医学检验的概念(6篇)

医学检验的概念篇1

关键词：医疗器械；质量控制；方法；浅析；介绍

【中图分类号】G72【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)04-0310-01

质量控制的基本定义是：为达到质量要求所采取的作业技术和活动称为质量控制。这就是说，质量控制是为了通过监视质量形成过程，消除质量环上所有阶段引起不合格或不满意效果的因素。以达到质量要求，获取经济效益，而采用的各种质量作业技术和活动。该概念最早被应用于工业制造领域，后来随着现代化医疗器械的不断发展，此一概念才逐渐被引入医疗领域，医疗器械质量控制的观念也随之便应运而生，简单的说，就是一种将医学工程与管理两种手段结合起来的理论。其主要的目的是最大限度的确保患者的生命安全，有效实现医疗器械在实际运用中的使用价值，可以说一项意义非凡的系统性工程。下面将从几个方面，对医疗器械的质量控制进行简要的分析与方法概述。

1统一概念，执行标准

为积极响应国家加强对医疗器械的质量控制的政策，国家食品药品监督管理局于2002年，委托药品生物制品检测所对《医疗器械检测操作规范》进行专门的组织编写。主要目的是为了让广大医护人员对国家医疗器械的检测标准有一个正确的、统一的认识，以便能顺利完成医疗器械的检测工作。

一是统一标准。各级医疗器械质量检测中心的工作人员，必须认真学习国家对医疗器械质量所制定的相关标准与法规。包括国家标准、行业标准以及注册产品标准。各质量检测中心要对检测所内设备的操作规范，组织专门的培训与实际操练。以避免实际中对相关标准的理解出现较大偏差，导致一些不必要的损失。

二是统一检测设备。近年来，随着医学技术的不断进步与发展，需要进行检测的医疗器械也是与日俱增，所需的检测设备也是越来越多。然而目前，由于我国各医疗检测机构所使用检测设备各不相同，所制定使用规范也千差万别，从而导致了对医疗器械的检测结果页不尽相同。为了避免一医疗器械在一家检测机构的检测结果合格，而另一家的检测结果却是不合格的尴尬局面出现，同时也为了有效地实现对医疗器械的质量控制，那么各级检测机构必须达成一致的协议，采用统一的检测设备进行医疗器械的质量检测，同时制定统一的设备使用规范与标准。

2提高技能，加强队伍建设

一是人才的引进。可以说，随着医疗器械现代化水平的不断提高，医疗器械已经成为集电子技术、计算机技术、超声波技术以及纳米技术等高科技技术为一体的综合体，这就要求从事医疗器械检测的工作人员必须具有相应的专业知识。但是，由于我国对医疗器械的检测工作起步较晚，再加上工作人员的专业水平良莠不齐，很大程度上制约了我国医疗器械的检测水平以及良性发展，目前，最大的问题就是如何快速有效地建立一支高水平高素质的专业化检测队伍，因此在人才引进的方面，各检测机构必须要加以高度的重视。

二是人才的培训。为了尽快实现医疗器械检测人员的高素质化、专业化，一方面要加强人才的选拔与引用，另一方面要加强对检测人员的培训，建立完善的人才培训体系。目前，在各医疗检测机构中，由于现有的检测人员素质相对不高，因此必须通过相关的专业培训进行素质的提高与专业性弥补。不仅要对医疗器械检测的相关法律法规进行培训，而且要对日新月异的高科技专业知识进行培训。

3加大投入，确保资金保障

一是转变传统检测模式。由于资金投入方面的不足，导致传统的医疗检测存在着许多弊端：抽验品种较少、涉及面较窄、技术监督工作落后等。为克服传统检测中的弊端，转变传统的抽验模式，各检测机构需要加大资金的投入，扩大检测范围、品种样类，切实做好医疗器械质量控制。

二是完善检测基础设施。由于历史、经济等各方面的原因，目前，我国的检测机构整体水平相对落后，检测能力依然不高，甚至对一些常规项目的检测都无法进行，再加上医疗器械本身的特殊性，对检测系统的要求也比较高，因此，各检测机构必须加大资金投入，不断增加检测设备、扩大检测基地以及不断更新检查设备。不断借鉴发达国家的成功经验，尽早与国际接轨，有效实现医疗器械的质量控制。

4加强控制，完善检测体系

一是建立高效的组织结构。根据不同的质量控制项目，各医疗检测机构要结合具体的实际情况，如医院的技术人员配置、工作性质以及医疗资源的配置等，科学合理地建立一个由一个领导层与项目开发层共同组成的精简高效的组织。实现质量控制的效率性以及系统组织性。

二是正确定位各自的人员职能。完善的质量控制系统，必须做到分工明确，领导层与检测专员做好自己的本职工作，真正做到“在其位，谋其政”的理想状态。领导层需要具备的职能：第一，熟练掌握各种医疗器械的质量参数和检测指标；第二，了解相关的安全性能指标以及检测周期；第三，具备科学确定检测水平和检测手段的能力。专业检测员需要具备的职能：第一，全面掌握并熟悉各医疗器械的技术性能以及相关技术指标；第二，熟悉各种医疗器械的工作原理；第三，能够对医疗器械的性能指标，做出科学地判断，看是否达标，是否能够满足正常使用的条件。

三是做好使用记录，建立良好的报告制度。因为医疗器械的最终使用者是医院，所以对医疗器械的使用情况做好记录，并及时上报有关检测机构的工作，便不然而然的成为医院在医疗器械使用方面的一个工作重点。做好这项工作，将对维护患者的生命安全以及实现医疗器械的质量控制方面起到非常重要的作用。

综上所述，做好医疗器械的质量控制，不仅关系到现代医疗水平的发展与提高，而且关系的医院的经济效益以及患者的生命安全，必须得到高度的重视。

参考文献

[1]乐碧莲.复用医疗器械消毒供应中心集中清洗和供应的研究探讨[J].中国社区医师(医学专业).2011(31)

医学检验的概念篇2

【关键词】学科带头人；素质；能力

学科带头人，是一定范围内本学科的学术领袖及学术群体的核心。一个国家、一个地区乃至一个医院能否有一支高层次、高素质、高水平的杰出学科带头人队伍，是本学科能否跟上或走在先进行列的关键。根据与时俱进要求、面对知识经济时代所带来的挑战，培养和造就一批高素质检验学科带头人，对推动我们检验事业现代化发展具有重大意义。

1学科带头人的概念

学科是一个医疗卫生单位的基础，学科建设在医疗卫生单位发展中起着举足轻重的作用，而学科带头人是学科建设的“龙头”，学科带头人的综合水平直接影响着科室的医疗、教学、科研等工作的质量、竞争力和发展后劲。什么样的人是学科带头人？医院学科带头人的标准又是什么？对此，目前还没有一个明确、统一的定义。我们认为：检验医学学科带头人既应该是检验医学领域的技术专家，同时又应该是检验领域的战略家和学科的组织管理者，具有高尚的思想道德品质，较高的学术造诣，较强的组织管理能力、教学能力和科研能力，能熟悉检验学科发展动态，把握发展方向，担负学科人才群体领导工作的高层次人才。

2学科带头人的素质特征

高层次人才不一定能成为高层次学科带头人，但高层次学科带头人必须是高层次人才，一个高素质的学科带头人，往往能够团结一群，带动一片。因此检验医学学科带头人作为一个学科的组织领导者和学术权威，应有与其地位相适应的素质。概括起来讲，学科带头人应具备的素质集中表现在人格、学术和能力三个方面。因此，学科带头人必须是专业精深的科学探索者、卓越的组织管理者、技术精湛的实践者和身心健康的劳动者，既是一个专才，又是一个通才。具体说来，应具有以下素质特征。

2.1高尚的思想道德品质

作为一个学科带头人，应该热爱检验医学这个专业，具有强烈的事业心和责任感，胸怀宽广、淡泊名利，为事业而奋斗的人生观，愿为检验医学事业奉献终生，具有良好的思想道德品质，廉洁奉公，乐于奉献，甘为人梯的精神，实事求是的工作态度和埋头苦干严谨求实的工作作风，坚忍不拔的顽强意志和勇攀高峰的心理素质。

2.2良好的创造思维意识和知识更新能力

美国著名医学教育家刘易斯称：医学为最年轻的科学，也是发展最快的一门科学。检验医学尤其年轻、发展更快。随着知识爆炸时代的到来，知识更新的周期越来越短。现代教育理论认为，人的一生所用的知识，90%是工作以后学来的，尤其在知识经济年代，每隔三年左右知识将更新一次，新的概念、新的理论、新的技术层出不穷。作为学科带头人要带领检验科追踪全国甚至世界检验医学的发展，就必须具有强烈的自我知识更新能力，不断地充实自己的知识，了解检验医学发展的最新动态，面对纷涌而来的新信息，利用自己的感知能力，批判性地评价新的假说和科学进展的能力，通过创造性的思维，在临床实践中发现并正确判断专业发展，开拓新的学术领域。

2.3良好的认知和组织协调统筹能力

科学技术的总体趋势表现为发展既分化又综合，且以综合为主要趋势。医学科学体系日趋庞大，分支多，交叉多，检验医学本身就是基础科学与临床医学的桥梁学科，且分支多，边缘学科多。因此，学科发展必须全面把握学科和综合趋势，充分发挥团队群体潜能，依靠集体智慧和力量，才可能有所突破，有所创新，才能完成好全科的各项工作任务，这也就是科学管理能力。这就要求作为一个学科带头人必须掌握管理学的基本原理，具有高超的观察、指挥及协调工作能力，能有效地处理和协调检验科内部各类人员之间以及外部的各种关系，创造良好工作环境，增强本科群体的凝聚力，减少一切不必要的磨擦，最大限度地发挥本科群体的整体效能。

医学检验的概念篇3

［关键词］临床生物化学检验；绪论；医学检验专业；教学改革

《临床生物化学检验》是辽宁中医药大学医学检验专业的一门重要主干课。课程将多种学科（生物化学、分析化学等）和多种技术（生物、仪器操作等）进行了融合，是研究与疾病诊断、治疗、预防相关的生物化学标志物及其检测技术和方法的一门应用型学科［1］。近年来，随着检验医学新技术的不断涌现，临床检验项目种类层出不穷，临床医生在诊治疾病和判断治疗效果时对检验科出具检验结果的依赖程度也不断提高，因而对大专院校培养医学检验专业学生提出了新的要求，更对传统《临床生物化学检验》的教学内容和教学形式提出了严峻的挑战。《临床生物化学检验》绪论按照教学大纲要求，通常授课时间为2学时，需要介绍临床生物化学的发展简史及现状、临床生物化学研究的主要内容、临床生物化学实验室的任务及临床生物化学在医学教育中的地位。课程内容较枯燥抽象，与实际联系较少，缺乏对全书知识框架和层次的梳理、重难点的强调及学习方法的传授，对教师的教学能力和教学方法都提出了较高的要求。通过多年教学，作者探索出了一套符合学生学习生《临床生物化学检验》绪论的教学法。

1让学生学习前有法可依

以往的绪论教学，按照教材的编排开篇便直接提出“临床生物化学”的概念：临床生物化学是在人体正常的生物化学代谢基础上研究疾病状态下，生物化学病理性变化的基础理论和相关实验室检测指标的改变，为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科［2］。由于这段概念文字繁多，令学生一时不能完全理解，加之易与大学二年级学习的“生物化学”概念相混淆，学生反映掌握起来比较吃力。若能在绪论教学中借鉴已学相关课程的经验，让学生在学习正式课程之前有法可依，学生对于绪论乃至后续章节中概念、原理、方法等诸多内容的学习则会更加得心应手。例如，为引出“临床生物化学检验”的概念，作者在绪论教学中首先结合学生已经学过的《生物化学》课程脉络，对本课程的整体框架进行梳理（见表1）。《生物化学》主要讲授蛋白质、糖类、脂类、酶的基本元素组成、结构、性质及其代谢过程。与之对应，《临床生物化学检验》主要讲授人体内具有特殊意义的蛋白质、糖、脂和酶在生理和病理条件下行使的功能、水平变化、检测方法及其代谢紊乱引起的疾病。两相比较，便于学生记忆。此外，由于学生还未进入临床实习阶段，难免在学习检测技术方法时觉得相关内容过于抽象。作者则指导学生结合已经学习过的《基础医学实验基本技能》课程，将其中某些仪器操作和实验技术的学习心得进行学习，两相比较，便于学生理解。在绪论教学中，传授给学生行之有效的学习方法，能够有效增强学生学习本门课程的信心。

2让学生在思想上有积极性

以往的绪论教学，教师在提出“临床生物化学”的概念后，即开始依次介绍临床生物化学的发展简史、现状及临床生物化学在实验室的任务等内容。而医学检验专业的学生大都为理科生，对课程的发展历史不感兴趣，也觉得与自己关系不大。此外，由于尚未进入临床实习阶段，大部分学生对于实验室任务理解并不到位，认为其过于抽象。还有某些学生在初、高中阶段对化学学习就非常吃力，因而在课程学习伊始便产生了畏难情绪。这些不利条件不仅影响了绪论的学习效果，更会严重影响后续章节的学习效果。若要从思想上调动学生学习《临床生物化学检验》的积极性，就要在绪论中阐明学习该门课程的必要性。首先，强调本门课程是同一学期另一门全英文专业课程《ASCPI考试》内容的重要组成部分，如果中文内容没能消化理解，那么英文题型的解答就会更加吃力。其次，强调本门课程所学内容也是临床医学检验技师（士）资格考试内容的重要组成部分，而此项考试是考察医学检验专业学生知识和能力的重要考试，也是其取得资格证书和晋升职称的重要依据。最后，强调学好本门课程即可对日常生活中绝大部分常见疾病（如感冒、糖尿病、高血脂、高血压等）的检查结果（如血常规、尿常规、血糖、血脂、心肌酶谱等）及体检报告内容进行自主分析，以激发学生学习本门课程的兴趣，令其产生学习动力。

3让学生在学习时有侧重点

以往绪论教学，由于教学时间有限（2学时），只包含临床生物化学的概念、研究内容、应用领域及先进技术等内容。教师若能在学习《临床生物化学检验》之初的绪论部分就明确课程考核的标准，那么学生在入门时就有了切入点，也能更快进入学习状态。一方面，作者在绪论的讲解中，会对后续各章节“掌握”“熟悉”和“了解”这三方面内容在期末考试中的所占比例加以说明，以便让学生在学习时有所侧重。同时，也要向学生明确本门课程的总成绩是由出勤、课堂提问、实验操作等多方面量化考核而来，而不仅仅是靠一张期末考卷结果，避免学生单纯背书应付考试。另一方面，还要跟学生交代一下各章节的计划学时数，使学生对教材的知识安排有一个整体认识，了解到将要学习哪些主要内容，有哪些重难点内容，以便学生能够提前预习，做到心中有数。如此一来，虽然增加了任课教师的负担，但在课程之初自然而然地提出课程的总体要求，能够有效吸引学生的注意力，令其在后续章节的学习中效率更高。

4让教学内容和教学形式保持前沿性

随着人类基因组计划［3］的实施和完成，以大数据分析、生物信息学［4］为基础的医学研究，无论从内容还是从形式方面，都对生物医学类课程的绪论教学提出了严峻的挑战。《临床生物化学检验》作为一门飞速发展的科学，随着检验医学新技术的不断涌现，临床检验项目种类层出不穷，同样面临绪论部分教学内容相对滞后、教学手段单一、需要及时更新的问题。以往绪论教学中，依据教材编排内容，在介绍“临床检验诊断方法和技术的开发和应用研究”部分会从DNA、RNA和蛋白3个层面将基因芯片［5］在检验医学中的应用进行详细阐述，包括出生疾病干预工程、肿瘤的分子病理学、自身免疫疾病等，旨在拓展学生的视野。然而，基于二代测序［6］比对全基因组范围的突变情况从而预测和诊断疾病的技术出现，以其高效性和准确性正逐渐替代基因芯片技术。全新的产前诊断技术，如产妇外周血中胎儿游离DNA无创性产前诊断［7］、耳聋基因检测［8］、羊水检查［9］等都随着二代测序技术的普及发生了深刻的变化。基因编辑技术（CRISPR／Cas9）［10］的飞速发展及日趋成熟的嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（CAR－T疗法）［11－12］也为癌症患者带来了希望。当今大学生具有较高的求知欲和创造性，若能在绪论课中多举上述与课程和生活相关的前沿技术，学生学习起来将更有兴趣。此外，为了适应检验技术的飞速发展及新形势下教学发展的需要，可以充分利用各种现代教学手段，例如在绪论中嵌入教学微课、视频、音频等数字化教学资源，布置课后相关论文阅读等，均能取得令人满意的效果。

5及时与学生沟通进行反思

《临床生物化学检验》是为本校医学检验专业学生大三上学期开设的一门重要主干课。其属于小班型授课，教师与学生能够近距离接触，并且通过上课时观察学生的表情即能了解到学生对教学内容的理解接受情况。课间休息时，教师可以走下讲台，走到学生中，询问学生的听课感受，了解学生以往相关基础课的学习情况，也可以对课程所学知识未来的应用，包括毕业论文选题方向、检验师资格考试、相关专业考研专业课复习等给学生进行铺垫讲解。这样既能增进师生感情，也方便教师进行绪论教学的反思和总结。

6小结

医学检验的概念篇4

论文关键词：医学检验,检验医学,转变分析

1、检验技术水平的转变

1.1仪器方面的转变

目前大型医院的仪器从单机自动化到成组仪器组台（例如将血液分析仪、自动血涂片染色机、网织红细胞计数仪及血凝仪构成一个血液学分析仪模块式组台）以至整个实验室通过传送带连接各种仪器，构成全实验室自动化（TotalLaboratoryAutoma-tion简称TLA）。

1.2检验方法实现标准化

过去测定一种化学成分有不同方法，即使用同一种方法，具体步骤也有微细差别，所得结果和参考值也不一致，给临床医师、病人以及检验人员带来困扰。现在国内外不少学术组织都在研究和推行一个国家或地区以至全球的方法标准化。方法标准化的好处是不言而喻的。它不仅使全球方法和结果表达得到统一，有利于统一诊断标准，而且更便于试剂生产，质量控制和保证检验准确性和可比性。尤其是在这个人性化的时代，除了准确快速地检验出各项生理指标外，病人在各个医院甚至不同地区医院的化验结果能够通用也是十分必要的。医学检验的标准化就是为实现一单通”提供保证。

2、科研力量和工作理念的发展促使转变

2.1随着大量有关人类组织细胞结构、功能、代谢及分子间相互作用的信息被发现，医学研究的目标均是通过一组数据全面反映人体特定组织器官的功能、代谢等。过去检验医学多是对特定单一项目的定性、定量分析，难以反映疾病发生发展的全貌，如今众多的生命科学研究成果为我们提供了新的希望和挑战，科研力量的强大使得检验项目向整体化方向发展。

2.2工作理念的转变，检验管理更加科学化和人性化

医学检验是联系基础医学与临床医学的纽带，是多学科的组合体。现代的医学检验是一个庞大的部门，其业务范围不断扩大，能够进行上千种试验，每天发出成千上万的报告。如何管理好这一庞大部门，保证其正常地科学地运行，特别是保证其发出报告的可靠性是一个十分复杂的系统工程。在50～60年代，依靠几台显微镜、离心机就可以完成三大常规工作，有一台目测比色计就可完成大多数生化测定项目，依靠医师的知识和经验就能管理或控制检验科的检查质量。

3、检验医学发展中的问题

从医学检验”转变成检验医学”，不仅是文字顺序的颠倒，但确蕴藏着深刻的内涵。检验学科发展的理念与定位也随之发生了明显的变化。检验科工作的重点已不再是方法学的研究，而是在及时、准确提供报告的同时，协同临床进行诊断和治疗。此外，是为提高医疗质量、加强医院管理，或是循证医学的发展，都要求加强检验与临床沟通。

检验通过与临床有效沟通，可促进临床标本的正确采集和检验结果的正确解释及应用；医学检验论文同时又可从临床获得许多反馈信息，借此进一步综合评判实验方法学及其临床价值，以便不断完善操作规程并推进新项目的开展和普及。

4、结论

4.1实际上，检验学科的发展更多体现在检验医学理念的变化上。在确保检验结果可靠性的前提下，在发展大型精确的自动化分析手段的同时，床边检验”技术也有自身发展所特有的应用价值[2]，各类床旁试验（pointofcaretest，POCT）使检验人员可在患者身边进行各项试验并即刻得出结果，大大方便了病人和临床，充分体现了人性化。上世纪九十年代前，医院检验科从事检验工作，医生或病人把标本送到实验室，再将检验结果报回临床，被称为医学检验”。上世纪九十年代后，实验室工作不再是机械的标本检查，要综合病人变化、临床诊断，结合数据做判断，还要对临床医生得出的试验诊断提供咨询，称为检验医学”。从医学检验”到检验医学”不仅是一个词汇顺序的变更，对学科发展理念、服务模式、工作范围、知识结构都有深远影响。过去检验科以标本为中心，以实验数据为目的”，而现在检验医学以病人为中心，以疾病的诊断和治疗为目的”。

4.2检验医学”与医学检验”属于不同的学科概念，前者包括科学、技术和临床三方面知识，而后者主要是应用技术知识。面对新的形势，社会需求的不仅仅是技师型检验人才，更需要复合型检验医学人才[3]。尽管国家教委规定医学检验系本科定位于检验医师”，但高校的专业设置取决于市场需求。我国检验科大多没有医师岗位，所以本科毕业生是在从事技师工作，从而导致高校培养模式仍是培养技师型检验人才，尚不能就临床问题与医生进行良好的沟通。检验人员将报告单送临床医师参考，但并不负责解释其临床意义。而临床医师又不甚了解检验项目的原理及过程或对检验结果存有疑虑，久而久之造成检验与临床之间隔阂愈演愈烈的现状，正如杨运昌教授所言：现行独立建制的检验科不具有什么特色，是没有跟上现代医学潮流的落后体制。只有创建现代化的检验医学专业，医学检验才能获得新生。”

参考文献

[1]谭红军.我国检验医学教育的现状及发展趋势[J].检验医学教育，2006，13（4）：1-5.

[2]仝人斌，陶启敏.自动化免疫分析的进展.中华医学检验杂志，1996，19：329-331.

医学检验的概念篇5

【关键词】循证护理；中医护理；辨证施护

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）09―0078―01

1循证护理的概念与中医辨证施护的概念的区别

1.1循证护理即以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，并用实证对病人实施最佳的护理措施。它包含了3个基本要素：①证据；②护士的技能③病人的实际情况。这三个要要素相互联系、相互影响。

1.2中医治病强调人体是有机的整体和人与自然界的统一性，“辨证论治”是中医精神实质，“辨证施护”则是中医对疾病的一种特殊的研究和护理方法。辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性及邪正关系，概括判断为何病、何证。施护，则是根据辨证的结果确定相应的护理方法。辨证是决定护理的前提和依据，施护是护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。

辨证和施护在护理疾病的过程中是相互联系和不可分割的两个方面，又是理论联系实际的具体体现。辨证施护它注重人、病、证三者之间的关系，是中医护理的精华，是指导中医临床护理的基本原则。

中医辨证施护是将四诊所收集的资料，包括症状和体征及其他病情资料，通过分析、综合、归纳、辨清疾病的病因、病位、病性以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证，即确定现阶段属于何证的思维过程，施护就是根据辨证的结果来制定相应的护理原则和措施，以体现整体观念和辨证施护相结合。辨证施护注重三因护理及同病异护，异病同护，注重人、病、证三者之间的关系，中医的辨证施护讲究辨证求因即以疾病的临床表现为依据，通过分析疾病的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据的方法。

2循证护理与中医辨证施护的关系

循证护理与中医辨证施护在基本观念和护理特点上都有着相通之处。循证护理以“证据”为原则，以“证据”为护理依据。提出问题，寻求证据、制定并实施措施，其核心思想就是寻求证据、应用证据。循证护理的中心理念就是要以病人为中心，从病人的实际情况出发，寻求证据，制定护理计划与护理措施。

中医的基本特点是整体观念和辨证论治，中医护理的整体观念包括两个方面，其一是人体是一个有机的整体。其二注重人与自然界的关系。中医辨证施护则以“辨证”为原则，以患者的“证”为护理依据。辨证的结果即作为中医治疗和护理的理论依据，是临床确定护理计划，实施护理措施的依据。中医护理注重同病异护和异病同护及正护与反护但不着眼于病的异同，而是着眼于病机和症状不同相同的病机或证可采用基本相同的护理方法。不同的病机或证要采用不同的护理措施。所谓“证同护亦同、证异护亦异”，实质是由于“证”的概念中包涵着病机在内的缘故，这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同的方法解决的护理方法就是辨证施护。中医的辨证施护注重病情观察和舌苔、脉象，循证护理重视整体观，倡导以病人为中心的护理理念，满足病人的生理、心理、社会、精神、文化等方面的健康需求。而中医学的基本特征就是整体观和辨证论治，中医认为人体是一个以脏腑经络为核心的有机整体，人与自然环境和社会环境也构成一个统一的整体，因此整体观念和辨证论治是中医辨证施护不可缺少的内容。

3循证护理对中医辨证施护的影响

3.1循证护理使中医辨证施护走向科学化和规范化，循证护理为临床护理提供了一种全新的模式，是一个提出问题和解决问题的过程，循证护理将护理研究与护理实践有机的结合起来，是一种指导临床实践的方法学，是一种科学评价临床护理文献的方法学，它强调的是有证据的科学思维方法。中医的“辨证施护”、个体化护理原则与循证护理“从证据人手”结合患者的具体情况进行护理决策的原则是完全一致的。但是，由于中医“症”与“症候”的复杂性，且中医诊断客观指标较少，主观经验居多，因此“辨证施护”对护士的要求较高。将循证实践的方法运用于中医护理，有利于中医护理对自身理论体系的不断完善，重视准确运用科学的证据去管理临床实践活动，通过临床实践辨证护理干预效果，为临床人员实施中医技能操作提供科学的理论证据，从而加快中医护理，工作科学化、规范化、现代化的进程。随着现代护理学的深入研究，近年来询证护理悄然兴起并迅速发展，是护理领域发展的新趋势，中医护理的形成与发展与现代护理的发展走过了相似的历程，在临床护理过程中积累了丰富的经验，称为护理学不可缺少的重要组成部分。

3.2循证护理有利于中医护理实践模式的转变当前，医学模式由传统的经验医学模式向循证医学模式转变，提倡对病人诊治决策应结合当前可得到的最好的临床研究证据、医生经验及病人的意愿进行取舍，这是循证医学强调的临床决策思维（诊治方案的选择）及行为的原则和方式。因此，循证医学不同于以往的经验医学的医学实践，它更强调利用发表的文献证据解决临床问题，对证据进行严格分级，提供指导对医学文献评价分级的实践指南，并充分考虑病人的需求和意愿解决具体临床问题。循证护理也使传统的经验主义护理模式向依据科学研究成果为基础的新型护理模式转变。6中医护理模式的核心是辨证施护，随着医学模式的改变，传统的“辨证施护”作为方法沦欠全面，因为当今医疗护理要面对的是“人”而非“证”，如果直接用来进行中医护理实践，有收集资料不全、不到位的可能，因此需要对“辨证施护”进行创新性继承。这就要求临床护士应在仔细采集病史和体格检查的基础上，根据临床实践解决需要鳃决的问题，进行有效的文献检索，并对其进行系统评价，将最适宜的治疗与护理方法服务于每一个具体的病人。循证护理给传统中医辨证施护的内容赋予现代内涵，并以临床实践为准绳不断修正、完善，建立一套完整的辨证施护工作体系，形成新的中医护理实践模式，使新模式成为真正指导临床实践的实用模式。

医学检验的概念篇6

在当代大量的“隐”证面前,传统中医学辨“证”将很难下手,必须由单一的辨证施治发展为既能辨证义能辨“隐”施治,才能使中医学开辟另一片河山,发展到一个新的境界。因此,笔者提出了辨“隐”施治的伞新概念。

1隐性疾病大量存在的临床流行病学依据

可以概括地说除急性或暴发性疾病、意外伤害以外,几乎大多数慢性疾病、代谢性疾病、遗传性疾病、良恶性肿瘤、免疫紊乱性疾病、慢性中毒等均存在较长的无症状期,比如原发性缓进型高血压,约30%的患者在发生并发症前为“无症状性高血压”,糖尿病患者早期(化学性糖尿病)为“隐性”健康状态。

2辨“隐”施治新概念的提出

传统中医辨证施治是指导临床诊治疾病的基本法则。所谓辨证,就是将望、闻、问、切四诊所收集到的有关疾病的各种症状和体征,加以分析、综合、概括,判断为某种性质的“证候”的过程;所谓施治就是根据辨证的结果,确定相应法则的过程。因此,传统中医学的辨证施治必须取决于患者所表现出的症状(症状群)或体征(体征群),否则就没有对象可辨。问题是,当代许多疾病处于以下情况:(1)有症状但无体征;(2)有体征但尤症状;(3)只有个别症状或个别体征;(4)既无症状,也无体征,但有实验室检查改变。其中(1)(2)(3)町称为疾病的部分“隐”证状态;而(4)则为疾病的完全隐证状态,在传统四诊面前完伞露不出“庐山真面目”。因此,笔者提出的辨“隐”施治新概念是指:对于当今大量的部分隐证性或完伞隐证性疾病,中医学仍能结合传统四诊方法和现代器械检查结果(器诊)加以辨“隐”得证或辨病,进而合理有效施治的过程。所以传统中医依靠四诊(望、闻、问、切)辨证,现代中医要辨“隐”证则要达到依据“五诊辨证(传统四诊+器诊)”。

3辨“隐”施治的新方法学体系——五诊合参

有充足症状和体征的疾病仍可按传统的中医诊病方法:四诊合参进行辨证施治,而部分性隐证或完全性隐证性疾病或疾病隐性阶段必须打破以症状为重心的四诊格局而发展新的辨“隐”施治方法学体系——五诊合参,这是中医现代化的阶段性发展之路。当跨过辨“隐”施治的新台阶使中医学发展找到新突破口之后,义町以反过来在有充足症状和体征的疾病中探索四诊合参与五诊合参的比较研究,促进器诊研究的进一步发展。但器诊辨证是当的中医学的难点、空白和系统工程,有待加以创新、研究和发展。

4中医辨“隐”施治的必要性和可行性

关于中医辨“隐”施治的必要性和町行性,本文以原发性高血压病为例加以说明,并借此推而广之。

4.1中医辨“隐”施治的必要性

研究发现高血压病流行病学中有1/3患者为无症状性,这种高血压病就中医辨证分型来说目前还是空臼(经检索结果)。中医的发展趋势之一是必须走现代化、理论重构或创新之路。因此,要打破中医辨证以依赖症状为中心的格局,就无症状性高血压而苦,必须探索用体征和辅助检查(生化、代谢、影像等)作为辨证分型的依据,以用来完善中医对高血压病辨‘证施治的新体系。然而这就需要研究辨证标准、分型标准、如何命名等目前李白的问题,这将对高血压中医辨证防治起巨大推动作用,也将促进中医辨“隐”证新理论的建立和发展,故有迫切的立题必要性。

4.2中医辨“隐”施治的可行性

中氏辨证有症状的高血压主要根据症状和体征对其进行阴阳、虚实的辨证,而阴、阳属性主要来自对症状和部份体征(舌、脉象)的“取类比象”和按阴、阳、虚、实概念的分类归属。

就无症状性高血压而言,施以牛化、代谢、影像学检查后与有症状性高血压的异同在于:(1)无症状,因缺乏对症状的阴阳属性判断;(2)有舌、脉象和其他体征_口,查,这方面无差异,可以做体征的阴阳、虚实判断;(3)生化、代谢、影像检查结果为新的,暂无标准的既非症状亦非体征的元素。由此可见:(1)项由于缺乏判断源可以舍去不用,(2)项相同是可以保留按图索骥的,(3)项是有待创新的,而如何将(2)、(3)结合整体考虑也是有待创新的,如何制定(3)项所有结果判断标准也是有待创新的。

因此,只要制定出每项检查指标结果阴阳、虚实的概念和标准,就能按中医辨证原则进行工作,按阴阳五行学说要领对检查结果进行归类,因而研究可行,但必须在实践中反反复复验证和修正医学教育网搜|集整理。

5中医辨“隐”施治的重要意义

5.1辨“隐”施治面向中医学自身发展和突破的重大需求

中医学辨、征施治的最大问题是没有良好地结合现代科学技术成果,尤其是没有结合现代化的检测如人体生化、代谢、影像学等方面的技术,对于有症状疾病的诊治,中医不利用这些检查结果已显得资源利用障碍;对于尤症状性疾病。一向重点依赖症状的中医辨证将很难下手,即使有现代技术检测的生化、代谢、影像结果摆在面前,中医学目前尚不能回答这些“隐性改变”的机制和辨“隐”(实际可能是隐中含显、含证)施治。冈此,中医学要现代化,要突破停滞的局面,就迫切需要解决辨“隐”施治这一问题,这应该是中医学发展必须争取的另外半壁江山,故无症状性疾病利用单纯体征和生化、代谢、影像学检查资料进行辨证分型和标准的研究,进而观察其不问疗法的效果,这是中医学科自身发展的症结和渴求,是有益的探索,也是当前国家在医学方面的重大需求。