妊娠高血压的预防方法(收集3篇)

妊娠高血压的预防方法范文篇1

【关键词】妊娠期高血压；预防及治疗

文章编号：1004-7484（2013）-02-0981-02

妊娠期高血压是妊娠期孕妇合并的临床症状，对产妇和围产儿都具有极大的危害［1］，且常合并子痫等严重的并发症，对孕妇及产儿生命健康造成威胁。近年来，针对妊娠期高血压的预防与治疗有了新的进展。

1临床表现与诊断

孕妇在妊娠早期由于外周血管阻力降低、血管舒张因子分泌增多等原因，出现血压轻度的降低，至妊娠中期血压降至最低。若孕妇在妊娠早期血压并未出现轻微下降，甚至血压升高，则可能存在妊娠期高血压。妊娠期高血压的诊断标准为：妊娠期间出现血压≥140/90mmHg，且为首次，排除原发性高血压、肾源性高血压等疾病。褚黎、霍桂荣［2］等研究了影响妊娠高血压预后的相关因素，研究通过随访2165例妊娠期高血压患者，记录其血压控制情况、是否有家族高血压病史等临床资料。研究表明，妊娠高血压妇女若得到及时有效的治疗，有痊愈的可能；同时有高血压家族史的患者妊娠高血压发生率高于无家族史的患者。可见，有效的治疗对于患者预后十分重要。

2治疗与预防

对于患有妊娠期高血压的孕妇，积极治疗可以有效降低并发症的发生率。临床上对于妊娠期高血压患者的治疗主要是对症治疗，包括降压、解痉、镇静等。

2.1降压药降压药物是治疗妊娠期高血压的最为有效的治疗方式，临床上对于降压药物的选择需遵循患者可长期耐受、副作用轻微等原则。甲基多巴［3］是常用与治疗妊娠期高血压的药物，甲基多巴是中枢性降压药物。其不影响患儿生长发育，副作用较小，较为安全。云航燕［4］等选取90例妊娠期高血压患者作为研究对象，研拉贝洛尔在治疗妊娠期高血压中的效果。究了研究中采用随机对照的方法，将患者分为三组，实验组患者采用拉贝洛尔治疗，两个对照组分别采用常规治疗与心痛定治疗。研究结果为：拉贝洛尔治疗组患者血压低于其他两组患者，血压控制情况良好。拉贝洛尔是肾上腺素能α及β阻滞剂，在减慢心率的同时起到降压的作用。同时拉贝洛尔副作用较小，值得临床推广应用。

2.2硫酸镁孙燕［5］选取了57例妊娠高血压患者为研究对象，研究了硫酸镁在妊娠期高血压患者中的治疗效果。研究表明，采用硫酸镁静脉滴注后，患者血压、血尿素、尿酸均较治疗前明显下降。硫酸镁中的镁离子进入人体后，可有效参与体内的生化反应以及能量代谢，提高患者血红蛋白携带氧气的能力，解除因供氧不足引起的外周小血管痉挛，从而起到降低血压的作用。

2.3血管舒张剂酚妥拉明是α受体阻滞剂，可以舒张外周血管，从而降低血压；同时，酚妥拉明可以抑制肾上腺素α2受体，促进去甲肾上腺素的分泌，提高心肌的收缩能力。王晓君、王浩等［8］研究了硝酸甘油与酚妥拉明在治疗妊娠高血压中的作用。研究结果表明，酚妥拉明与硝酸甘油相比，可更有效地降低患者舒张压。酚妥拉明改善机体微循环，使血液循环重新分布，有利于改善组织器官血液灌流。

2.4中西医结合治疗张晨虹、张文瑾、林慧英［7］将72例患者作为研究对象，随机分为两组，实验组在西医治疗的基础上加用丹参黄芪注射液，对照组患者仅采用西医治疗。研究结果表明，实验组患者平均动脉压、尿蛋白以及血细胞比容均低于对照组患者，且妊娠并发症等也低于对照组。可见，采用中西医结合的治疗可以改善妊娠期高血压的病情，改善患者及产儿的预后。丹参、黄芪中的有效成分清除血管内自由基，减轻血管氧化应激损伤而引起的痉挛，从而舒张血管。3并发症的治疗

子痫是妊娠期高血压严重的症状之一。当患者在妊娠高血压的基础上合并尿蛋白时，可诊断为先兆子痫。先兆子痫严重影响患者及产儿的预后。

宋成文、谢守珍、枝岚等［6］研究表明，小剂量阿司匹林在治疗妊娠高血压妇女中，可以有效降低患者先兆子痫和子痫的发生率。先兆子痫的发生机制尚不完全清楚，但大多学者认为是由于全身小血管痉挛、血小板聚集以及血管内透明血栓形成导致。小剂量阿司匹林可以有效防止血小板聚集，减少血栓形成；激活前列环素从而舒张血管；同时副作用较小。

4小结

妊娠高血压是临床上危害孕妇及产儿的重要原因，临床上治疗应予以重视。对症治疗是治疗妊娠期高血压的主要方式。降压药物的选择与一般患者有所区别，在临床治疗中应尽量选择副作用最小的药物。妊娠期高血压的血压控制范围仍没有统一的标准，在临床治疗中，需要结合医生自己的经验。早期对重度子痫前期进行诊断和治疗是缓解对产妇和胎儿的损害的关键［9］。重度子痫前期的存在血容量和肾脏体积增加等生理、病理的改变，但病因尚未有明确的认识，炎症、体内胎盘缺血、胰岛素抵抗、肾损害和遗传免疫是目前病因基础的重点研究方向［10］。控制血压在治疗重度子痫前期有着重要的作用［11］，对产妇生产后有着积极的作用，减少并发症的产生，并对提高自然分娩率有帮助。不同药物的安全性、血压控制的合理范围、先兆子痫的预防与诊治，均是需要进一步研究的方向。

参考文献

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［7］张晨虹，张文瑾，林慧英.丹参注射液联合黄芪注射液对妊娠高血压疾病患者外周血Th1／Th2细胞因子和IL-12水平的影响［J］.实用医学杂志，2010，（3）：491-493.

［8］王晓君，王浩.硝酸甘油与酚妥拉明分别联用硫酸镁治疗妊娠高血压危象［J］.中国全科医学，2008，11（22）：2075-2077.

［9］李春芳，苟文丽，李雪兰.早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2012，8（4）：284-286.

妊娠高血压的预防方法范文篇2

摘要目的：探讨妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床治疗效果。方法：2010年3月-2014年3月收治妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥产妇32例作为研究组，选取同期妊娠期高血压疾病没有并发胎盘早剥产妇32例作为对照组，分析比较两组临床疗效。结果：与对照组相比，研究组的早产率（21.9%）、剖宫产率（81.2%）、产后出血率（90.6%）更高，母婴出现的并发症更加严重，母婴结局更差，两组相比较差异具有统计学意义（P

关键词妊娠期高血压胎盘早剥疗效

Curativeeffectanalysisofhypertensivedisordercomplicatingpregnancycombinedwithplacentalabruption

XuYingwu

ObstetricsandGynecologyDepartment，theGeneralHospitalofDingyuanCounty，ChuzhouCity，Anhui233200

AbstractObjective：Toexploretheclinicalcurativeeffectofhypertensivedisordercomplicatingpregnancycombinedwithplacentalabruption.Methods：32puerperawithhypertensivedisordercomplicatingpregnancycombinedwithplacentalabruptionwereselectedfromMarch2010toMarch2014.Theywereastheresearchgroup.32puerperawithhypertensivedisordercomplicatingpregnancywithoutplacentalabruptionwereselectedatthesametime.Theywereasthecontrolgroup.Thefinalclinicalcurativeoutcomesofthetwogroupswerecompared.Results：Comparedwiththecontrolgroup，thepretermbirthrates（21.9%），cesareansectionrate（81.2%）andpostpartumhemorrhagerate（90.6%）oftheresearchgroupwerehigher.Thecomplicationsofmaternalandchildweremoreserious.Thematernalandchildoutcomewasworse.Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P

KeywordsGestationalhypertension；Placentalabruption；Curativeeffect

胎盘早剥是妊娠晚期发生的严重并发症之一，是指在妊娠20周后或者分娩期，胎儿娩出前，正常位置的胎盘部分或全部从子宫壁剥离[1]。此病常常起病急骤，进展迅速，若对其诊断处理不及时会发生严重并发症，威胁母婴生命健康。患有妊娠期高血压疾病的产妇并发胎盘早剥的概率要比正常产妇高很多，而妊娠期高血压疾病的产妇并发胎盘早剥与否，最终的妊娠结局也会不同[2]。因此，为了探讨妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床疗效结局，分析了2010年3月-2014年3月入住我院产科分娩的妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的32例产妇临床疗效结局。现报告如下。

资料与方法

2010年3月-2014年3月收治妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥产妇32例，作为研究组，选取同期妊娠期高血压疾病没有并发胎盘早剥的32例产妇为对照组。研究组患者年龄20～44岁，平均年龄（27.5±2.4）岁，妊娠周期25～41周，初产妇15例，经产妇17例；对照组患者年龄20～44岁，平均年龄（28.0±2.7）岁，妊娠周期25～41周，初产妇16例，经产妇16例。排除标准：脐带过短、多胎妊娠、羊水过多、子宫畸形等具有其他影响妊娠结局疾病的产妇。两组在年龄、孕周等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

诊断标准：胎盘早剥是根据病史、体格检查结果、辅助检查如B超及胎盘检查等来进行诊断；妊娠期高血压疾病是根据病史、症状、体征、辅助检查如血尿常规等来进行诊断的。

治疗方法：对两组产妇进行常规的或根据病情的变化需要采取最佳的治疗方案。

观察指标：从两组的妊娠终末期临床特征、生产方式、产后母婴情况及预后等方面进行比较，发生率越高表示治疗结局越差。

统计分析：采用SPSS17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，P

结果

两组产妇临床疗效结局比较分析，见表1。

讨论

妊娠期高血压是妊娠期所特有的疾病。患有此病的产妇，妊娠晚期发生胎盘早剥的概率较正常产妇高得多[3]，其主要机制为妊高征时全身小动脉痉挛，当子宫螺旋动脉及蜕膜血管因发生动脉粥样硬化而使周围毛细血管破裂出血时，就会形成血肿，继而使胎盘自附着处剥离[4]。

随着医疗卫生事业的发展，孕期保健也越来越受到人们的重视[5]。妊娠期患高血压疾病的产妇并发胎盘早剥与否，最终的妊娠结局也会不同。由于妊娠期高血压疾病本身的危害就很大，若不及时诊断治疗，一旦并发胎盘早剥时就会使妊娠结局更加向着不良妊娠结局的方向发展，如死胎、产后大出血、胎儿生长受限等。因此，对于妊娠期高血压疾病的监测预防就显得尤为重要，如果一旦发生妊娠期高血压就必须做好相关的监测、控制工作，严密预防胎盘早剥的发生。而一旦确诊胎盘早剥，就要尽可能在6小时内及时终止妊娠[6]。

本结果显示，与对照组相比，研究组的早产率（21.9%）、剖宫产率（81.2%）、产后出血率（90.6%）等更高，母婴出现的并发症更加严重，母婴结局更差（P

综上所述，妊娠期高血压疾病一旦并发胎盘的早期剥离，就会使得妊娠最终的临床治疗结局变得不容乐观，母婴预后不良，因此对于妊娠期高血压要早期进行积极地诊断治疗，以降低后期胎盘早剥的发生，同时一旦并发胎盘早剥应及时给予积极的监测治疗，甚至终止妊娠。

参考文献

1谷素彦，段拽林，任景芳.妊娠高血压疾病并发胎盘早剥25例病例分析[J].中国优生与遗传杂志，2010，18（10）：64-65.

2黄喜珍.胎盘早剥72例误诊与漏诊原因分析[J].临床误诊误治，2012，25（7）：31-33.

3王雅楠，杨孜.子痫前期患者胎盘早剥发病危险因素分析[J].中华妇产科杂志，2010，45（11）：825-828.

4邹金芳.妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥21例临床分析[J].现代医药卫生，2009，25（12）：1840-1841.

妊娠高血压的预防方法范文篇3

【关键词】妊娠期高血压疾病;维生素E、钙剂、阿司匹林;预防

ComparisonVitaminE,calcium,aspirindifferentcombinationinpreventinghypertensivedisordercomplicatingpregnancyeffect

XiaYuyingGongXiaoqianXuYuzhengXieXiaohua

【Abstract】ObjectiveToexploretherolesofvitaminsEandcalciumcombinedwithaspirininclinicaltreatmentofhypertensivedisordercomplicatingpregnancyMethodsAnalysisof1020casesofhigh-riskpregnantwomenwhowereattendtheantenatalclinic.fromdecember2003todecember2009.theyweredividedintothreetimepointsatrandom.Result:Comparisonamonggroups:conveniencetobetakenandlesspregnancy-inducedhypertensioneffects,theratioofCaesareanbirthgodown,Patientsexperiencedlesspostpartumbleeding,alowincidenceofneonatalasphyxia,lowbirthweightchildrenandadolescents.there'sstatisticsdifference(P0.05).Conclusion:vitaminsEandcalciumcombinedwithaspirincanpreventhypertensionduringpregnancyandimprovepregnancyoutcomes.

【KeyWords】Hypertensivedisordercomplicatingpregnancy;vitaminE;calcium;aspirin;prevention

【中图分类号】R836【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)011-0019-02

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,发病率我国9.4%~10.4%,国外报道为7%~12%[1],本文统计口服维生素E加钙剂组妊娠期高血压疾病发生率5.00%,同时口服维生素E、钙剂、阿司匹林组妊娠期高血压疾病的发生率4.41%,均明显低于对照组15.88%。

1资料与方法

1.1一般资料:选取2003年12月～2009年12月在本院门诊行产前检查的高危孕妇720例,其他两家医院各150例,总计1020例。年龄20～42岁,平均28岁,孕20～26周,平均孕23周,,初产妇730例,经产妇290例。高危孕妇选择:初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁,体重指数>0.24,多胎妊娠,有妊娠期高血压病史及家族史,严重贫血者;近期未服用钙剂、激素等药物史;B超检查均无胎儿宫内生长受限的表现。纳入病例随机分为观察组一组、二组及对照组,各340例。服药前三组孕妇的血压、体重、宫高、血钙值、凝血四项值比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法:随机分三组,观察组一组、二组和对照组,每组各340例。观察组一组口服葡萄糖酸钙片(相当于钙元素)1克,2次/d,同时服维生素E50mg,2次/d,连续口服至分娩。观察组二组服用口服葡萄糖酸钙(相当于钙元素)1克,2次/d,同时服维生素E50mg,2次/d,再加口服阿司匹林片25mg,2次/d。对照组不服用以上药品直至分娩,只给予生活指导。

1.3观察指标:监测发生妊娠高血压疾病的指标为孕妇血压、蛋白尿、全身水肿情况以及头晕、眼花、抽搐等自觉症状。

1.4统计学方法:统计学分析采用SAS812系统,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05有统计学差异,P<0.01有显著性差异。

2结果

2.1参与者数量分析所有参加试验的患者均纳入结果分析,无数据脱落。

2.2三组比较三组妊娠期高血压疾病发生情况、分娩方式、合并症及新生儿情况比较表1

观察组一组发生妊娠期高血压疾病共17例,二组发生妊娠期高血压疾病共15例,对照组发生妊娠期高血压疾病共54例,即口服维生素E加钙剂组妊娠期高血压疾病发生率5%,同时口服维生素E、钙剂、阿司匹林组妊娠期高血压疾病的发生率4.41%,均明显低于对照组15.88%。两组观察组与对照组比较有显著性差异(P<0.01),两组观察组之间比较无统计学差异。而应用预防药物的两组发病轻,对照组中有19例发生重度子痫前期,1例发生子痫。同时两组观察组的剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息发生率和低出生体重儿发生率均显著低于对照组(P

3讨论

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,发病率我国9.4%~10.4%,国外报道为7%~12%[2],我院统计口服维生素E加钙剂组妊娠期高血压疾病发生率5%,同时口服维生素E、钙剂、阿司匹林组妊娠期高血压疾病的发生率4.41%,均明显低于对照组15.88%。

妊娠期高血压疾病病因及发病机制至今尚未阐明。有研究表明,钙代谢异常与其关系非常密切。有研究显示血清钙含量降低直接刺激了甲状旁腺素升高,二者可能在妊娠期高血压疾病病理生理变化中起重要作用。钙含量越低病情越重[3],其机制可能是因为血钙低使细胞膜通透性增加,血钙离子跨膜内流;甲状旁腺素分泌增加,激活腺苷酸环化酶,使细胞内环磷腺苷增加,致线粒体释放钙离子至胞浆内,而平滑肌细胞胞浆钙离子浓度增加,则会启动平滑肌的肌球蛋白与肌动蛋白发生血管收缩引起血压升高。补钙后血钙浓度增加,则使血压下降。

有研究表明小剂量肠溶阿司匹林具有抑制血小板聚集和抑制血栓烷生成的药理作用.可以预防小血管内血栓形成[4].防范血栓烷引起的小血管收缩和痉挛.降低血管对活性物质的敏感性,使血管扩张,周围循环阻力降低,从而降低妊娠高血压疾病孕妇血压,降低先兆子痫及子痫之发病率[5]。

近年来研究证实维生素E与Lp0之间高代谢水平的平衡,对维持正常妊娠起着重要作用。妊娠高血压疾病患者红细胞膜脂质成分发生变化,胆固醇及胆固醇/磷脂比值增高,导致红细胞变形能力降低,严重影响子宫一胎盘微循环灌注,反射性引起全身小动脉痉挛,而出现一系列妊娠高血压疾病的临床表现。维生素E作为抗氧化剂可有效防止脂质过氧化,对生物膜的过氧化损伤有很强的保护作用,从而使血管内皮细胞免受损伤,故自孕20周开始每日补维生素E可使妊娠期高血压疾病发生率下降。

从实验中我们也观察到虽然维生素E与阿司匹林合用可以抑制血小板的聚集,但两者合用可以增加出血的风险,患者如果原有可能导致出血的疾病如消化道溃疡等疾病时则不宜合用阿司匹林。而且需要监测凝血功能、尿常规、大便潜血实验等,相对增加了孕妇的经济负担。孕妇的依从性欠理想。因此,孕妇自孕20周起联合口服钙剂和维生素E不仅能降低妊娠期高血压疾病的发生率,而且还能有效地预防重度子痫前期的发生,同时对降低剖宫产率、防止低体重儿出生也有重要作用。两种药物的药源普通、充足、费用低,能作为预防妊娠期高血压疾病发生的干预措施之一,可广泛在基层推广。并且钙剂、维生素E对孕妇无不良影响,易被患者接受。值得临床推广应用。

参考文献

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作者单位:512026广东省韶关市妇幼保健院1