临床医学的相关专业(6篇)
临床医学的相关专业篇1
1.1职业病发病人数将继续上升
由于我国的工业化尚未完成,工业规模仍将会继续扩大,在可预见的将来,我国工业经济仍处于粗放增长状态,考虑到我国的社会和人文发展现状、人们的健康安全意识、卫生监督管理仍存在问题、许多领域生产力水平较低等原因,专家估计今后10年甚至更长时间,职业病发病总数还将继续上升,且急性新发职业病人群呈现年轻化趋势。另外,职业病多有较长的潜伏期,具有隐匿性、迟发性特点,其危害短期往往被忽视,以尘肺为例,从接尘到发病可有10年~20年的潜伏期,一旦发病,往往难以治愈。这些都决定了今后相当长的时间内,我国职业病发病总数仍将呈继续上升趋势。
1.2职业病防治工作在摸索中前行
经过几十年的发展和几代人的努力,我国的职业病防治工作取得了巨大的成绩,包括职业病防治相关法律的出台和不断完善,职业病目录从建国初的7种也增加到目前的115种,但我国的职业病防治之路一直在困境中前行。以职业病防治法律法规的建设为例,西方发达国家的职业病防护无论在立法、监管、统计、保险、赔偿等多方面目前均有了较为成熟的模式。美国、英国于上世纪70年代通过了职业安全健康法律,成为当时最全面、最严谨的职业安全与健康法律,而我国在这方面则落后了40年。西方发达国家对职业病的防治工作,已经在职业病三级预防中主要从事一级预防工作,而我国面临大量的人群,从事第三级临床预防工作,任务十分繁重。再如职业病防治机构的设立形式是独立的机构(职业病防治院),还是建立在疾病预防控制中心的科室或建立在综合医院的科室,而目前多种并存,优弊兼存、水平参差不齐。
2职业医学临床人才的培养面临难题
与我国目前严峻的职业病防治形势相比,职业卫生专业人员力量薄弱,远不能满足职业病防治工作的需要,专业技术人员大量流失、老化严重,直接影响职业卫生队伍的建设和发展,加强人才队伍建设,提高专业技术服务能力,才能为我国职业病防治提供技术支撑。多年来职业医学临床人才的培养一直面临着众多难题和争议。
2.1职业医学是预防医学与临床医学之争
一般认为“职业卫生与职业医学是预防医学的一门主干课程,研究从事职业的个人和群体与职业有关的健康问题,它是预防医学专业学生的必修专业课之一”;职业医学临床医师工作性质涉及职业病的诊断、治疗、康复等方面,为典型的临床医疗工作。职业医学的学习为预防医学的主要内容而其学生毕业后注册为公共卫生医师不从事临床工作,从事临床工作的医疗系又不重点讲授和学习职业医学,形成一很突出的脱节,也带来新的问题,职业医学是预防医学还是临床医学?当前,职业医学临床医师的主要渠道有公共卫生系列的预防医学毕业生和医学院校临床医学毕业生。预防医学专业由于课程临床内容比例低、实习短、临床基本功薄弱,临床能力需要提高,特别是职业病与中毒的应急救援面临很多专业上的不足;而临床医疗专业学生从事职业医学临床工作,缺乏职业卫生学、毒理学、环境卫生学等方面的知识,对职业病专业知识非常生疏。由于这些局限,无论采用现有的何种培养模式,都不能满足职业医学临床医师的专业知识构成需要。也正是职业医学临床医师从源头就面临着这种问题,成为职业病临床医师缺乏的突出原因。职业医学既是临床医学的一个学科,也是预防医学的一个分支,由于历史的原因,我国医学教育机械地分为“临床医学”与“预防医学”专业,人为地制造“治疗”与“预防”的鸿沟,这无疑为职业医学的发展带来了人为的难题。
2.2职业医学的学科属性
职业医学的服务对象是职业人群,而职业医学临床医师则面对的是三级预防中的患病职业病人,随着社会的发展和技术的进步,该类人群必将越来越少,西方发达国家已没有职业病临床学科,或将相关病人分在其他内科系统治疗。那么,是否同样会有一天,在中国职业病人会像西方发达国家那么少?在未来的数十年内,我国工业化现阶段常见的粉尘、化学毒物、物理因素等职业危害,有望在大型企业中得到有效控制,这无疑是国家的大幸和巨大进步,而那时是否也面临相关专业医务人员的失业?那么职业医学是否是夕阳学科?还有哪位医师愿意从事这项工作?而另一方面,由于职业医学的服务范畴目前得到了扩展延伸,生产环境有害因素对健康的危害仍是长期有待解决的问题,新材料新技术以及新的劳动安排对人体健康的影响,亦将不断成为对职业医学新的挑战。职业医学从传统的主要面对工人所患法定职业病和职业性伤害的诊治和劳动能力鉴定,延伸到面向一切职业人群,研究和解决如何早期发现和有效防治职业有害因素引起的新职业病、亚临床病变和远期健康影响,以及因职业人群的心理、行为、人-机工效关系、生活方式和人文环境等多种因素所致的工作相关疾病的广阔领域。特别是职业医学与环境医学相互渗透与融合,为职业医学开辟了广阔的领域,从这个角度来看,职业医学无疑又是朝阳学科。同样的问题,职业医学是综合学科还是医学专科之争,职业病临床涉及内、外、眼、耳、皮肤等多学科多领域的疾患;但职业医学又具备医学专科独特的规律和要求,决定其职业病诊疗和技术服务特有的知识跨度和专业内涵。
2.3职业医学临床医师价值的定位和实现
职业医学临床医师同其它学科临床医师一样,面对的首要是病人,是对职业病危害因素致劳动者损伤的早期检测、诊断、救治和康复,以及识别、评价、预测和防控不良劳动条件对职业人群健康的影响。以职业病诊断为例,由于我国职业病诊断兼具医学诊断和归因判定的特点,职业病是医学和法律双重意义上的一类疾病,职业病诊断、诊断医师资质认证和职业病康复结果判定都受到医学和法律的双重管理,职业病诊断临床医师除具备专业知识外,还必须具备法律、社会学等多方面知识。另外,我国突发公共卫生应急体系中,职业病与中毒救护是其重要组成部分,职业病临床医师还须具有处理职业病化学品中毒的医学救援能力等等,而这些往往是一般临床医师所不具备的。职业病临床医师需要付出更多的劳动和拥有更广泛的知识结构,但其相应的回报却与付出十分不符。由于目前职业医学临床专科在医疗机构内整体布局、经济收益、机构内外影响、学术位置等方面所占份额较少,职业医学临床医师培训、绩效考核、晋升等,大多参考内科医师,缺乏职业病专科考核体系和标准。而以目前的评价或考核体系,体现的是以“多劳多得”的价值观,这无疑是正确的;但考虑到职业医学的特点,以该评价体系却无法体现职业病临床医师的价值,一方面其服务的主要对象为来自社会底层的低收入阶层,自身具有较强的社会公益性和部分政府的职能,另一方面职业疾病的病例人群相对较小、服务产出效益低,其所创造的的经济效益自身生存与发展都很困难,在医疗机构总体效益中占很小一部分,甚至是“负数”,在医疗机构总体发展战略中的作用和地位也仅占很小的位置。结果,其相应临床职业医师的经济收入、学术地位等都受到多方面的影响,从而影响了职业医学临床医师自我价值的实现和积极性,使得职业医学人才一方面来源不足,另一方面大量流失。
3职业医学临床人才培养思考和建议
3.1制定职业医学人才培养与发展的长期战略
处于后工业化时代的我国工业革命还在继续,我国仍将在相当长的时间内面对大量的三级临床预防的职业病人,仍需要几代人的努力才能基本控制大量的新发职业病例人群。职业病的防控体现着一个国家社会的进步和文明水平,首先需要加强政府的重视和总体规划,从国家战略的高度,根据我国国情制定出国家职业病防控和职业医学发展的远景规划以及人才培养的长期战略,给予充分的人力、物力、财力和政策上的支持,建立起适应我国需要的职业医学学科体系和人才培养体系,形成职业医学人才发展的长期战略和长效机制。
3.2加快教育体制改革
面对我国职业医学人才培养中的诸多缺陷和不足,要加快医疗教育体制改革,从源头上保障职业医学临床医师的培养和发展,包括改革高等医学专业教育,相关专业课程设置、师资队伍素质提高、相关专业临床实习设立以及医疗机构与高校联合培养职业医学专业博士、硕士等,并进一步完善职业医学临床医师继续教育,如职业病专科住院医师培训、诊断职业医师培训等,通过多途径培养多层次专业人才,并加强本领域国际、国内学术交流,提高机构的整体水平,与我国日益增长的职业病防治任务相适应。
3.3培养具有国际视野的领军人才
我国职业病防控形势严峻,但另一方面,职业医学的发展又面临重大的机遇,我国拥有大量的职业危害暴露人群、拥有大量的研究现场等科研优势,对众多新材料、新技术的生物全性研究都面临着重大机遇和突破前沿,积极开展相关领域的研究可促进我国职业医学的发展并走在世界的前列,这就需要我们采取积极有效措施,培养出一批具有国际视野并与国际接轨的我国职业医学领军人才和中青年高级专家,他们要具备创新性思维和开阔性视野,具有推动职业医学学科发展的创新能力、有大局观和宏观决策能力,核心是具有创新思维和宏观决策能力。在我国职业医学领域重大疾病诊治、防控和科技创新中能够担负重任,引领我国职业医学的发展并在世界领域占有一席之地。
3.4爱护、留住人才
临床医学的相关专业篇2
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培养目标（是各级各类学校依据国家的教育目的和自己学校的特点，对培养对象提出的特定要求，它规定了各级各类学校所培养人才的质量规格和标准。高等教育按专业培养人才，相应的培养目标体现为专业培养目标。专业培养目标上接教育目的（aim)下接专业课程目标和教学目标（obe_ties)在整个专业培养活动中具有举足轻重的地位。它是专业培养活动的出发点和归宿，指导和支配着整个培养活动。
临床医学专业是以培养临床医师为目标的专业培养活动，国际医学教育界历来非常重视临床医学专业培养目标的研究、制定和修订。许多国家都日益关心医生的任务和职能，对21世纪医学教育的培养目标或以项目的方式进行调查、研究，或以专家论证的方式，提出了各种培养目标。与发达国家高度重视临床医学专业培养目标相比，我国由于受高度计划经济体制及前苏联教育模式的影响，往往由国家统一制定教育目的和培养目标，学校只是接受者和执行者，甚少关于培养目标的研究和思考。本文尝试以我国临床医学专业培养目标的现状为出发点，从我国临床医学专业培养目标现存的若干现象出发，探讨专业培养目标背后的若干理论问题，比如培养目标的内涵、决策机制、价值取向等，为我国临床医学专业培养目标的确定提供参考。
1资料与方法
1.1文献收集为了解我国临床医学专业培养目标的现状，从我国部分医学院校网站上收集其临床医学专业(包括五年制、七年制和八年制赌养目标，这些医学院校包括试办临床医学专业八年制的院校和一般的院校。
1.2咨询访谈为了解医学教育工作者对临床医学专业培养目标的理解情况，将收集到的培养目标汇集后，请医学教育工作者分辨目标是属于哪所学校的，分辨某个目标是五年制、七年制还是八年制的。咨询访谈的过程分两轮进行，第一轮个别访谈，分别访谈了上海交通大学医学院的1名院领导、3名行政管理人员和3名教师;第二轮集体咨询，在海峡两岸医学教育研讨会上进行，向参会的我国海峡两岸各医学院校的领导、教育管理人员、医学教育研究人员以及部分医学教师进行咨询，分辨各自院校的培养目标，和不同目标分属哪些院校，分辨某个目标是五年制、七年制还是八年制。
2.结果
2.1各学校的专业培养目标趋于雷同，缺乏学校个性从下面列举的我国部分医学院校临床医学专业培养目标中可以看出这种雷同，单看培养目标本身我们很难看出哪个目标是哪所学校的。如:①具有扎实的理论基础、熟练的专业技能、掌握现代医学科学理论和技术、能从事临床实际工作的通用型高级医学人才；②科学基础宽厚、专业技能扎实、创新能力强、发展潜力大、综合素质高、能适应现代医学发展的临床医学人才；③适应社会经济发展需要的品德高尚、基础扎实、技能熟练，素质较为全面，具有一定科研发展潜能的应用型专门人才；④适应医药卫生事业发展需要，具有宽厚扎实理论知识基础，有熟练临床工作能力和独立临床科研工作能九有较强的创新精神和实践能力，有较强的发展潜能，德智体全面发展的高素质临床医学高层次专门人才;⑤适应我国经济、社会发展的需要，具有良好的职业道德，较宽厚的人文社会科学和自然科学基础，较扎实的医学理论基础，较强的自学能力、实践能力、临床能力、科研能力、沟通能力和信息处理能力，较好的创新精神和综合素质，并具有参与国际合作与竞争潜能的医学人才;⑥具有宽厚扎实医学理论知识基础、有熟练临床工作能力和独立临床科研能力、有较强的创新精神和实践能力、有较好的发展潜能、德智体全面发展的高素质临床医学高层次专门人才。上列举的培养目标中，有关功能定位的有“医学人才”“应用性人才”并没有体现临床医学专业的专业特性。
2.3专业培养目标形同虚设，难以切实指导课程和教学专业培养目标没有与教学实际结合，学校师生对目标不了解。
2.4目标定位过高，缺乏对合格标准的关注目标大都较为理想，追求“高素质”的医学人才。
3.讨论
以上调查显示，我国临床医学专业培养目标的制定存在诸多问题。现就临床医学专业培养目标的内涵、决策机制、定位导向等问题提出我们的一些思考。
3.1培养目标的涵义从以上列举的临床医学专业培养目标来看，学校的专业培养目标普遍比较抽象和一般，培养目标的专业特性和学校个性不明显。实际上，专业培养目标是对该专业所要培养人的质量规格和标准的规定，它包括对所培养人才的社会功能和素质结构两方面的要求。不同学校制定的专业培养目标既要体现总的教育目的的共性，又要体现该专业的特性，还要体现该学校的个性。临床医学专业培养目标应该是对临床医学专业而非其它专业所要培养人才的规定。尽管许多医学院校将临床医学专业培养目标的功能定位于临床医师，但也有一些院校将其定位于“医学人才”，忽视了临床医学专业的特性。而专业培养目标功能定位的不确切会导致素质结构的模糊。
3.2培养目标的制定我国培养目标是由教育行政部门制定的，专业培养目标的决策机制是自上而下的行政决策，一般由专家（主要是医学教育工作者）提出专业培养目标的建议，教育行政部门采纳，然后推广给学校，学校根据教育行政部门规定的目标设置课程方案，教师根据学校的课程方案进行教学。学校、教师和学生并没有参与目标的决策，在培养目标的制定过程中缺乏教师和学生的参与，因此，目标就会成为于教育过程之外的东西。
临床医学的相关专业篇3
临床—检验沟通能力是现代医学实验室对检验师的重要要求，是保证检验工作质量、提高实验室诊断的准确性、及时性，使医疗过程更加合理、有效、流畅、规范、安全的关键环节。培养检验师临床沟通能力及充分认识临床—实验室沟通的必要性和重要性，可通过加强其沟通意识，增强临床医学相关知识培养、调整教学方式及完善相关制度等途径来实现。
【关键词】:
检验师;临床沟通;医学教育
在临床诊疗中，临床—检验沟通是医疗服务中必不可少的内容，是保证检验工作质量、提高诊断准确度、减少诊疗失误的重要环节。检验师沟通能力的培养是当今世界医学高等教育发展的需要，也是进行医疗实践、保证医疗质量的前提［1-4］。提高检验师及相关专业学生临床沟通能力是当前医院管理及医学教育的一个难题，现结合中山大学孙逸仙纪念医院检验医师培养实际，对如何培养其临床沟通能力进行探讨。
1更新观念，充分认识临床—检验沟通的重要性
1．1现代医学发展的需要随着检验诊断项目的爆炸式增多和检测技术的快速更新，实验室医学从过去的“化验”、“医学检验”转变为现在的“检验医学”，对于检验专业有了新的定位。检验医学的本科培养，也不再是培养只会操作仪器、“以标本为中心，以实验数据为目的”的“检验匠”，而是培养可以密切结合临床、把有限的实验数据变为高效的诊断信息，“以病人为中心，以疾病的诊断和治疗为目的”的“检验医师”［2］。我国《医疗机构临床实验室管理办法》中第二十条指出:医疗机构临床实验室应当提供临床检验结果的解释和咨询服务［5］。因此，现代医学对于检验师的要求如下:①掌握实验方法的原理、临床意义，帮助临床合理选择实验，正确地分析试验结果，用于诊断和治疗;②掌握正确规范的标本收集与运送以保证分析前质量控制;③具有分析临床资料(患者资料、病情变化、治疗方案)的能力，保证分析后的质量评估，并对临床的诊治工作提出建议;④可以参与临床会诊、解答技术咨询。以上需求使得检验师的临床沟通能力培养势在必行。
1．2检验医师制度推进与落实的需要国外“检验医师”的培养体系相对完善，每个医检人员均经过严格的临床轮转、培训、考核方可进入实验室工作［3］。我国“检验医师”概念及培养目标自1993年由国家教委高教司提出后，其推行和发展均相对滞后，国内少部分地区虽有“检验医师”岗位，但工作内容实质与检验师并无差异，起不到“沟通临床、辅助诊断”的预期作用［4］。相应体现在我们的本科教学中，并未重视临床和检验知识之间的结构差异;而这种忽视造成工作中二者的割裂，在实验室医学飞速发展的当前，远远不能满足临床需求。
1．3医学检验本科专业培养模式的需求2012年9月，教育部颁布了新的《普通高等学校本科专业目录(2012)》，医学检验本科专业做出了调整:原归属于临床医学与医学技术类专业的医学检验专业(100304)，纳入到新成立的一级学科医学技术类(1010)之下，专业名称改为医学检验技术专业，学制由五年制改为4年制，学位由医学学位改为理学学位［6］。检验医学专业“五改四”的调整更注重于不同层次的本科专业人才的培养，却一定程度加剧了“检验”脱离“临床”的现状，势必造成工作中二者的割裂，从而无法很好满足临床需求。因此，在本科教育中更需加强与临床沟通的意识，在检验师的继续教育中重视临床沟通能力的培养。
2检验师临床沟通能力培养的途径和措施
2．1扩大正面宣传，加强学生的自信心当前国内无论在医科院校专业设置还是医院科室设置上，医学检验专业和检验科往往被当做“技术专业”、“辅助科室”，造成了大部分在校的检验医学生和检验师自信心不足。他们不敢走出实验室、走进临床，也无法与临床医师面对面交流，进一步限制了对临床相关知识学习的信心和动力。医学院校应充分认识这一点，从多方面入手，积极开展心理辅导和职业教育工作。首先，做好入学及入职思想教育，坚定学习信心。通过介绍国外“检验医师”制度和模式的成熟和成功，增强学生及医检人员对于“检验医师”制度必将成为大趋势的信心;其次，在本科基础课程学习阶段多采用CBL教学［7］，以临床—检验沟通案例入手，增加学生学习兴趣，灌输“临床沟通”理念，使之成为一种常态意识。另外，在实习带教中加强实习生与临床的接触，通过解答电话咨询、电话了解患者病情、定期开展检验相关病例讨论等形式，增强检验医学实习生对既有知识的应用及与临床对话的自信。
2．2完善课程体系设置，提高学生的医学素养中山大学医学院检验医学专业的5门主要临床课程(《临床检验基础》《生化检验》《微生物检验》《免疫学检验》《血液学检验》)带教教师均为各附属医院主管及主任检验师，并且同时分担临床本科专业《诊断学》中《实验室诊断》的带教。这样的教学安排意在能更多地向临床专业的学生提供实验室医学的相关知识，同时也将临床诊断知识与检验课程更紧密地融合教授给检验学生。另外，根据医学生人才培养体系和目标的要求，科学构建医学检验—临床医学跨学科教学相关课程群。在课件制作方面，以医学检验主要课程以及临床医学专业《诊断学》课程为基础，以临床《诊断学》中《实验室诊断》的课程结构和内容为主线，对医学检验的5门基础课程进行重构整合，在检验技术课程中融入临床诊断思路，为检验医学生建立起系统、规范的医学诊断知识结构和框架。在知识传授方面，通过理论讲授结合实践锻炼，鼓励学生使用沟通方法和技巧，使之成为检验医学生基本素质之一。
2．3调整教学模式，提高教学效果调整教育教学方式，加大教育教学研究，是现代医学教育改革的重要内容。中山大学孙逸仙纪念医院根据中山大学医学培养实际，开展了相关的课题研究。为了解决本科教学中由知识结构差异而造成的临床和实验室割裂，建设了“临床—检验医学教学资源库”。该资源库是针对检验医学及临床医学专业本科学生设计构建的一个开放式教学资源库，基于PBL+CBL教学模式，内容紧扣“检验与临床沟通”，应用传统互联网及移动互联网的形式，通过来自临床的一线资源，结合整合课件、微课、临床标本采集视频、经典案例、情景设置、问答互动等方式，为实验室与临床之间架起桥梁。既可作为临床专业三年级《诊断学》和检验专业《临床检验学》等课程教学的辅助资料库，也可作为五年级实习生、临床医师、检验师的继续教育资源，在本科教学和医院继续教育中起到了积极作用。
2．4完善制度建设，提供良好环境完善的制度和良好的沟通环境是政策落实的关键，也是实现本科教学及继续教育目标的基本保障。通过设立专职“临床沟通”岗位，由具有临床背景并有丰富实验室工作经验的医师专职承担该项工作;制定《检验科与临床沟通协调会议制度》《检验科与临床科室沟通制度》，通过参与临床查房和疑难、危重病例的会诊，对检验结果做出解释，并依据实验室结果对临床诊断和治疗提出建议;定期向临床征询，如检验项目设置合理性等相关专业意见，随时接受临床有关新项目需求的建议，并进行答疑、咨询和反馈，定期评估、汇总;定期在临床科室进行实验室相关知识专题讲座，在检验科内开展检验相关病例讨论;每半年举办一次全院范围的检验科与临床科室协调会议，加强临床各科室与检验科间的沟通协调。工作过程中收集大量一线资料，总结后又用作本科及继续教育的教学资源，收入“临床—检验医学教学资源库”，形成教学—医疗相辅相成的良性循环;通过在学期考核中适当增加临床案例分析、实习生出科考试中增加“临床沟通”部分内容等方式完善临床沟通的考核机制，保证检验—临床沟通交流和其教学质量［8］。医学检验师及检验医学生的沟通能力培养已经逐步成为我国医院、医学院校的教学新热点和难点。随着实验室医学的快速发展、不同专业之间知识壁垒的形成，使临床与实验室沟通缺乏而出现的问题愈加复杂，医学院校和医院承担的医学生教育、医技人员继续教育的责任也会越来越重。落实“检验医师”制度，实验室医学本科教育与国际接轨、建立科学规范、行之有效的临床培养体系和培养模式正在成为我国医学检验专业教学的重要研究课题。
参考文献
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临床医学的相关专业篇4
关键词：医学检验；临床沟通；人才培养
中图分类号：G712？摇文献标志码：A文章编号：1674-9324（2014）09-0272-02
随着时代的发展，科学技术日新月异，现代医学各个领域顺应时代的步伐，逐渐走向更高的层次。医院检验科在临床诊疗中的角色也由原来的医学检验（medicaltechnology）演变成为真正的临床科室，即检验医学（laboratorymedicine）[1]。因此，检验人员与临床沟通的能力和素质显得尤为重要，这也是循证医学和科学发展观的要求，良好有效的沟通能让交流的双方充分理解，达成共识[2]。在医学检验专业教育中，加强检验与临床沟通能力的培养已经成为现代医学发展的重要任务和基本要求。然而，过去医学检验教育只重视理论知识和操作技能，而忽视了人文素质的培养，涉及检验与临床沟通方面的知识尚不能满足检验专业医学人才培养的需求。吴正吉[3]等提出加强学生临床沟通能力的培养应该是高等医学院校医学检验专业教学改革的重要内容之一，林发权[4]等也提出了相同的观点。
一、医学检验专业学生与临床沟通能力不足的原因分析
1.缺乏对检验与临床沟通的认知。随着医学的飞速发展，医学专业成为当今社会的热门专业之一，各大医学院校也随之扩大招生，加之有限的医学教育资源，医学检验专业的学生缺少到临床实践的机会，这与学生对检验与临床的沟通认知不够深刻有着千丝万缕的联系，甚至有不少同学从未听说过检验与临床沟通这一议题。此外，学校对检验与临床沟通相关知识的宣传力度不够，也是导致学生对检验与临床沟通认知不足的原因之一。
2.检验与临床沟通教育欠缺。医学教育体系不够完善是医学检验专业学生与临床沟通能力不足的根源性问题。我国普遍采用的教育模式是前苏联的医学教育模式[5]，重技能、轻人文，一直是医学教育的一大弊端。教学方案中检验与临床沟通认知的教育虽有涉及，但大多来自考查课或选修课，例如公共管理学、临床实验室管理学等，课时安排少，占在校学习知识总量的比例稍低。课程内容的单一性，呆板的授课形式和学分制的教育制度，使大部分学生仅仅为了学分而“学习”，并没有让检验与临床沟通深入学生的意识，更不用说从根本上加强其检验与临床沟通能力的培养。换句话说，医学检验教学方案中尚未形成系统的培养学生检验与临床沟通能力的专门课程。
3.缺乏临床理论基础。检验人员与临床医生相互间能否有效沟通，直接影响到患者的诊疗安全，也是导致医疗纠纷发生的原因之一。而实现检验与临床和谐的沟通，在很大程度上取决于检验人员的临床理论基础。密集的医学课程，致使医学检验专业学生投入专业课以外学习的时间非常有限，临床理论基础甚是缺乏。教学中，教师对医学检验教育中内科学、外科学、妇产科学、儿科学和诊断学这些临床专业知识的教授也只是蜻蜓点水，学生并不能熟练掌握临床知识的要点。随着教育方案的不断改革，某些医学院校甚至出现内外妇儿科、诊断学的临床教学退出检验专业教学范畴的现象，而仅剩的临床课程临床医学概要，由于学时的限制，加上授课教师的教授重点不突出，学生对相关临床理论也只是肤浅的了解。另外，医学检验专业从2013年起学制由五年向四年的转变使课时明显压缩，学生在课堂上与临床专业知识接触的机会就变得少之又少，这将成为导致学生缺乏临床理论基础的又一关键因素。
4.教师队伍知识结构不对称，教学方法缺乏灵活性。检验与临床沟通学是人文科学、检验医学和临床医学三者的有机结合，这就要求培养医学队伍后备军的医学院校要具备知识结构完善的高质量教师队伍。在医学检验专业的教师队伍中，虽然部分从事临床工作，具有较丰富的实践经验，但由于临床医护人员、检验医师培养体系的相互独立[1]，教师的知识结构仍然比较单一，尚缺乏与检验相关的临床专业知识。而对于专注于检验医学教育事业的教师，因没有切身参与到临床工作，检验与临床沟通方面的意识淡薄，人文素质教育知识欠缺。值得指出的是教师队伍的教学方法缺乏灵活性，呆板的“我讲你听”的授课形式致使课堂气氛不活跃，无法激发学生的积极主动性，最终未能取得良好的教学效果。
二、培养检验专业学生与临床沟通能力的具体措施
1.加大宣传力度，增强沟通交流。宣传是一种专门为了服务特定议题的讯息表现手法，其目的是为了让某种事物或信息广为人知。欲加强检验专业学生与临床沟通能力的培养，必先使学生在意识里形成检验与临床沟通的概念，而宣传不失为加强学生对检验与临床沟通认知的有力的传播手段。因此，医学院校应当充分利用现有资源，通过板报宣传、校园广播电台、学校网站、院报、电子信息显示屏等途径加大对检验与临床沟通相关知识的宣传力度。另外，学校可以定期开展经验交流会，邀请经验丰富的临床工作者与学生进行交流互动，重点阐述实际工作中需要沟通的环节和有效沟通的技巧。若条件允许，可增加医学检验专业学生到临床见习的机会，使其在耳濡目染中不断培养自身检验与临床沟通的能力。
2.强化日常教育中检验与临床沟通意识的培养。掌握良好的沟通技能是成为一名合格检验医师的基本要求[3]，如何加强培养检验专业学生与临床沟通能力，是当前医学检验教育研究的热点课题。然而掌握一定的沟通技能并非一朝一夕，改变医学检验专业学生与临床沟通能力不足的现状，应当在其在校学习阶段就着手培养检验与临床沟通的意识。在已有课程的基础上增设人文社会科学方面的课程，如现代公共礼仪、社会学、医患沟通学等，另外，把沟通教育适当渗透到专业课程当中，通过加强日常教育中检验与临床沟通的教学，使学生深刻意识到检验与临床沟通的重要性，为以后实习和工作中沟通能力的培养打下良好的基础。
3.加强学习临床知识，强化沟通意识。临床医学和检验医学虽然是两个不同的学科，但不管是在理论学习或是实际工作中却是紧密联系，相辅相成的。对于检验人员而言，在实际工作中与临床取得良好有效的沟通取决于自身对检验和临床理论知识的融会贯通。由此可见，医学检验专业学生在学习和强化专业知识的同时，应当注重临床分析能力的培养，努力激发主观能动性，通过加强临床基础的学习，以达到检验与临床在理论上的沟通，继而为日后实际工作中检验与临床沟通能力的培养奠定基础，实现检验技师向检验医师的转变。
4.调整知识结构，改进教学方法。作为医学检验专业的授课教师，毫无疑问，扎实的专业理论基础和成熟的操作技能是必备条件，为了顺应当今医学检验发展的趋势，同时也应具备丰富的临床知识和良好的人文素质精神。通过自主学习和专业培训相结合，不断充实教师队伍临床知识和医学伦理知识的含量，进一步调整自身知识结构。授课老师在课堂上应适当把与检验相关的临床知识和检验与临床的沟通技巧融合渗透到专业课程当中，以此提高学生的综合运用能力，从而为其打造一个对称的知识结构。其次，改进教学方法，切身投入到学生检验与临床沟通能力的培养当中，把“案例教学法”[6]、“实习带教法”[7]、“带着问题学法”运用到教学当中，努力激发学生的思维，在具体案例或问题中共同探讨检验与临床沟通技能，这对学生在以后工作中解决实际问题具有积极的指导意义[3]。
总之，医学检验教育应改变以往不重视检验与临床沟通的教学现状，摒弃重技能、轻人文的陈旧观念，秉承“大医精诚”的育人理念，在注重理论和技能的同时从各方面加强培养学生检验与临床沟通的能力，努力培养符合现代医学发展需求的高技术、高素质的综合型医学检验专业人才。
参考文献：
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临床医学的相关专业篇5
我国临床药学起步已经30多年，但发展不均衡。在临床医药工作中，我国不合理用药者占服药者的11%-26%[1]，药品的不良反应相当严重，我国50%以上的聋哑儿童是由于不合理应用抗生素引起的[2]，药品安全、合理用药都使得临床药学成为医院非常重要的部分，而传统的药学模式也慢慢向全方位、专业化的药品服务转变。现对我国医院临床药学所取得的成就，存在的不足和两方面作归纳和总结，并提出对临床药学的展望。
一、我国医院临床药学取得的成就
1.国家政策的支持：1987年，我国12家重点医院被卫生部批准为全国临床药学试点单位；1991年，卫生部规定三甲医院的临床药学工作作为医院考核指标之一；2002年相关规定明确了药学工作者的工作职责、工作内容[3]。
2.专业培养方式的改进：2005年和2007年展开了临床药师培训试点”的工作[4]，让在职药师参加了规范化的再教育培训，提高了药师的业务水平。相关高校也增加了药学专业地设定，为医院临床输送药学的专业人才。卫生部选拔相关的药学基地，是药师实习基地的数量增加，并提高实习的质量。
二、我国医院临床药学存在的不足
1.专业人才方面：在我国，药师本文由收集整理的学历普遍不高，绝大部分是中专学历，且临床知识和技能水平较弱，与医师和护士沟通少，不利于开展临床药学工作；在相关医学院校都设有药学专业（4年）或药理专业（五年），但是学习的专业主要以化学为主，工作方向以实验室药学为主，涉及到的临床药品的运用很少。且药学学生的临床实践非常少，实习时间也比较短，对临床的认识、联系都很少，对临床帮助不大。而在职的药师往往缺乏规范化和专业化的在教育培训。
2.药学工作的地位：在临床上，用药是医生的职责，重已轻药”是医院常见的问题。患者对临床药师的认识都很少，而医院对药学投入的人力、物力、财力等方面都严重不足，从而严重阻碍临床药学的发展，而临床上没有药师进入临床科室的做法，因此，药学工作只能在药房进行。
3.医院药房的现状：目前，药剂师在药房的工作主要就是药品的制剂和派发，临床药学工作也仅限于药品的浓度监测，药师在相关法规中也明确了不能改变处方权，也就造成的药师学无用处，而使药师的质量呈下降趋势。药品作为医院的主要经济来源导致医药公司会使用非正常的竞争手段如最大限度利用产品的利润空间来进行促销等，严重违背的药学追求的安全有效的原则。
三、我国医院临床药学的展望
1.教学临床模式专业化：高校相关临床药学专业，课程设置内容多增加临床常见用药、临床疾病药物使用等方面的知识。在临床上药师狠抓基本功，理解和掌握临床医学知识、扎实的药学理论技能，一定的计算机操作能力和操作技能；加强与医护工作者的沟通；强化以本人为本”的药学服务理念；参与临床查房和病历整理工作，让药师参与病历讨论，并对用药做出分析，能切实实现医药结合，将所学的药学知识与临床治疗相结合，结合临床指导用药，保证安全有效地合理用药，可以及时发现和解决药物治疗不当的问题。增加临床药师系统讨论、经验总结分享、专题讨论等学术交流和继续教育学习的机会，利于提高在职药师的更方面水平。
2.药师工作服务化：在医院可以开展药物咨询、用药指导、常规病历用药监测等工作，住院、门诊患者都是药师服务的对象，将药学相关知识（如药理学、药品不良反应等）直接面向患者或群众，可以把专业知识运用到医疗行为的每个环节，如参与查房、病历讨论、监督用药等，与医师、护师一起更加全面化、专业化、系统化地为全民服务，让大家了解临床药师的价值。在医院，甚至可以按医院科室将药师作具体的划分，可以更具体、更细致地为患者服务。
临床医学的相关专业篇6
1明确临床专业学位研究生的培养目标
临床专业学位研究生的培养目标是培养具有较强的临床分析和思维能力，掌握本专业临床技能，能独立地处理本学科（指二级学科，内科与外科分别不少于3个三级学科）领域的常见病、多发病；能对下级医师进行业务指导，达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定第一阶段培训结束时要求的临床工作水平的高级临床医学人才。培养目标规定着研究生的培养方向和规格要求，是整个培养活动的出发点和归宿[1]。因此，我们在长期的临床专业学位研究生培养实践中，紧紧围绕这一主题，从培养方案、管理体制、师资队伍、实践基地等多方面为培养高层次医学专业人才搭建立体交叉平台。
2以临床能力培养为核心的培养方案，强化临床能力和实践操作训练
现行的临床医学专业学位（硕士/博士）培养方案贯彻“以人为本”的办学理念和“因材施教”的教育思想，以临床能力培养为核心，构筑扎实的临床理论基础，注重临床操作技能和临床科研创新能力的培养。课程教学方面，以实际应用为导向，合理压缩理论课程时间，优化课程设置，强调理论性和应用性课程的有机结合。在保持临床知识系统性的基础上，整合临床医学基础课，增设与公共卫生、人文、法律相关的交叉学科课程，以加强综合素质与能力的培养。改革传统的教学方法和教学手段，改变满堂灌式教学，重视引导启发性教学、研讨式教学和应用型实践环节教学的应用[2]；改变以往单一的教员课堂传授式教学，增加形式多样的教学活动，如临床病例研讨会、研究生论坛、国内外知名临床专家专题报告、讲座等，提高研究生的学习积极性和临床思维能力[3]。培养环节以临床训练为重点。充分的、高质量的临床实践训练是临床医学专业学位教育的重要保证。我们的培养方案严格规定学生第二学期起跟随导师组及上级医师进行临床实践，保证了专业学位研究生的集中实践教学时间。在二级学科内，强调解决临床实际问题，重视临床思维能力培养，细化临床培养要求，建立出科考核制，确保培养质量。注重过程管理，建立多重考核机制，保障专业学位研究生培养质量。在培养方案中固化程序，对研究生临床实践实行全过程的监控管理，具体规定各专业学生应轮转的临床科室、时间和应掌握的病种及相关技能，并在每个专业轮训结束后进行轮转考试。考核不合格者适当延长转科时间，并进行补考。轮转考试成绩不合格者不能参加毕业临床能力考核。学位论文是研究生培养质量的一个重要标志，它不仅能反映研究生的知识结构、基础理论、专业知识，更能看出其科研能力和逻辑思维能力[4]。现行的临床专业学位培养方案对学位论文的规定充分体现了专业学位的特点。在选题上，既不搞纯粹的学术研究，也不降格为实际工作的简单总结，而是更注重紧密结合临床实际，使学生在完成高水平论文的过程中，同时获得独立承担本学科领域的临床实际工作能力和管理能力，成为优秀的高层次医学专业人才。
3主客观考核相辅佐、平时考查与毕业前考核相结合的多重评价体系的建立
临床能力是临床医学专业学位的核心，临床能力考核标准和办法是保证临床医学专业学位授予质量的关键[5]。我院根据临床实际情况，结合各专业的特点，组织专家建立题库，制定平时临床轮转出科考试与毕业前临床技能考核相结合的临床能力评价体系，采用更为客观的人机对话答题和临床实践操作相结合进行考核，并在考核中充分引入临床病例，确保考核的客观、有效、公正、严格实施。
4建立临床医院与临床技能培训中心相结合的临床培训基地，加强高水平导师队伍建设
目前山东大学具有5所综合型附属医院和3所专科实习医院，开放床位7000余张，建有3个临床技能培训中心和标准化病人(SP)教学队伍。此外，还和多所省内外医疗机构合作，建立了20余个临床实践基地，为开展临床医学专业学位的技能培训提供了丰富的临床教学资源。理论水平高、实践能力强的高水平师资队伍是临床医学专业学位教育的重要硬件保证。我校现有610位临床专业学位研究生指导教师，同时，各医院的832位临床高级专业技术人员参与临床专业学位研究生教学，其中中国工程院院士1人，国家和省部级突出贡献专家12人次，为开展临床医学专业学位的技能培训提供了丰富的临床教学资源和教学能力。
5完善管理体系
