语言功能康复锻炼(收集3篇)
语言功能康复锻炼范文篇1
关键词脑卒中家庭康复护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.190
资料与方法
2008年10月～2009年10月收治脑卒中患者151例,均伴有不同肢体或语言功能障碍,神志清醒;年龄45～83岁,平均62.6±10.6岁。经我院神经专科确诊者,出院时符合出院标准,为生命体征稳定的康复期患者,女70例,男81例;其中脑梗死102例,脑出血36例,短暂性脑缺血发作(TIA)9例,蛛网膜下腔出血4例;住院14～50天,平均20天。
干预方法:做好常规出院指导,并定期家访和电话访问,定期返院复查等途经。了解患者的治疗及康复情况,及时给予指导。
指导患者坚持肢体功能锻炼和语言训练:①首先根据病人的肌力、肌张力、语言表达的流利程度等作出针对性指导,向病人及家属说明功能锻炼在疾病恢复中的重要性。功能锻炼以主动练习为主,被动练习为辅,是渐进过程。肌力Ⅲ级以下的患者指导其家属协助其各肢体关节进行屈曲、伸展及抬举等被动运动,活动以病人关节能耐受为度。肌力Ⅲ级以上,鼓励病人进行主动运动,并进行家庭推拿按摩、理疗等。②语言通过发音、数数、说字、词、句等训练,提高患者口唇、声带及喉头的运动能力。
饮食干预:①脑卒中病人多合并有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等。根据家庭经济状况,提供合理膳食。②保持大便通畅,并养成定时排便的习惯,如发生便秘,可作下腹部顺时针方向按摩,及适当运用药物和开塞露。
预防并发症:①对病人及家属进行卫生宣教,介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识,对受压处的皮肤进行按摩,定时协助翻身拍背,保持病人皮肤及床褥的清洁卫生,做到勤观察、勤按摩、勤檫洗、勤整理、勤更换等。②有计划适量地活动全身,适当户外活动,保持室内环境通风良好,以防呼吸道感染。③加强营养,调理饮食,根据患者的体质和活动程度等来调整热量的供给,以防止营养不良,影响康复。
心理干预:脑卒中患者由于躯体功能障碍,伴随着的心理改变有抑郁、焦虑、恐惧、情绪低落、急躁易怒等。其中抑郁症在脑血管疾病后情感障碍中居首位[1]。
用药指导:脑卒中病人须长期服用降压、降糖、降脂、改善脑血管及脑循环、抗血小板聚集等药,如阿司匹林的作用是防止血小板凝聚;抗高血压药物等。向病人及家属强调按时按量服用降压、降糖等药的重要性,说明服药方法,评估药效、不良反应,并告知定时测量血压,定期复查血液黏度,血糖等的临床意义,以保证病人最大程度康复,减少复发。
结果
对151例出院3个月的家庭护理干预结果显示,肢体功能障碍135例,行为自理能力恢复80例,部分恢复18例,在恢复中3例;高血压136例,血压稳定132例。每2周随访1次,门诊随访率98%,坚持服药者占98%。
讨论
脑卒中患者发病急,病情重,病称长,患者由正常人人变成生活不能自理的人,并且心理急躁、恐惧、抑郁,给家人增加负担,所以接受现实,正确地面对疾病,树立战胜疾病的信心,是家庭护理成功的保证,而护士的正确指导和家人的积极配合,是家庭护理成功的关键。因此,建立“护士-患者-家属”三位一体的家庭护理摸式尤为重要。况且,家庭干预是近年来普遍受到重视的一项心理与社会康复手段,也是目前流行的康复对策[3]。家庭护理:如对脑卒中病人进行肢体功能锻炼和语言训练、肢体推拿、理疗按摩等。
参考文献
1张小丽,陈少玫.抑郁障碍的流行病学研究现状分析.中国研究,2006,19(6):24-28.
语言功能康复锻炼范文篇2
【关键词】脑血管病后遗症康复护理
中图分类号：R文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）6-229-01
1临床资料
本组120例患者中，脑出血65例，脑梗55例，其中男70例，女50例，住院30～70天，平均40天。
2方法
2.1心理护理心理护理是所有护理措施中最重要环节，对患者的康复起着重要作用，偏瘫病人由于身体病残，生活不能自理，常表现出不同程度的心理障碍，对康复失去信心，多不愿接受治疗，针对患者的心理特点，要主动热情开导病人，尊重患者，在生活上给予帮助，鼓励患者充分发挥自我表现潜在力量，变悲观失望为主动努力，以坚强的信念，积极愉快的接受康复治疗及锻炼，护理人员在语言上行动上要保持良好的形象，并做好家属的工作，使家属也了解患者心理活动，配合我们的护理工作。
2.2肢体功能锻炼
2.2.1早期康复卧床患者采取偏瘫良肢位，保持肢体的功能位，早期患得是患者上肢肩关节向前，肘伸直。腕关节伸展，旋后，指关节外展，患者下肢应放在中立位，膝关节微屈。防止下肢外旋，每1～2小时应对患者的进行变换，如从仰卧位到侧卧位等，转换时，不要以远端强行牵拉肢体，必须对肢体远端及近端均进行支持，其次，经维持和改善关节活动范围的训练，上肢、下肢关节各方向的被动活动，让其致舒适，放松肌肉，护士的手法要轻柔，缓慢，按由近端大关节到远端小关节的顺序依次进行，一般先从被动活动开始，随着运动功能恢复，逐渐减少辅助量，直至患者能完成主动运动，关节的活动应在正常活动范围内进行，要避免疼痛，关节活动范围训练可每天做2~3次，每次各关节活动3~5回。
2.2.2进行坐位锻炼床上能坐起后，扶患者坐椅子上做下列锻炼，把手前举，侧举，坐1~2分钟，能坐稳时练习缓慢向前，后、左、右弯腰，逐渐争取多坐些时间，坐稳后扶床或桌子站起，然后再坐下站起，反复练习。
2.2.3站立后的练习由护士或家属扶持以床边站立。健侧上肢扶床边或桌子，健肢站稳，锻炼患肢，练习不用手扶站稳然后向左右移动身体重心，轮流用一条腿负重站立。着重练习正常步态，纠正患肢膝关节下屈曲而使小腿外摆拖地运动，完成屈膝伸踝，脚掌落地，如膝部有力量时，可练习蹲下，反复练习。
2.2.4步行锻炼步行康复是独立生活的重要步骤，是自理的关键，也是康复过程的一个跃进。随着病情的好转，当病人能站稳10～15分钟而无疲劳感时即开始步态锻炼，迈步时不可硬拉，在行走时应防止跌倒，注意患侧踝关节的位置以及患者能否耐受，以免发生意外加重病情而影响下步锻炼。
2.3语言康复护理失语对患者生活和心理上造成的不良影响极大，有对甚至超过运动功能障碍，因此重建语言功能是极为重要一环，语言功能训练从最简单的语句练习发音由易到难，由短到长，在口语训练基础上可同时配合书面语言训练，能起到协同作用目地，如朗读和书写等。
3结果
患者进行早期康复护理的肢体功能的恢复情况比未进行早期康复训练的恢复要好些，生活自理能力大大提高，患者情绪稳定，精神乐观，大多数无并发症。
语言功能康复锻炼范文篇3
【关键词】康复护理单；脑卒中；康复锻炼；并发症
【中图分类号】R723【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0142-01
近年来，脑卒中发病率有上升趋势，45-70岁中青年缺血性脑血管病患者亦不断增加[1]。病死率和残疾率均增高，给家庭和社会带来极大的经济负担。由于脑卒中后脑组织的修复功能重组特点，决定了早期康复的重要性[2]。但是早期康复如果得不到足够的重视，不仅会影响各方面功能的恢复，而且可能出现各种并发症，严重威胁患者生命。我科近年来采用床边早期康复护理单进行早期康复护理，取得了满意效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2007年8月―2009年2月在我院神经内科住院的脑卒中病人86例，经头颅CT或MRI检查证实，且无严重的其他脏器病变。按入院顺序分为观察组与对照组，每组43例。其中男46例，女37例，脑梗塞63例，脑出血23例，年龄在51～82岁。两组患者在年龄、性别、病变性质、学历、职业、入院时Barthel指数评分、FMA评分比较均无统计学意义(p＞0.05)。
1.2方法
对照组患者给予常规护理和健康指导。脑卒中患者生命体征平稳后即可给予心理、饮食、用药、休息与活动、言语指导。脑梗塞患者急性期取平卧位，保持瘫痪肢体功能位，适当主被动活动患侧肢体与关节。脑出血患者急性期绝对卧床4―6周，床头抬高15―30度，生命体征平稳后进行床上、床边、下床的主动训练，时间从5―10分钟/次开始。渐至30―45分钟/次，如无不适，可增至2―3次/日。出院时常规出院指导，出院后以电话随访为主跟踪随访6个月。观察组患者在常规护理的基础上，使用床边早期康复护理单进行护理。
1.2.1床边早期康复护理单
为表格式设计，表头包括患者姓名、床号、日期。护理项目主要包括：翻身拍背、深呼吸和有效咳嗽、肌肉按摩和主被动功能锻炼、语言功能训练、腹部按摩、出院指导。完成后护士与家属共同签字，表下方为护士长签名及评价。
1.2.2使用方法
患者入院后告知床边早期康复护理单使用的目的、方法结合患者具体情况有计划地安排护理项目将康复锻炼方法及注意事项指导并示范给患者及家属，督促患者按要求完成，护士与家属共同签名纳入床头交接班内容。
1.2.3锻炼要求
翻身拍背：只要有翻身就要有拍背，翻身次数视局部受压情况和是否使用气垫床而定。翻身后注意患肢功能位摆放和保证卧位安全舒适。
深呼吸和有效咳嗽：神志清楚的患者深呼吸5―10分钟/次，4―5次/天(上下午各一次，睡前、醒后各一次)，深呼吸的同时指导有效咳嗽。
肌肉按摩和主被动功能锻炼：待患者无进行性卒中表现，生命体征稳定后便可进行康复训练，人工加仪器，由简到繁，由易到难，顺序进行。运动时间由短到长，强度由低到高顺序进行，方式由被动、辅助到自主运动顺序进行。顺序如下：床上移动翻身坐位坐位平衡双膝立位平衡单膝立位平衡坐到站站立平衡步行上下楼梯。训练中应包含患侧恢复和健侧代偿。3次/日(晨起、午睡后、晚睡前)。
语言功能训练：根据患者临床症状和心理特点，按照语言功能康复训练的步骤，从简单到复杂，先训练与发音有关的肌肉，再利用口型及发音训练进行字词句阅读书写训练。上下午各一次，每次20―30分钟。
腹部按摩：入院既开始，顺时针按摩3次/天，5分钟/次，早中晚各一次。
出院指导：出院前3天既开始，上下午各一次，发放温心联系卡，将需要注意的事项写清楚，必要时家属监督。指导后用提问的方式让患者回答，直到完全掌握。
1.3效果评价
出院时评价两组患者并发症发生率。出院后6个月复诊，由同一康复医师对两组患者进行FMA运动功能与Barthel指数评定。
1.3.1肢体运动功能
采用FMA量表评定(Fugl-Meyerassessment)，正常为100分，＜50分严重运动功能障碍，50-84分明显运动功能障碍，85-95分中度运动功能障碍，96-99分轻度运动功能障碍[3]。
1.3.2日常生活活动能力(ADL)
评定采用Barthel指数，100分正常，75-95分轻度功能缺陷，50-74分中度功能缺陷，25-49分严重功能缺陷，0―24分极严重功能缺陷。
1.4统计学方法
使用SPSS11.5统计软件包，两组计量数据以+s表示，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2效果
2.1出院时并发症发生率(见表1)
表1两组患者出院时并发症发生率比较[n(%)]
2.2两组病人Barthel指数评分、FMA评分比较(见表2）
表2两组病人Barthel指数评分、FMA评分比较(+s)
3讨论
3.1床边早期康复护理单的使用明显降低了并发症
脑卒中后往往存在言语、肢体等功能障碍，导致生活部分或完全不能自理，长期的卧床，不能自主活动就会导致一系列并发症的发生。积极正确的康复锻炼可以促进肺部分泌物的排除，减少肺部并发症的发生，改善全身血液循环，防止压疮和减少下肢静脉血栓形成，避免肩关节脱位和肩手综合征的出现，从而促进全身功能的恢复。从表1可以看出观察组患者的并发症明显低于对照组，差异具有统计学意义P<0.005。说明床边早期康复护理单的使用可以有效降低脑卒中后的并发症。
3.2有利于提高脑卒中患者的运动功能
脑卒中患者多为老年病人，记忆力、理解能力下降，自我康复锻炼意识淡薄，依赖性强，主动性差，对护理人员的一般性康复锻炼指导不能落到实处。另一方面，康复护理无法量化，缺乏检查考核指标等原因，导致患者的康复训练达不到康复的效果。使用床边早期康复护理单对患者进行护理，每日锻炼内容具体化、时间化、数量化，患者知道自己的任务、目标，护患双方的共同签字及护士长每日不定时检查都起到一定的监督作用，既提高了护士的工作责任心，又提高了患者锻炼的主动性和积极性。由于护患双方的共同努力，患者每天积极按要求锻炼，使康复锻炼真正落到实处。从表2可以看出，出院后6个月患者的肢体运动功能评估和日常生活活动能力评分明显优与对照组(均P<0.05)，大大减轻了家庭和社会的经济负担。
参考文献
[1]王建红.42例青年卒中患者与中年组DSA对比分析[J].中风与神经病杂志,2009.26.
