病案管理各项制度(收集5篇)

病案管理各项制度篇1

为加快我区基本公共卫生服务项目、社区卫生服务机构规范化建设工作，落实基层医疗机构绩效考核制度，保证基本公共卫生服务项目各项工作落到实处，确保年底保质保量完成市、区确定的各项医改项目，区卫生局抽调了基本公共卫生服务项目专家，按照《区年基本公共卫生服务项目考核标准》，于年6月28日、29日对全区4个街道卫生院的基本公共卫生项目、社区规范化建设情况及卫生支农情况进行督导检查和技术指导，本次督导检查采取抽查健康档案、随访记录、现场督查、调查服务对象等方式，现将检查结果通报如下：

一、工作开展基本情况及存在问题

（一）基本公共卫生方面：各单位根据前期基本公共卫生会议部署要求，完善了各项规章制度，组建了基本公共卫生服务项目服务团队、随访团队、制定包干责任制和责任追究制。4个街道卫生院均制定了合理的组织体系，成立了社区责任团队，组织召开了基层医疗卫生机构负责人、项目管理人员、乡村医生会议，对基本公共卫生服务项目工作开展中存在的问题提出了新的要求，并部署了下一步工作安排。

1、建档情况：4个街道卫生院均成立社区责任团队并积极建档，截止6月底，全区新建纸质健康档案18800余份，电子档案842份，其中：卫生院新建纸质档案1300份，电子档案826份，其中：65岁以上老年人178份、高血压182份、糖尿病55份；镇街道卫生院新建纸质档案14500份，电子档案16份；街道卫生院新建纸质档案1000份；街道卫生院新建纸质档案2000份，未进行分类管理。所有新建档案只有、镇街道卫生院录入电子系统并进行分类管理，其它单位由于担心系统升级后工作量作废，未进行录入。新建档案真实性、完整性较高，随机抽取部分健康档案进行满意度调查时，没有发现虚假档案，满意度较高，镇、街道卫生院均为97.5％，街道卫生院为95％，但部分档案存在信息填写不完整、缺项（市级新方案包括血液检查，前期所建档案缺少此项）、个别单位联系方式空项或频繁出现空号，希望相关单位尽快将其完善，确保档案的完整性、可用性。

2、健康教育：镇、街道卫生院健康教育工作做得较好，基本上能够按照考核评价标准开展健康教育工作，有健康教育专职人员、健康教育计划和干预策略，能够定期开展公众健康咨询活动、举办健康知识讲座，健康教育宣传栏更换及时，健康教育资料整理规范完善，但个别街道卫生院照片资料需补充更新，要清晰体现出活动主题、人数，讲座的人数应与签到、照片等资料相对应。

3、老年人保健、慢病管理项目：街道卫生院新建老年人档案178人份，镇医院新建老年人档案2000份，街道卫生院暂未开展，卫生院体检组都在社区开始老年人保健工作，具体数据还未统计。

在建档过程中发现的高血压和糖尿病患者直接插入管理卡，随访电子档案录入高血压182人次、糖尿病55人次，镇在建档过程中发现的高血压和糖尿病患者直接插入管理卡，随访电子档案录入高血压1497人次，未进行录入，未开展慢病管理。各单位均已建立35岁以上门诊首诊测血压制度。

4、重性精神病管理项目：只有街道卫生院开始下乡建档，其他单位工作未开展，卫生院未与工作站进行交接，部分单位存在管理档案未建立、建立不规范等问题。检查中突出了三个问题：一是各街道卫生院对重性精神病管理工作的认识高度不够，存在畏难情绪，没有随着职责分工尽快将工作推进，没有及时将重性精神病管理工作与工作站进行交接；二是重性精神病管理项目的宣传力度不够；三是重性精神病管理入户困难，由于传统观念的限制，乡医在入户调查时不被认可，存在一定难度。

5、妇保、儿保管理：各单位普遍存在查体次数不够、未开展第一次访视、未进行电子档案录入等问题，检查中还发现，、镇街道卫生院从事儿童保健人员无上岗证，、街道卫生院未配备专职妇女保健人员。

6、传染病报告与处理项目：卫生院：肠道门诊无标志牌，无相应的消毒物品及消毒记录，腹泻病人有漏登现象；结核病、艾滋病防治知识宣传次数不够，未开展艾滋病咨询工作；镇卫生院：未及时建立年度传染病防治工作计划及培训计划，未进行内部人员培训；肠道门诊不规范，有病例漏报现象；结核病、艾滋病防治知识宣传次数不够，未开展艾滋病咨询工作；卫生院：肠道门诊需要进一步规范；未开展艾滋病咨询工作；卫生院：未及时建立年度传染病防治工作计划及培训计划，未进行内部人员培训；肠道专桌无标志牌，腹泻病人有漏登漏报现象；结核病、艾滋病防治知识宣传次数不够，未开展艾滋病咨询工作。

7、检查中的亮点：各单位纷纷想办法、出新招，发挥了各自的潜力，突出了很多亮点。镇卫生院创新工作模式，成立街道办事处主导、社区参与、卫生院为依托的工作模式，并成立家庭医生责任团队服务模式，建立三支分工明确、优势互补的高效全科责任团队，有效缓解人力资源紧缺，任务繁重的困境，使基本公共卫生项目更加规范、有序、有效开展；卫生院为方便入户建档，为工作人员配备了统一服装、太阳帽和公文包，并统一挂牌上岗，提高了工作人员的积极性，大大提高了信誉度，降低了入户难，随访难等问题。建议有关单位提高对公共卫生工作的认识，相互沟通，向有经验的单位多借鉴、多学习。

（二）社区机构标准化建设督导情况：按照《市城市社区卫生服务中心设置标准》，对4家社区卫生服务中心的组织管理、基本设施和科室设置、人员配备和培养、服务内容、管理机制、居民满意度等情况进行了督导检查：4处基层医疗机构科室名称规范；部分机构全科医师、儿保医师、妇保医师配备不足；没有按照《关于进一步加强城市社区卫生服务机构规范化建设的通知》的相关要求将服务内容进行公示，部分单位仍存在重医疗、轻公共卫生服务的现象。检查组对个别社区卫生服务机构存在的问题提出了整改意见：一是尽快按照《关于进一步加强城市社区卫生服务机构规范化建设的通知》的样式和要求公示社区卫生服务机构服务项目信息内容；二是完善医院内部各项规章制度、加强医护质量管理。

（三）卫生支农：大部分社区的卫生支农人员根据受援单位的排班在岗，只有小部分的支农人员未按时到岗。

二、下一步工作要求

1、明确责任目标，落实工作任务。各单位要按照卫生部《基本公共卫生服务项目工作方案》的要求，积极落实各项工作。年人均基本公共卫生服务经费标准由15元提高至25元，新增经费主要用于扩大服务人群，增加服务项目，提高服务质量。一是将儿童保健管理人群从0-3岁扩大到0-6岁，并增加儿童口腔保健等服务内容；二是增加孕产妇、65岁以上老年人等重点人群检查项目，增加健康教育服务内容，提高服务频次；三是增加高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理人数；四是增加基层医疗卫生机构能够承担的公共卫生事件应急处置和食品安全信息报告、职业卫生咨询指导等服务项目。各单位针对新增项目的工作还未开展，请根据项目要求加快工作进度，确保基本公共卫生服务项目能够顺利的实施。街道卫生院要将掌握的重性精神病人员名单发到各街道卫生院，各街道卫生院要做好与工作站工作的交接，确保重性精神疾病管理项目保质、保量的完成任务量。

2、积极开展新增项目的业务培训工作。各牵头部门针对存在的问题筹备业务培训工作，要紧紧围绕年基本公共卫生服务规范要求，精心组织，科学管理，合理安排，确保落实培训人员通过培训更新服务理念，提升业务素质，提高服务效能；各基层医疗机构要系统性组织培训，保证基本公共卫生项目都能扎实、规范、有序地开展。

3、做好项目质量控制。各单位应按照项目工作方案的要求，全力完善和提高健康档案建档质量，及时发现并纠正相关错误信息，坚决杜绝虚假健康档案的存在，及时将新建档案录入电脑，并对健康档案电子平台及时进行数据更新，并对检查中存在的问题及时整改，加快组织实施进度，找差距，补不足，逐步提高质量管理。

4、加大公共卫生服务项目宣传力度。各单位要充分利用广播、电视、黑板报、宣传栏等宣传舆论工具，进一步加强基本公共卫生服务项目的宣传力度，使社区居民充分了解公共卫生服务相关知识；社区卫生服务机构和乡镇卫生院要将基本公共卫生服务项目内容向社会公开，接受公众、媒体和社会各界的监督。通过积极开展项目工作和提供有效服务来提高居民对基本公共卫生服务项目的认知，营造出良好的建立居民健康档案的氛围。

病案管理各项制度篇2

关键词：高校教工；体检档案；管理和建议

近年来，随着高校高速发展，教师随着教学、科研、管理及社会责任的增加，工作压力越来越大，心理负担越来越重。工作时间过长、睡眠不足、缺乏运动锻炼等危害健康的行为在高校教师中亦十分普遍。健康问题在教职工队伍建设中表现突出，也引起教育主管部门的高度重视和关注。加强高校教职工医疗保健工作，定期体检，建立体检电子档案，针对其健康状况进行动态跟踪，提供连续、综合、有效的健康服务，已成为高校教师预防、控制疾病的重要手段。体检档案是记录健康状况的系统化档案资料，包括个人基本资料、体检项目记录、异常所见、体检结论及医生指导意见等记录。我校领导及校医院领导很重视教工体检，每年都对1100多名教工进行体检，各项检查指标均正常者只有100多人，其余均患有1种以上疾病。从我校近三年教工体检统计情况可以看出，男性患病率高于女性，且慢性非传染性疾病发病率呈增加趋势。尽管学校已经建立了教工体检电子档案，为疾病的预防和控制提供了有力依据，但管理中仍存在许多问题，如管理不规范、管理方式混乱，管理制度和办法缺乏等，给医疗保健工作带来不便。我院领导应认识到教工体检档案管理的重要性，及时完善教工体检档案管理，以适应现代化的医疗管理需要。

一、高校教工体检档案管理中存在的问题

1.体检档案资料不齐全

体检档案资料不齐全是体检档案管理中存在的较为普遍的问题，我校教工体检资料完成情况不好，存在不全、不规范。每一个教工档案至少有一项没有，见表1、图1。主要原因如下：①高校教师教学任务重，科研工作忙。而高校的体检往往是每年在规定的时间内统一进行，部分教师由于缺乏时间而不能按时参加体检。②部分教师由于忽视自己的身体健康状况，缺乏对体检的重视，而放弃体检。③部分教师只重视血液生化、B超、心电图等实验室检查，而拒绝身高、体重、心肺听诊等基本体格检查项目，导致档案资料的不完整。④缺乏相应的诊断告知和建议。从我校近三年教工体检数据统计可以看出，在职教工每年参加体检人数比例比退休人员低，男教工参加体检人数比例比女教工低，且呈上升趋势，见表2所示。

对体检项目认识偏颇，导致整理体检档案资料不完整。从我校近三年教工体检状况可以看出（表3），高校教职工对乙肝、脂肪肝、高脂血症、高血压、老年性白内障、糖尿病、冠心病、胆结石症等体检比较重视，忽视其它体检。体检结论没有针对不同的疾病及某种病的不同程度进行具体分析，并提出相应合理建议指导教师疾病的预防和治疗。

2.体检档案缺乏连续性

完整的体检档案既包括当时体检的原始资料，还应包括后续复诊的跟踪原始资料。高校教职工脂肪肝、高脂血症、高血压、心律失常、糖尿病、冠心病、胆结石症等慢性非传染性病检出普遍比较高，这些慢性疾病患者，应定期到指定医院复诊相关指标。部分教工由于对医学常识的不了解，不明确其危害性，忽视复查复诊。有的即使进行了复查复诊，后续复查的如血压、血脂、血糖、心电图、化验、B超等零散资料，医护人员往往会忽视登记，平均登记率不到10%。导致体检档案缺乏后续资料，没有连续性。这种情况容易影响对复诊病人综合的动态分析，而延误病情。

3.管理人员相对缺乏，体检档案管理混乱

教工体检档案工作归属保健科管理，而保健科专职人员有限。体检资料整理人员往往是各科室临时分派，非固定人员。且资料的整理既没有统一格式要求，也没有制度规范，体检档案管理混乱，缺乏统一性、完整性、准确性。

4.原始资料管理不当

体检后的原始资料，如化验结果、特检报告、B超报告等，往往在录入计算机后，全部退还给教师本人管理。医院保健科只留取电子档案。计算机病毒、黑客的入侵或操作失误等问题会导致电子档案的丢失。一旦医生需要查看病人原始资料，就比较困难。

5.体检档案的管理保密意识不足

健康体检档案中所涉及的各项检查结果、有关数据均属教工个人隐私，属于教工隐私权，必须保密。而在健康体检档案的管理具体工作中，因为档案管理员或档案使用者保护隐私意识不强，忽视了对体检档案的隐私保护，会不同程度地损害体检者如肺结核、乙肝大三阳、小三阳等教职工的权益，让当事人在工作、日常生活中受到“歧视”，使当事者精神受到伤害，并造成工作或生活的不便。

二、相关建议

1.明确体检档案管理的重要性

体检档案是以教师个人健康为核心，医疗卫生机构为教师提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录，也是医疗卫生机构为教师提供高质量医疗卫生服务的有效工具。建立体检档案的目的是医疗卫生机构为教师提供高质量医疗卫生服务的有效载体；对全校教师的健康状况开展评价，掌握高校内多发病、常见病、慢性病等动态变化，以便有针对性地开展健康教育、医疗、预防、保健和康复等服务。随着高校教师健康体检工作的常规化，体检档案管理工作的重要性也越来越突出。医院领导应从思想上重视档案管理工作，给予大力的关心和支持。适时建立健康档案，妥善保管，以便客观、真实、全方位了解教师健康演变过程，对疾病做到早发现、早诊断、早治疗。要让体检档案不是一叠被隔离在柜子里长期储存起来的资料，而是一份保管简便，查找方便，能充分体现其使用价值的活资料。

2.完善教工体检档案资料

完整真实的体检档案是临床医生做出正确诊断的基础，漏查项目会导致健康资料残缺不全，影响结果的综合分析。完善教工体检档案，应主要做到以下几点：①提高教师体检率。组织健康教育宣传活动，普及推广健康教育知识，提高教工对体检重要性的认识。定期键康体检可早期发现身体无主观症状的潜在疾病，以达到早发现、早诊断、早治疗的目的。通过健康体检异常指标的分析，了解引起疾病隐患的相关因素，规范人群的传染病、遗传病，保证正常工作和生活质量的重要手段。②严格执行各项操作规程。从教工基本信息、既往史、家族史等的填写，到血液的采集，血液化验结果的收集和分类，各脏器病灶的大小、形态的描述，再到检查报告，体检结果的对比分析和建议，档案管理人员要认真核对，对好档案号装入教工体检档案袋。整理过程中，档案管理人员要注意查看该年度的体检项目是否有遗漏，对于记录不完整的体检资料，或者没有按工作流程归档的资料，可拒绝收回，通知补检。③原始体检档案和电子档案必需集中管理，同时列入病案管理体系。④需要复查复诊的教工借出档案时，先到保健科办理借档手续，提取体检档案再去就医，用毕交回保健科。同时，保健科应将教工复诊的所有资料及时登记，并存入教工体检档案中。

3.建立跟踪服务制度

对教工体检结果进行对比分析、动态比较，评定教工健康状况，为教工提供有针对性和连续性的追踪服务。医生要善于观察，勤于记录，管理人员要随时登记这些资料。针对教工体检出现的普遍性问题或疾病隐患，定期通知教工去指定医院进行复查，及早治疗。进行健康教育，指导教工健康饮食，戒烟限酒，加强体育锻炼，保持良好生活方式。劳逸结合，保持良好的心态，改善综合健康指数。通过后续追踪服务，可以避免很多疾病的发生、发展，使教工体检真正成为预防疾病的重要手段。

4.完善教工体检档案管理制度

①体检档案的管理，参照病案管理的基本要求，制定相应的管理规范、报告和要求，逐步完善其书写格式和内容，提高教工体检档案管理水平，使教工体检档案管理逐步成为病案管理工作的重要组成部分。②建立短信发送平台和电子邮件发送平台，根据体检档案的统计分析、体检档案资料，及时告知教工体检结果。③制订健康促进计划方案、预测健康走向，制定并实施健康监测与健康追踪等服务体系。④组织专门人员整理资料，按要求归档。

5.建立教工体检档案的质量监控系统

只有建立教工体检档案的质量监控，才能使其管理的规范化和制度化，才能保证教工的利益，才能真正为医院的医疗提供有价值的资料和数据。具体如下：①确定主要负责质量监控人，对保健科实行定期考核和抽查；②建立体检各环节的质量监控系统，落实到人；③要逐步建立不同类别的体检档案书写、报告规范，以保证不同类别的评估和资料的编号和分类相对科学；④逐步完善电子档案管理模式，更方便、准确、简单管理档案，有利于质量监控的操作和管理。

6.加强体检档案管理的保密工作

随着体检档案开发利用工作的日益增强，体检者的隐私保护应成为重要内容之一。①强化职业道德建设和保密意识，使档案管理人员认识自己的岗位职责。②建立档案保密制度，规范管理。通过业务技能、专业知识的继续教育，及时更新和拓宽档案管理人员的知识面，增强及时解决问题的能力，把保密隐患消灭在萌芽状况，确保体检档案的安全。③制定岗位责任制，实行工作责任细化，使各项工作责任到岗、责任到人，切实提高工作效能。体检档案中的文字资料输入计算机应加密，设专人管理，不能暴露个人隐私。任何人不得查阅他人的体检结果；体检报告单必须由本人或家属领取，其他人不得代领。

对体检档案实施管理，使教工体检档案得到及时、正确、规范、连续、保密的处理。能动态地对教师个人或教师人群的危险因素与健康状态进行全面检测、分析、评估、预防和干预。随着医院管理者及病案管理人员对体检工作的认识加强，各项档案管理制度的健全，高校教工体检档案管理工作将会有较大的提高。

参考文献：

[1]袁新华.医院体检档案的管理[J].现代医院，2000，（7）：146-147.

[2]彭艳.健康医疗体检档案管理与病案管理的关系[J].中国病案，2003，4（1O）：18-19.

[3]沈明霞.健康体检档案管理的思考[J].中国病案，2008，9（11）：8-9.

病案管理各项制度篇3

[关键词]医院；病案信息；管理；新模式

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2016.16.000

[中图分类号]R197.3[文献标识码]A[文章编号]1673-0194（2016）16-0-02

近年来，在国家条令的颁布和号召下，各大医院对病案工作的重视性都有加强，根据中华人民共和国医学部令第27号病案法和有关规定，医学部和国家病案局制定了《医院病案管理办法》，自2010年9月1日起施行。各大医院在落实此项条令的前提下，建立有效的管理和发展工作，随着时代的发展，医院病案管理工作也更加深入，在保障医院自身发展不变的前提下落实病案发展工作，根据医院自身的特点进行工作，找到一项适合本身医院病案管理的新模式。

1根据医院实际情况，制定统一的病案管理办法

建立有效的病案工作，集中统一病案管理方法，维护患者病案的完整与安全。维护病案完整有两方面的含义：一是从数量上要保证病案齐全，不致数量残缺短少；二是从质量上要保持病案的有机联系，不能人为割裂分散或零乱堆砌。维护安全也有两方面的含义：一是力求病案本身不受损坏，尽量延长病案的寿命；二是保护病案免遭破坏，病案机密不被盗窃。便于利用是全部病案管理活动的最终目的，也是检验病案管理工作的一个标准。病案是患者接受一切治疗的见证，都反映了一定的医疗事实，不允许任意篡改或修正，所以维护病案的真实性，保持病案的原貌，也是病案管理工作必须遵循的原则之一。而各大医院都有自身特点，在此特点的基础上建立有效的病案管理机制，并严格按照国家要求，是病案管理工作长远发展的基础。

2实施医院病案目标管理

全国范围内的医院病案管理已经实施了目标管理机制，此类模式针对病案工作及其管理系统进行统一应用。继而细化至医院内各个部门及组织中，在目标管理方法落实的基础上，必须建立起完整统一的病案管理系统和制度。这就为全面开展病案管理工作奠定了基础，同时，在此类制度中也应存在病案管理的具体细节实施章程。另外，对于其他部门分化的病案管理工作，完整的系统和制度能使各部门工作的时候具有积极性，并应用简单方便，完成目标管理包括建设项目的审批，结合医院本身特点及力量完成病案工作，保证工作的质量水平。病案是对患者在医院治疗的全部情况进行归档保存，能够有效核定该患者在医院接受哪些治疗的情况，一旦发生医疗纠纷这些文档将作为法律效应的证据，反映出医院的基本病案管理情况，是医院进行病案管理工作的重要内容。而传统的医院管理模式不利于病案的保存，并且篡改信息较为简单，不利于医疗事业的整体发展，因此目前很多医院开始尝试病案管理以适应社会发展。

3实现现代化发展管理软件的统一性

国内的医院病案管理部门依靠院办，属于医院的内部机构，基本上是为整个医院的法律部门服务，对医生科研需要和医生随访需要却涉及不多。多年来，作为病案信息管理的储存地，医院病案管理部门对于医院机关内部部门产生的病案信息进行有效收集，对医院的医生、法律机构和患者个人治疗等信息资料进行收集积累，却没有得到有效重视。而且，医院病案管理部门信息采集方式过于单一，不利于病案信息的有效保存。进行病案工作时，医院各部门限制快捷的信息编辑，制约病案信息电子化进程的重要原因有：①病案部门使用的计算机型号不统一；②各部门开发的原件不能相互兼容、病案信息管理系统不能互调、不能利用电脑完成信息管理工作。医院病案管理信息的纵向联系涣散，横向联系不强。医院各类病案信息管理缺乏一个完整的病案信息管理网络，缺乏科学的医院病案管理理念来指导医院病案管理工作。同时，把患者病案交由不同的职能部门和个人进行管辖，当医院病案管理人员调取某一项数据时，需要花费大量的精力和时间，大大降低医院病案管理工作的效率，这种模式管理虽然有效降低各职能单位或个人的工作量，但却不利于发挥病案信息的整体效益，不利于统一管理工作的开展。

4严格执行病案工作相关制度

各类病案按照要求组卷，由立卷人整理，严格按照规定装订并移送病案室统一保管。严格按照统一制度书写和规划各类病案文书。病案要做好安全保管、定期检查等相关安全措施。做好病案组织机构和人员构成情况的统计。及时、准确地登记病案的移交和接收情况，作到账表相符。做好病案室所保存病案种类、制成材料、设备和装具的统计工作。外单位查阅病案时，必须持有介绍信，注明查阅人的姓名、政治面貌及查阅内容。查阅病案者，一般不允许将病案带出病案室，如需外借，必须持有相关证明和批准。落实病案库房管理制度，保持病案室的安全和卫生。凡本单位人员利用病案，须严格履行查（借）阅登记手续，注明查（借）阅目的，用后及时反馈利用效果。外单位的人员查阅病案，必须持单位介绍信并由办公室主任批准方可查阅。

5结语

医院发展和病案工作的新模式发展和构建具有相关性，提高医院发展的同时必须提高病案工作的质量，对于病案工作，必须紧跟时代，响应号召，在落实要求的基础上深入研究和实践，合理利用病案资源，开发病案工作，结合医院应有的特点和模式，开发出一条适合我国国情和医院特色的病案管理模式。在另一方面，国内长期的传统观念认为，医院的病案管理部门就是安排老、弱、病、残的清闲之所，只要识字就可以做好。所以医院病案管理人员应加强自身素质和专业素养，同时紧跟时代的发展脚步，掌握病案工作的方法，并且灵活应对病案工作中有可能发生的问题和阻碍，用紧跟时代思维方式来保证自身工作质量，保证病案工作的质量。

主要参考文献

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[2]蔡寸.慢性肾功能衰竭（非透析期）临床路径的回顾性研究[D].广州：广州中医药大学，2010.

[3]唐瑞[，刘虹群，何拥群，等.基于病案信息数据仓库及数据挖掘技术构建医院管理决策平台[J].现代医院，2016（1）.

[4]刘爱华.重视病案信息管理在医院管理经营中的地位[J].中国医院统计，2004（2）.

[5]马玉德.病案信息管理与病案信息利用方法[J].中国社区医师，2015（31）.

[6]胡颜芳.医院病案信息管理的重要性[J].中国伤残医学，2013（10）.

病案管理各项制度篇4

关键词：医院；医院管理；组织管理

中图分类号：R193文献识别码：A文章编号：1001-828X（2015）013-0000-01

健全完善医院医疗保险工作的有序进行的主要目的是为了有效的控制医疗所需费用与统筹基金的收支发展与平衡，保证优质的医疗服务行为，使病患的基本医疗得到有效的保障，为社会的公共管理及整体服务水平得到提升。医疗保险制度的实施是对旧医疗体系的完善，从医院、病患、社会等几个方面出发，保障各方利益，维护社会稳定。

一、医疗保险体制组织的建立及各环节的管理

在各个医院对医保的管理中，主要是完善其组织。医院要在根据自身发展情况的基础上，成立专门医保管理办公室，主要负责本医院内医保工作正常有序的进行。医院要设立专门的医保联络员，加强对各科室医保工作的管理，制定相应的管理规定，要求全医院的各个医护工作人员严格按照医院的组织管理制度来进行。

医院中的各个工作是相互联系的，医院的医疗保险工作与行政管理工作中的各个管理环节是相互贯通的，医保工作是现阶段医院管理的重要环节，医院的医护人员要对医保管理工作起到足够的重视，从规范制度体系方面入手，加强各个环节的管理。医院的医保科要严格遵循院级领导及上级医保管理工作中的各项规定，保证医疗保险各项制度的有序进行，与医保工作密切相关的各个部门也要积极的予以配合，数据库的维护以及医患信息的及时更新都要做到准确无误，避免多收费或者是少收费的现象发生，对于医院自费等项目的使用需要进行严密的控制掌握，财务科要与医保科协调配合，保证参保人员的身份确认及费用缴纳准确无误。

二、资源的合理整合与信息平台的建立

医疗保险的支付是以病案中实际的医疗费用作为依据的，者其中主要包括患者住院的诊断及手术操作名称、住院天数及其他所需的数据信息。患者在医院的诊疗信息都会存在档案中，病案主要记录病患在医院治疗期间的相关信息、档案，这些信息的完整性与真实性是医疗保险报销时的主要依据。病案的作用主要体现其在医保监督审核中的作用，医保机构对病患资源进行有效的整合是资源的有效管理，医疗机构作为付费方主要承担着监督医疗费用合理使用的责任，以此来防止不合理、不公正的资源浪费现象出现。当参保单位和参保人对医院的医疗收费或者是医疗质量存在异议时，医疗保险机构要在对参保人员资料重新进行审核及审查住院情况的基础，协调病患与医疗保障机构的关系，保障病患的利益及促进医院服务质量的提升。

作为医保的主要载体，病案与医保的关系是紧密相连、不可分割的，病案的管理人员要时刻遵循医疗保障制度的相关规定，严格做好档案管理工作，要在适应保险改革的基础上，合理的利益病患档案的相关信息，使病案在医保中的价值得以体现，促进医院工作运行效率及管理体制、管理水平的提高。医院信息平台的建立为医保管理工作提供了便利的条件并未医院进行科学化、规范化的管理提供了有效的信息保障，准确的信息为医院会诊及突发性传染性疾病的控制也起到了有效的保障作用。

三、新形势下做好医保工作的方法

1.新形势下的新观念、新工作方法

复杂性、多样化的医保政策在诸多的医院中均有体现，这对医保工作的有序进行提出了严峻的挑战，如何更好的适应新形势下医院工作的进行，这就需要医保工作人员要及时更新服务理念及管理模式理念，新的理念能为临床的医疗的服务提供准确的、可靠的信息保障。加强医院医保工作的有序进行的另一个重要途径就是要做好对医院中医保管理人员做好相应的培训工作，确定每个人的工作职责及工作内容，制定解决日常工作问题的方案途径及突发事件的方案途径，要求医保管理人员要树立起服务意识，竞争意识，加强医保管理工作的质量建设，针对不同的部门制定不同的培训方案，针对制定的培训方案进行有效的培训。

2.提升有效服务质量

医院针对前来会诊的患者，制定出相应的流程，及时更新及公布患者关心的医保项目收费价格及收费活动类别，对于住院的患者要提供每日医疗消费清单，使患者明明白白消费，确保医保管理工作的有效进行。健全的网络信息是医保管理工作的基础，医保信息的建立健全是确保各项政策落实到位的关键，提高医保管理人员的政策水平进一步建立和完善医保管理信息系统。医院的综合管理信息平台要对信息及时进行更新和完善，及时将医保制度与国家的各项政策体制结合在一起，为参保人员谋福利，促进医院效益的提升与发展。

3.职能与政策的履行

我国当前医疗保险面临的重要问题是政策性不完善，低水平、覆盖面积广的状况使得医疗费用成为医患的负担。提高医院的医疗服务水平和质量，有效的降低医疗成本所需费用，解决这些问题的关键在于转变医护人员的观念及保证各项政策的有效实施。医院的管理工作尤其是医保的管理工作是一项政策性极强的工作，医保工作的有序进行与医院各个部门的工作相融合。医院要保证各项工作的正常进行需要加强医院管理工作，分辨形式，转变管理人员的观念，加强管理，重在落实。加强医院医保工作的内部管理体系建设，减少管理人员违法操作的现象发生，最大限度的节省人力、物力、财力的损耗，使更多的资源投入到医保建设工作中，保障国家各项规定的有序进行，为患者提供更加优质、更加高效且更加便利的服务，在激烈的医疗市场竞争中发挥更大的优势。

四、结语

医疗改革制度的不断深入和发展，使得医保管理工作成为一项重要且复杂的工作，医院的医疗制度改革需要医保管理工作响应政策的要求，促进改革工作的有序进行。面对医疗市场日益激烈的竞争，医保定点医院要加强内部人员管理，强化制度等方面的建设，促进医院工作的高效发展，在新的医疗改革环境中能更好的适应新的市场发展需求。

参考文献：

[1]梁晖，谭毅，吴伟霞.谈医院如何做好医保管理工作[J].中国医药导报，2008.

[2]陈晨.医疗保险资金管理对策探讨[D].吉林大学，2009.

[3]谢钢.公立医院医保基金管理内部控制评价研究[D].西南财经大学，2013.

[4]郑普生.医院医疗保险管理工作建设与策略探讨[J].卫生软科学，2011.

病案管理各项制度篇5

一、指导思想

全县卫生监督与疾病控制工作要以科学发展观为统领，围绕全县卫生工作要点，强化目标责任意识，围绕监管、服务两个重心，继续强化服务理念，加大卫生监督执法力度，提高疾病预防控制能力和水平，促进全县卫生监督与疾病预防控制事业全面、协调、可持续发展，促进基本公共卫生服务均等化，确保基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目落到实处，不断提高群众对公共卫生服务的满意度。

二、目标任务

1、加大卫生监督检查力度。对各类卫生监督管理对象日常性卫生监督覆盖率100%，监督频次2次以上，卫生行政许可、医疗执业许可有效持证率100%，从业人员体检培训率95%以上，无证经营单位查处率、索证率100%，进一步提高公共场所量化分级管理实施率，城区住宿业和游泳场所达100%、其他公共场所60%以上，职业禁忌人员调离率100%。

2、规范卫生行政许可审批。行政审批许可项目依法设定、程序规范、公开透明，“一个窗口”受理100%，卫生许可证审查（复核）率、办理合格率100%，不因违规审批致投诉纠纷，加大行政审批改革力度，增加行政办事服务事项，提高服务水平和能力。

3、严肃查处卫生违法案件。严格执法，案源处理率100%。严重违法违规案件处罚率100%，群众举报投诉及时办理率100%，全年办理行政处罚案件结案率95%以上。

4、改善医疗市场监管秩序。全面推广实施医疗机构执业信息公示、诚信评价制度，实施建立医疗机构不良执业行为计分管理办法，实行医院服务公开、医疗机构守法执业率90%以上，无资质执业人员查处到位，坚决打击非法行医。

5、强化公共卫生监督保障和信息报告制度，规范处置突发公共卫生事件。加强重大公共卫生和应急工作，不断提高突发公共卫生事件应急处置能力，应急处置及时率100%，处置规范率90%以上，重点卫生保障任务完成率100%。传染病及突发公共卫生事件实行网络直报，不因人为处置不当造成不良后果，开展卫生应急演练，加强对流感、不明原因肺炎等监测预警，完善各类突发公共卫生事件应急预案，建立学校突发公共卫生事件防控合作机制。

6、注重提高行政执法质量。坚持依法行政，加强法制宣传教育，卫生监督行政事务依法办理，程序规范，开展执法案卷评查、法制监督和层级稽查工作，“说理式”卫生行政执法覆盖率达100%，行政指导开展率达100%。严格办案质量管理，案卷质量评价合格率100%，全年不发生败诉和复议撤销案件，不发生损害投资发展软环境行为。

7、认真组织实施公共卫生服务项目。加大居民电子健康档案建档工作，建档率达90%以上，健康档案合格率90%以上，使用率80%以上，计算机管理率100%，65岁以上老年人健康档案建档率达95%以上、65岁以上老年人体检率达95%以上；老年人、慢性病等家庭签约率达50%以上，重点加强高血压、II型糖尿病、重性精神病等慢病管理，提高知晓率、管理率、控制率以及稳定率，慢性病登记管理率达95%以上，高血压患者健康管理率达75%以上、规范管理率达95%以上，II型糖尿病患者健康管理率达45%以上、规范管理率达95%以上，重性精神疾病患者健康管理率达60%、规范管理率达95%以上。西安丰、望直港、小官庄建成慢性病综合示范乡镇。

8、全面完成疾病预防控制指标。强化预防接种与管理，儿童计划免疫接种率达98%以上。新生儿乙肝疫苗首针及时接种率达90%以上，推广成人乙肝疫苗接种。巩固血吸虫病防治工作，全县计划查螺260万平方米，血防查病0.6万人，健康教育2万人次。甲、乙类传染病总发病率控制在170/10万以下。结核病、艾滋病、血吸虫病以及肠道、呼吸道等重点传染病防治任务全面完成，切实加强霍乱、疟疾、手足口病等重点疾病防控工作，麻疹发病率控制在1/100万，疟疾发病率控制在1/10万以下，血检率达1%，全面完成“三位一体”的新型结核病防治服务体系建设，结核病DOTS覆盖率为100%，病人治愈率达90%以上。积极推进艾滋病、性病高危行为社区干预措施，落实医疗机构艾滋病检测工作。

三、工作措施

（一）卫生监督管理

1、重视信息化建设。根据《卫生部卫生监督信息系统建设指导意见》和省卫生信息化建设规划和卫生监督体系建设要求，积极争取将卫生监督信息系统建设资金纳入同级政府财政预算，建设县级卫生监督信息网络平台；应用国家或省级统一使用的卫生监督信息系统业务应用软件，实现一定范围内的卫生行政许可审批、日常卫生监督检查和行政处罚、卫生检测与评价信息管理、突发公共卫生事件和重大活动、投诉举报、卫生监督员信息管理、卫生监督数据信息综合利用等工作实时、动态和科学管理，以信息化手段进一步规范卫生监督执法行为，提高行政执法效率。

2、严格卫生行政审批管理。对照《行政许可法》和国家、省相关法律、法规，制订完善严格执行行政审批内部流程管理制度，规范申请、受理、审查、决定、听证、变更等关键程序。审批项目实行“一个窗口”受理、“一站式”服务，审批项目的法律依据、审批要求、办理程序、办理时限、收费标准公开公示，接受社会监督，杜绝场外受理、收费、不规范审批行为发生，使行政审批更加严格公正、便民高效。

3、强化公共卫生监督保障。坚持实行卫生监督综合执法，加强传染病防治监督、学校卫生监督、环境卫生监督等工作，积极推行公共场所卫生监督量化分级管理制度。加大重要节日、重大活动食品与公共卫生安全保障，防止和减少食物中毒与公共卫生事故；建立学校突发公共卫生事件防控机制，有效保障重点人群群体性公共卫生安全；狠抓重点地域、重点行业、重点场所、重点产品的监督管理，组织开展食品、化妆品、消毒产品等健康相关产品和公共场所、有毒有害作业场所各类专项检查活动，加大对卫生违法行为的查处打击力度，发挥卫生监督在健康相关产品和健康相关场所市场监管中的主导作用。

4、整治医疗服务市场秩序。将省市打击非法行医工作部署和我县实际紧密结合，围绕当前医疗市场存在的突出问题，组织各类专项整治活动，严厉打击非法行医，以机构、人员、设备等要素准入为抓手，清理无资质人员、院中院及出租、外包科室，整顿违规医疗广告。积极探索医疗服务市场长效管理模式，推行医疗机构执业信息公示、诚信评价制度和医疗机构不良执业行为记分管理办法，组建医疗机构自治组织，通过提高自身管理能力，加强社会监督等办法，全方位规范医疗服务行为，依法查处非法行医的行为，完善非法行医的日常监督机制，积极探索长效监管机制，力争通过阶段性整治，使医疗市场秩序得到明显改善。

（二）疾病预防控制

1、做好重点传染病预防控制。建立健全传染病监测系统，由单病种监测向综合监测转化，提高呼吸道传染病、肠道传染病、自然疫源性疾病的早期发现、诊断和处置能力。加强麻疹、流脑、流感等重点呼吸道传染病防控，及时做好暴发疫情的应急处置。加大《传染病防治法》等相关法律法规实施力度，加强传染病疫情网络直报、疾病预防控制机构基本信息以及艾滋病、结核病等专病报告系统的管理，传染病漏报率控制在2%以内，不断提高报告质量；加强疫情监测、报告和信息资料的分析利用，及时、有效应对重大疫情和突发公共卫生事件。加强霍乱、感染性腹泻、手足口病等重点肠道传染病防控，进一步落实腹泻病门诊制度，加强饮食饮水卫生管理，防止肠道传染病暴发。严格落实狂犬病监测、预防、疫情处置和救治措施，推进狂犬病处置门诊规范化建设，进一步加强学校传染病防控工作，强化技术指导，妥善处置学校传染病突发疫情。继续加大查灭螺、查病、健康教育工作力度，巩固血吸虫病防治工作成果。严格执行结核病防治各项政策措施和技术规范，全面完成“三位一体”的结核病防治服务体系建设，完成市下达的活动性肺结核病人发现任务，病人治愈率达90%以上，结核病报告率、转诊率、追踪到位率、系统管理率达100%。强化性病、艾滋病防治工作，积极推行性病、艾滋病高危社区干预措施，开展男性同性人群性病、艾滋病干预工作，对高危场所人群开展检测工作，开展艾滋病防治宣传教育，提高艾滋病防治知识知晓率；继续落实“四免一关怀”政策，做好艾滋病自愿咨询检测和抗病毒治疗工作。组织实施麻风病防治规划，健全麻风病疫情监测系统，提高麻风病人早期发现率。组织实施疟疾等重点寄生虫病防治规划，落实疟疾防治的各项措施，认真组织做好春季休止期根治，提高基层医务卫生人员的防治能力特别是对输入性病例和重症恶性疟病人的识别与救治能力，有效控制传染源，严防疟疾疫情回升；做好特需人群补碘工作，有效防治地方病。