精神病的护理计划(6篇)

精神病的护理计划篇1

一、指导思想

坚持预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理的精神卫生工作方针，建立政府领导、部门合作、社会参与的精神卫生工作机制和以精神疾病预防控制机构为主体、医疗机构为骨干、社区为基础、家庭为依托的精神疾病预防控制体系，加强重点精神疾病的治疗、康复及重点人群的心理行为问题干预，减少精神障碍的发生；积极开展精神疾病患者救治救助，完善社区精神疾病患者监护网络；将防控工作纳入法制化、科学化、规范化的轨道，做到“早发现、早报告、早治疗、早康复”，有效预防和控制精神疾病患者肇事肇祸行为发生，保障人民群众的身体健康和生命财产安全，确保全市社会稳定和经济发展。

二、工作原则

(一)预防为主、防治结合。普及宣传精神卫生知识，提高群众精神卫生知识水平；开展重点人群心理行为问题干预，遏止精神疾病患病率上升趋势。宣传精神疾病系统治疗的重要性，提高治疗率。

(二)属地管理、联防联控。社区精神疾病患者肇事肇祸行为的预防与控制工作实行属地管理原则，市政府对本市的精神疾病患者肇事肇祸行为防控工作负总责，有关部门、单位和团体在职责范围内制定和落实各项预防和控制措施，各镇（街）、村委会（社区）、单位分级负责辖区精神疾病患者肇事肇祸行为的预防与控制工作。

加强社区监护，单位和个人发现精神疾病患者有危害或者严重威胁公共安全或者他人人身、财产安全的行为，可以制止并应当及时向*机关报告，*机关可以将其送至精神卫生医疗机构治疗。

（三）依法管理、依靠科学。实施科学防控，加强科研技术指导，实现防控工作的科学化、规范化。

严格执行有关精神疾病管理的法律法规，对社区精神疾病患者的报告、康复和治疗工作实行依法管理。

三、组织管理

建立*市精神卫生工作联席会议制度，定期研究解决全市精神卫生工作的重大问题，制定全市精神卫生工作的重大政策措施。联席会议由市卫生局、市委宣传部、市发展改革局、市教育局、市*局、市民政局、市司法局、市科技局、市财政局、市人事局、市劳动保障局、市食品药品监管局、法制局、市总工会、团市委、市妇联、市残联、市老龄办等单位组成。市卫生局为牵头单位，联席会议召集人由市卫生局分管副局长担任，联席会议成员为有关部门、单位负责同志。

联席会议下设办公室，办公室设立市卫生局，负责联席会议日常工作，落实联席会议议定事项，承办联席会议交办的有关事项。

联席会议成员单位职责：

卫生部门要会同发展改革、科技、财政等有关部门共同制定全市精神卫生工作规划和实施方案，协调和指导实施；负责组织精神疾病信息监测与管理，制订有关技术标准，组织对精神病防治工作的监督、检查、评价和技术指导；承担精神疾病患者的医疗救治任务，做好对社区重性精神病人监管的康复技术指导与培训；负责精神卫生专业机构、队伍的建设和管理，组织对医疗卫生人员及其各类从事精神病防治科研、宣传教育和管理人员精神卫生知识的培训工作，组织开展有关科学研究和卫生宣传教育工作；积极推进医院-社区一体建设，积极探索“社会化、综合性、开放式”的精神疾病治疗康复模式，提高精神病患者的社会适应能力；组织开展突发事件心理干预工作；配合*、民政部门做好街头流浪的肇事肇祸精神疾病患者的救治工作；承担联席会议办公室日常工作。

宣传部门要参与研究制定全市精神卫生宣传教育有关规划和年度工作计划；协调、指导有关宣传、新闻机构，通过广播、电视、报刊、互联网等媒体，开展多种形式的精神卫生知识宣传教育。督促各级广播电台、电视台将精神卫生知识内容列入日常宣传工作计划，并进行检查，提高人民群众的精神健康水平，消除对精神疾病患者的偏见。

发展改革部门要参与制定精神卫生工作规划，并负责将其纳入本市国民经济和社会发展计划。

教育部门负责在全市各类学校开展精神卫生知识教育，并纳入学校的教学计划。对家庭经济困难的精神病患者未成年子女给予减免学杂费。

*部门要将精神卫生知识纳入对社区民警的岗位培训内容；重点掌握辖区内可能肇事肇祸精神疾病患者的基本情况，落实日常监管和控制措施；依法做好严重肇事肇祸精神疾病患者的强制收送工作。对街头流浪肇事肇祸精神病患者，实行属地管理制，由案发地派出所强制送精神卫生专业机构治疗。

民政部门负责对因精神病致贫、符合社会救济条件的精神病患者给予生活救济。对家庭经济困难的精神病患者未成年子女给予生活救助。在推进社区建设过程中应支持协助做好精神病的防治工作，会同市教育局共同落实家庭经济困难的精神病患者未成年子女接受义务教育问题。对*部门强制收送的符合救助条件的街头流浪肇事肇祸精神疾病患者提供救助。

司法部门要协调、指导精神疾病鉴定机构规范开展对肇事肇祸精神病人的法医鉴定工作。对符合法律援助条件的精神疾病患者提供司法援助。会同卫生部门制定和完善精神疾病司法鉴定政策。

财政部门要根据精神病防治工作需要和财力状况，将精神病防治经费列入卫生部门预算，明确经费投入，加强资金监管，并配合有关部门做好经费使用绩效评估工作；配合发展改革、卫生等有关部门制定全市精神卫生工作规划和实施方案；配合有关部门研究制定精神病防治工作人员奖惩政策。落实无经济能力的精神病患者和街头流浪肇事肇祸的精神病患者的医疗救治费用。

人事部门要检查和指导卫生、劳动、民政等部门执行国家制定的心理治疗与咨询、社会工作者专业职称资格管理，加强精神卫生专业人员的培养和引进，扩大队伍规模。

劳动保障部门要按照城镇职工基本医疗保险制度的有关规定，负责为已参加城镇职工基本医疗保险的精神患者提供基本医疗保障；对有劳动能力且病情稳定的精神疾病患者，提供就业服务，帮助其实现就业。

法制部门要负责对部门制定有关精神卫生的规范性文件进行合法性审查。

食品药品监管部门要做好精神药物的监督管理和精神药物不良反应监测工作，会同*、卫生部门严厉打击非法售卖精神药物行为。

总工会要针对不同地区、不同类别职工的具体情况制定适宜计划，配合有关部门在职工中组织开展精神卫生知识宣传教育工作，疏导和缓解职工因工作、竞争、失业、家庭生活等压力，定期开展心理健康教育和心理咨询服务。

团市委要积极配合学校素质教育和心理健康教育工作，开展多种形式的课外心理健康课堂活动，开设心理疏导、危机干预热线，预防不良事件发生。

妇联要做好对弱势妇女的心理问题预防和疏导，开展妇女心理健康教育和心理咨询服务，建立妇女危机干预网络和危机救助系统。

老龄办要在中老年人群及其家庭成员中开展老年精神心理卫生宣传和咨询服务，普及老年性痴呆、抑郁等老年期精神疾病和常见心理问题知识。

残联要配合有关部门做好宣传发动和服务工作，组织精神疾病患者治疗后的康复训练，组织建立精神病防治康复网络，完善精神疾病患者社区监护组织。协助卫生、民政、财政等部门，将贫困精神疾病患者纳入医疗救助范围，逐步完善相关保障制度，形成制度化救助机制。帮助精神疾病康复者解决就业问题，维护精神残疾人合法权益。

各成员单位要按照职责分工，主动研究加强精神卫生工作的有关问题，积极参加联席会议，认真落实联席会议布置的工作任务。要互通信息、相互配合、相互支持、形成合力，充分发挥联席会议的作用。

四、技术指导

成立*市精神卫生工作技术指导小组（设在*市慢性病防治站），由慢病站主要负责人任组长，成员由精神科、心理科医生组成，负责全市精神卫生技术指导工作。

各镇（街）卫生院或社区卫生服务中心要指定专门人员负责辖区精神病防治技术指导工作。

村卫生站（社区卫生服务站）负责本地段精神疾病防治技术工作，指导社区家属督促精神疾病患者服药治疗。

五、预防控制

（一）精神健康促进与精神疾病预防。

1.市政府将重大灾害的心理危机干预工作列入突发公共事件的应急预案。卫生行政主管部门要组织开展心理危机干预的业务培训。

2.各镇（街）及有关部门在重大灾害处理过程中，应当组织开展心理危机干预工作，降低重大灾害发生后精神疾病的发病率。

3.各级健康教育机构要组织开展精神健康教育工作，普及精神卫生知识，提高公民的精神健康水平，预防精神疾病的发生。

4.卫生部门要加强对精神卫生专业人员的在职培训，提高其业务水平和工作能力。加强对医疗机构中非精神卫生专业人员的培训和教育，提高其识别精神疾病的能力。要为*、司法行政、民政、教育等行政部门以及相关社会团体开展精神卫生知识培训提供技术支持。

5.教育行政部门要对教师进行精神卫生知识培训，提高其促进学生精神健康的能力。学校要为教师接受精神卫生知识培训提供必要条件。

学校要将精神健康教育纳入教学计划，针对不同年龄阶段学生的特点，开展精神健康教育、咨询、辅导，创造有利于学生精神健康的学习环境，促进学生身心健康

高等学校和有条件的中小学校应当配备专业人员，为学生提供心理咨询服务。

6.*部门要创造条件，加强对社区民警等工作人员精神卫生知识的培训。

7.科技部门要加强经费投入，鼓励和支持医疗卫生机构开展精神卫生的基础研究和临床研究，提高精神疾病预防、诊断、治疗和康复的科学技术水平。

8.各镇（街）要宣传精神卫生知识，指导居民委员会、村民委员会组织居民开展健康有益的活动，营造有利于居民身心健康的生活环境。

9.医疗机构要向就医者宣传精神卫生知识、提供心理咨询服务，为社会开展精神卫生知识宣传和服务提供技术指导。

10.残联、妇联、团市委、老龄办等社会团体要针对残疾人、妇女、儿童、青少年、老年人等人群的特点，开展精神卫生知识的宣传、普及工作。

11.广播、电视、报刊等新闻媒体要向公众开展精神卫生知识的公益性宣传。

12.国家机关、社会团体、企业事业单位及其他组织要关心干部职工的精神健康，普及精神卫生知识，创造有利于干部职工身心健康的工作环境，提高职工的精神健康水平。

（二）精神疾病信息报告。

1.卫生行政部门要建立以精神疾病预防控制机构为主体、医疗机构为骨干、社区为基础、家庭为依托的精神疾病预防控制体系。

2.卫生行政部门要建立精神疾病信息报告制度。医疗机构应当按照卫生行政部门规定的内容、程序、时限和方式将确诊患有精神疾病的患者情况，向市精神疾病预防控制机构报告。市精神疾病预防控制机构应当对信息进行核实，并向*市精神疾病预防控制机构报告。

3.市精神疾病预防控制机构要对重性精神疾病患者建立档案，并将重性精神疾病患者信息通报社区卫生服务机构和各镇（街）派出所。各镇（街）派出所要及时了解掌握本辖区重性精神疾病患者的情况，并与精神疾病预防控制机构建立患者信息沟通机制。

（三）社区监护。

1.精神疾病患者出院后，由当地居(村)委会组织家庭成员、社区民警、居(村)委会干部、社区精防康复医生（村医）和义工成立监护小组，督促患者服药，进行心理疏导以及家庭生活能力、社会交往能力的训练，帮助其参与社会生活。

精神病的护理计划篇2

【关键词】风险评估技术；精神科；安全管理

随着社会的进步和发展，人们的法治观念及自我保护意识在日益增强，医院面临的风险亦越来越大，尤其是精神疾病患者在精神症状的支配下随时可能导致自杀自伤、伤人毁物、出走等意外事件的发生。因此更要求精神科护士具有高度的责任心和风险意识，做好精神科护理安全管理。我科认真组织学习了护理风险评估技术，并较好地在临床工作中应用，切实提高了护理人员的安全预见性，保障了各项安全防范措施的有效落实，降低了精神科护理风险，现具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集2012年11月至2013年10月期间在河南省精神病医院早期干预一科、早期干预二科住院的首发精神障碍患者共520例，诊断均符合CCMD-3精神病诊断标准[1]。根据住院时间先后将2012年11月2013年4月的住院患者设为对照组，2013年5月至2013年10月的住院患者设为观察组。对照组共260例，其中男性133例，女性127例，年龄25-53岁，平均（35.98±11.34）岁。诊断分别为：精神分裂症187例，躁狂症35例，抑郁症29例，其它诊断9例。观察组共260例，其中男性128例，女性132例，年龄23-50岁，平均（34.72±12.16）岁。诊断分别为：精神分裂症189例，躁狂症30例，抑郁症31例，其它诊断10例。2组患者在性别、年龄、病种等方面进行比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组采用传统的护理模式，按精神科护理常规进行护理研究组在常规护理的基础上应用护理风险评估技术，对患者进行细致的精神检查及病情观察后，再与主管医生进行充分的沟通，之后按照精神科风险程度评分表的内容进行评估，确定风险等级，再根据风险等级制定个体护理计划，实施针对性的防范措施，见表1。

1.2.2评估标准自杀风险评估共10项，1-7项每项分值为1分，8、9、10项分值分别为8、9、10分，风险程度：1-4分为轻度，5-7分为中度，8分及以上为重度。攻击行为风险评估共9项，1-5项每项分值为1分，6、7、8、9项分值分别为6、7、8、9分，风险程度：1-4分为轻度，5-7分为中度，8分及以上为重度。出走风险评估共4项，1项分值为2分，2项分值为4分，3项分值为6分，4项分值为8分，风险程度：2分及以下为轻度，4-6分为中度，6分及以上为重度。

1.2.3实行三级护理评估一级评估：患者入院后由责任护士或当班护士建立风险程度评估表进行评估，以后由责任护士每周评估1次；二级评估：在一级评估中存在有中、高风险的患者由责任护士进行动态的每日评估；三级评估：护士长24小时内对新入院患者及重点患者进行再次评估，每周带领责任护士进行总评估1次，并指导护理计划及防范措施的制定，检查措施的落实情况。

1.3观察指标比较2组患者住院期间自杀自伤、伤人毁物、出走等风险事件的发生率；比较应用风险评估技术前后护理人员受伤害事件的发生率。

1.4统计学方法本研究数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

2组患者在住院期间的风险事件发生率比较见表2；应用风险评估技术前后护理人员受伤害率比较，见表3。

3讨论

3.1应用护理风险评估技术有利于降低精神科风险事件发生率精神障碍患者大脑活动异常，思维行为异常，自理能力下降，特别是在受幻觉、妄想的支配下，往往会出现危害自身和伤及他人的行为[2]，故精神科护理风险事件的发生具有偶然性和突发性，护理安全存在着极大的挑战。本研究结果显示，研究组风险事件发生率明显低于对照组（见表2），提示应用护理风险评估技术，从患者入院到出院实施连续的三级评估方法，横向全面地评估了风险程度，纵向评估了住院期间各个阶段的风险，在危险未发生前采取积极有效的防范措施，将危险控制在萌芽状态，从而降低风险的发生率[3]。

3.2应用护理风险评估技术有利于降低精神科护士受伤害率在精神科病房与患者接触最直接、最紧密的是护理人员，要24小时不间断的照顾患者，被患者攻击的危险性最高。虽然精神疾病患者的风险行为具有突发和难以预料的特点，但发生前大多有先兆表现，其中有严重幻觉、妄想和不服从管理的患者发生风险行为的可能性最大，因此，开展预见性护理极为关键。预见性护理是在全面了解并评估患者的病情基础上，制定有效的、防患于未然的护理，其根本在于积极认识预防以及处理并发症的发生，采取预防为主的原则，有计划有秩序有目的地给患者提供护理服务[4]。我们通过应用护理风险评估技术对新入院患者实行预见性护理，提前启动防范措施，使护士受伤害率明显下降（见表3）。同时，还有利于将护理工作由被动转为主动，调动了护士的积极性，提升了护理人员的自身价值[5]。

3.3应用护理风险评估技术有利于保障精神科护理安全风险评估技术对精神科护理有着重要的临床指导作用，通过对精神障碍患者实施风险评估，可以先预测出风险，指引临床护理的方向，使护理人员在临床护理中便于抓住护理的重点，这样既能使护理工作不再盲目又能提高护理安全质量[6]。同时，掌握护理风险评估技术能强化护理人员的风险意识，提高专业内涵，使其在临床工作中能有效控制风险，提高护理安全管理质量。

综上所述，安全管理是精神科临床护理工作中的重要环节，实施护理风险评估降低了风险事件的发生率和护士受伤害率，有效地保障了护理安全。因此精神科风险评估是是切实可行的精神科护理安全管理方法，具有在临床推广的价值。

参考文献

[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：87-89.

[2]郝伟.精神病学[M].第6版.北京人民卫生出版社，2008.6.

[3]邓秋雁，梁艳，谢仲英，等.住院精神病人暴力危险分级及干预的研究[J].现代医院，2008.1，8（1）：8-10.

[4]牟秀华.预见性护理程序在骨科创伤患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（14）：16-18.

精神病的护理计划篇3

护理干预指运用教育性等理论指导护理行为以帮助患者最大限度地恢复社会功能的综合护理措施。精神分裂症是精神科的多发病、致残率较高，部分患者症状缓解后仍有残留症状，如：社会功能缺陷等，影响患者的恢复和回归社会。为此，我们对精神分裂症住院患者在常规治疗护理的基础上开展了早期综合心理行为干预，并获得了较满意的效果，报道如下。

1对象与方法

1.1对象选取2003年3月～2004年5月在南阳市精神病医院住院的精神分裂症患者为研究对象。入组标准：（1）符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第2版（修订版）（CCMD2?R）精神分裂症诊断标准。（2）精神病大体评定量表（GAS）评定＞51分。（3）年龄＜50a，病程＜5a。（4）排除脑器质性疾病、躯体疾病、人格障碍、酒精及药物滥用。共入组80例，男60例，女20例。按患者就诊时间先后，随机分为干预组和对照组各40例。两组年龄、性别、抗精神病药物用量均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者均给予常规抗精神病药物治疗和常规护理，干预组在此基础上进行综合心理行为干预。

1.2.2心理行为干预（1）社会、生活技能的训练性活动：采用行为矫正，按照护理程序，依据标准行为矫正训练计划针对患者的具体问题制定切实可行的训练计划：①自理能力训练：包括按时作息、穿衣铺床、料理个人卫生等内容。②就业行为技能训练：让患者参加各种手工训练劳动及集体劳动，采用任务指标结合奖励措施等方法激发患者的参与热情，为其回归社会做准备。③社会交往能力训练：包括娱疗、体疗及学习交流讨论活动，使患者逐步习惯并能主动参与，从而达到改善人际交往状况的目的。（2）家庭支持和教育：①精神病的基本概念，强调精神病是可以治疗和有效控制并能取得较好效果的。②精神病常见症状表现及自杀的预防，使家属懂得什么是幻觉、妄想等以及相应的对策。③抗精神病药物的正确应用，可能出现的副作用及处理原则和长期用药的重要性。④预防复发，及早发现前驱期症状，及时处理，防止进入症状的活跃期；恢复期和康复期患者应以药物维持治疗。⑤心理干预：知识讲座1次·w?1。（3）健康教育与心理干预：采用集体心理治疗与个别心理治疗，集体心理治疗1次·w?1；个别心理治疗3次·w?1。

1.2.3效果评定于治疗前后采用护士用住院病人观察量表（NOSIE）［1］由经过培训的专业护士评定患者的社会能力、社会兴趣、个人卫生、激动、退缩、抑郁等，并进行对比分析。组间计量资料比较采用t检验。

2结果

两组NOSIE评分结果显示，治疗第2w末起，干预组患者的社会兴趣、个人卫生、总积极因素和病情总估计因子分与对照组比较有显著性差异（P＜0.05或0.01），总消极因素及其相关因子分（激动、精神病表现和退缩）均低于对照组（P＜0.05或0.01）。

3讨论

现代医学模式要求对精神病患者既要治疗精神症状，更要注重患者社会功能的整体康复。精神分裂症患者早期常出现明显的生理、心理、社会学方面的功能障碍，通过系统早期干预手段可以阻止患者生物学变化的进展，防止慢性症状的产生、减缓衰退、提高生活质量，促进其早日回归社会［2～4］。为此，综合护理干预的作用日益受到护理界的普遍重视，如何解决这个问题是精神科护士值得研究的课题。我们根据巴甫洛夫的经典条件反射、心理治疗、认知理论的领悟来帮助患者逐步修正其不符合社会规范的不良行为，从而达到社会功能的康复。本结果显示，治疗第2w末起，干预组患者的社会兴趣、个人卫生、总积极因素和病情总估计分与对照组比较有显著性差异（P＜0.05或0.01），总消极因素及其相关因子分（激动、精神病表现和退缩）均低于对照组（P＜0.05或0.01）。说明在有效药物治疗的基础上早期开展心理、社会综合护理干预有助于精神分裂症患者早日重建人际关系、树立生活信心、学习新的社会技能，从而提高社会适应水平，有利于患者的早日康复。

【参考文献】

［1］张明园.精神科评定量表手册［M］.湖南：湖南科学技术出版社，1993:146～219

［2］陈淑清，王述彭，刘静芬.精神科护理学［M］.吉林：吉林科学技术出版社，1994:127～129

精神病的护理计划篇4

首次住院的精神病人，与复入院病人比较，药物疗效明显，住院时间较短，家属对病人康复期望大。对精神病人实施健康教育，对促进疗效，缩短治疗周期，降低疾病复发率有重要作用[1]。我院首次住院的精神病人相对集中收治在早期干预病区，现回顾在该区开展整体护理后，对病人进行个体的健康教育情况，同时提出相应之改进对策。

1一般资料

按1998年10月起入院先后统计整体护理病区首次住院的精神病人55例（分裂样精神障碍5例、双相情感性精神障碍7例、抑郁症5例、精神分裂症38例），均为女性，符合CCMD-II-R诊断标准。住院时间最短21d，最长150d，平均（65.71+35.23）1。年龄最小16-岁，最大59岁，平均（1.87+11.64）岁。按照我院制定的精神病人健康教育计划，由专

业护士对病人进行个体的健康指导，从病人入院第1天开始，计算至病人理解和接受健康教育内容（除出院指导外，病人在计划单上签名以表示理解）的平均天数，见表1。

表1教育内容与病人接受的平均时间（单位：d）

2结果

2.1健康教育结果回顾分析：病人接受生活自理技能的指导在入院2周，病人刚入院第1周，对环境陌生或者正处在症状的高峰期，生活起居均处于被动状态，多由护士协助或督促完成，经过初步的药物治疗，对环境的逐步适应，护士再次进行入院指导，介绍主管医生和护士，指导病人了解并遵守病房的作息时间，按时进餐，按时休息，做好个人清洁卫生。护士主动关心病人，让病人感到若生活上有困难护士随时可给予帮助：院内为精神病人提供的工疗、娱疗、音乐治疗等，是精神病的一种辅助治疗方法。在病人住院第*周后，随着急性症状缓解，生活自理能力的恢复，鼓励病人积极参与，在治疗前，告诉病人治疗的内容、目的和方法，病人理解并有了大概的印象，再到工娱部或音乐治疗室，由治疗人员详细指导病人参与，对精神病人康复将起到一定的辅助作用。

2.2对疾病的认识和态度将会影响病人行为和生理状态。在疾病知识的指导中，护士从疾病的名称及主要的治疗方案着手，在入院第3-4周，病人表示认可和接受。此时，护士指导病人了解自我，告诉他所患疾病的名称、目前主要的治疗方法；同时，鼓励病人建立起自信心，让病人与护士紧密合作，遵循护士的建议，配合治疗和护理。

2.3出院指导在病人出院前1-3d进行，包括按医嘱坚持服药防复发，出现药物副作用的个人应对方法，保证充足的睡眠和合理的饮食，掌握自我调控技巧以适应家庭和社会角色，出院后如何复诊等知识。

3讨论对策

3.1建立良好的治疗性关系是精神病人健康教育的基础。治疗性关系是指护理人员以帮助病人为目的所建立起来的专业性关系，可以达到治疗性的结果，被认为是精神科治疗中的重要组成部分[2]。精神科护士和首次住院的病人接触，护士要根据每位病人的病情，灵活掌握时机，运用沟通技巧。首先主动给病人以关心的信息，如介绍环境、自我介绍以减少病人的不安，建立信任感，病人信任护士，才会放松心理警戒，暴露思想，愿意接受护士的引导。

3.2美国教育学家B.S.布卢姆认为：教育活动是一个双边活动，应该是双边人员（医护人员和病人）都得到激励才会产生“自动力”[3]，即如果只有医护人员的“自动力”而得不到病人的接受和配合；或者只有病人的“自动力”而得不到护理人员的指导和训练都不可能取得好的结果[1]。因此，护士要明确健康教育的意义，认识自身的责任和义务，抱着真诚帮助病人的护理服务观念，在健康教育工作中体现自身的价值，反复、耐心地诱导病人理解教育内容，护士要指出病人的能力和潜力，鼓励病人建立自信，重新恢复身体和精神的健康。

本健康教育计划是把疾病的知识、药物知识及有关辅助治疗等交给病人，让其了解发病、治病的一般常识，主动配合治疗和护理。在护士帮助病人了解自我，适应角色的转换，促进疾病的康复中收到一定的效果。对康复期病人维持健康的自我认识、与家属的沟通和指导尚且不足，本人认为补充完善上述内容，更能体现现代护理观念贯穿于护理工作中。

3.3在个体健康指导的基础上，组织群体健康教育，包括定期的病人和家属健康教育讲座，例如常见精神疾病的症状表现和家庭护理知识等；整理卡片或通俗易懂的护理知识作为宣教资料发给病人或家属阅读学习，这样可节省时间和人力，受益面更广。

3.4对精神病人进行健康教育是一项长期的任务，不仅要对病人，还要对其亲属进行指导[2]。首次住院的病人家属希望病人尽快康复的心情迫切，护士需指导家属既要关心病人和多探视，又要耐心倾听病人的谈话，即使病人所说的是病态症状，也不与病人争辩。

3.5护士每周有1-2次与家属见面，告诉他们病人目前的疾病进展或康复情况，主要的治疗和护理工作，共同帮助病人，促进疾病康复。即10名左右的康复病人组成1组，病人选出小组的主持人，由护士引导病人交谈自己的感受、困扰、担忧或提出问题，组员自由发言，共同讨论，介绍自己曾出现同样困扰时如何应对等。实行病友间的互助互慰，也为病人提供交流和宣泄的场所。

3.6对康复期病人进一步讲解有关疾病的机制，帮助他们正确对待自己的疾病，学会自我控制，增强自信心，树立自我形象。告诉病人康复后应做自己力所能及的事，履行正常人的角色，并尝试从中获得乐趣和安慰，享受满足感。

参考文献

[1]戴喜玲，赵永青（对精神病人进行健康教育的思路[J]（中华护理杂志，2011，5（10）：144

精神病的护理计划篇5

【关键词】恢复期;精神分裂症;双休日假出院

【中图分类号】R785【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)010-0030-02

精神分裂症是以基本个性改变,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境不协调为主要特征的一类最常见的精神病[1]。本病病程长、治愈率低、复发率高,患病率逐年增高,精神科病床虽不断增加,仍然不能满足病人增长的需求。另外病人长期住院而隔绝正常的社会生活,从而导致精神衰退,丧失劳动能力导致精神残疾。探讨一种新型的精神分裂症患者治疗护理方式是精神科努力的方向。因此我们选择对恢复期精神分裂症患者实行“双休日假出院”进行研究。所谓的“双休日假出院”,是指恢复期患者周一到周五在医院住院治疗,周六、周日两天“假出院”,在家由家属进行治疗、护理。患者在病情好转过程中重新适应家庭及社会,为出院打下良好基础[1]。

1对象与方法

1.1对象:2007年8月在本院住院的诊断均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)的精神分裂症患者582例,经过筛选,住院两个月且BPRS评分在(37.57±6.78)分以下的福州地区的患者有80例。BPRS评分在(37.57±6.78)分以下,示患者病情稳定,进入恢复期[2]。80例患者采用区组随机方法将患者分为实验组和对照组各40例(征得家属及患者知情同意)。两组患者所用的抗精神病药效价折算盐酸氯丙嗪效价为(300±100)mg/日。两组患者的一般情况资料经统计学处理无显著性差异,具有可比性。见表1、表2。

1.2方法。

1.2.1两组患者进入恢复期时(已住院两个月),由医务人员采用BPRS评定患者精神症状,用NOSIE来观察患者的生活自理程度、社会交往能力等行为,HAMA评定患者的心理焦虑程度[2]。将三个量表所测的分值作为患者的第一次评分。

1.2.2恢复期后两个月,两组病人第二次进行上述三个量表的测定。最后将两组患者第一次和第二次的BPRS、NOSIE、HAMA的评分结果输入计算机,应用SPSS11.0软件包进行t检验。

1.2.3实施方法:实验组为患者周一到周五在医院住院治疗,周五下午或周六上午家属办理患者“假出院”手续,家属签署“住院病人外出请假知情同意书”,并带药回家。同时护理人员对患者和家属进行健康教育,告知家属和患者:科室的求助电话、求助方式,家庭护理的方法及注意事项,并要做好记录。患者周日下午或周一上午由家属将患者护送回医院,护理人员向家属了解病人在家庭生活的情况,并进行相应的记录。对照组为传统的治疗护理模式,住在封闭式的病房内进行一般的正常治疗和护理,直至出院。

1.3评价指标。

1.3.1简明精神病评定量表(BPRS),评定患者精神症状程度,共有18项,每项采用1～7分的7级评分法,各级的标准为:①无症状;②可疑或很轻;③轻度;④中度;⑤偏重;⑥重度;⑦极重。总分反映疾病的严重程度,总分越高,病情越重。18项评分体现了患者的焦虑忧郁状态、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑5个方面表现。其信度为0.84,效度为0.787～0.97[2]。

1.3.2护士用住院病人观察量表(NOSIE),观察患者的生活自理、社会交往等行为,共有30项,每项采用0～4分的5级评分法,各级的标准为:(0)无;①有时是或有时有;②较常发生;③经常发生;④几乎总是如此。病情总分反映疾病的严重程度,总分越高,病情越重。30项评分体现了患者社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、迟缓、精神表现、抑郁7个方面表现。其信度为0.746,效度为0.553[3]。

1.3.3汉密顿焦虑量表(HAMA),评定患者的心理焦虑程度,共有14个项目,每项采用0～4分的5级评分法,各级的标准为:(0)无症状;①轻;②中等;③重;④极重。总分反映疾病的严重程度,总分越高,病情越重。14项评分体现患者2个方面的表现:躯体性、精神性。信度0.93,效度0.36[2]。

2结果

见表3、表4、表5。

3讨论

3.1实验组与对照组患者恢复期的BPRS、NOSIE、HAMA评分比较经统计学处理无显著性差异(P>0.05),说明两组患者具有可比性。恢复期后两个月对照组BPRS、NOSIE、HAMA评分与恢复期比较有显著性差异(P

3.2患者通过“双休日假出院”与家人团聚,减轻了其思家之情及住院的恐惧感和孤独感,心理焦虑程度减轻,安心住院治疗。患者利用“双休日假出院”的时间有计划的安排自已的日常生活时间,与家属共同制定康复计划,建立自理模式,让患者主动参与家务劳动,体现病人的劳动价值,培养病人的自信心和主观能动性。病人通过社交活动,丰富了生活情趣,从社交中汲取了生命的活力,促进人与人之间的正常交往,改善人际关系,摆脱病态思维的制约,变消极行为为积极行为,提高对自已行为的认识能力[4]。

3.3随着社会的发展,竞争的加剧,精神压力不断增加,精神疾病发病率不断上升。1982年我国对12地区的调查,精神分裂症的总患病率为0.56%,至1993年精神分裂症患者终身患病率0.66%[5]。我国平均每10万人口中有各种精神卫生服务人员5名,含精神科执业医师1.5名/10万;精神科护士3名/10万。在医患比例如此悬殊的情况下,实行“双休日假出院”,能够将有限的财力、人力、物力等医疗资源用在急症、重症精神障碍患者的临床治疗、护理工作中。

3.4目前上海已实行“日间住院”、“晚间住院”等病人住院治疗模式,并作为病人回归社会的过渡形式。本研究实行的“双休日假出院”也是与这些住院模式相对应的一种新的探索模式。国家的“八五”计划纲要将精神病防治康复工作纳入国家发展计划,由于国家的重视、各级政府领导和有关部门的协作及参与,社会对精神疾病认识也不断加深。随着社区医疗体系的完善,恢复期精神分裂症患者也将由社区来管理和指导,实行“双休日假出院”也为这一目标做好准备。实践证明,大部分病人在急性期症状控制后,回到社区生活中,并能得到相应的康复服务,完全能够继续提高疗效,适应正常生活,参加适当生产劳动[6]。

因本研究样本少,而且受患者居住区域及家属对患者重视程度的限制,在精神分裂症患者家庭中推广这种形式的住院方式有一定的局限性。

参考文献

[1]陈淑清,王淑彭,刘静芬主编.精神科护理学.吉林:吉林人民出版社,2005.127～194

[2]张明园主编.精神科评定量表手册.第2版.湖南:湖南科学技术出版社,2003.7～217

[3]王萍,吕锋,王东等.护士用住院病人观察量表的信度、效度研究.中国行为医学科学杂志.2002,11(3):336

[4]宋燕华主编.精神障碍护理学.湖南:湖南科学技术出版社,2001.193

[5]全国卫生专业技术资格考试专家委员会编写.护理学.北京:人民卫生出版社,2008.1224

精神病的护理计划篇6

【关键词】临床路径；精神分裂症；健康教育【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0303-01临床路径是以病人为中心，围绕康复，以患者结果为导向的管理模式［1］。随着医学模式的转变，人们健康意识的增强，对精神分裂症住院患者进行有效的健康教育势在必行。应用临床路径进行健康教育，保证健康教育的连贯性，使护理人员依据临床路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育［2］，其效果是显现的。我科2010年1月至2011年12月，应用临床路径对部分精神分裂症患者实施健康教育，取得了满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

1.1.1病例选择标准：（1）诊断均符合ICD-10精神分裂症诊断标准；（2）患者没有合并躯体疾病；（3）年龄20～60岁；（4）对照组和试验组文化程度均衡，具有可比性。

1.1.2一般资料：选择2010年1月至2011年11月广西脑科医院一病科收住的100例精神分裂症患者，按入院日期随机分成试验组和对照组各50例。均为男性；文化程度：文盲1%，小学18%，中学57%，大专以上24%。两组年龄、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组在应用抗精神病药物治疗的同时进行常规的健康教育。试验组除应用抗精神药物治疗外，应用临床路径制订详细的健康教育计划表，进行有时间、有步骤、有计划的健康教育。

1.2.2组建临床路径小组，由护士长、护理组长、责任护士组成，进行护理路径知识培训，确定护理人员的角色和职责。通过查阅资料，咨询专家，充分了解精神分裂症患者和家属对健康教育的需求，在护理部主任的指导下，编写精神分裂症患者的健康教育的临床路径表，（表1）

1.2.3应用临床路径对住院精神分裂症患者进行健康教育。将临床路径表放入护理病历中，入院后值班护士进行入院宣教并签名。如患者处于急性期暂缓宣教，待病情缓解后责任护士根据健康教育临床路径表格进行宣教，宣教时语言通俗易懂，让患者容易理解和记忆，在每次健康教育之前先提问上一次的内容，根据患者的需要及掌握内容的情况，进行反复宣教。直至患者能够掌握相关知识，能够自觉采取有利于疾病恢复的行为。

1.2.4检查、督促。护理组长经常与家属联系反映患者住院情况，征求家属意见，了解家属有何健康需求，并指导护士，监督、了解健康教育的进展和效果。护士长定期和不定期检查，每周一次或在晨间护理、护理查房时根据临床路径健康教育表格的内容，提问患者，了解患者掌握健康教育内容的情况，对在的问题进行反馈，责任护士再进行宣教。

1.2.5出院前评价及指导：患者出院前由临床路径小组进行达标、总结、评价，患者出院时给予出院指导，使患者与家属充分认识休息、适应社会、良好的心理状态以及禁酒，遵医嘱坚持服用抗精神病药物在治疗精神分裂症中的重要意义。告之家属一定要督促患者按医嘱服药，防止随意增减药量或停药导致复发，保证充足的睡眠，注意随时观察病情，定期复查，引导患者接受适当的社会刺激，预防复发。

2评价指标

(1)两组患者健康教育知识达标比较?根据健康教育内容采用自制问卷，内容主要为精神分裂症的相关知识等，将复述内容得分在90分以上的患者视为达标。（2）患者和家属对护理工作满意度调查。采用我院护理部制订的的护理工作满意度调查表，对出院患者和家属进行护理工作满意度问卷调查。

3结果

4.1精神分裂症是精神疾病中患病率最高的一组疾病。其病情迁延，复发率和病残率高，造成沉重的家庭和社会负担，并严重影响了患者的生活质量［3］。由于患者对精神分裂症疾病认识不足，治疗依从性差，不能很好地认识到长程治疗的重要性，导致复发率高。提高治愈率，降低复发率是当务之急，不仅对患者、对医院，甚至对整个社会都有着极其重要的意义。教导患者建立良好的遵医行为，是防止精神分裂症复发的重要措施之一。因此，对精神分裂症患者进行有效的健康教育势在必行。

4.2按照临床路径图表内容对患者实施健康教育，使护士知道做什么，应该怎样做，使健康教育更加规范、具体。按照护理路径循序渐进，分时间、分阶段地为患者进行健康教育，克服了对患者进行健康教育的盲目性与随意性。满足精神分裂症患者对健康教育的需求，使患者掌握疾病的发生、发展、治疗情况、保健、康复、自我护理等知识，本文表2的结果表明，试验组健康教育达标率比对照组高。应用临床路径对患者实施健康教育提高了健康教育的效果。

4.3应用临床路径对住院精神分裂症患者进行健康教育在提高护理质量的同时也提高了患者（包括家属）的满意度。经统计比较：研究组病人满意度达95%，家属满意度95%。对照组病人满意度86%，家属满意度88%。应用临床路径进行健康教育，增强了护理人员的工作责任心，提高了健康教育工作的主动性。护士每天按照路径内容主动实施健康教育计划，并提供相应的社会支持，增加了护士与患者之间沟通的机会，可充分了解患者的思想动态及需求，尽量满足患者的需要，充分体现了以病人为中心的服务宗旨，使患者在住院期间享受到人性化的护理，从而增进了护患关系，使患者和家属对护理工作的满意度有所提高。参考文献

［1］方立珍.临床路径——全新的临床服务模式.长沙:湖南科学技术出版社，2002，23.