妊娠高血压应急预案(收集3篇)
妊娠高血压应急预案范文篇1
关键词：异常妊娠；大出血；急救；护理
异常妊娠是指怀孕期间有许多异常现象可能发生，孕妇妊娠期间，由于个人的体质各不相同，孕妇除了必然面对的身体不适合心理紧张之外，有些孕妇还会出现严重影响身体健康的状况，如流产、早产、阴道出血等等。有些孕妇可能还会出现妊娠期特有的疾病例如妊娠期高血压、妊娠期甲亢等[1-4]，或出现羊水量异常（羊水栓塞）。本文就我院2010年～2014年30例异常妊娠出现大出血的病例进行回顾性分析，探究异常妊娠大出血患者的急救护理方式。
1资料与方法
1.1一般资料笔者抽取2010年5月～2014年12月到我院进行急救的异常妊娠大出血共计30例，所有患者均经临床表现和影像学检查确诊。年龄在15～40岁，平均年龄（26.5±5.5）岁。30例患者中，异位妊娠15例，前置胎盘4例，胎盘早剥4例，妊高症2例，停经时间57～193d，出血量1000～3000ml，平均1925ml，入院后体格检查，伴发热4例，伴有腹膜刺激征8例，P>160次/min15例，R>35次/min20例，BP
1.2急救和护理措施
1.2.1急救措施根据患者的出血量以及身体条件决定外科手术治疗，休克患者一旦发现需立即进行抗休克治疗，待身体状况达到手术指标时再行手术。妊高症患者给予左侧卧位，予高维生素优质蛋白饮食，治疗原则包括解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿，适时终止妊娠。
1.2.1护理方法①心理护理：a.责任护士需关心和同情患者，建立起良好的护患关系，加强沟通，取得患者的信任，使患者积极配合治疗；b.耐心倾听患者的心声，了解其内心的真实想法，安慰并疏导患者走出不良心理情绪，减轻患者的心理负担；c.责任护士教导患者进行肌肉和情绪放松的方法。患者可以通过学习和掌握呼吸调节、放松全身肌肉的方法来消除杂念，鼓励患者自信、坚强；②休克护理：a.建立有效的静脉通路：根据患者病情建立周围静脉或中心静脉通路，根据尿量及心肺情况控制滴速。及时准确记录出入量，根据病情及时调整补液速度，休克早期表现为毛细血管及表浅静脉充盈不良、皮肤发白、肢体发凉、注意保暖；b.严密监测生命体征及外周表现：密切观察神志、口渴程度、生命体征、尿量等变化，判断有无休克发生，观察创面渗液、疼痛。多种操作集中进行，操作时动作轻柔，尽量减轻患者的痛苦；③感染护理：一般护理：保证病房空气流通，室温28℃～32℃，湿度50%～60%。做好消毒隔离措施病房每日紫外线消毒两次。患者给予全身清洁，修剪指甲，预防感染。取半卧位或抬高头面部；严密监测生命体征，预防高热惊厥：密切观察生命体征的变化及全身情况，注意患者体温有无突然升高至40℃以上伴有寒战或下降至36℃以下，并持续心跳增快或精神状态改变，注意子宫有无压痛，定期复查血常规，监测白细胞计数；在必要时，给予一定量的抗生素预防感染；④营养支持：给予患者低盐低脂优质蛋白饮食，合理补充维生素。
2结果
30例患者经明确诊断后立即给予抗休克、急救，25例经手术治疗，保守治疗5例；剖宫产10例，完全流产19例，经阴道分娩1例。胎儿存活7例，1例ARDS死亡。所有病例住院时间3～25d，均为11.3d。
3讨论
异常妊娠大出血患者都见于异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥患者，大量出血可直接导致孕产妇以及胎儿的休克发生，严重者可见循环呼吸衰竭死亡。对于异常妊娠大出血患者，需积极采取止血、抗休克治疗，补充血容量，并结合临床表现及影像学检查快速确诊，一经确诊需立刻决定治疗方案，手术治疗是关键的措施，但大出血的急救护理措施也是十分重要的，有效的护理措施可以减轻孕产妇的痛苦，缓解焦虑，预防感染，促进有效康复。
参考文献：
[1]杨现云.探讨异常妊娠大出血的临床急救护理[J].中国医药指南，2013，06：669-670.
[2]刘文秀.探讨异常妊娠大出血的临床急救及护理方法[J].求医问药（下半月），2013，04：317.
妊娠高血压应急预案范文篇2
【关键词】妊娠；急性胰腺炎；
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）02-0046-02
急性胰腺炎是一种常见的急腹症，急性水肿性胰腺炎病情轻，预后好，而急性出血坏死性胰腺炎则病情险恶，死亡率高[1]。妊娠并发急性胰腺炎并不常见，但发病率有逐年增加的趋势该病具有发病急、并发症、病死率高等特点，威胁母婴健康，是妊娠合并外科急腹症死亡率首位因素[2]，据统计孕产妇死亡率高达37%，围产儿死亡率37.9%，而非孕期青年妇女此病的死亡率仅为3～6%，该病严重威胁母婴健康，一旦患病必须得到医生高度重视。我科2010年1月～2014年3月收治5例妊娠合并患者急性胰腺炎患者，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2例患者年龄23～41岁，平均31.5岁；早期妊娠1例，中期妊娠3例、晚期妊娠1例；其中水肿型4例、坏死型1例；发病诱因为：胆石症、高脂血症、暴饮暴食；均经血、尿淀粉酶，血常规，B超检查而确诊，均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组提出的诊断标准。
1.2临床表现持续性上腹部疼痛为主，有腹胀、恶心呕吐、发热，有的伴有腹膜炎体征，水肿型胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张，妊娠期宫底升高，胰腺位置相对较深，使腹膜炎体征出现迟且常不明显，出血坏死型胰腺炎压痛明显并有肌紧张和反跳痛，范围较广且延及全腹。
1.3治疗所有患者均予禁食、胃肠减压、调整水和电解质平衡、应用胰酶抑制剂、使用抗生素抗感染，营养支持治疗。3例保守治疗，1例早期妊娠合并水肿性胰腺炎保守治疗成功后，主动终止妊娠，2例中期妊娠合并水肿性胰腺炎，病因胆总管结石，行ERCP内镜下Oddi′s括约肌切开取石术（EST），继续妊娠。2例患者行手术治疗，其中1例水肿性胰腺炎，妊娠>38周，胎肺已经发育成熟，急诊行剖宫产术+胆囊切除、胆总管切开取石外引流术；另1例为出血坏死性胰腺炎合并胎儿死亡且妊娠32周，行引产+胰腺被膜松解、胰周坏死组织清除、腹腔冲洗引流术，经治疗后孕妇状况较好。
2结果
5例急性胰腺炎患者中3例采用保守治疗，孕妇痊愈2例继续妊娠，1例主动终止妊娠。2例患者行手术治疗，孕妇均抢救成功，1例胎儿死亡，1例行剖宫产术。
3讨论
妊娠合并急性胰腺炎是一种严重的妊娠合并症，病情发展快，死亡率高，因此及时确诊对母婴的安全尤为重要。急性胰腺炎于妊娠期发病的可能机制：⑴胆道疾病尤其是胆囊结石，被认为是妊娠合并急性胰腺炎的首要病因。因为在妊娠的自然人群中合并胆囊结石的比例约2%～5%，而在发作急性胰腺炎的妊娠人群中此比例显著增高；⑵妊娠后高脂血症成为急性胰腺炎的病因之一，妊娠期雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素、催乳素及胰岛素等多激素水平变化使物质代谢发生变化，致血清甘油三酯升高和血液黏稠度增加，可引起胰腺毛细血管的内皮细胞损伤，血液流变学异常，重者形成微血栓，最终导致胰组织缺血、坏死[3]；⑶妊娠期血液动力学的改变与急性胰腺炎有着密不可分的关系。妊娠时红细胞聚集性增强，是血液高粘滞综合征最常见的原因，甘油三酯的升高也使血浆粘滞性增加，是胰腺微循环的严重障碍因素之一。正常胰腺耐受血液流变学变化带来的微循环紊乱能力强，但当孕周达终末期时，因腹腔压力增加胆胰管内阻力增加，和血液高粘滞综合征其耐受能力下降。胰管高压可致导管-腺泡屏障破裂，使胆汁分布于胰间质血管周围，引起胰腺血管痉挛，内皮细胞剥离。胰腺的低切变率区微循环中小静脉及微静脉全血黏度显著增加，可致胰腺微循环出血及血栓形成，可致胰腺微循环障碍，胰腺缺血；⑷此外妊娠高血压综合征、妊娠期高钙血症均可导致急性胰腺炎的发生。
妊娠期急性胰腺炎的诊断较非孕期困难，文献报道约1/3能及时确诊，而另1/3常误诊为急性胃炎、消化性溃疡穿孔、胆囊炎、肝炎、肠梗阻及妊娠高血压等疾病。因此，重视妊娠合并急性胰腺炎的特点，询问有无进食油腻饮食及胆道系统疾病史，及时行血尿淀粉酶和影像学B超检查方可早期诊断，早期治疗，以防误诊、漏诊延误病情[4]。
妊娠合并急性胰腺炎的治疗原则与一般急性胰腺炎基本相同，同时应加强对胎儿的监测，是否终止妊娠应体化处理。我科对妊娠合并急性胰腺炎的患者均采用的治疗：禁食，胃肠减压、补充水电解质、生长抑素或胰酶抑制剂，广谱抗生素以三代头孢首选及全胃肠营养等方法治疗。另外，在上述治疗的基础上，对胆石性胰腺炎的首选治疗方法是内镜下Oddi′s括约肌切开术（EST），或放置鼻胆管引流。对妊娠合并急性胰腺炎行手术治疗以保全孕妇的生命为首要目标。我科对妊娠>39周的孕妇，而且胎儿状况良好，无论是轻型或重型胰腺炎患者都积极采取手术治疗，对妊娠合并坏死性胰腺炎也积极采取手术治疗及时终止妊娠。对妊娠合并轻型胰腺炎，而且妊娠
参考文献：
[1]吴在德，吴肇汉，外科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2005：602.
[2]吴学民，费代良，董金良，等.妊娠期高脂性急性胰腺炎的临床分析[J].现代实用医学，2007，19（12）：964-965.
[3]张刚，杨杰，李延，等.妊娠合并急性胰腺炎的临床特点与诊治策略[J].中国临床医学，2007，14（5）：652-655.
妊娠高血压应急预案范文篇3
【关键词】妊娠高血压合并急性心力衰竭；剖宫产；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.353文章编号：1004-7484（2014）-05-2679-02孕产妇特有疾病之一妊娠高血压合并急性心力衰竭多发于晚期，该疾病具有病情发展迅速且破坏力高的特点，为孕产妇与腹中胎儿健康带来威胁。临床治疗，如若孕产妇病情已加重，通常采取扩张血管促进心功能改善并行剖宫产缓解孕产妇的病情。我院80例孕产妇中，心功能均不全，医师积极给予扩张血管，增强心功能，与此同时行剖宫产术，现将护理体会报道如下。
1临床资料
选取我院经医师积极纠正心功能但尚未缓解病情需行剖宫产术的80例孕产妇作为研究对象。所有孕产妇均出现呼吸困难、不同程度心悸、喘息，难以平卧。其中，低氧血症者23例、胸腔积液者38例、血氧饱和浓度降为70%-95%者19例。
2护理方法
2.1心理护理因妊娠期孕产妇情绪波动较大，高血压合并急性心力衰竭者通常表现为恐惧、紧张及焦虑等负面情绪。其中，经产妇情绪波动较为突出，担忧自身状况难以照顾新生儿日常喂食及梳洗；文化程度较低者心理依赖性较强，虽恐惧，但情绪变化不大；初产妇心理状况极其不佳，往往表现抑郁、内心自责，担忧不能哺乳新生儿。心理状态对病情的缓解与痊愈具有干预作用，我院护理人员以肢体语言积极与孕产妇建立良好的医患关系，给予患者贴心照顾，告知我院成功案例，增强患者积极配合治疗的自信心。经患者同意下，护理人员与其家属沟通，详细介绍该疾病及我院治疗方案，回答家属提出的疑惑，同时建议家属给予患者必要的家庭支持，维持患者良好的心理状态对疾病治疗具有必要性、重要性等意义[1]。
2.2观察病情护理人员需严密观察妊娠期高血压合并急性心力衰竭孕产妇的病情发展，①实施心电图检测患者脉搏、呼吸及心率，同时测量血压、体温。评估咳嗽者咳嗽频率，观察咳痰者痰色、量及判断性质。②为患者提供舒适的病床，嘱咐孕产妇卧床，可选择坐位或半卧位姿势卧床休息，旨在降低双下肢静脉血液回流速率，减少心脏血液回流量，从而减轻患者心脏工作负荷[2]。③给予患者4-8L/min高流量吸氧，据需要可使用面罩吸氧装置，从而维持患者心肌供氧水平，确保患者呼吸安全。④肺水肿者，提供浓度为30%-50%的乙醇湿化，改善患者通气状况，提高患者血氧饱和度浓度，从而改善患者心肌缺氧状况，缓解呼吸困难的症状。⑤孕产妇行剖宫产术后3天内需接受严密观察，通常24小时以内患者的血液回流速率猛然提升，易引发心力衰竭。患者的腹部于术后需24小时持续砂袋加压，避免腹压降低造成心力衰竭复发。
2.3观察患者用药情况护理人员积极协助医师用药，同时观察患者用药后身体体征，为及时发现药物不良反应及早开展应对工作奠定基础。①吗啡。吗啡具有显著镇痛与镇静的疗效，能扩张患者外周血管，降低患者血压，改善心力衰竭，从而缓解病情。该药物应用需采取皮下注射方式，剂量为10mg。用药期间，严密观察患者呼吸状况，避免患者出现吗啡抑制呼吸的不良反应。②洋地黄。通常采用洋地黄强心药物改善患者心肌功能，该药物需缓慢注射，尽可能维持稳定速率，确保患者心律与心率均正常。如若药物使用期间，患者表现为脉搏、心律异常，出现恶心呕吐症状，极可能为药物不良反应，需立即处理。③硝酸甘油、硝普钠。用于扩张患者血管的药物可选择硝酸甘油或硝普钠，均能扩张患者外周血管，降低动、静脉脉压，降低患者血压，减缓心脏工作负荷，改善心肌功能。采用输液泵输注的方式控制药液滴速，因硝普钠遇光可迅速分解，通常一经配制需即刻于避光条件下输入患者体内，确保疗效[3]。④硫酸镁。该药物旨在治疗患者妊高症，但该药物的治疗剂量与中毒剂量较为接近，用药需严格控制剂量，滴注速率为1.0-1.5g/h，同时观察患者膝腱发射程度，检测呼吸频率。为应对药物不良反应，需备浓度为10%的葡萄糖酸钙作为急救手段。⑤利尿剂。为降低患者心脏负荷，需使用利尿剂排出患者体内过多水钠，降低心脏血容量，我院肺水肿患者使用利尿剂后获取令人满意的疗效，显著减轻水肿。
3讨论
我院80例妊娠期高血压合并急性心力衰竭除了除4例因呼吸窘迫接受呼吸机辅助呼吸治疗、6例合并急性肾功能不全之外，其余患者心功能均逐渐改善，后痊愈出院。在患者恢复期中，护理人员根据患者身体情况引导其适量增加运动量，运动量及强度以患者无心悸症状出现为前提。此外，鼓励患者调整以往饮食结构，以高蛋白、高纤维为主，提倡建立低脂饮食结果，养成少食多餐的良好饮食习惯。嘱咐患者留心排便情况，排便困难者需使用药物干预，避免排便过于用力而增加心脏负担，从而诱发心力衰竭。恢复期，患者情绪不易波动，维持良好的状态可促进病情康复。
据有关文献报道，妊娠期高血压合并心力衰竭可提高孕产妇的死亡率，其具有较强破坏力。我院通过本次研究，意识到护理在该疾病临床治疗中具有显著辅助意义，护理人员工作质量的高低能直接影响患者病情好转的速度及住院天数。我院护理人员积极协助医师用药，同时密切观察患者的用药情况，为及时发现不良反应及早处理奠定保障。
综上所述，护理人员需具备全面的临床知识，秉承高度工作责任心及制定优化护理方案是妊娠期高血压合并心力衰竭者获取高效治疗效果、降低死亡率的主要保障。
参考文献
[1]高敏.妊娠高血压疾病合并急性心力衰竭的护理[J].中国当代使用医学，2010，02（14）：102-103.
