老年病人心理特征及心理护理(6篇)

老年病人心理特征及心理护理篇1

［摘要］心血管疾病是发病率和死亡率最高的疾病之一，而慢性心力衰竭(CHF)又是多种老年人心脏病变发展到终末阶段几乎不可避免的综合征。冠心病、高血压性心脏病和肺心病是老年人CHF最常见的病因。由于原发性疾病的影响和老年人机体应激、调节功能的减退，老年人CHF的临床症状多不典型，对原发性疾病和并发症治疗或防护不当又成为老年人CHF常见的诱发因素。因此，结合临床特点有针对性的做好老年人CHF的治疗和护理就成为防治的重点。

［关键词］心力衰竭；护理要点；老年人

1老年人心力衰竭(CHF)的临床特点

老年人CHF多继发于冠心病、心肌梗死、高血压、慢性阻塞性肺病(COPD)、糖尿病心脏病变等。多合并脑血管病变或微血管病变，临床表现不典型，部分病人甚已处于中度心衰仍可无任何症状，或仅表现为头晕、表情淡漠、反应迟钝、疲乏无力、下肢轻度浮肿及消化道症状食少腹胀等，易于漏诊误诊，一旦受到某种因素诱发，即可发展为重度心衰，危及生命。不仅仅表现为夜间阵发性呼吸困难，有些老年人甚至可表现为白天阵发性呼吸困难，尤其是餐后或体力活动后。老年人发生急性左心衰时，由于心脏血输出量下降，造成脑供血不足，出现脑缺血症状，如意识障碍、失眠等，易与脑血管疾病混淆。消化道症状加重，可表现为恶心、呕吐等。易合并心律失常，互为因果，心律失常以房颤多见，其次为阵发性室上性心动过速和室性早搏。心衰时易合并肾功能障碍、代谢性酸中毒、低氧血症和电解质紊乱等。

2老年人心力衰竭(CHF)的征兆

尿量减少，体重明显增加。血压较平时升高，特别是舒张压持续过高，如还合并体胖超重，特别容易发生左心衰。如舒张压高，突然感到胸闷、气促，咳出大量白色泡沫痰，应提防左心衰竭的可能。白天走路稍快或做轻微劳作后即感到心慌、胸闷、气促。休息时脉搏较平时增加20次/min以上，或呼吸增快4次/min~5次/min以上。白天站立或坐着时不咳，平卧或夜间卧床后干咳；夜间睡觉时垫高枕头，呼吸方觉舒适，否则即感胸闷、气促；睡眠中常因胸闷、气促而惊醒，坐起或起立后方可逐渐好转。不寻常的大汗淋漓，常表现为头面颈部。双下肢水肿，尤其是足背浮肿，有时可伴有紫绀。较常见的消化道症状，食少、腹胀、消化不良等。早期心衰由于患者能自由活动，坚持工作，极易被人们忽视，因此凡患有支气管哮喘或慢性支气管炎、高血压、冠心病、糖尿病的人，还有体重超重者，都应保持适当的警惕。发现征兆，立即做心脏功能方面的检测。COPD的老年患者可因左心衰出现胸闷、气促、咳嗽而误诊，如未做心电图检查，就可能会造成不良后果。

3老年人CHF的护理要点

心力衰竭目前仍没有完全控制或治愈的手段，只能通过综合治疗护理措施控制病情，缓解临床症状。其中综合护理措施包括早期预防、心理护理、基础护理、生活护理、饮食调节、健康知识宣教等多方面内容［1］。

由于老年人CHF多无典型心悸、气短等症状，要仔细观察病情，并采用多种有效的手段与慢性老年病人进行沟通和交流，及时发现病情变化，向患者及家属传授简便有效的预防知识，尤其是预防气候变化导致的呼吸系统感染性疾病的发生，它是诱发老年人CHF的最重要因素，曾有文献报道［2］，诱发老年人CHF的因素中呼吸道感染占48．8％。因此，合理预防也是控制老年人CHF发生的重要措施之一。

做好生命体征的监测，重视体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征的变化。注意观察有无心律失常。对高血压患者，应注意血压变化，严格控制高血压。糖尿病患者应力争将血糖控制在理想水平。帮助和说服患者及时完善相关的检查和监测，如心电图、心肾功能检查等。

做好心理护理，适时进行健康教育，掌握患者情绪变化，消除紧张情绪，帮助患者增强信心，配合治疗。

做好基础护理和生活护理，关心体贴患者，保持患者皮肤清洁，预防褥疮，定期翻身、叩背，促进排痰。加强病房管理，预防院内感染，加强康复指导。

指导患者进行适时适当的运动，应根据患者的病情量力而行，严格避免因运动过量而导致病情加重。运动宜采用室内或床上运动等方式，重度心衰者应绝对卧床休息。

心衰发生后，应做好并加强饮食护理及氧疗护理。指导患者进食易消化的清淡流质或半流质饮食，选择低脂高蛋白、高维生素食品和适量的纤维素食品摄入，预防便秘。限制总热量的摄入，少量多餐，晚餐宜量少提前，控制水钠摄入量。对有胃肠道症状者，不宜食用刺激性食物。坚持持续性低流量吸氧。

做好药物治疗护理。严格控制静脉点滴液体量，输液速度宜慢，控制在20滴／min～40滴／min之间，并及时纠正电解质紊乱。使用洋地黄类强心药物，必须数脉率，严格掌握适应证、禁忌证，坚持小剂量化，注意观察用药后的病情变化和毒性反应的发生；应用利尿剂时，认真记录出入量；应用血管扩张剂，应注意性低血压的发生，防止患者站立时摔倒。

参考文献：

老年病人心理特征及心理护理篇2

【关键词】急性冠脉综合征；糖尿病；老年患者；护理干预

中图分类号R473.5文献标识码B文章编号1674-6805（2016）18-0097-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.18.054

伴随我国人口平均年龄的增长，2型糖尿病（T2DM）和急性冠状动脉综合征（ACS）的发生率也在逐年上升，并且临床调查显示急性冠状动脉综合征合并2型糖尿病的老年患者呈上升趋势[1]。糖代谢紊乱的患者心血管疾病预后不良，本研究对老年ACS合并糖尿病患者进行积极的护理干预，以改善ACS合并糖尿病老年患者的预后，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月-2015年2月笔者所在医院收治的78例ACS老年患者，ACS诊断符合2000年ACC/AHA制定的ACS指南中的诊断标准，其中38例合并T2DM，T2DM诊断符合

2010年WHO的2型糖尿病诊断标准，患者入选后按是否合并有糖尿病，分成两组：研究组38例为合并有T2DM患者，其中男20例，女18例，平均年龄（75.2±7.6）岁；对照组40例为无T2DM患者，其中男23例，女17例，平均年龄（73.3±9.4）岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理措施

1.2.1ACS一般护理患者入院后绝对卧床休息，活动量要严格控制，禁止患者下床活动。要注意保持患者病房环境安静、整洁，防止环境因素刺激；按医嘱给予低流量持续吸氧，禁烟、禁酒；饮食上要以清淡、高蛋白、高热量、低盐低脂食物为主，要注意不宜过饱和食油腻食物，宜少食多餐。保持大便通畅，防治便秘发生等以防诱发心衰竭和猝死。要加强监测心率、血压、呼吸、持续心电监护，及时发现危及生命的恶性心率失常。ACS患者多伴有内心紧张、焦虑、恐惧、甚至有濒死感，心理状态多不稳定，变化多，故需要耐心的解释，回答患者反复询问的问题，以减轻患者的恐惧心理，要耐心给予安慰及情感上的支持。对于过度紧张、疼痛剧烈患者必要时按医嘱给予适当的安定、吗啡，镇静、镇痛治疗，消除患者思想上的恐惧和顾虑。对于实施急诊溶栓的ACS患者，需要充分了解出血、过敏反应、低血压、休克、再灌注心肌损害等溶栓并发症，尤其要注意出血的可能性[2]。因此在静脉输液过程中要密切观察患者有无颅内、消化道、泌尿道、皮肤黏膜等出血迹象。要持续性床边心电监护观察有无再灌注性心律失常发生。

1.2.2糖尿病护理研究组患者在一般护理基础上给予糖尿病护理，加强对患者的糖尿病教育，提高患者的治疗依从性，因ACS可导致应激性血糖升高，血糖过高甚至可以导致一系列代谢紊乱乃至酮症昏迷，故需要监测血糖，每2小时检测血糖1次，必要时使用胰岛素正规治疗，控制血糖在正常范围3.4～6.1mmol/L，降低糖代谢紊乱诱发心血管意外的风险。使用胰岛素时也需要防止低血糖昏迷，故需要密切监测血糖，观察患者意识、瞳孔、精神状态，一旦发现异常立刻报告医生，及时按医嘱处理。

1.2.3出院指导嘱托患者不得进行剧烈运动，在运动过程中要注意控制血压和心率。病情稳定后，可逐渐增加运动量，以不感到疲劳为原则。同时按医嘱服降糖、抗血小板、降压、调脂药等药物，注意定期随访，监测血糖、血压变化。

1.3观察指标

观察两组治疗前血糖、收缩压水平及治疗后心血管意外事件发生情况。

1.4统计学处理

数据分析采用SAS统计学软件，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2结果

2.1两组血糖及收缩压比较

治疗前观察组空腹血糖、糖化血红蛋白及收缩压水平高于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2两组患者随访期间心血管意外发生情况比较

两组患者规律随访，随访期间两组心肌梗死及猝死发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。

3讨论

2型糖尿病患者，尤其是老年患者，自身就存在高凝状态，同时由于慢性持续高血糖致血管收缩，胰岛素抵抗又可以诱导内皮细胞凋亡，促进血栓形成，因此2型糖尿病老年患者合并ACS的发生率要比非2型糖尿病患者高，且易发生猝死[3]。故对于老年2型糖尿病患者发生ACS时应高度关注，加强护理干预措施，以期改善症状，降低死亡率。本研究中以老年2型糖尿病合并有ACS患者作为研究对象，在住院期间加强各项护理措施。通过降低患者的运动量、保持大便通畅、减少外界的刺激、吸氧及禁烟禁酒等护理措施，可以降低患者的心肌耗氧量，减少猝死的发生率[4]。在住院期间加强对患者糖尿病教育、血糖控制，注意预防糖尿病相关并发症的发生。治疗过程中应用正规胰岛素治疗，因而血糖管理尤其重要，护理上以定时检测并记录血糖值，防止血糖波动过大而加重心肌缺血程度。ACS患者多有负性情绪反应，对稳定病情不利，故临床护理中，更应注意患者的心理情绪护理工作，并且尽量消除糖尿病带来的负性情绪。通过加强对患者进行糖尿病教育使患者加深对糖尿病的认识，缓解紧张情绪，同时提高患者糖尿病治疗的依从性[5]。

从研究结果分析来看，老年T2DM合并有ACS患者的各项生化指标，如：空腹血糖、HbA1c、血压水平等入院时明显高于对照组，此类患者临床发生心血管意外事件的风险较高[6]。在通过一系列的护理措施改善后，患者治疗及随访期间发生心肌梗死及心源性猝死等心血管意外事件的发生率与单纯不合并有T2DM的ACS患者没有差别，特别是猝死率两组患者接近，这表明经过加强护理及及时的治疗，老年T2DM合并ACS患者的临床结局能明显改善，对于预后有明显的正性作用，能够改善患者的预后。

参考文献

[1]郑刚，张善春，张德铭，等.糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的对比分析[J].中华糖尿病杂志，2004，12（2）：91-93.

[2]黄春艳，买苏木.急性冠脉综合征合并2型糖尿病临床特点分析[J].中国误诊学杂志，2009，9（34）：8374-8375.

[3]朱蕾，王少媛.血糖水平对急性冠脉综合征病人近期预后的影响[J].中国糖尿病杂志，2006，14（1）：23-25.

[4]陈韵岱，宋现涛，吕树铮，等.糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者的注册资料分析[J].中华糖尿病杂志，2004，12（2）：86-90.

[5]徐凤莲.老年急性冠脉综合征并糖尿病患者的循证护理干预效果[J].中国乡村医药，2013，20（15）：69-70.

老年病人心理特征及心理护理篇3

关键词：老年人群；急性脑出血；CT特征；干预措施；

急性脑出血常发生于老年人群体，因各种因素的影响，造成血管破裂，进而出现脑部出血性损伤的症状。同时该病具有起病急、临床致死致残率高等特点，严重威胁老年人群体的生命安全。为此，本文选取我院神经外科从2009年11月至2012年12月间收治的40例老年急性脑出血患者的临床资料进行分析。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院从2009年11月至2012年12月间收治的40例老年急性脑出血患者，男25例，女15例，男女比例为5：3；年龄集中在61～82岁，平均年龄为（68.7±2.4）岁。

1.2CT诊断的方法

老年患者在住进医院24小时之内，医生必须对其进行病理上的诊断与CT检查。在CT检查中，本院选用的日本东芝全身双排螺旋CT机，要求患者平躺在扫描台上，扫描厚度设定为5～10mm，层距离5～10mm，再按照说明书规定的步骤进行。[1]

1.3干预护理措施

1.3.1严密监护

对患者进行全天候的心电监护，采用美国DMS公司的HOLTER7.0GOLD，电图仪所携带式的光卡记录盒导联为24小时动态心电幽系统，记录12各通道的24h～小时的电信号。时刻监测患者的心率、心率及sT段、T波的变化。

每半小时对患者检测一次血压，术后4小时之后改为每2小时检测一次血压。患者的血压控制在150～17O/90～110mmHg（1mmHg=0.133kPa）范围内。[2]静脉药降压的时候，血压出现波动，应当在短时间内告知医生，及时调整降压药的速度。

1.3.2健康教育

护士应当依据患者的病情制定合适的营养方案：术后24小时之内，应当多食用易消化的流质食物，做到少食多餐，并且要戒烟戒烟，合理饮食；当患者身体恢复可以自主饮食之后，为患者提供营养丰富、样式多元化、适合患者胃口的饮食。

1.3.3功能锻炼

患者在恢复期时，护士应当指导患者实施瘫痪肢体功能恢复，最先进行按摩与被动运动，一天3次，每次进行15min，此后增加患者的活动量。在患者活动区域内，应当加用一些保护性的措施，移开障碍物，夜间加床栏，避免出现坠床。[3]患者外出时，护士要陪伴；如果患者的病情有加大程度的好转，可以鼓励患者散步、打太极拳等适宜的体育锻炼。

1.3.4出院指导

患者出院之后，护士应当通过电话定期询问患者的病情或者患者定期来医院复查，遵照医生的嘱咐服药，定期到医院进行心电图检查，当出现异常现象，应当立即到医院检查。[4]

2结果

出血情况：26例为基底节区，4例脑叶，3例小脑，2例丘脑，2例脑干，3例为多部位；出血量>30ml的患者有24例，

血肿形态：25例脑实质内出血规则，占总数的62.5%；大多表现为圆形、肾形及椭圆形，大多是包囊型的存在水肿带，并且密度均匀，边缘比较整齐。15例为出血不规则，占总数的37.5%；大多表现为足状突起及毛刺状，并且密度不均匀，也没有水肿带。

以上患者在得到我院医护人员的精心照料下，治愈24例，好转10例，未愈5例，死亡1例。

讨论

急性脑出血为老年人群体常见的疾病，临床表现大多为恶心呕吐、四肢乏力及头疼发昏等，部分患者表现脉搏微弱、血压升高等现象。临床上对其采取CT检查，可以对其确诊，该影像技术的优点为成像快、时间短等，被广泛应用于临床检查中。

本文结果显示，在采取CT检查之后，明确患者的出血情况、血肿形态之后，在此基础上，采取有正对性的干预护理措施，其中治愈24例，好转10例，未愈5例，死亡1例，效果显著。在对老年急性脑出血患者护理过程中，还应当针对老年患者的心理状况，采取心理护理。由于老年急性脑出血患者，年龄大，有不同程度的心理疾病。[5]为此，护士要有针对性地对患者采取心理辅导，与患者建立紧密的信任关系，教导患者纠正不良的心理认知，逐渐缓解患者的的心理焦躁的情绪。对于术后出现并发症的患者，护士一方面要尽力辅助治疗，更需要为患者建立治疗疾病的信心。

综上所述，中线结构移位和脑出血量可以作为老年急性脑出血患者的CT特征，这应当引起临床医学界的重点关注。针对老年急性出血患者的身体特征，应当为其采取有效地护理措施。

参考文献：

[1]杨建昆；CT诊断应用于急性脑出血的临床价值[J].中外医疗.2009，13（30）：203--204

[2]杨海彬，杨秀丽；CT对于脑动静脉畸形的诊断价值分析[J].中国社区医师（医学专业）.2010，15（27）：213--214

[3]TanakaY，，MarumoT，ShibutaH，etal.SerumS100B，brainedema，andhematomaformationinaratmodelofcolla-genase-inducedhemorrhagicstroke.BrainResearchBulletin.2009，14（07）：193--194

老年病人心理特征及心理护理篇4

急腹症是急诊常见病和多发病，其起病急，进展快。而老年人由于病理生理的特殊性[1]，容易使急诊护士在预检分诊工作中造成分诊失误，而延误患者的病情。笔者根据多年的急诊工作经验，现将老年急腹症患者就诊特点及护理对策总结如下。

1就诊特点

1.1临床表现不典型老年人一方面由于机体反应能力低下，反应迟钝，对疼痛刺激反应不敏感，腹肌萎缩，皮下脂肪相对较厚，因而即使腹腔内有大量的脓液形成，腹膜炎体征也不明显，腹部压痛、反跳痛、肌紧张也不典型，症状、体征及全身反应均不明显，通常只表现为乏力，而腹痛、恶心、呕吐、发热、血象增高均不明显；另一方面由于多种疾病可以相互掩盖症状所致。尤其发病初期症状往往不典型。例如心肌梗死时较少有剧烈心绞痛或疼痛部位不典型，可表现为牙痛、腹痛、腰背痛、肩部痛等，往往通过心电图检查才能发现[2]。

1.2患病后病情易急剧加重由于老年人体内调节能力差，应激、防御、代谢功能减弱，不少老年急腹症从发病到形成腹膜炎的时间短，且体征不明显；又因老年患者往往同时患有2种或2种以上疾病，急腹症的表现往往被其他疾病掩盖，看起来是一种疾病，实际上其他几种疾病已经开始出现问题，有可能发展为多脏器衰竭，病情迅速出现不能控制的危象，乃至发生猝死[3]。

1.3容易引起水、电解质紊乱由于老年人口渴中枢敏感性降低，多脏器功能减退，饮水减少。患病时很容易引起水、电解质紊乱。

2护理对策

2.1预检分诊正确接诊老年患者时，不能只听患者的主诉，应详细询问病情，特别是对既往史、治疗史、发病前后用药情况要详细询问，并进行必要的体检，对病情做出全面的评估，提高分诊准确率，使患者得到准确及时的救治。

2.2敏锐的观察力急诊护士必须掌握老年患者患病特点及心理特点，思路要敏捷，接诊时要注意测量生命体征及体格检查，及时发现患者患病体征，为病情诊断提供依据。同时作为急诊护士应有敏锐的观察力，要有对病情危重信息的敏感性，准确判断病情，为疾病治疗提供有力的依据。

2.3严密观察给患者安置合适的，诊查操作时动作要轻柔，尽量减轻患者痛苦。密切观察腹痛性质、程度、部位及持续时间；是否伴有呕吐，呕吐物的量、色；随时进行腹部检查，注意有无腹胀、肠型及腹部包块，腹肌紧张及腹部压痛，有无移动性浊音和肠呜音的变化。认真倾听患者的主诉，仔细观察患者的表情和姿势。稳定患者情绪，告知患者及家属有很多疾病可导致急腹症，在未明确诊断前，不能随便应用止痛剂。

2.4心理护理老年急腹症患者身体素质较差，社会交往少，多患有心脑血管等其他老年病，患者常表现为心理素质差，焦虑、恐惧，有的患者悲观绝望，拒绝治疗等现象。针对老年患者的心理特征，心理护理从就诊开始，微笑相迎，服务热情周到，护理操作要熟练、轻巧、稳健，使患者心情舒畅，感受到护士的亲切关怀，内心充满信任感，引导患者以正确、积极的态度对待疾病。要特别注意讲话的方式和态度，说话要温和有礼貌，语言要通俗易懂，以免造成患者不理解，致使沟通无效。重视老年患者珍惜生命的心理，作为护理人员，要帮助他们树立积极的生活信心，主动配合治疗，以最大的热情拥抱生命。2.5及时做好术前准备老年急腹症发展迅速，易并发多脏器功能衰竭，治疗上在纠正全身状态的同时，常须尽早手术，以避免穿孔、坏死、败血症的出现。因此，护士要及时建立静脉通道，纠正水、电解质紊乱，根据医嘱禁食、禁水及胃肠减压，减轻腹胀，缓解疼痛。保持胃肠减压通畅，观察引流液的颜色、性质和量，并详细记录。观察排便、排气情况及大便的性状、色、量。同时做好备皮、备血、有关常规实验室检查或器官功能检查等，以备急诊手术的需要。还要向患者及家属讲明手术的必要性，建立对手术的信心，解除不必要的思想负担。

3讨论

急诊护士在预检分诊过程中，要运用扎实的理论知识，丰富的临床经验，做到快速、正确分诊。特别针对老年急腹症患者的就诊特点，正确分诊，并及时采取了相应的护理措施，使老年患者自就诊到住院整个过程中处于最佳的治疗效果和心理状态，以达到早日康复出院的目的。

参考文献：

[1]李洪英，叶欣，周秀花，老年外科急腹症297例临床特点分析与护理.齐鲁护理杂志，2008年第14卷第4期.

老年病人心理特征及心理护理篇5

【关键词】老年性患者；心绞痛；临床特点；护理措施

伴随我国老年人口数量的不断增加，逐渐步入老龄社会，老年性多发的心脑血管疾病得到了人们的重视。老年性心绞痛是临床上常见的；老年性疾病，为更好的进行治疗及预防，现对我院收治的老年患者120例的临床特点及护理体会进行统计和分析，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年10月至2011年10月收治的老年心绞痛患者120例，其中男性患者72例，女性患者48例，年龄60～82岁，平均年龄（61.5±5.5）岁，诊断根据世界卫生组织（WHO）对心绞痛的命名及诊断标准［1］。120例患者均为心绞痛患者，其中自发性心绞痛51例，劳累型心绞痛50例，混合型心绞痛19例。

1.2临床症状120例患者的主要临床症状及体征为：均表现为不同程度的心前区疼痛、胸闷、上腹疼痛、肩胛骨及肩部疼痛、上消化道烧灼感、牙齿疼痛、或是表现为无症状性发病。主要诱发心绞痛的原因是过度劳累、情绪较大的波动、着凉及暴饮暴食后、便秘用力排便，或是无明显诱因导致发病。

1.3临床治疗120例老年性心绞痛患者依据病情发展和临床症状，主要采用的治疗方法是：在心绞痛急性发作时应立即停止体力活动，立即进行舌下含服0.3～0.6mg硝酸甘油，口服2.5～5mg硝酸异山梨酯，10～20mg硝苯地平片口服，如临床疗效不佳的患者，则采用硝酸甘油5～30mg，溶入5%或10%的葡萄糖注射液中，进行静脉滴注，

1.4临床护理对患者进行针对性的护理措施，主要是常规性护理措施、针对性护理措施、生活护理措施等。

1.4.1一般护理严格要求限制活动，患者进行卧床休息，解开患者衣物，调整以患者的舒适为主，安慰患者，解除患者紧张、烦躁的情绪，对患者使用镇静剂安定及苯妥英钠，尽量减少度对患者的搬动和检查。

1.4.2针对护理措施首先，给予患者吸氧、连接监护仪，对患者的各项生命体征进行监控，立即建立畅通的静脉通道，如硝酸甘油舌下含服不能缓解患者的症状及体征，则应采用静脉滴注进行冠状动脉扩张性治疗，改善心肌供血，增加心肌供血能力，降低心脏的前后负荷及心肌耗氧量，因而缓解患者的心绞痛。在进行治疗的同时应对患者的各项生命体征进行严密的监护，如发生异常及时告知医生，同时采取有效的处理措施，对患者病情要进行严格的评估，注意对患者药物剂量的计算及药物使用速度的控制，避免发生药物使用过量或是速度过快造成低血压发生。

1.4.3生活护理对患者的生活进行护理性干预，对患者的饮食进行干预，注意低盐、低脂、清淡饮食，避免暴饮暴食及刺激性食物。戒除患者烟酒等，不良嗜好，注意休息避免孤独劳累，禁止饮用浓茶、咖啡等，保持充足的睡眠及合理的休息时间。

1.5统计学方法统计学分析选用SAS8.0统计软件，计量资料采用t检验，差异有统计学意义为P

2结果

老年性心绞痛的临床特点常表现为不典型的心绞痛，进行早期、及时临床治疗获得了较好的临床和资料效果，主要护理措施是针对生活护理、临床护理及心理护理措施。结果显示显效102例患者，有效13例，无效5例，总有效率为95.83%。

3讨论

老年患者为特殊的患者群体，伴随年龄不断的增加，身体组织及各部分脏器均开始衰竭，导致老年患者对疾病的刺激及反应症状，不能及时准确的进行表现，老年患者常伴有多种急慢性疾病的合并发生，常会因此导致误诊及漏诊的发生。老年患者发生心绞痛时常会伴有其他组织及脏器的牵涉性疼痛，或是表现为其他组织脏器的疼痛，给临床诊断及治疗造成困扰［1，2］。

本文针对我院收治的老年性心绞痛患者的临床资料进行统计和分析，其主要特点常呈现不典型的临床症状发病，早期诊断困难，常发生误诊，导致治疗效果较差，延误最佳治疗时间。

本文中对患者采取及时有效的护理措施，主要是针对患者发病时的处理，缓解患者心绞痛的症状及体征，对患者治疗期间的针对性护理，避免发生严重不良后果，对患者的饮食及生活规律进行护理干预，以减少心绞痛的发病诱因，降低其复发率，进行有效的预防［3］。

老年性心绞痛有其特殊表现形式，可表现为一侧或双侧的头痛、一侧或双侧的牙痛、下颌关节痛、颈部痛、咽喉痛、耳痛、面颊部疼痛、肩痛、左肩及左上壁内侧阵发性酸痛以及上腹部疼痛等，对老人的护理及病情观察一定要多加小心，注意问及是否伴有精神紧张、心情烦躁和心前区不适，多观察血压及心电图变化［4］。

参考文献

［1］陈灏珠.内科学.第5版.北京：人民出版社，2000：281-2941.

［2］黄振文，崔天祥.实用心脏病学手册.北京：中国医药科技出版社，1993：239-245.

老年病人心理特征及心理护理篇6

[关键词]多器官功能衰竭；护理

[中图分类号]R473.5[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）10（b）-048-01

老年多器官功能衰竭(MOF)是指老年人(≥60岁)2个或2个以上器官呈累加或连锁形式的功能衰竭。由于老年人器官退化，多数患者存在2个器官以上的慢性疾病，因某种诱因可在短时间内发生多器官功能相继或同时衰竭，往往抢救预后差，死亡率高。因此，加强老年MOF的预防及护理是现代医疗护理的重要措施。

1熟悉老年器官功能失常的生理学和病理学特点

治疗和护理老年MOF，首先要熟悉老年器官功能失常的生理学和病理学特点。因老年患者器官老化的掩盖，使老年多器官功能失常及衰竭的诊断变得更加困难，许多老年患者住院期间多因原发慢性疾病恶化而使其他器官相继出现功能障碍，影响临床预后和增加死亡危险性。对于老年MOF患者来说，随着年龄的增长，机体呈自然退变，生理储备明显降低，使得老年MOF的表现与青壮年患者不完全一样，一方面不易及早确诊，另一方面可能延误治疗及抢救时机。

2积极治疗原发病

老年患者的临床预后及死亡危险性往往是多因素导致。老年人往往罹患有多种慢性疾病，如冠心病、慢性肺部疾病、高血压病、糖尿病、慢性肾脏病等。老年MOF多以肺部感染和心脑血管等慢性疾病急性发作为诱因，其衰竭器官发生顺序与所患基础疾病有明显关系，且与衰竭器官的数目相关，衰竭器官越多死亡率越高，一般3个以上器官功能障碍患者病死率高于2个器官者2~3倍。因此积极治疗原发病是关键。

3预防和治疗呼吸系统感染

预防和治疗呼吸系统感染是防止老年人发生多器官功能衰竭的重要环节。老年患者处于慢性免疫抑制状态，对外界致病微生物的抵抗能力有所降低，易发生呼吸道、消化道以及泌尿道感染，尤其以呼吸道感染对老年人的健康状况影响较为显著。如果老年患者有出现多器官功能衰竭的可能时，必须及早控制感染，这一点是非常重要的。同时，老年患者早期确定感染源并不容易，应尽早进行细菌培养、血流动力学检测、X线检查等，有时还要进行清创、引流、切除坏死组织等外科手术。

4维持生命脏器的支持疗法

由于老年患者处于慢性免疫抑制状态，在其他器官病史提供不十分清楚、各项辅检查未能即刻实施的情况下，需要稳定患者的生命指征，及时评价患者病情的严重程度，结合各项监测指标来计算或间接预测临床可能出现的预后。此时，维持患者的体内平衡就特别重要。对严重虚弱的老年患者，应及早提供肠道或者静脉高营养支持。同时，在保证氧供需平衡过程中，还需根据具体情况，对个别器官做重点支持。

5实施综合性护理

在护理重症老年患者时，护士不仅面对科学和智慧的挑战，在护理过程中，护士要对每位患者做到熟悉病情，提高责任感和警觉性，进行预见性护理，及时为医生提供准确可靠的病情信息，以便做出正确的诊断和冶疗。同时还面对着生死观、道德观和信仰的挑战。护理这些患者不仅时间长、困难大，而且面对患者及家属最难回答的问题，如治疗是否有效，以及有关死亡的种种问题，这些问题必须正面回答，既涉及多学科的业务知识，还必须对伦理学有充分的理解和考虑。因此，在治疗老年MOF时，就需要实施综合性护理，以改善患者的症状，延缓病情的发展，提高患者的生存率。

5.1监测生命体征

MOF早期常无特殊表现，待症状出现时病情常已难以逆转。因此，早期评价各脏器功能，对识别MOF有重要意义。

5.2监测内环境

注意胶体或晶体渗透压，水电解质，凝血和抗凝血系统的平衡，氧合、通气指标，血酸碱度，肠道菌群平衡等。

5.3保护支持各脏器功能

注意观察血压、心率、心律变化，保持呼吸道通畅，注意监测尿量，及时纠正休克。

[参考文献]

[1]中国医学科学院北京协和医院.多脏器功能衰竭综合征的诊断与发病机制探讨[J].中华医学杂志,1988,68(4):226-232.

[2]江荣林,徐凤平,钮善福.机械通气患者多器官功能衰竭预后及分析[J].中国实用内科杂志,1996,16(2):103.