精神科病房的安全隐患(整理2篇)

精神科病房的安全隐患范文篇1

【关键词】精神科；证护理；安全隐患；对策

由于精神病患者具有一定的特殊性，患者的行为和表现既可能危害自身的安全，也很可能会危害到他人的安全，所以精神病患者在住院期间的安全问题，是精神病科护理的重要问题和环节，这不但关系着患者的健康和人身安全，也是能否保障病人顺利进行治疗和护理的前提和关键[1]。下面针对精神科护理工作中存在的最大的安全隐患进行简要的分析，并根据我院的护理情况，提出相应的对策，便于护理人员在工作中查找不安全因素，及时排除隐患，做到防患于未然。通过对精神病患者资料的分析，找到了精神科护理存在的隐患，并对患者进行针对性的护理，使得患者能够更快的恢复健康，这大大提高了患者的满意度，也更好的对精神科医务工作者的安全进行了保障。

1精神科护理

依据提出的问题，循证小组就相关文献资料进行查阅，将导致精神疾病发生的原因找到。通过对精神病患者的资料进行回顾分析，之后将发现的安全隐患进行汇总，最后提出针对性的对策。

1.1病情稳定阶段的护理患者指经过一段时间的用药和治疗后，病情已经有所缓解，有了一定的自知力，会与周围环境有主动的接触，和病友以及工作人员也有相对正常的交流和互动，这时候，除了要做好其生活、睡眠的护理之外，还要保证与患者有足够的接触，同时最好要联系其家属，加强全面的观察，了解患者对护理的要求，引导他们参加一些有安全保障的集体活动，鼓励患者多关注国家、社会上的大事，组织一些适当的娱疗活动，能够进一步获得患者在语言、思维和情感、行动等方面的内在联系，便于掌握患者的心态，为下一步的诊断和治疗提供充分的依据[2-3]。

1.2病情康复阶段的护理患者处于康复阶段时，自知力已经恢复，其精神症状也完全消失，在知、情、意等各方面的协调上也基本和正常人一样，这时候需要的就是巩固其疗效，恢复他们步入社会后的工作和生活，所以需要进一步加强工娱疗法，让患者进行打扫卫生等一些力所能及的体力劳动，鼓舞他们生活的信心，同时还可以组织一些文体活动，比如看电视、做操、下棋、打球等[4]。同时，对他们进行有针对性的说服和安慰，宣传相应的精神卫生常识，使他们明确坚持服药，合理用药，保持良好的心情，争取让他们自己认识到并克服性格、心理上的缺陷，早日使他们重返社会。

2护理中存在的安全隐患

通过对精神病患者资料的分析，找到了精神科护理存在的隐患，并对患者进行针对性的护理，使得患者能够更快的恢复健康，这大大提高了患者的满意度，也更好的对精神科医务工作者的安全进行了保障。在精神科护理中，安全隐患主要来自四个方面，根据我院近10多年来的护理安全隐患，分类汇总如表1所示。

2.1来自精神病患者自身的隐患由于精神病人受到病症的折磨和支配，经常可能会出现一些诸如自杀、自残等等危险行为，严重危及到病人自身的安全。还有一些老年患者，由于体弱多病，在行动上又有很多不便，自理能力下降，甚至呈现出木僵状态，不能主动反映自身病情的变化，从而导致延误病情治疗的危险，同时也会出现一些诸如摔伤、药物的误服误用等危险。

2.2来自精神患者家属的安全隐患由于很多精神病患者的家属对患者的病情和治疗没有足够的认知，尤其是对于那些刚刚发病不久的患者家属，以及那些久治不愈的患者家属，他们的心理承受的压力非常大。有的对医院和医生的治疗和护理存在着过高的期望值，还有的是出于对医院和护理人员的不信任，一旦出现与他们的期望结果不一致时，患者的家属就会难以接受，或者因为精神烦躁而做出一些过激的行为，危及到患者、医生或他人的安全。

2.3来自护理人员的安全隐患护理人员的职责就是对患者在住院期间进行有效的观察、监督和服务和指导，是与患者进行直接和频繁接触的，除了会经常受到精神病患者的攻击外，还会因为一些护理过程中的失误，给自身和患者带来不小的安全隐患。这也会增加精神病患者的管理难度。其中最重要的原因来自是护理人员的法律意识淡薄，对于自身的保护意识不强。另外，由于责任心不强，对患者的观察能力和判断能力不够，和患者的沟通能力欠缺，在护理过程中不能及时观察和发现患者的异常变动，使病人发生外逸、吞食异物等事故的出现。

2.4来自医院设施和管理方面的隐患在精神患者治疗和护理中，还有很大的事故原因来自于用药、物品的放置不当、配备的设施不合理等引起的，比如，药物的配伍不合适，或者给药频率不恰当，病患能够接触到一些剪子、刀、绳子等危险品，或者病房里的设施不够安全，如桌椅不够可靠、门窗牢固性不强等等。

3精神科护理对策

3.1杜绝安全隐患进入患者病房在新患者入院、返回病房进，以及在亲属探视过程中，要严格进行检查，绝对不能携带危险物品进入。在患者住院期间，更要强化安全意识，严格执行相应的安全制度，减少工杜绝危险行为和事故的发生。对于那些年老体弱、处于木僵状态的患者，在护理时要做好充分的基础护理，充分了解和观察其病情，通过病人的情绪、面色、眨眼、饮食以及其他各项生命体征，及时发现存在的问题，做到及时、正确地上报或处理。特别是对于那些行动不便的患者，除了要做好环境和设施的安全如：室内光线是否充足、地面是否易滑倒等情况外，还要在需要的时候对病人进行一对一护理，在患者如厕等活动时进行有力的搀扶和协助，防止其跌倒或受伤[5]。

3.2从硬件上杜绝精神病患者的安全隐患对于精神病患者的病房，要充分考虑到病人的特殊性，各种设施要从结构、功能上适应病人的安全和需要，例如：病室的墙壁要光滑，不要有钉子、拉绳等物品，室内的电线和电路要采用暗线，插座和开关要采用安全性能好的品牌，水、暖气等管道也不能直接暴露出来，室内的桌椅要连在一块，不能让病人搬动，而且桌椅不要有尖锐的角，防其其用作伤人或自残的武器[6]。

3.3高度强化护理人员的责任感和组织纪律性护理人员要保持严肃的工作态度，和病人接触时要稳重、端庄，避免过分的化装和修饰，绝对避免存在和医疗不相关的利益或感情关系，以免激化病人的病情，发生意外。同时，护理人员在工作过程中要精力集中，始终坚守岗位。具备敏锐的观察能力，时刻具有高度的预见性、警惕性，在和病人接触时要灵活，观察细致，处理突发事件时要镇静、机智[7]。

3.4针对患者情况因人制宜制定护理方案精神科患者入院后一般都有初期病情不稳定阶段、开始用药后的稳定阶段、治疗后期的康复阶段等不同的时期，针对后面两个阶段，除了要做好上述的常规护理之外，还要因人而宜，制定不同的护理方案，会更加有利患者的康复[8]。

精神科的护理人员还要有一定的心理、社会、人文等方面的基本知识，提高自己和患者有效沟通的能力，要善于和患者建立正常的医患关系。在和病人接触时，要保持温和的态度，又要注意方式和方法，绝对避免和病人产生正面的语言和肢体冲突。语言交流时要讲究艺术，有效疏缓病人的过激情绪，对患者进行有效的心理疏导，充分尊重患者的自尊心和人格[9-10]。

总之，杜绝安全隐患，是精神病房护理中的长期的任务和课题，安全护理是精神科的护理工作中最最重要的环节，也是衡量一个医院是否具有高效管理水平的重要标志。所以说，护理人员只有时刻做好护理工作，杜绝安全隐患，加强证护理，才能充分保证精神病患者的安全，才能切实提高护理的效果和质量，才能在保证患者疗效的同时，提高医院的整体信誉和质量。

参考文献

[1]侯敏，闫丹忠.人性化护理在精神科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2009（23）：111-112.

[2]韦海潮.循证护理干预在精神科护理工作中的应用[J].临床合理用药杂志，2013（4）：145-146.

[3]蔡红霞，张华，叶世清.精神科工娱治疗存在的安全隐患及对策[J].中国误诊学杂志，2011（20）：4870.

[4]胡启华，王海霞.精神科护理安全隐患的分析及管理措施[J].中国医药指南，2012（30）：689-690.

[5]张根芳，陈金红.精神科病房开放式管理的安全隐患及护理管理[J].中国社区医师（医学专业），2011（21）：308-309.

[6]张跃兰，李亚静，邢改书，等.循证护理在精神科安全护理中的应用[Z].中国新疆乌鲁木齐，2012：483-485.

[7]潘红红，张孟兰.精神科护理安全隐患及其管理对策[J].求医问药（下半月），2011（10）：411-412.

[8]宋亚荣，王立波，王喜艳.精神科病房安全隐患及其应对办法[J].中国实用医药，2012（23）：251-252.

精神科病房的安全隐患范文篇2

【关键词】成年精神科;护理安全;管理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2010)08-0164-01

1成年男性精神科的特点

1.1精神科病人特点:精神疾病是指在各种因素作用下造成大脑功能失调,出现感知、思维、情感、意志行为、智力等心理过程异常的一类疾病[1]。病因及发病机制不甚明确,常出现不协调表现(言语行为与周围环境、语言行为之间、语言行为与情感);社会功能的缺损(生活、学习、工作);大部分病人无自知力,不合作,拒绝治疗;都是成年男性病人(16-60岁),发生冲动、伤人、毁物行为比普通病房的几率高的多。

1.2精神科护理特点

1.2.1封闭式管理模式:限制了患者的活动空间及自由,增加患者的敌对情绪,增加了护理的工作量,给管理带来了难度,对护理安全存在更大的隐患。

1.2.2护理人员素质、专业知识及技能参差不齐:成年男性精神科有4个病区,床位160张,护理人员44名。护理人员的素质、临床经验等不同影响护理质量的高低。

1.2.3工人的流动性大,素质普遍较低:工人是大保公司从社会上招聘的,素质普遍较低,没培训就进入临床。待遇比较低,流动性大,管理上也存在一定的难度。

1.2.4家属的知识缺乏,依从性差:家属将危险物品(锐器、玻璃、长绳、药品等)带入病房,造成安全隐患;由于家属的行为和护理不当引起患者的情绪波动而造成不良后果。

2精神科的护理安全管理

护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。包括无护理并发症、差错、事故及纠纷[2]。护理安全是护理管理的重点,也是衡量护理质量的重要标志之一。针对成年男性精神科的特点,首先抓好人的环节管理,注重细节管理,调动人的积极性及潜能;强化安全意识,积极改变工作模式,提高安全系数。

2.1加强护理人员的培训力度,提高综合素质及专科知识水平:科室制订了服务理念和制度,每位护理人员有自己的格言,规范自己的言行,使一切工作的宗旨都以患者安全为出发点。护士长知人善任,病区设总专业护士、办公室护士、总务护士、护士组长等不同岗位,根据每人的能力分配不同岗位和任务,充分调动每人积极性和潜能[3]。对不同年资的护士进行分层次的培训,如对新毕业的护士主要进行“三基训练和专科知识”的培训;对护师、主管护师除基础培训外还应鼓励她们继续深造,提高学历,积极做好带教和科研工作,全面提高整个科室的工作能力和工作质量。

2.2对工人进行培训及管理:对于新招聘来的工人进行集体和个体培训相结合,讲解精神科的规章制度、病情观察的要点、突发事件的处理、约束带的使用、人性化服务理念,重点强化安全服务意识等。具有同理心,尊重他们,及时解决工作中和生活上的困难。成立工人组长协助护士长管理,定期地召开会议,表扬、奖励好的同志,反馈存在的问题并提出整改措施。

2.3与患者建立信赖关系,做好心理护理:要尊重、关心、同情、理解患者,及时满足患者的合理要求,不合理的要求给予耐心解答,赢得患者的信任,主动倾诉内心活动及想法,掌握患者的第一手资料,针对性做好心理护理工作,让患者树立生活信念和新的生活模式。

2.4加强与家属沟通:针对病人在住院期间存在问题,利用入院时、探视时与家属随时随地进行有效沟通,取得家属配合,减少隐患。

2.5改变管理模式,丰富住院生活:良好、安全的住院环境是保证患者安全、治疗和护理工作顺利进行的重要条件。为了丰富患者的住院生活,组织患者参加各种文娱、体育、学习活动,开展工娱治疗。定期召开工休座谈会,表扬和宣传患者中的好人好事,提倡病友相互帮助,友好相处,使病区内充满良好的风尚。根据患者的病情实行封闭、半开放、开放的管理模式,使患者在得到良好的治疗护理的同时,尽可能接近正常人的生活,为回归家庭、社会提供条件。

2.6工作精细化,岗位责任到人:护士要掌握病情,观察巡视到位,了解有自伤、自杀、冲动伤人、出走企图或行为的患者的动态,必要时安置于重症室由专人24小时看护,一旦有异常行为及时给予制止。在事故的高发时段(夜间、凌晨、午睡、开饭前、交接班等)和高发地段(厕所、走廊尽头、暗角、僻静出等)尤其注意,防范于未然。另外,每个人都定岗定位,责任到人,比如晨间护理时每个病房的安全检查都是分配给每位护士,让她负责整理床铺和安全检查工作;约束病人与非约束病人分开管理,专人看护,重症室24小时不能脱人等。护理人员既要明确分工,又要密切配合,共同保持病房的安静、整洁、舒适与安全,对存在的安全隐患采取积极有效的措施。

2.7严查规章制度的落实,加强安全检查:护士严格执行各项护理常规和工作制度,如精神科护理常规和核心制度等。加强安全检查力度,每天检查患者身上、床单元,尤其对入院、会客、外出、请假离院返回者更加重视,防止危险物品带入病室。加强危险物品的管理,专柜上锁,班班交接,每周检查病区的门窗及公关设施,及时维修,消除隐患。

2.8落实健康教育,建立安全管理工作体系:健康教育是防止精神疾病复发的重要保证,采取个体和集体健康教育并重,每周进行检查、落实。成立护理安全小组,由护士长任组长,负责安全管理工作;建立不良事件登记本,及时分析事件发生的原因,提出整改措施;实施奖惩制度,对发生差错者给予经济处罚,对于杜绝差错,发现隐患者给予奖励,充分调动大家的积极性,创造良好的工作氛围。

参考文献

[1]李凌江.精神科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:8