长期卧床老人的护理措施(6篇)
长期卧床老人的护理措施篇1
【关键词】综合护理；卧床；压疮
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.366
文章编号：1004-7484（2014）-04-2105-01
压疮是指身体的局部组织长时间受压而导致的血液循环障碍，发生组织营养不良，最终出现皮肤失去正常功能而引起的组织溃疡和坏死。压疮最早称为褥疮（bedsores），它是来源于拉丁文“decub”，其主要意为“躺下”的意思，因此人们常误解压疮是“由长期的躺卧引起的溃疡”[1]。由于患者卧床时间长皮肤出现的最严重问题是发生压疮。而压疮是卧床患者最常见的并发症。引起压疮最重要的因素是由于长时间的压迫而造成的局部组织缺血、缺氧而导致的皮肤组织坏死[2]。笔者现将综合护理对老年卧床患者压疮的护理效果汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院收治的老年卧床压疮患者70例进行分析研究，其中男性患者43例，女性患者27例，年龄在60-88岁，平均年龄为69.29±4.39岁。随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施综合护理措施，两组患者的年龄、性别、压疮分期、疾病程度进行比较无显著差异（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施综合性护理措施具体如下：
1.2.1卫生情况保持患者居住的床铺的清洁干燥，避免患者的二便失禁、出汗等潮湿刺激局部皮肤，定期为患者更换床单，每日进行皮肤护理，可以使用50%的乙醇按摩患者的骨突隆处的皮肤，并适当的使用防湿乳剂和爽身粉等。
1.2.2局部减压和各种减压设备的使用为患者进行定时翻身，长期卧床的患者床头建立翻身卡片，每2h翻身一次，翻身之后进行记录，严格进行交接班，为患者的功能障碍的肢体放置正确和姿势，保持肢体处于功能位，经常改变身体重量的支撑以减少皮肤长期的压迫，可以在受压点使用软枕、气垫等保护设备进行保护。必要时为患者使用悬浮气垫床或者气囊褥垫床、交替压力气垫等设备，应根据患者的疾病情况等合理的使用。
1.2.3减轻力源局部组织的按摩方法持续使用至今，但在后期有人怀疑其方法的可靠性[3]。更深入的研究表明按摩频率过度、力度过大会有损组织，进行局部按摩一分钟后可出现脉搏增快，皮肤湿度降低等问题。若患者的局部组织出现皮肤红，是提示皮下组织存在循环障碍，用力摩擦时反而加重局部组织的损伤使皮肤更加恶化，因此患者受压皮肤出现发红禁用按摩方式。
1.2.4营养供给患者出现营养不良时严重影响创伤的愈合，虽然营养不良和脱水不会直接的引起压疮发生，但由于营养失衡患者的皮肤失去原有的活力和皮肤的弹性减少，增加了患者出现压疮的危险。同样地体重下降和肌肉消瘦减少了患者的皮肤和骨头之间的自然缓冲作用，使压力损伤的极易发生。保证患者的营养使蛋白质摄入量增加，可以预防压迫性损伤，加强维生素和矿物质的摄入量是建新组织和对损伤组织的愈合中都起到十分重要的作用。
1.2.5创面的处理和保护对出现压疮的患者进行创面护理前，应先检测溃疡的部位、分期及大小，观察外观（肉芽组织、坏死痂以及渗出），再根据创面情况选用化学清创术、机械清创术或者自溶性清创术等方法进行创面的清创，首先使用37℃的温盐水进行冲洗创面可以去除溃疡面的坏死组织和异物，达到减轻局部感染促进溃疡愈合的目的。在创面由肉芽组织的覆盖、创面周围上皮向肉芽边缘生长的阶段，此时对于创面保护是非常重要，保持创面局部的湿润有利于肉芽组织的生长，因此可选用湿盐水纱布进行局部创面的湿敷，提供湿润的环境[4]。
1.2.6心理护理和健康指导为患者及家属做细致的思想教育工作，指导患者减少剪切力和受压的种种危险因素，告知患者及家属有关发生压疮的危险因素的预防，是预防压疮的发生是很关键手段。耐心教育患者及家属采取多种方法来改变行为，普及压疮预防和保健的知识，有计划地做好长期卧床出院患者的随访工作，是可以减少压疮复发性。
1.3数据处理采用SPSS12.0软件进行分析统计，P
2结果
观察组患者实施综合护理措施后压疮愈合时间以及患者满意度均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P
3讨论
对于老年卧床的患者能够尽早采取有效的预防压疮的措施。临床护理中要达到95%的预防率并非是不可能的[5]。对具有多个危险因素的患者采取重点护理和治疗干预，可使有限的医疗护理资源合理的使用和分配，从总体上是临床护理质量提高压疮的预防率，不仅利于患者，还能减轻医疗纠纷的发生率。
参考文献
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长期卧床老人的护理措施篇2
【关键词】老年；中风患者；临床护理；体会
在临床当中，老年中风患者通常由于长时间卧床而引发一系列临床相关并发症[1]。我院于2009年7月至2010年3月期间通过对老年中风住院患者予以规范化、整体性以及个体性的临床护理干预措施，取得了较为理想的临床效果。现将临床具体研究分析结果报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料选取2009年7月至2010年3月期间我院78例老年中风住院患者，男性35例，女性43例，年龄为59~88岁，平均年龄为61.7±3.9岁，78例老年中风住院患者均初次发病，发病至入院时间约为3h~16h，通过临床CT或者是MRI影像学检查，有53例患者为脑出血，14例患者为脑梗塞，11例患者为脑栓塞。依据随机数字表法将78例老年中风住院患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各39例。观察组与对照组两组患者在性别、年龄、病情以及临床治疗措施方面无显著性比较差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法两组患者均予以同类药物治疗，对照组患者采取临床常规护理措施,观察组患者于对照组患者基础上行认知护理、心理护理及行为护理等整体性健康宣教和个体性护理措施。
1.2.2观察组护理干预措施[2~3]
①认知护理：护理人员每日两次对患者及其家属进行约15分钟左右的认知教育，主要有中风的基本病因、饮食调节、临床并发症的预防等相关内容，对患者存在的具体问题予以积极解答。②心理护理：加强对患者的心理疏导，有针对性的转移患者的注意力，消除其不良情绪，形成乐观的良好心态，树立起治疗及康复的信心。③行为护理：每日指导患者以按摩方法防止便秘的发生，指导患者采取预防便秘的相关生活措施；讲解正确翻身方法，每日按摩受压骨突部位；指导患者正确排痰方法，进行合理的深呼吸练习；仰卧时，膝下垫棉枕，病情稳定时可行按摩及肢体康复运动。
1.3统计学方法应用统计学分析软件SPSS8.1对资料数据进行统计学分析，对资料数据采取X2检验及t检验，且以P
2结果
2.1观察组与对照组两组患者临床并发症发生率比较分析见表1。
表1两组患者临床并发症发生率比较例(%)
2.2临床并发症发生率通过表1可以得出，观察组患者临床并发症发生率约为15.38%，对照组患者临床并发症发生率约为53.85%，两组之间比较差异性显著（P
2.3患者平均住院时间观察组患者平均住院时间约为19d，对照组患者平均住院时间约为27d，观察组明显少于对照组，两组之间比较差异性显著（P
3讨论
在临床当中，老年中风患者往往病程相对比较长，临床愈后较不理想，多数患者由于半身不遂而长时间卧床，不能运动，从而容易引发便秘、褥疮、抑郁、下肢静脉血栓以及肌肉萎缩等临床相关并发症，同时部分患者存在言语不清、认知功能障碍，为临床有效护理干预措施的实施带来了一定程度的困难。最大限度的降低老年中风患者临床并发症发生率，尽量减少住院时间，缓解患者临床相关症状，已经成为了老年中风住院患者护理工作当中的关键性问题[4~5]。认知护理、心理护理及行为护理等整体性健康宣教和个体性护理措施，在进一步提高老年中风患者临床疗效方面发挥了不可替代的作用。
本文通过探讨临床护理干预措施对老年中风患者临床治疗效果的相关影响得出，科学合理的临床护理干预措施能够有效提高老年中风患者临床治疗效果，降低临床并发症发生率，提高老年中风患者的愈后生活质量，值得临床借鉴应用。
参考文献
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长期卧床老人的护理措施篇3
[关键词]老年患者；Braden评分；护理干预；压疮
[中图分类号]R473.6[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）07（a）-115-02
伴随我国人口老龄化过程，老年骨折患者发病率逐渐升高，老年患者骨折愈合较慢，多需要长期卧床休养，多伴有不同程度的内科疾病，活动能力下降，加之老年患者身体状态多较差，在长期卧床过程中容易发生皮肤损害，引发压疮[1]，Braden评分能够评估患者发生压疮的危险因素，本文就Braden评分及其针对性的护理干预措施在老年骨折患者中的应用进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选择内蒙古医学院第二附属医院创伤一科2006年1月～2010年1月骨科住院治疗的老年骨折患者140例，其中，男46例，女94例，年龄60～82岁，平均（71.0±12.6）岁，其中，股骨颈骨折患者64例，转子间骨折52例，股骨干骨折12例，胫骨骨折10例，腰椎压缩骨折2例，均依据病情选择保守或手术治疗，患者入选后随机分为对照组及护理组，两组患者年龄、性别、骨折类型及治疗方式无显著差异，具有可比性。
1.2Braden评分方法
评分采用改良Braden评分量表，量表包括患者知觉、皮肤潮湿度、活动能力、活动受限程度、营养状态及皮肤摩擦力及剪切力等6项内容，每项1～4分，分别代表压疮危险程度，评分越低，压疮风险越大，患者入组后及护理干预后分别进行评分，由专门的护理人员进行评分，采用观察及与患者互动的方式进行。
1.3护理方法
1.3.1一般护理患者入组后均给予骨科常规护理，给予常规疾病教育及必要的心理护理干预，手术治疗患者术前积极准备，术后注意引流管道及手术肢体观察，注意肢体血运变化，依据患者疾病情况指导患者进行康复训练，帮助患者恢复肢体功能。
1.3.2护理干预护理组患者依据患者Braden评分情况采用相应的护理干预方法，护理过程注意观察Braden评分条目的评分变化情况。Braden评分是多个条目评分累加的结果，其评分内容包括知觉、皮肤潮湿度、活动能力、活动受限程度、营养状态及皮肤摩擦力及剪切力等6项内容，能够反映患者的营养状态、自身皮肤条件、活动能力等，患者的知觉、活动受限程度及活动能力能够反映患者肢体的运动状态，评分过低者说明皮肤长时间受压的风险较大，因此在护理干预过程中要注意减少患者皮肤持续受压时间，指导患者定时活动肢体，翻身，给予受压部位皮肤按摩或间隔热敷，依据情况加垫气圈，缩短皮肤持续受压时间，改善皮肤微循环。皮肤潮湿度较大、皮肤剪切力及摩擦力较大患者自身皮肤条件较差，护理过程中注意对皮肤的保护，改善皮肤潮湿状态，应用滑石粉等保持皮肤干燥，同时能够降低皮肤的摩擦力及剪切力，同时注意保持床铺干燥清洁，避免应用粗布床单，尽量采取棉质软质床单，既有利于吸湿，也有利于减少皮肤摩擦损伤的机会，同时注意在整理床铺及翻身过程中避免拖拽患者，引起皮肤损伤。患者营养状态评分较低者多伴有肢体水肿，皮肤多营养状态较差，容易发生损伤，对于营养状态较差患者注意补充营养，给予少食多餐，保证足够的热量供给，同时补充蛋白质饮食，适量进食鱼肉、鸡肉等容易消化的优质蛋白饮食，必要时给予患者静脉及胃肠营养支持，改善患者的营养状态[2-3]。
1.4观察指标
观察患者护理干预前后Braden评分变化情况，两组患者压疮发生率，及两组患者压疮发生评级情况[4]。
1.5统计学方法
数据处理采用SPSS16.0汉语版统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，检验水准α=0.05，以P
2结果
2.1护理干预对Braden评分的影响
两组患者护理前Braden评分无显著差异（P>0.05），护理后对照组及护理组Braden评分均高于护理前，差异有统计学意义（P
2.2护理
6周后，对照组患者6例发生压疮，压疮发生率为8.6%，护理组2例发生压疮，压疮发生率为2.9%，护理组压疮发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P
3讨论
压疮是长期卧床患者最常见的并发症之一，老年骨折患者多伴有内科疾病及骨质疏松，骨折愈合较慢，加之患者内科疾病也能导致患者活动能力降低[5]，因此老年骨折患者卧床时间较长，甚至需要长期卧床，因此压疮是老年骨折患者护理过程中需要重点预防的护理并发症之一，压疮的发生与受压部位皮肤质量及受压时间等有关，长时间持续的皮肤受压能够引起局部的血液循环及淋巴回流障碍，局部组织缺血、缺氧，代谢产物聚集，引起皮肤损伤或坏死，如果患者局部皮肤条件较差，如皮肤潮湿、营养较差时，在受压后容易引起皮肤坏死，在患者移动时也容易因为摩擦力及剪切力引起皮肤损伤，导致压疮发生，因此在护理过程中要采取有针对性的预防护理措施，而且每个患者的个体情况存在差异，因此在护理过程中应采取个体化的护理干预措施。Braden评分系统是针对患者发生压疮的危险因素进行的系统评分，每个小项的计分情况能够反映出患者压疮的危险因素，因此在长期卧床患者针对Braden评分的条目进行针对性的护理干预具有较好的护理效果，能够最大限度降低压疮发生的风险，压疮预防性护理是综合护理过程，既包括患者自身皮肤条件的改善，也包括护理措施对受压皮肤的保护，因此针对患者的实际情况采用不同的手段进行干预更符合现代护理学关于个体化护理的要求，在老年骨折护理过程中，采用Braden评分体系评估患者压疮发生风险，同时针对评分情况进行个体化护理干预，具有较好的效果，在护理组患者Braden评分改善情况中压疮发生率及压疮分级也低于对照组，说明依据Braden评分体系对老年骨折患者进行压疮预防性护理，能够改善护理质量，降低压疮的发生概率。
[参考文献]
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长期卧床老人的护理措施篇4
[摘要]目的应用循证护理探索老年卧床病人便秘的有效干预方法。方法根据32例患者产生便秘的具体情况，提出护理问题，收集相关研究证据，结合实际制订切实可行的护理计划，采取相应的护理措施。结果通过循证护理能有效地防治便秘，也有利于原发病的治疗和康复。结论应用循证护理找出老年卧床病人便秘的有效干预方法，可提高护理质量。
[关键词]老年人；便秘；循证；护理
便秘是老年卧床病人最常见的并发症之一，可引起全身中毒症状、粪性溃疡、肠梗阻、尿潴留，甚至诱发急性心肌梗死、心律失常甚至猝死等。如何根据病人产生便秘的具体因素和临床表现实施有效护理是一项有价值的课题。采用循证护理寻求科学完整的护理方案，有助于提高护理质量。现将我科对32例老年卧床病人便秘实施循证护理的实践报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料本组32例，其中男14例、女18例，年龄51~92岁，平均年龄67岁。其中老年慢性支气管炎11例，心肌梗死8例，神经系统疾病6例，消化道疾病7例。临床表现为粪便干结、排便费力、便意及排便次数减少，常伴有腹痛或腹部不适，并有头痛、头晕、口苦、口腔内恶臭味、食欲不振等全身症状。
1.2方法
1.2.1提出护理问题(1)病情评估及便秘原因；(2)采取何种护理干预及预防措施。
1.2.2循证根据以上问题，主要通过查询中国期刊网(CNKIKW)、中文科技期刊全文数据库(VIP)寻求解决问题的实证。检索发现引起老年卧床病人便秘的常见原因有[12]：(1)疾病因素。疾病导致患者不能正常进食或拒食及活动减少，食物摄人量不足，致使进入胃肠的食物残渣减少，经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压力过小，不能引起排便反射。(2)精神因素。精神紧张、心情抑郁等导致神经调节功能紊乱，从而抑制外周自主神经对大肠的支配引起便秘。(3)年龄因素。老年人口渴感觉功能下降，在体内缺水时也不易感到口渴，这使得老年人肠道中水分减少；同时老年人的肠蠕动频率降低，粪便在肠道滞留时间长，导致便秘。(4)药物因素。许多老年患者需要长期服药治疗，而一些药物如抗高血压药物可引起便秘。(5)环境及心理因素。住院致环境改变，患者原有生活规律被打乱，造成排便困难。患者有尽量减少陪护人员负担、不习惯或者羞于床上排便、出血病人怕排便会引起再次出血等心理，常常养成减少进食、忍住便意、依赖通便剂等不良习惯引起便秘。
1.2.3护理干预[35]（1）观察评估病情。评估记录患者排便次数、性状及排便难易程度。向患者解释引起便秘的因素及预防措施。（2）心理护理。稳定患者情绪，告之保持轻松乐观平和的心理能缓解便秘和不适，也可减少脑出血、急性心肌梗死等并发症的发生。（3）饮食护理。指导患者保证日饮水量，多吃富含纤维素的食物。粗粮如玉米面、荞麦面、豆类等，蔬菜如韭菜、芹菜、蒜苗、菠菜、萝卜、丝瓜、藕等，水果如苹果、香蕉、梨等，嘱病人蔬菜和水果不能相互替代。每日清晨可空腹饮300～500ml温水或蜂蜜水，刺激排便。（4）养成规律的排便习惯。老年人应缓慢建立定时排便习惯，切勿用力排便。每日晨间护理后置便盆于卧床病人，即使无便意，也应坚持锻炼。（5）适当活动。老年卧床患者应加强床上活动，比如经常做扩胸运动、深呼吸、适当抬臀等；自我按摩腹部，用双手示、中、无名指重叠，由结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠作环行按摩，刺激肠蠕动，促进排便[6]。轻压或做排便动作练习，以增加提肛肌的收缩力。（6）合理用药。临床泻药很多，老年人可用缓和性泻药如麻仁丸、更衣丸，清晨或睡前口服。刺激性泻药有双醋酚酊、番泻叶等，还可用开塞露及甘油栓用药，但不宜常用，以免影响正常排便反射而出现习惯性便秘。对服用药物导致便秘者则应遵医嘱改变药物或停药，必要时温盐水1000ml灌肠或戴手套抠出干硬粪便。（7）健康教育。①向患者及家属解释便秘对人体的危害、预防便秘的重要性及其方法。如引起肛裂、痔疮；患有冠心病用力排便时，可造成心肌严重缺血，轻者出现心悸、气短，重者可发生猝死。②解释养成定时排便习惯的重要性。③解释长期应用泻药通便的危害性，如产生依赖性，导致肠蠕动反应降低，并使肠道失去张力，自主排便反射减弱。建议患者逐渐减少泻药剂量，鼓励其采用其他通便措施。
2结果
32例患者通过上述护理干预后便秘均得到缓解，减轻了患者痛苦，提高了生活质量，有利于原发病的治疗和康复。
3讨论
随着老年人疾病谱的变化及医学模式的改变，老年护理已涉及到老年人的方方面面。针对老年卧床病人的便秘，我们采用循证问题、循证支持、循证观察、循证应用的四个连续过程，以人为本，对护理对象的多个层面进行系统护理，达到了良好的护理效果。同时，循证护理要求我们护理人员在循证医学实践中要全方位、多角度、多层次、全过程地认识问题，全面占有资料，不断更新知识，获取最新最佳的证据，进行循证医学实践。通过循证护理也提高了我们自身的护理认识、护理管理及护理技术。使个体恢复并维持生理和心理最佳功能状态的整体护理目标得以成功实现，体现了护理的人文性、艺术性，提高了患者对护理服务的满意度。循证护理是20世纪90年代护理领域中兴起的新观点、新思维，它是整体护理的延伸和完善，这个观念同整体护理一样，渗透到护理的各个领域，将使护士行为产生巨大转变，促进护理学科的发展。
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长期卧床老人的护理措施篇5
【关键词】压疮预防护理
压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为昏迷瘫痪者、老年人、肥胖者、身体瘦弱者、水肿患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、发热患者、使用镇静剂患者、长期卧床的偏瘫、截瘫患者等。
1压疮的预防
预防压疮的关键在于消除诱发因素，做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
1.1床褥的整理
病人的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意，每日整理2～3次，保持平整、干净、无皱褶，并使患者卧位舒适。
1.2皮肤的清洁
温水擦浴每天1～2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对于易出汗的腋窝、腹股沟部位可用小毛巾随时擦拭。保持皮肤的清洁可使汗腺排泄通畅，避免细菌、微生物的繁殖，也可涂少量油类或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因摩擦而造成损伤。
1.3加强营养
长期卧床的患者身体抵抗性差，应在饮食方面加强营养，宜给予营养价值高、易消化的高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。
1.4长期卧床患者的翻身
实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫是预防压疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1～2小时翻身1次，发现皮肤变红，则应每小时翻身1次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力的作用。
2压疮的护理
采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合护理措施
2.1淤血红润期护理原则为去除危险因素，避免压疮继续发展；炎性浸润期护理原则为保护皮肤，预防感染；浅度溃疡期护理原则为清洁创面，促进愈合；坏死溃疡期护理原则为去除坏死组织，促进肉芽组织生长。护理措施主要为定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2～3h翻身1次，局部可使用气垫、气圈等。对长期卧床的患者，最好使用褥疮防治气垫床，避免局部长时间受压，改善受压部位血液循环，防止褥疮发生、发展。而保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。一般情况下，定时采用50％酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤，如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促进局部血液循环，避免或减少褥疮的发生。还可以局部换药配合红外线照射，照射距离应距患处约30cm，每天1～2次，每次30min，照射时随时观察局部情况，以防烫伤。
2.2积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗，平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。
3护理体会
作为一名护理人员应有高度的责任心，密切观察患者的病情变化，及早发现问题，及时采取有效措施，尽可能减少患者痛苦。当压疮的高危患者入院后，我们护理人员要及时评估患者的皮肤情况，向患者及家属介绍压疮的发生、发展及治疗护理的一般知识，如经常改变体位的重要性、发生压疮后带来的危害等，指导学会预防压疮的方法，如定时翻身，经常自行检查皮肤，保持身体及床褥的清洁卫生，利用简便可行的方法（如软枕）减轻皮肤受压程度等，使患者及家属获得预防压疮的知识和技能。对于骨突起部位放置棉垫，协助并指导每2h翻身1次，翻身时避免拖、拉、推的动作，及时按摩受压处，大便后及时用温水清洗会阴，勤换内衣，严格交接班和记录，鼓励患者增加营养，增加机体抵抗力，避免压疮的发生。
总之，褥疮的发生常与护理工作是否到位密切相关，临床基础护理和整体护理工作是非常重要的。我们护理人员要有足够的细心和爱心，使压疮的高危患者得到及时的预防和治疗。
长期卧床老人的护理措施篇6
【关键词】老年女性股骨颈骨折压疮预防护理
1临床资料
我院2006年1月-2010年6月共收治老年股骨颈骨折患者117例,年龄最小62岁,最大94岁,行全髋关节置换术27例,人工股骨头置换22例，内固定68例,117例患者在住院期间无一例发生压疮。
2护理
2.1心理护理。老年股骨颈骨折患者多是在正常生活情况下，突然不慎外伤或车祸等意外原因造成，精神上极为痛苦,极易产生紧张，焦虑，烦燥不安的心理,因此护理人员应针对各自的情况对患者进行主动、周到的护理,与患者及家属交谈讲解卧床，牵引及手术的重要性,讲解预防压疮的方法，注意事项和配合要点，关心、体贴、同情患者，让其充分理解一系列预防性护理措施的必要性,使之能以轻松、愉快的心态主动配合治疗护理,以达到预防压疮发生的目的。孤独、失落、抑郁、悲观是老年人常见的心理反应。因此加强心理护理，保持心境平和，情绪稳定是帮助老年股骨颈骨折病人树立治疗信心、战胜疾病的首要措施[1]。尽量为患者创造安静、舒适的环境，鼓励患者自主活动，以促进机体早日康复。
2.2正确指导并协助患者床上大小便。因女性生理上的特殊性，护理上有一定的难度[2]女性患者有效的大小便管理，是保持皮肤清洁及床铺清洁的重要环节。大小便污染皮肤及床铺以及便盆使用不当，使皮肤及受压部位潮湿，破损。给患者及家属示范指导在床上利用便盆排尿、排便方法：两臂屈曲，双肘关节支撑，健侧下肢屈曲，支撑、抬高臀背部。对抬臀无力的患者，护理人员应用双手托起患者的臀部，协助将整个骨盆托起，避免用力塞便盆，造成皮肤破损，行骨牵引的患者使用便盆接尿容易尿湿床单，抬起臀部，患者也痛苦，临床上用500ml塑料输液瓶剪成一定的形状让女患者接小便，很方便，不要搬动患者，减轻了患者的痛苦，避免便盆使用不当造成皮肤破损及小便污染床单使皮肤及受压部位潮湿。
2.3避免局部长期受压。间歇性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施。骶尾部，可用水垫，在骨隆突处放置支撑物，或用翻身枕避免局部受压,牵引的足跟部可用小垫圈或乳胶手套装水以减少局部受压,肥胖的患者或活动能力差不能配合，疼痛敏感的患者可使用气垫床等器具。
2.4减少摩擦力
协助患者侧身或移动患者时，不要拖动而是要把他们抬起来再移动,用翻身枕采取翻身左侧或右侧20-30°,要保持床面的平整。行骨牵引的患者，由于治疗需要抬高床尾要保持牵引的效能。观察牵引装置是否正常，滑轮和牵引架是否松脱，牵引线与大腿是否在同一轴线上，牵引锤是否脱落，足底有无抵着床尾，行皮牵引的患者应随时注意观察皮肤有无发红受压或破溃。
2.5护理。股骨颈骨折患者，行下肢骨牵引，人工髋关节置换、内固定等由于治疗需要，大多必须平卧，不能随意翻身及更换，且卧床时间长，受压部位较年轻患者更易发生压疮，对此类患者压疮的预防是护理中的一大难题。注意患者保持伤肢的正确，足部中立位，伤肢外展20-30°穿防旋鞋，两腿之间放一软枕，低软枕抬高患肢，治疗期间应做到“三不”，即不盘腿、不负重、不侧卧。
2.6加强营养
营养不良，消瘦，体质差是导致压疮的原因之一,也是直接影响伤口愈合的因素，老年女性患者，应防止骨质疏松，加强营养，注意补钙。可以吃牛奶、骨头汤、虾米，多吃含纤维素多的食物，新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅。合理的的膳食是改善患者营养状况促进伤口愈合的重要条件。
2.7减轻患者疼痛，评估引起疼痛的原因，做好病因治疗，对症处理，给予止痛措施，采取预防性给药、术后镇痛等措施，观察治疗效果，通过护理活动促进舒适是减轻和解除疼痛的重要措施。帮助患者舒适的，提供舒适整洁的病床单位，保证良好的采光和通风，调节适宜的室内温度和湿度等措施促进患者舒适，满足患者对舒适的需要来减轻或解除疼痛，减轻患者的痛苦，有利于患者休息。
3小结
老年人多由于骨质疏松，遇到轻微外力.即可引起股骨颈骨折[3]。由于疾病治疗的需要，必须平卧，不能随意翻身及更换，需要在床上大小便，由于女性生理上的特殊性，如护理不当，易发生压疮。通过对病人皮肤状况评估，体重，精神状况，配合能力，受压部位，在常规压疮预防护理的基础上，采取针对性护理措施，给予心理护理，解除患者的思想顾虑，密切观察病人全身情况，加强护理，正确指导患者功能锻，防止发生各种并发症，特别是压疮的发生，减轻患者痛苦,提高生存质量。
参考文献
[1]徐伍莲.护理程序在老年股骨颈骨折病人的应用[j]当代护士（学术版）2006.6:19-21.
