孕妇饮食(6篇)
孕妇饮食篇1
监测；
指导；
药物干预
【摘要】目的就脉搏波监测高血压综合征对孕妇的监测。方法对监测阳性的孕妇给予生活指导、饮食指导、药物干预、病理分析、说明。结果通过科学的生活指导及饮食调理大部分孕妇在早期监测阳性的情况下转为阴性。结论通过脉搏波监测妊娠高血压综合征对孕妇的孕期保健是行之有效的。
【关键词】妊高征；监测；指导；药物干预
妊娠高血压综合征是怀孕女性在妊娠期间所特发的一组病因不明和发病机制尚未完全明确的疾病。我国1988年25个省市的流行病学的调查，发病率约为9.4%。它的主要临床表现是高血压、蛋白尿、水肿。其病理生理变化为全身小血管痉挛、收缩、导致动脉压升高，血管内外体液交换失平衡，钠、水潴留于组织间液，造成血容量减少、血液浓缩；血压升高；大量蛋白从尿中漏出［1］。重度妊高征患者病情发展急剧，若处理不及时极易造成孕妇抽风、胎盘早期剥离、急性肾衰、心功能不全、脑血管意外等各种并发症，严重威胁着孕、产妇及胎、婴儿生命。
我院于2003年11月引进MP妊高征监测系统，通过无创监测孕妇左臂桡动脉，根据其心脏指数、波形系数、外周阻力、滞留时间等有效数据进行筛查出妊高征高危人群，预防妊高征的发生和发展。
1对象与方法
1.1对象对360例自妊娠18～20周的孕妇开展检测。共1345人次。
1.2监测方法应用MP妊高征监测系统对孕妇左臂桡动脉无创性监测，正常情况下，每月监测1次。
2结果
2.1正常值［2］心脏指数2.5～4.0M*M.min，波形系数0.3～0.4，外周阻力0.9～1.2PRU，滞留时间22～33s，高于以上为正常。
2.2监测人群以孕周划分为三个组。18～25周以下为一组，25～35周为一组，35周以上为一组。见表1。表1监测人群以孕周划分的对照表（略）对于监测正常的孕妇，给予生活指导、合理的调节孕期饮食。大部分孕妇监测数值转为阴性，只有极少数孕妇需要辅助以药物干预。
3阳性病历的分析
患者，女，年龄29岁，工人。孕2产1。分析情况见表2。表2患者病例分析（略）孕妇于2001年第一胎孕28周时，突发妊高征。血压24/16kPa，尿蛋白（+++），水肿三度。住院治疗1周后，因孕妇病情严重不能缓解，行引产术终止妊娠，产后身体康复。
2003年8月孕第二胎，11月孕16周来我院应诊，孕妇一般状况好，BP110/70mmHg，精神负担重，孕21周时孕妇自觉手、足胀麻，给予正确的生活及饮食指导，孕25周时，BP110/70mmHg，双踝处轻度水肿，孕30周时，BP140/110mmHg，尿蛋白（-），水肿较前加重，妊高征检测阳性，因其有前次妊高征史，故给予药物干预。孕33周时，孕妇自觉有胸闷、憋气，尤以饭后加重，查BP140/110mmHg，尿蛋白（-），继续药物干预并嘱其饮食上做到少食多餐，以缓解胸闷、憋气症状。孕35周时，孕妇自诉胸闷憋气症状减轻，BP140/110mmHg，尿蛋白（+），水肿未加重，孕妇精神状况好，孕37周时，BP140/90mmHg，尿蛋白（-），B超显示胎儿发育正常。于妊娠38周时行择期剖宫产，产一男婴，体重2800g，产后母婴平安。
4指导和药物干预
4.1生活指导养成良好的生活习惯，保持轻松愉快的心情，每天户外阳光下适量的运动，以增加肌肉及血管壁的张力。
4.2饮食指导对监测阳性的孕妇，嘱其多食含钙质较高的饮食，孕18～20周的孕妇，胎儿的生长发育速度较孕早期要快，钙的需求量加大，补钙是非常重要的环节，每日吃适量的水果，血糖偏高的孕妇多吃西红柿、黄瓜等，以增加维生素的摄取量，饮食荤、素恰当搭配，多吃绿叶蔬菜，对早期出现水肿的孕妇，嘱其低盐、碱饮食，配以消肿利尿饮食，以降低水、钠潴留。
4.3药物干预连续三次监测阳性的孕妇，给予药物干预。药物干预原则，补充钙剂，小剂量阿司匹林肠溶片及维生素C、维生素E等。
我院于2003年11月引进妊娠高血压监测仪一年来，通过科学的生活指导及饮食调理，大部分孕妇在早期监测阳性的情况下转为阴性，3例已形成妊娠高血压综合征的孕妇在产前病情稳定并趋于正常，产后产妇病情稳定，无合并症发生，母婴均平安。由此可见，通过脉搏波监测妊娠高血压综合征对妇女的孕期保健是行之有效的。
【参考文献】
孕妇饮食篇2
营养知识
1营养知识水平463例调查对象营养知识平均分为（7.17±1.74）分，及格率为44.00%。城市孕妇营养知识得分（7.53±1.60）分高于农村孕妇（6.94±1.74）分；不同职业营养知识得分，医务工作者得分（9.13±3.21）高于其他职业；而家庭妇女（6.79±1.92）分和农民得分（6.48±2.15）分低于其他职业；“经常参加孕妇学校者”得分（7.80±1.73）分高于“从不参加者”（6.98±1.69）分，以上差异均有统计学意义（P﹤0.05）。相关分析显示，孕妇营养知识得分与文化程度间的Spearman相关系数为0.2485（P﹤0.01）。孕妇营养知识得分与家庭收入间呈正相关，Spearman相关系数为0.1313（P﹤0.01）。
2营养知识知晓率孕妇营养知识知晓率较高的依次为：服用叶酸能预防胎儿畸形（87.91%），含碘最丰富的食物（87.35%），孕妇缺碘会造成胎儿智力低下（83.72%），蛋白质的最好来源（77.49%），经常晒太阳是否可以补充维生素D（76.42%）。孕妇营养知识知晓率较低的依次为：是否知晓六大营养素（8.70%），含铁最丰富的食物（13.35%），听说过《中国居民膳食指南》（29.72%），钙的最好食物来源（42.23%），含锌丰富的食物（44.67%）。见表1．
3营养知识影响因素的多元回归分析以营养知识得分为因变量，孕妇居住地（城市、农村）、孕妇年龄、孕妇职业、孕妇文化程度、丈夫文化程度、家庭月收入、是否参加孕妇学校为自变量进行广义线性回归分析，方程模型总体有统计学意义（F=89.23，P﹤0.05），差异有统计学意义的因素有：孕妇居住地、孕妇的文化程度、家庭月收入、是否参加孕妇学校。
居住在城市，文化程度高，家庭月收入高、参加孕妇学校是营养知识得分高的有利因素。见表2。
营养行为
1良好的饮食行为农村孕妇牛奶和鸡蛋的摄取频率较低，有44.58%的农村孕妇偶然或从不吃鸡蛋，75.30%的农村孕妇偶然或从不喝牛奶。其中，城市孕妇牛奶、鸡蛋的摄入频率，有意摄取富含铁和钙的食物的频率高于农村孕妇，差异有统计学意义（P﹤0.05）。
2不良的饮食行为94.5%的孕妇“偶然”或“从不”食用腌制食品，97.3%的孕妇“偶然”或“从不”食用膨化食物，95.6%的孕妇“偶然”或“从不”食用油炸食物，99.5%的孕妇“偶然”或“从不”喝咖啡，由此可见，大部分孕妇能够主动远离不健康食物。卡方分析显示，农村孕妇“经常”食用腌制食物的比例（10.81%）高于城市孕妇（0.61%），差异有统计学意义（P﹤0.05）。
3营养补充剂38.92%的孕妇“每天”或“经常”服用维生素D补充剂，59.65%的孕妇“每天”或“经常”服用叶酸补充剂，48.79%的孕妇“每天”或“经常”服用铁制剂，59.17%的孕妇“每天”或“经常”服用钙制剂。城市孕妇维生素D、铁、叶酸和钙补充剂的服用频率均高于农村孕妇，差异有统计学意义（P﹤0.05）。
营养知识来源
城市孕妇营养知识主要来源依次为：书籍（65.32%），医护人员（31.83%），网络（26.05%），农村孕妇营养知识来源依次为：书籍（47.21%），长辈亲朋（39.27%），医护人员（29.37%）。所有调查对象中只有7.34%的营养知识主要来自于孕妇学校。
讨论
孕妇营养知识得分平均分不到及格线，只有44%的孕妇营养知识得分及格，说明山东省孕妇整体营养知识水平还不高。营养知识中，“服用叶酸能预防胎儿畸形”、“孕妇缺碘会造成胎儿智力低下”知晓率较高，说明孕妇对于营养缺乏导致的较严重的不良后果认识明确。而对“六大营养素包括哪些”、“是否听说过中国居民膳食指南”、“钙的食物来源”、“铁的食物来源”等基础的营养知识了解不多，因此在对孕妇进行营养宣教时，应加强相关营养基础知识的教育，尤其是平衡膳食、营养素食物来源方面的知识更具有实际应用价值，能够指导孕妇合理选择食物，平衡日常饮食。
城市孕妇营养知识得分高于农村孕妇；医务人员的营养知识水平明显高于其他职业，而家庭妇女、农民的营养知识水平明显低于其他职业；同时，营养知识得分与孕妇文化水平、家庭收入呈正相关，与陈邦华等在湖北省的研究结果类似。
Barnara等研究也证实：母亲文化程度、家庭经济收人与胎儿营养状况密切正相关。提示在进行营养宣教时，要针对不同的人群，不同的地区，不同的文化水平制定有针对性的宣教方案。尤其是针对家庭妇女、农民、低收入者以及文化水平低者，怎样让他们获得更多的营养指导是一个需要解决的问题。
大部分孕妇饮食行为比较合理，能够注意营养平衡，有意摄取胎儿发育所需的各种营养物质，减少有潜在危害食物的摄入。但农村孕妇营养水平低于城市孕妇，与赵春等报道一致。
农村孕妇牛奶和鸡蛋的摄取频率较低，有44.58%的农村孕妇偶然或从不吃鸡蛋，75.30%的农村孕妇偶然或从不喝牛奶，有意摄取富含铁和钙的食物的频率也低于城市。
本次研究所选择的农村孕妇来自于妇幼保健院，这些孕妇已经具有一定的保健意识，目前还有很多农村孕妇怀孕后不去医院做产前检查，这部分孕妇的营养知识水平可能更低。因此山东省农村孕妇实际的营养知识水平以及良好饮食行为频率可能低于此次研究的结果。
孕妇饮食篇3
关键词：饮食管理;糖尿病;妊娠期
妊娠期糖尿病（GDM），指的是妊娠期女性出现首次出现糖代谢异常症状，会给母体和婴儿造成一定的危害[1]，需要采取有效的措施予以控制和治疗。由于此时的女性处于妊娠期，不能采用药物治疗。但是，通过科学、合理的饮食管理，可以有效减低并发症的发生率，最大程度上保障母婴健康。本文选取我院在2011年7月到2013年7月收治的102例GDM孕妇为研究对象，探讨妊娠期糖尿病（GDM）的饮食管理对围生期结局的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2011年7月到2013年7月收治的102例GDM孕妇为研究对象，采用随机抽样的方法，将GDM孕妇均分成对照组和观察组。对照组51例孕妇中，年龄在22到37岁之间，平均年龄为（31.12±3.52）岁;孕周为37-42周之间，平均（39.15±4.20）周，分娩前体重为51-72kg，平均体重为（68.31±4.51）kg。观察组52例孕妇中，年龄在23到38岁之间，平均年龄为（32.47±3.01）岁;孕周为37-42周之间，平均（39.81±3.79）周，分娩前体重为52-74kg，平均体重为（69.61±4.91）kg。两组孕妇在年龄、孕周、体重等一般资料的对比上午统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2GDM诊断标准
孕妇在孕周为24-28周之间，采用50g葡萄糖负荷试验（GCT）来筛查阳性者，并且采用75g葡萄糖耐量试验（OCTG）。当OCTG指标异常>2项，则可诊断为GDM。
1.3方法
对照组：由产科医生口头指导产妇饮食。
观察组：（1）营养分析。对GDM孕妇做24h膳食回顾调查，对其饮食量进行估计，并将膳食调查结果输入中国营养分析软件包，分析得出该孕妇当日的总热量以及三大营养素的比例。（2）食谱。根据孕妇的实际情况（比如身高、体重）以及营养分析结果，制定相应的食谱，具体的内容如下：①总热量摄入≥7531.3kj/d，根据孕妇的体形情况在此基础上适当增减，肥胖者104.6kj/（kg・d），偏瘦者125.5kj/（kg・d），正常体重者104.6-125.5（kg・d）;②食谱结构：碳水化合物50%-55%，蛋白质17%-23%，脂肪22%-30%，同时用蔬菜（比如番茄、黄瓜等）来代替水果，选用低脂牛奶，且孕中期摄入量为200-400mL/d，孕晚期则为400-600mL/d;③每餐比例：严格遵循少食多餐的原则，可以按照每日6餐的标准来分配摄入热量，即早餐、早点、午餐、午点、晚餐、晚点，所摄取的热量比依次为20%、5%、30%、10%、30%、5%。此外，早餐、早点和午点尽可能食用粗粮。
1.3统计学方法
对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组GDM并发症的发生率
观察组加用胰岛素、巨大儿和妊娠高血压的差异较大，显著具有统计学意义（P
表1两组GDM并发症比较
组别
例数
加用胰岛素
巨大儿
妊娠高血压
对照组
51
8（15.68）
6（11.76）
18（35.29）
观察组
51
2（3.92）
1（1.96）
10（19.61）
χ2
--
2.42
2.13
3.02
P
--
2.2两组新生儿出生体重比较
观察组新生儿平均体重为（3308.1±394.3）g，对照组则为（3559.4±639.4）g，两组差异显著具有统计学意义，详见表2。
表2两组新生儿出生体重比较
组别
例数
新生儿出生体重
4000-4200g
>4200g
对照组
51
37
6
8
观察组
51
48
3
χ2
--
2.14
1.31
2.43
P
--
3讨论
GDM是临床产科中比较常见的并发症之一，其发病机制主要为胎盘形成抗胰岛素物质，其中包括胎盘生乳素、孕激素、雌激素等，从而造成妊娠女性胰岛素抵抗水平，并且还会造成胰岛功能缺陷，减弱胰岛素的分泌能力，进而引发孕妇高血糖症状[2]。为了有效控制该疾病，保障母婴健康，必须要采取有效的措施予以解决。
在本组研究中，观察组患者采用饮食管理，根据孕妇的体形、饮食习惯，回顾分析其24h膳食情况，在此基础上制定个性化的食谱方案，保证孕妇的饮食热量摄入。经饮食管理后，其GDM并发症（包括加用胰岛素、巨大儿和妊娠高血压的发生率）明显低于采用口头指导的对照组（P4200g的新生儿中，对照组（8例）明显高于观察组（0）。
综上所述，对GDM孕妇进行饮食管理，可以有效降GDM并发症的发生率，且能保障胎儿的正常生长，效果显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]范艳兰，康昭海，吴仕元等.医学营养治疗对妊娠期糖尿病围生期结局的影响[J].中国医药导报，2012，12（21）：49-50+52.
孕妇饮食篇4
关键词：妊娠期糖尿病；个体化饮食干预；血糖监测；妊娠并发症
妊娠期糖尿病（GDM）为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，糖尿病孕妇中90%以上为妊娠期糖尿病，我国妊娠期糖尿病发生率1%～5%，近年有明显增高趋势[1]。妊娠期糖尿病对母婴危害较大，母儿的近、远期并发症较高。合理的饮食，是最基本的治疗。美国糖尿病协会推荐使用根据母亲身高和体重制定个体化营养治疗，个体化营养治疗包括足够的热量及营养以满足妊娠需要及不发生酮症为原则，并且应与母体的血糖控制目标一致[2]。饮食干预越来越引起重视，为此本文探讨个体化饮食干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局的影响。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年1月～2013年12月，孕24～28w均在我院行75g糖耐量试验（OGTT）诊断为GDM的孕妇，在我科住院分娩的85例本地孕妇，年龄21～41岁，平均年龄（30.07±4.40）岁。将85例孕妇按产前检查确诊GDM的先后顺序按奇数偶数分组，奇数组为干预组43例，偶数组为对照组42例，两组孕妇的年龄、诊断孕周、干预孕周、干预前血糖水平等一般资料比较无明显差异，具有可比性（P>0.05），见表1。
1.2入选条件①孕前无糖尿病、高血压病史，各项检查指标正常。②文化程度均相当于高中或以上，均为轻体力劳动。③首诊无需胰岛素及其他抗高血糖药物治疗。④孕妇精神正常，无智力障碍能正常交流。⑤自愿参与，并签署知情同意书。
1.3干预方法
1.3.1干预组根据孕妇的身高、体重、孕周、体力劳动强度进行评估，按照理想体重×35～38kcal/kg/d+200kcal，计算每日所需总热量，制订孕妇的膳食计划，科学的安排饮食，具体到餐次、每餐食物的种类、量。将各项食物所含热量表发给孕妇，教会孕妇及家属知晓、使用，在主食、肉类食物总量不变的前提下，采取食物交换法，经常调整食物的种类，使花色品种多变。餐次每日安排3大餐3小餐，分别在早中餐之间、中晚餐之间及睡前加餐，热量比为20%、5%、35%、5%、30%、5%，其中碳水化合物占总热能的50%～60%，脂肪占总热能的25%～30%，蛋白质占总热能的15%～20%。要求每天做好饮食日记，以确保孕妇严格按时按量按要求进食。
1.3.2对照组按常规指导孕妇控制总热量，交代饮食注意事项，饮食尽量清淡、低糖、低脂、富含优质蛋白质。
1.3.2两组孕妇一经确诊GDM，每例孕妇建立一档案，记录原始空腹血糖、餐后2h血糖，OGTT监测结果。课题组成员每周电话随访，了解饮食依从情况，并督促孕妇严格遵循饮食原则，1次/2w、孕晚期1次/w来院复测空腹及餐后2h血糖，并登记于档案上，按要求定期产前检查，如有孕期并发症一并记录于档案中，包括出现并发症时孕周、孕妇自觉症状、处理等。入院待产时将档案本一并夹于病历本中，继续监测空腹血糖及餐后2h血糖，直到出院1w。
1.4评价指标①两组孕妇孕期及产后1w空腹血糖、餐后2h血糖及需加用胰岛素的例数。②妊娠期并发症例数及妊娠结局比较。
1.5统计学方法应用SPSS16.0统计软件，计数资料用χ2检验和Fisher确切概率法，计量资料用t检验。P
2结果
2.1干预后两组孕妇空腹血糖、餐后2h血糖及需加用胰岛素例数比较均有显著意义（P
2.2两组孕妇妊娠并发症及妊娠结局的比较比较两组孕妇分娩孕周、羊水过多、妊娠期高血压、感染、早产、新生儿出生体重、巨大儿、胎儿畸形、孕期体重差异有统计学意义（P
3讨论
3.1妊娠期糖尿病的医学营养治疗美国糖尿病协会在糖尿病营养指南中建议[3]，所有GDM孕妇确诊时应尽可能咨询营养学家的营养意见，评估其食物摄入、代谢状态、生活方式，由专业营养师根据身高、体重、孕周制定个体化方案，接受医学营养治疗。国内多推荐孕中期后（第4个月开始）能量在非孕的基础上增加200kcal/d，孕妇的碳水化合物摄入不少于175g/d，碳水化合物供能比40%～60%，蛋白质供能比15%～20%，脂肪供能比20%～30%[4]。这些充分说明对GDM孕妇进行医学营养治疗的重要性。
3.2饮食干预是GDM孕妇的主要治疗方法糖尿病的妊娠结局主要取决于孕期血糖的控制[5]，已有国内外研究显示：孕前和孕期的饮食摄入情况与GDM的发病有一定的关系；高热量、高脂肪（尤其是饱和脂肪酸）的不合理膳食是GDM发生的影响因素；孕期体重增加过多和孕前体重超重或肥胖都是GDM的高危因素[6]；80%的GDM孕妇仅需饮食营养控制即可维持血糖在正常范围，获得良好的妊娠结局。从表2中的空腹血糖及餐后2h血糖、表3中的新生儿出生体重及孕期体重的控制效果来看更是明显，所以，饮食干预对GDM孕妇尤为重要。
3.3影响饮食治疗的因素在饮食治疗过程中，遵医行为直接影响到饮食治疗的效果。传统观念认为妊娠期间如不增加营养会影响胎儿的生长发育；误认为多进食后下餐少进食或不进食血糖就不会受到影响；妊娠期间孕妇饥饿感较强，自控能力较差；孕妇与家属对GDM的重视程度不够等因素都会影响孕妇的遵医行为，从而间接或直接影响GDM孕妇的饮食治疗。
3.4基于以上原因，本研究对GDM孕妇的饮食进行严格的干预，给予个体化饮食指导，把饮食的种类及量细化到每餐饮食中，把热量比、各类营养素占比分配到每餐的食物，并要求孕妇和家属严格按照所制定的食谱执行。3大餐3小餐的餐次安排，能很好地控制血糖、避免血糖过高，并能照顾到胎儿的营养需要，还可避免孕妇因饥饿而引起酮体产生过多，造成酮症酸中毒。课题组成员定期的电话随访和督促指导，提高了孕妇及家属的遵医行为。从表2可看出，干预组对空腹血糖、餐后2h血糖控制较好，而且对餐后2h血糖控制效果更好，与对照组比，两组餐后2h血糖有显著性差异（P
3.5护理配合每例孕妇孕24～28w常规行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），一旦确诊GDM，课题组成员即开始参与对GDM孕妇的指导护理和监督干预工作。
3.5.1心理护理课题组成员应全面评估孕妇及家属所具有的糖尿病知识，有针对性的向孕妇及家属介绍糖尿病的相关知识、妊娠期糖尿病的特点、对孕妇、胎儿、新生儿的危害性及应对方法，提高孕妇和家属对妊娠糖尿病知识的认知，解除孕妇及家属的焦虑、紧张心理。整个孕期，课题小组成员通过电话、面谈等方式，及时了解孕妇的心理状况、解答孕妇疑问、告知配合治疗护理、定期随防血糖及产前检查的重要性和必要性。
3.5.2饮食指导告知孕妇及家属饮食控制在GDM治疗中的重要性，在孕早、中、晚期，按照理想体重标准，计算每日所需总热量指导饮食，建议食物多样，以谷类为主，多吃新鲜蔬菜水果，常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉，保持健康体重。同时补充钙、铁、锌、维生素A、B2、叶酸等微量营养素。
3.5.3活动指导指导孕妇参加规律适量的运动，包括步行、游泳、骑自行车、有氧健身操（如太极拳、瑜伽）等。步行是目前推荐的并能够让孕妇接受的最常用、最安全的方法，常于进餐30min后开始散步，30～45min/次。
3.5.4住院生产期间的护理严密观察血糖、宫缩、宫口及胎儿情况。宫缩较紧腹痛较剧时，床位护士陪伴在旁，给予支持和安慰，根据血糖情况，及时调整饮食，以防低血糖的发生。产后继续监测血糖、并及时给新生儿喂哺糖水。根据血糖水平合理调节产妇饮食。
4结论
随着生活水平的提高，妊娠期糖尿病的发病率也在不断增高，为了孕妇及胎儿能安全地度过整个妊娠过程，减少注射胰岛素的麻烦及避免用药剂量掌握不当引起的低血糖等副作用，进行个体化饮食干预及健康宣教，严格规定孕妇的进餐次数和每餐摄入的热量，使孕妇的血糖维持在较稳定的正常水平，不失为是一种安全、简单、有效的治疗方法。
参考文献：
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：75-76.
[2]刘惠琳，童南伟.妊娠糖尿病--解读2004年ADA临床实践建议[J].国外医学内分泌学分册，2004，24（4）：11-12.
[3]AmericanDiabetesAssociation.NutritionRecommendationsandInterventionsforDiabetes[J].DiabetesCare，2008，（31）：61-78.
[4]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量[M].北京：中国轻工业出版社，2006.
孕妇饮食篇5
广东省佛山市第一人民医院妇产科，广东佛山528000
[摘要]目的探讨分析妊娠期糖尿病孕妇在产前通过饮食控制和运动疗法对调控血糖的作用效果及其围产结局。方法通过对规范化产检的孕妇血糖初筛和葡萄糖耐量试验，确诊为妊娠期糖尿病患者100例，分为两组，观察组和对照组各50例，护士对观察组孕妇进行指导规范的饮食控制和运动疗法干预，研究孕期饮食与运动指导对血糖水平与围产结局的影响。对照组只给予常规干预，观察其血糖水平、母婴妊娠结局。结果观察组空腹血糖及餐后血糖达标率在92%以上，对照组空腹血糖及餐后血糖达标率在76%以下，观察组控制血糖水平满意明显优于对照组（P＜0.05）。观察组母婴并发症在16%左右，剖宫产率在30%；对照组母婴并发症在84%左右，剖宫产率高达76%；观察组母婴并发症比对照组明显减少，围产结局良好（P＜0.05）。结论护士在产前指导妊娠期糖尿病孕妇正确饮食控制和运动疗法干预对妊娠期糖尿病血糖调控起到重要作用，其作为妊娠期糖尿病的辅助治疗方法安全有效，能减少母婴并发症的发生与发展，确保母婴安全。
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关键词妊娠期糖尿病；饮食控制；运动疗法；护理；干预
[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）07（b）－0155-03
[作者简介]周惠欢（1970.8-），女，广东佛山人，本科，主管护师。从事临床护理、妇产科护理、护理管理及科研教学工作。
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生或首次发现不同程度的糖耐量异常，孕期营养过剩同时缺乏有效运动，造成妊娠期糖尿病发病率逐年上升[1]。因此，为了把GDM对母婴的危害程度尽力减低，护士在产前通过强化健康教育，对妊娠期糖尿病患者实施饮食控制与运动疗法的护理干预，从而提高孕妇落实治疗妊娠期糖尿病措施的依从性，达到有效降低及控制妊娠期糖尿病患者的血糖，以减少妊娠期并发症的发生。体现了健康教育干预在妊娠期糖尿病患者的治疗过程中具有重要的意义[2]。在我国GDM发生率为1%~5%，妊娠合并糖尿病中80%以上为妊娠期糖尿病。因糖尿病对母婴危害大，增加了围产期孕妇和胎儿的风险，容易发生妊娠期高血压综合征、羊水过多、胎盘早剥、巨大胎、感染、胎儿生长受限（FGR）、胎儿畸形等。目前，对糖尿病的研究较多集中在血糖控制不理想时应用注射各类生物合成人胰岛素以降低血糖水平的不同应用方法上，有增加潜在感染、创伤的风险。因此，该院在2012年10月—2013年10月间确诊为GDM的100例孕妇进行回顾性观察分析，探讨通过加强妊娠期糖尿病规范化管理，实施饮食控制和配合运动疗法，从而使孕妇血糖水平得到有效控制，明显减少母婴并发症，具有改善妊娠结局的意义。该方法效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在该院定期产检确诊为妊娠期糖尿病并在我院住院分娩的孕产妇100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组孕妇年龄2~40岁，平均(27.62±3.18)岁；孕周30~39周；初产妇40例，经产妇10例；文化程度：初中及以下10例，高中或中专16例，大专及以上24例；体重指数在19.8~26.2，平均（23.1±2.6）。对照组孕妇年龄25~42岁，平均(29.13±2.81)岁；孕周32~41周；初产妇37例，经产妇13例。文化程度：初中及以下12例，高中或中专19例，大专及以上19例；体重指数在20.3~26.6，平均（23.8±2.4）。
1.2方法
1.2.1诊断方法选取我科在妊娠24~28周及以后进行血糖筛查，选用华润双鹤药业股份有限公司生产的规格为250mL、批号为国药准字H11020624的50%葡萄糖注射液100mL口服，即服用50g葡萄糖后1h血糖＞7.8mmol/L的初筛阳性者，需再进行口服该50%葡萄糖注射液150mL，即75g葡萄糖负荷口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。OGTT前一日晚餐后禁食至少8h至次日早晨，诊断标准如下：空腹及服糖后1、2h的血糖值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM[3]。
1.2.2干预方法将100例确诊为妊娠期糖尿病的孕妇随机分为观察组和对照组各50例，对其中的50例妊娠期糖尿病患者定为观察组，护士对观察组孕妇实施强化健康教育，运用饮食控制的方法，加以指导配合运动疗法干预，观察该方法对妊娠期糖尿病血糖控制的效果。并在进行规范的饮食控制和运动疗法护理干预的同时，前瞻性地研究孕期饮食与运动指导对妊娠血糖水平与围产结局的影响。
对照组给予指导注意个人卫生、每天自数胎动、定期产检、定时监测血糖水平变化等常规护理干预，观察其血糖水平、妊娠期糖尿病并发症的发生及其围产结局，具体如下。
①饮食控制。饮食控制对妊娠期糖尿病患者调控血糖水平十分重要，护士应针对个体差异，根据孕妇标准体重、孕周及血糖情况计算总热量，保证热量在25.5~146.5kJ/kg，并根据孕妇体重指数[BMI，体重（kg）/身高（m2）]个体化控制饮食与管理体重增长[4]。使孕妇每周体重增长控制在500g左右，每月体重增长控制在2000g左右。饮食控制的原则是在控制孕妇血糖水平、体重过度增长的同时，为孕产妇提供足够合理的营养饮食及能量。饮食治疗是妊娠期糖尿病患者基础的治疗措施，能降低血糖、减轻胰岛细胞负担，既能保证提供孕妇妊娠期间的热量和营养需要，保证胎儿的正常发育，避免孕妇因过度控制饮食而引发低血糖、胎儿生长发育受限和糖尿病酮症酸中毒。并请专业营养师进行会诊，或进行孕期营养评定予以评估，配制糖尿病饮食。选择血糖生成指数较低的主食，如糙米、燕麦、荞麦、玉米等，合理安排进餐次数，以少量多餐、不过饱为原则，每天5~6餐，将总热量分配为三大餐与三小餐，不同餐次之间的能量分布为：早餐20%，加餐点心5%，中午餐35%，加餐5%，晚餐30%，加餐5%。营养素配比为蛋白质10%~15%、脂肪20%~25%、碳水化合物55%~65%。每餐饮食中可搭配核桃仁、花生、麦片或高纤维食物可延缓糖吸收，并适当注意补充足够的钙剂、多种维生素、铁剂等。主食轻体力劳动者250~300g/d，中等体力劳动者300~400g/d，重度体力劳动者400g/d以上。每日蛋白质摄入以动物蛋白为主，如奶类、瘦肉类、禽蛋类、水产类、适量豆类、豆制品；蔬菜250~500g/d或更高，低糖水果如柚子、桔子、青苹果、猕猴桃等50g/d；尽量不吃或少吃蜂蜜、含糖类高的纯糖制品或甜点心、肥肉、动物皮、粥及油炸等食物，烹调禁用动物油，宜用植物油3~4汤匙，盐5~6g/d。每日进餐时间要相对规律，饮食种类多样化，做到定时、定量及定性。
②运动疗法。运动能促进糖的氧化作用，增加胰岛素的敏感性，降低妊娠期基础的胰岛素水平，使妊娠期糖尿病孕妇肌肉对葡萄糖利用增加，使机体血糖水平降低，改善血糖及脂代谢紊乱，避免体重过快增长，利于糖尿病病情的控制和正常分娩。这种能治疗糖尿病目的的运动称之为运动疗法。运动疗法作为糖尿病治疗的一项基本原则和重要辅助措施，早已被承认和推广[5]。护士根据孕妇妊娠的具体情况制定适度的运动强度进行护理干预，运动强度以孕妇无自我感觉不适、自己能耐受为原则，运动时间宜选择在每日三餐后1~2h进行，20~30min/次，运动方式有餐后散步、中速步行、孕妇体操及适量的家务活动等有氧运动，避免进行剧烈运动，以不感到疲劳为宜；在运动过程中感觉全身发热，有微汗，稍感乏力，但休息后即可恢复为准则。但合并其他严重并发症与先兆早产者不适合进行运动疗法，护士则要鼓励此类孕妇进行床上活动上肢，对适度控制血糖仍有一定的帮助。适度的运动，可使孕妇改善微循环，促进机体代谢，不但有利于健康而且有益于血糖的控制，并且该方法简单、经济简便易于患者掌握并在临床上推广应用。对于降低血糖、改善胰岛素敏感性等方面效果显著。
1.3观察指标
分别观察两组空腹血糖、餐后2h血糖、晚22:00血糖，以及妊娠期高血压综合征、胎儿宫内窘迫、剖宫产及产后出血、感染发生情况。
1.4统计方法
数据采用spss13.0统计软件处理，计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验。
2结果
2.1两组孕妇的血糖调控情况
观察组空腹血糖、餐后2h血糖、晚22:00血糖控制的达标率均比对照组高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组孕妇妊娠结局
观察组妊娠期高血压综合征、胎儿宫内窘迫、剖宫产及产后出血、感染发生情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
3.1饮食控制与运动疗法对GDM孕妇血糖控制的影响
由表1可见，GDM患者实施饮食控制与运动疗法干预后，观察组血糖达标率在92%以上，明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。陈丽花[6]的研究表明：大部分GDM患者能通过饮食控制调节血糖水平，取得良好妊娠结局。现在对GDM孕妇的血糖及母胎情况越来越受到关注。该研究与郑连娣[7]报道一致，通过控制饮食，能有效降低血糖水平，但在饮食控制过程中既要控制血糖，又要满足母胎营养需要，避免过度控制饮食诱发FGR和低血糖，即便是对于肥胖的妊娠期孕妇也不得过分限制其饮食摄入[8]。因此，护士要做好健康宣教，促使其掌握饮食控制的方法。如孕妇出现低血糖反应，即予检测血糖，血糖低于3.9mol/L者嘱其立即进食，必要时静推50%葡萄糖对症治疗。饮食控制是治疗糖尿病的前提，也是GDM孕妇改变饮食行为的首要途径。
孕妇在饮食控制的基础上加用运动疗法干预，让患者掌握两者应用后的效果，促使其建立良好饮食习惯，掌握运动的方法、方式及时间，学会自我管理，提高自我护理能力，利用动态血糖监测观察血糖改善情况，帮助患者维持血糖正常水平。董君梅[9]的饮食标准化与运动治疗方案的研究均显示饮食与运动的治疗对血糖的改善产生相似的治疗效果。本研究表明，对GDM孕妇实施饮食控制及运动疗法的护理干预，血糖达标在92%以上，而且营养膳食及运动疗法成本低，简单易行，适合临床推广应用。
3.2饮食控制与运动疗法对GDM孕妇妊娠结局的影响
由表2可见，观察组比对照组妊娠期高血压综合征减少24%，胎儿宫内窘迫减少20%，剖宫产率减少36%，产后出血减少12%，感染率减少12%。说明饮食控制与运动疗法是GDM治疗护理的重要措施，能有效降低妊娠期糖尿病并发症的发生。妊娠期血糖控制不佳，胎儿宫内耐受性差，多以剖宫产结束分娩，但剖宫产有潜在切口愈合不良及感染的风险。且GDM影响着两代人健康，因此必须加强对妊娠糖尿病患者的血糖控制[10]。GDM孕妇易产生负性情绪，护士有提供保健知识的义务，加强宣教及心理疏导，增强其自信心。另外，个别患者合并出现子痫前期、胎儿窘迫等需提前终止妊娠前，需肌注或行羊水震荡试验后于羊膜腔注射地塞米松促胎肺成熟治疗，该部分患者血糖会异常升高，此时护士应给予鉴别，予解释及安慰等处置。糖尿病还与患者生活方式有关，因此进行饮食控制与运动疗法干预非常有必要。通过强化健康教育，提高治疗依从性，增强自我管理的信念。该研究认为，对GDM患者实施饮食控制和运动疗法，同时加强母胎监测，能降低妊娠并发症，母婴结局良好。
3.3妊娠期糖尿病饮食控制与运动疗法干预的现状及实施设想
曾有个别无产检患者在出现酮症酸中毒或胎死宫内后才发现血糖异常，加上经济条件较差的孕妇无定期产检，未及时发现高血糖，因而宣教方面未普及到该部分人群。现在妊娠期糖尿病受到高度重视，该研究认为应加大宣传力度，促使孕妇自觉产检，及早发现妊娠期糖尿病。通过强化GDM患者饮食控制与运动疗法干预，改善妊娠结局。刘溯[11]也认为对血糖异常孕妇给予早期干预和管理能降低产科并发症，改善围生儿预后。
综上所述，护士对妊娠期糖尿病孕妇实施个体化健康教育指导，定期对GDM孕妇进行集中宣教，把正确的饮食控制和运动疗法落实在日常生活中，促使妊娠期糖尿病孕妇改变其饮食习惯并予以行为干预，即使出院后仍坚持有益身心的健康行为。护士在产前指导妊娠期糖尿病孕妇正确饮食控制和运动疗法对妊娠期糖尿病血糖调控起到重要作用，其作为妊娠期糖尿病的辅助治疗方法安全有效，能减少母婴并发症发生与发展，确保母婴安全，围产结局良好，提高了产科医疗护理质量及护理服务满意度。
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参考文献
[1]张菁.运动疗法对妊娠期糖尿病患者的效果观察[J].天津护理，2012，20（1）：11.
[2]刘伟莲，李远芬.健康教育干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果评价[J].中国医学创新，2013，10（7）：59.
[3]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013:77.
[4]陈玲，王军.个体化孕期饮食指导和营养管理的实践效果分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（27）：6597.
[5]武金石，罗婧.糖尿病运动疗法的护理干预[J].全科护理，2012，10（1）：227.
[6]陈丽花.妊娠期糖尿病诊治与妊娠结局相关分析[J].实用预防医学，2008，15（4）：1155-1157.
[7]郑连娣.妊娠期糖尿病孕妇的饮食指导与护理干预[J].中国当代医药，2013，20（11）：132-133.
[8]王宁宁，孔凤琳，王丽霞.探讨控制妊娠期糖尿病孕妇血糖对减少母体及围生儿并发症和改善妊娠结局的意义[J].中国实用医药，2013，8（6）：102.
[9]董君梅.全程健康教育对妊娠期糖尿病患者血糖及治疗依从性的影响[J].中国妇幼保健2013，28（1）：20-22.
[10]刘素贞，高雪敏，吴晓凤，等.妊娠糖尿病临床饮食控制的血糖改善观察[J].中国优生优育，2012，18（1）:34.
孕妇饮食篇6
怀孕是值得开心的事情，可是很多女性一旦怀孕之后，就不敢再使用护肤品了，生怕护肤品中的成分会影响到胎儿的健康发育。从而孕妇的肤质就开始变差了，想要解决这个问题，需要从饮食方面寻求帮助。
孕妇饮食中，我们建议孕妇在日常饮食中，使用橄榄油，橄榄油具备美容和护肤的功效，多种有效的维生素更利于肌肤的代谢和营养的补充，能够明显的改善孕妇皮肤太差的问题。
2、促进肠胃消化
怀孕之后，孕妇在饮食的选择上一般会选择比较滋补且营养的食物，那么孕妇要是改变了饮食结构，容易出现上火便秘的情况，上火便秘状况对于孕妇来说比较常见。
想要改善便秘的问题，在烹煮食物的时候，建议添加橄榄油。橄榄油中含有脂溶性的物质以及胡萝卜素，这些物质能够促进肠胃的消化，能够明显改善女性的便秘问题。
3、利于胎儿发育
怀孕女性在选择饮食的时候，都会优先考虑到胎儿的生长发育。根据自己的怀孕不同阶段，补充宝宝所需要的营养物质，保证孩子的健康发育。然而我们在选择饮食的时候，建议选择橄榄油。
橄榄油中含有亚麻酸以及亚油酸，这两种物质是胎儿多需要的营养物质。在女性的母乳中，也含有这两种成分，可见这两种成分对于胎儿健康发育的重要性。
女性怀孕阶段，可以适当食用橄榄油，补充亚油酸等物质，利于胎儿的健康发育。
4、利于孕妇血压调节
女性怀孕的后期，容易出现妊娠高血压的情况。孕妇在饮食上，需要注意选择缓解高血压的食物。想要预防妊娠高血压的出现，孕妇们也可以适当的食用橄榄油，橄榄油调节血压效果不错。
5、橄榄油中的营养物质更利于人体吸收。橄榄油除了能够被食用之外，也能够用涂抹的方式进行护肤。对于怀孕后期的女性，我们也可以尝试将橄榄油涂抹在乳头，有利于软化乳头部位的肌肤，能够利于乳汁的分泌。
