生活节奏的加快和生活压力的增加,妇科肿瘤疾病呈现逐年增加的趋势,给女性患者的工作、学习、心理等方面带来很大的影响。目前对于妇科肿瘤疾病的治疗主要是采取化学药物治疗、手术治疗、放射治疗等,这些治疗方法都会给患者身体带来很大的不良作用,导致患者出现内分泌系统失调、第二性特征改变、性生活质量下降等概率增加,甚至不育[1]。在这种情况下,患者就很容易出现抑郁、恐惧、焦虑等心理,给疾病的康复带来很大的负面影响。本文研究中医护理对妇科肿瘤患者手术后心理的影响,希望为妇科肿瘤术后临床护理提供一点参考。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年4月江西省中医药研究院附属医院就诊的120例妇科肿瘤患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组年龄23~61岁,平均(38.1±1.42)岁;观察组年龄24~64岁,平均(37.6±1.53)岁。两组患者都经病理学确诊,并经手术治疗,对本研究知情同意。120例患者中,有42例为子宫肌瘤,51例为卵巢囊肿,12例为宫颈癌,15例为子宫内膜癌。两组患者在年龄、病种等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法
1.2.1对照组护理方法对照组患者给予妇科肿瘤的常规护理,主要包括:遵照医嘱进行临床护理工作,积极主动和医生进行配合;对患者可能出现的尿潴留、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓形成等给予预防及对症处理;对临床治疗中出现心理状况的患者及时疏导,让患者保持积极的心态进行治疗,为疾病的康复打好基础。1.2.2观察组护理方法①汤药护理。妇科肿瘤患者在手术后大多都会出现抑郁、焦虑、烦躁等心理状况,从中医的角度来看,患者出现抑郁症状主要是由于肝郁气滞所引起,因此在治疗的时候就要遵循疏肝解郁的治疗原则。比如,对于子宫肌瘤术后所引起的抑郁症,临床中可以采取四逆散和半夏厚朴汤来进行治疗,此方剂主要包括柴胡、厚朴、枳实、甘草等[2]。②情志护理。采取中医的一些非药物方法对患者的心理状态进行调节和改变。比如常用的音乐疗法(放舒缓愉快的音乐),另外可用一些不会导致过敏的香薰等,这些非药物疗法都可以对患者的抑郁、焦虑、恐惧等心理进行调节和缓解。③心理护理。倾听患者的倾诉,引导患者进行情绪的宣泄、从而缓解患者的心理压力,达到减轻患者不良情绪的目的。让患者多参加娱乐活动、看报听歌,从而转移患者对疾病的注意力。指导患者家属对患者进行必要的心理护理,使其多关心陪伴患者、消除患者住院治疗的孤独感和恐惧感[3]。④穴位按压。对患者的耳穴进行按压,一般选取神门、耳中、交感穴等,每次按压选取患者一侧的耳穴来进行,首先对患者的耳廓进行清洁处理,把粘有王不留行籽的胶布贴在上述耳穴的位置,然后用指腹进行顺时针的旋转按压[4]。⑤针灸配合芳香疗法。使用高频电针对患者神门、神庭、百会进行针灸。
1.3评价标准
①焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS),总分<50分的为正常,总分50~59分的为轻度焦虑,总分60~69分的为中度焦虑,总分>70分的为重度焦虑。②抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS),总分<53分的为正常,总分53~62分的为轻度抑郁,总分63~72分的为中度抑郁,总分>72分的为重度抑郁。③护理满意度,对患者心理健康程度和依从性状况的评价,护理满意度越高则说明患者的心理越健康。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者心理健康状况比较
观察组患者的SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。
2.2两组患者护理满意度比较
观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。
3讨论
近年来妇科恶性肿瘤发生率呈明显上升趋势,严重威胁女性健康。手术治疗能够抑制肿瘤发展,延长患者生命,提高生存率,然而却常会对患者的生殖器官等造成损伤,因此患者可出现恐惧、担忧、自卑等情绪,部分患者甚至拒绝治疗,不利于手术的顺利进行,因此给予患者必要的心理护理有着重要的作用。妇科肿瘤患者出现心理负面情绪主要原因:术前对治疗效果及恢复情况的未知、化疗等导致的不良反应等均会诱导焦虑的发生;患者害怕卵巢、子宫等器官切除会影响正常性生活,回避治疗;患者认为自己成为家庭及丈夫的负担,出现被遗弃感,不愿意与外界进行沟通交流等,进而出现孤独无助感;当治疗效果较差时,患者认为自身失去作为女人及社会人的价值,出现自暴自弃等绝望情绪[5]。患者出现的焦虑、抑郁等情绪直接对手术效果、术后患者恢复等产生影响,因此医护人员需要加强对患者心理状态的了解,并针对性地给予疏导,有效缓解患者的紧张等负面情绪,促进患者顺利度过手术及康复期[6]。本研究中观察组采用中医护理,以中医理论为指导,遵循整体调节的原则,辨证施治。四逆汤可以让患者应激所产生的脑源性神经营养分子的表达能力明显降低,半夏厚朴汤则具有抵抗抑郁的效果。二者联合使用对患者的抑郁症状具有很好的调理作用[2]。穴位按压可以起到镇静安神的效果,针灸配合芳香疗法不但能改善抑郁症状,而且消除了西药引起的头痛和恶心感。配合芳香疗法可起到与氟西汀相同的治疗效果,对人体造成的伤害更小。通过多种中医护理干预,灵活性强,可取得良好疗效。“怵惕思虑者则伤神,神伤则恐惧不止,因悲哀动中者,竭绝而失生”,可见中医护理对患者心理有着很大影响,护理人员与患者积极沟通,进行情感交流和心理抚慰,同时配以穴位针灸、汤药治疗,可逐渐消除患者抑郁、焦虑等不良情绪,保持心理健康。
【参考文献】
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妇科肿瘤篇2
关键词妇科肿瘤心理护理抑郁焦虑
医学研究显示几乎全部的肿瘤患者都有不同程度的心理障碍尤其以妇科肿瘤患者更为明显并且在所有的不良心理中焦虑和抑郁是最常见的故消除妇科肿瘤患者焦虑和抑郁等不良心理是保证治疗过程顺利进行的关键。为了探讨妇科肿瘤患者的心理护理对策本研究对住院治疗的妇科肿瘤患者进行相应的心理护理现将过程总结如下。
资料与方法
1例妇科肿瘤患者均为住院治疗病例年龄1~7岁平均年龄5.岁;初中以下学历1例高中、中专学历55例大专以上学历例;其中宫颈癌1例卵巢癌6例子宫内膜癌1例绒毛膜癌18例恶性畸胎瘤例将1例患者随机分成护理干预组和对照组两组两组一般资料比较差异无显著性P>.5。
护理方法:对照组实施常规护理措施。干预组给予以下心理护理措施。
了解患者的心理状况进行个性化心理疏导:由于妇科肿瘤病程长、预后差加之女性患者心理的特殊性或道听途说认为自己所患的癌症如何可怕由此导致大多数的妇科肿瘤患者思想负担重认为自己所患不治之症表现为焦虑、抑郁甚至恐惧心理。护理人员在患者入院后首先要了解患者的心理状况并根据不同患者的特点进行心理疏导帮助患者克服焦虑、抑郁反应。
指导患者正确对待疾病和治疗激发患者生存欲望:部分患者对疾病和治疗过程存在认知错误护理人员需向患者及配偶介绍有关疾病的医学常识同时讲解治疗的基本过程以及治疗人员的技术水平让患者放心;还有些患者会对疾病变化感觉敏感甚至失去治疗信心产生轻生念头护理人员此时要向患者讲解当下恶性肿瘤的治疗的最新方法并告知妇科肿瘤的治愈率正在不断提高许多肿瘤经过综合治疗已得到根治同时用抗癌成功事实来说明癌症并非绝症给患者以希望。
争取家属配合:做好妇科肿瘤患者的心理护理不能只靠医护人员单方面的努力患者家属的态度对患者的心理状态影响很大因此必须要家属的共同配合才能达到更好的效果。护理人员要积极做好家属工作与家属勤沟通做好其如何主动协助医护人员的解释工作让其与医护人员一起最大限度地给予患者心理支持使患者感受更多的关爱消除焦虑、抑郁心理。
统计学处理:应用P1.软件统计组间比较采用t检验P
结果
两组护理前A、D评分比较差异无显著性护理后护理干预组A、D评分显著下降与对照组比较差异显著P
讨论
妇科肿瘤患者心理问题普遍存在这些不良心理会降低机体免疫功能从而使癌细胞得以突然产生和增殖因此护理人员必须针对患者不同的心理变化和需求采取心理护理干预。本文通过深刻了解妇科肿瘤患者的心理状况进行个性化心理疏导教会患者进行自我心理调试增强了患者战胜疾病的信心;通过指导患者正确对待疾病和治疗纠正患者对恶性肿瘤的错误认识激发患者生存欲望;同时积极争取家属配合以求心理护理效果的最大化研究结果显示心理干预组的A、D评分与对照组比较P
总之心理干预对提高妇科肿瘤患者的认知能力提高治疗依从性、改善患者心理问题有着重要意义起着药物难以取代的作用因此在实际护理工作中护理人员需要及时补充心理学知识积极开展妇科肿瘤患者的心理护理以提高护理质量。
参考文献
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陈小梅,胡秀娟,吴志娟.个体化护理干预对癌症患者生活质量的影响[J].护理研究,7,1(1):77.
妇科肿瘤篇3
【关键词】肿瘤标志物;糖类抗原125;癌胚抗原;妇科肿瘤
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.072
肿瘤标志物用于早期诊断以及监测肿瘤的发生、发展和预后[1]。CA125是肿瘤抗原125临床常用于妇科肿瘤诊断,该标志物可见于多种良恶性肿瘤,缺乏特异性[2]。CEA用于恶性肿瘤的诊断以及预后评价。本文研究CA125、CEA对妇科肿瘤的诊断意义,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年3月~2015年3月妇科肿瘤患者130例作研究组,抽取来院体检健康女性50例为对照组。研究组根据临床诊断肿瘤良恶性分为:恶性肿瘤和良性肿瘤。恶性肿瘤患者55例,年龄21~67岁,平均年龄(43.5±6.2)岁,12例卵巢癌,13例子宫腺癌,16例宫颈癌和14例子宫内膜癌。良性肿瘤患者75例,年龄22~65岁,平均年龄(43.3±6.6)岁,18例卵巢囊肿,17例子宫肌瘤,20例子宫内膜息肉和20例附件囊肿。对照组50例,年龄20~69岁,平均年龄(45.4±6.1)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法所有研究对象清晨空腹采集静脉血3ml,高速离心分离血清待检,所有待测样本4h内检测完毕。检验科使用电化学免疫检测设备(生产厂家:贝克曼公司中国供应商;型号:ACESS2),使用仪器配套试剂。
1.3疗效评定标准[3]参考范围:CA125
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P
2结果
2.1研究组患者CA125和CEA阳性检出率比较恶性肿瘤CA125阳性检出率41.82%,CEA阳性检出率29.09%,CA125联合CEA阳性检出率70.91%;良性肿瘤CA125阳性检出率42.67%,CEA阳性检出率28.00%,CA125联合CEA阳性检出率53.33%。肿瘤患者使用CA125联合CEA阳性检出率显著高于单项检测阳性率(P
2.2两组CA125和CEA含量比较研究组中恶性肿瘤患者CA125以及CEA水平显著高于良性肿瘤患者以及对照组(P
3讨论
癌胚抗原实质为糖蛋白,是一种非特异性肿瘤抗原标志物,正常机体胃肠道代谢CEA,当体内发生肿瘤时,CEA可通过淋巴和血液进行循环,临床作为卵巢癌以及其他肿瘤诊断和预后判断指标之一[4]。CA125常见于各种恶性肿瘤患者血清中,与肿瘤的恶性程度呈正相关性、与肿瘤细胞分化程度呈正相关性[5]。
本文对比妇科肿瘤患者与健康女性体内CA125和CEA水平,恶性肿瘤患者体内CA125以及CEA水平显著高于良性肿瘤和对照组(P
综上所述,妇科肿瘤患者联合应用CA125和CEA检出率高,能为临床诊断、治疗以及预后提供参考依据。
参考文献
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[2]陈辉.CA125,CA199,CEA联合检测在卵巢癌诊断中的应用.吉林医学,2014,35(15):3323.
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[4]杨春.血清CEA、CAl25与卵巢癌早期诊断研究一基于PROBIT检验与ROC分析的验证.中外医疗,2012,3(19):55,58.
妇科肿瘤篇4
【关键词】年轻女性;恶性肿瘤;诊治
本研究通过分析40岁以下妇科恶性肿瘤的病例特征并探讨合理的治疗措施,对恰当地诊治年轻妇科恶性肿瘤患者具有非常重要的意义。
1资料与方法
回顾性分析2000年1月至2009年12月间在我院住院诊治的40岁以下的妇科恶性肿瘤患者的临床资料,包括患
者的年龄、肿瘤的病理类型、分期、治疗及随访月经生育情况等进行统计分析总结。按前后各5年两组统计,比较不同组间的构成比例、诊治期别等差异,采用χ2检验,当P
2结果
2.1我院10年期间共收治妇科恶性肿瘤患者721例,40岁以下的患者56例,占7.77%。40岁以下患者的平均年龄25.8岁(13~30岁)。未婚者30例,已婚未育者15例,已婚已育者11例。各妇科恶性肿瘤发生率排位分别为卵巢癌、恶性滋养细胞肿瘤、宫颈癌和子宫体恶性肿瘤,卵巢癌以生殖细胞肿瘤为主,占76.7%(23/30)。各种妇科恶性肿瘤发病情况见表1。
2.2按前后5年分两组进行统计,比较不同组间妇科恶性肿瘤的构成比例。见表2。子宫体恶性肿瘤前5年收治数为0,后5年的收治数为3;宫颈癌前5年排位第3,后5年的排位第2,所占比例从前5年的7.7%上升到后5年的23.3%,差异均有统计学意义(P
2.3各类妇科恶性肿瘤诊治期别的比较,见表3。40岁以下患者妇科恶性肿瘤的Ⅰ期诊断率分别为卵巢癌76.7%,宫体恶性肿瘤100%,恶性滋养细胞肿瘤35.7%,宫颈癌66.7%。前5年与后5年相比各种妇科肿瘤的Ⅰ期诊断率无差别(P>0.05)。
2.440岁以下妇科恶性肿瘤的手术治疗方法统计,见表4。14例卵巢生殖细胞肿瘤患者行了切除单侧附件以保留生育功能,其余卵巢癌患者均行了全子宫加双附件切除,所有患者均加用化疗。14例恶性滋养细胞肿瘤患者中,12例只通过化疗治愈,另2例在化疗的同时因病灶侵犯子宫致子宫破裂急诊行全子宫切除术。3例子宫体恶性肿瘤均行了根治性手术加化疗,子宫内膜间质肉瘤者还加了放疗。1例宫颈原位癌患者行了宫颈锥切术,1例Ⅱb期宫颈癌未行而采用同期放化疗,其余患者均采用根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,并依据术后病理高危因素补充放疗或化疗。
3讨论
3.140岁以下患者妇科恶性肿瘤的发病情况本研究提示,妇科常见的恶性肿瘤均可发生在40岁以下的年轻女性,发生率排位分别为卵巢癌、恶性滋养细胞肿瘤、宫颈癌和子宫体恶性肿瘤。卵巢癌占53.6%,本研究中最小年龄为13岁,已有月经来潮,说明卵巢癌在卵巢生长活跃时期容易发生变异,但也有报道6岁以下卵巢功能未开始发育的幼儿期发生卵巢癌[1]。本研究中卵巢癌以生殖细胞肿瘤为主,占76.7%(23/30);其次是上皮性肿瘤,占20.0%(6/30),发生年龄为24~30岁,未见20岁以下的患者;性索间质类肿瘤1例,为颗粒细胞瘤。
3.240岁以下患者妇科恶性肿瘤的诊断情况本研究中,40岁以下患者妇科恶性肿瘤的Ⅰ期诊断率分别为卵巢癌76.7%,宫体恶性肿瘤100%,恶性滋养细胞肿瘤35.7%,宫颈癌66.7%。由此可见,除恶性滋养细胞肿瘤外,40岁以下患者其他妇科恶性肿瘤的Ⅰ期诊断率均较高,这也为保留年轻患者的生育及生理功能提供了前提基础。另外从表3可见后5年的Ⅰ期诊断率比前5年的高,虽然统计学上未显示出明显差异(P>0.05),但也可能提示大众体检防癌意识逐渐增强以及医院早期诊断技术在不断提高。
3.340岁以下患者妇科恶性肿瘤的治疗情况对年轻的妇科恶性肿瘤患者来说,保留卵巢功能甚至生育功能具有重要的意义。本研究中,30例卵巢癌患者中,25例为生殖细胞肿瘤,其中14例Ⅰ期的患者行了保留生育功能的手术,电话随访成功10例,月经均基本正常,获得总妊娠数4例,其中3例各育1例,另1人因未结婚流产1次,另外6例中4例未结婚,另1例已婚无妊娠计划,另1例已婚待妊娠中。FIGO临床实践指南提到:由于化疗可以治愈大多数生殖细胞肿瘤,甚至晚期肿瘤,所以对于所有类型所有的临床期别的生殖细胞瘤,如有生育要求均可行保守性手术。从本研究的结果及多年的临床实践已证明,对多发于年轻妇女的卵巢恶性生殖细胞肿瘤,如为单侧,切除患侧卵巢和肿瘤病灶,及全面的分期探查手术,保留未侵犯的子宫和正常侧的卵巢,术后行辅化疗,是可以保留生育功能的,但本研究只限于Ⅰ期的患者。本研究中有7例患者保留了卵巢功能。而FIGO临床实践指南推荐Ⅰa2期以下的早期宫颈癌患者可选择:①大范围的宫颈锥切活检加腹膜外或腹腔镜下淋巴结切除术;②根治性宫颈切除术加腹膜外或腹腔镜下淋巴结切除术。或者宫颈原位癌患者希望生育者,可行宫颈锥切术。本研究中有1例宫颈原位癌患者行宫颈锥切术,随访1年中,尚无妊娠记录。
总结本研究,妇科常见的恶性肿瘤均可发生在40岁以下的年轻女性,发生率排位分别为卵巢癌、恶性滋养细胞肿瘤、宫颈癌和子宫体恶性肿瘤,而宫颈癌和子宫内膜癌的发病率有上升的趋势。各种保留生育功能或保留卵巢功能的治疗方法在不断地探讨总结中并形成规范。以上总结对恰当地诊治年轻妇科恶性肿瘤患者具有非常重要的意义。
参考文献
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妇科肿瘤篇5
1资料与方法
1.1一般资料
2007年5月至2010年4月本院收治170例妇科肿瘤患者,年龄19~70岁,术后经病理诊断确诊。恶性肿瘤患者79例,其中卵巢癌52例,子宫内膜癌15例,宫颈癌12例。良性肿块患者91例,其中子宫肌瘤27例,子宫肌腺症10例,卵巢浆液性囊腺瘤25例,单纯性囊肿14例,卵巢内膜样囊肿15例。健康对照组30例,经健康体检无明显妇科疾病及合并其他内外科疾患,平均年龄24~50岁。
1.2仪器与试剂
全自动免疫发光分析系统及配套试剂由美国贝克曼公司提供。正常值35U/mL,大于35U/mL为阳性,小于或等于35U/mL为阴性。
1.3方法
良性肿瘤组和健康对照组空腹抽取静脉血5mL,恶性肿瘤组的患者术前、术后2周空腹抽取静脉血5mL,及时分离出血清,-20℃保存备用。采用免疫发光技术检测。
1.4统计学方法
采用t检验、χ2检验和方差分析。
2结果
2.1妇科良、恶性肿瘤CA125检测结果
见表1。由表1可见,恶性肿瘤组CA125水平及阳性率明显高于妇科良性肿瘤组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);良性肿瘤组及健康对照组CA125阳性率差异也有统计学意义(P<0.05)。表1妇科良、恶性肿瘤CA125检测结果组别n>35(U/mL)阳性检出率(%)CA125(U/mL)良性肿瘤912325.239.47±25.34恶性肿瘤795873.4348.10±137.50健康对照组3013.316.25±5.49
2.2生殖器恶性肿瘤CA125术前、后分析
见表2。由表2可见,妇科恶性肿瘤患者术后CA125均有下降,其中卵巢癌组下降最为明显,差异有统计学意义(P<0.01);子宫内膜癌、宫颈癌患者术后CA125也明显下降,差异也有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
随着环境污染的日益加重,各种恶性肿瘤发病率增加,如何有效提高肿瘤诊断是妇科肿瘤专家所探索的热点。CA125检测是目前认为对卵巢上皮癌较为敏感的肿瘤标志物,其阳性率可达80%~90%[2]。有文献报道,用卵巢浆液性囊腺癌细胞株OVCA433作为抗原产生单克隆抗体CA125。由于CA125是在细胞内合成,并储存在细胞内,正常情况下CA125不能进入血液,因此,健康人血清中检测不到CA125或是浓度很低[3]。当组织发生恶变时,细胞内合成的CA125集中到细胞的边缘,使局部细胞膜去极化而转运出胞,从而释放到血液中[4]。因此,检测血清中CA125的含量可为恶性肿瘤疾病的诊治提供重要的诊断依据。
妇科肿瘤篇6
1.1一般资料
随机抽取我院2010年8月—2014年6月期间收治的妊娠合并妇科良性肿瘤患者77例,年龄22岁~40岁,平均年龄(27.2±2.1)岁;合并子宫肌瘤42例,合并卵巢肿瘤35例;初产妇48例,经产妇29例;患者参与研究时均签署了知情同意书。
1.2方法
患者均行产前常规检查,明确肿瘤大小、位置、数目等情况,采取针对性处理措施。42例妊娠合并子宫肌瘤患者,子宫肌瘤直径1cm~11cm,大部分肌瘤位于子宫前壁、侧壁、宫底,少数位于肌壁间、阔韧带内和子宫下段后壁等,34例患者行肌瘤剔除术,5例患者合并前置胎盘、胎盘早剥等严重内科疾病,未予以处理;2例患者肿瘤与周围组织不清楚而未采取处理;1例患者肌瘤数目过多而行子宫切除术。未处理患者经剖宫产术后4例患者行手术治疗,3例患者采取保守治疗。35例妊娠合并卵巢肿瘤患者,22例患者行卵巢肿瘤剔除术,4例患者因卵巢囊肿蒂扭转致卵巢坏死行患侧附件切除术,3例患者行卵巢楔形切除及成形术,5例患者行卵巢壁活检术、标本行病理检查,1例患者行双侧附件及子宫切除术。所有患者术后予以促宫缩、抗炎等对症支持治疗。
2结果
77例妊娠合并良性肿瘤患者经相应对症处理后,病情恢复良好,手术平均时间(42.6±8.5)min,术中平均出血量(45.7±16.4)mL;住院时间(3.5±0.6)d,术后未发生并发症,术后治愈率100%。产妇均顺利分娩,胎儿存活率100%。
3讨论