高血压疾病预防知识(收集5篇)
高血压疾病预防知识篇1
【关键词】护理干预；高血压病；自我管理
导致高血压的原因除与遗传有关外，更多是不良生活方式造成的，具有不良生活方式越多的人，其高血压的病情越严重〔1〕。本文自2008年4月对我院102例老年高血压患者进行生活方式、心理指导等方面的护理干预，取得满意的效果。
1对象与方法
1.1一般资料选择2008年5月至2009年5月在本院确诊为高血压老年患者102例。其中男60例，女42例，男女性别比为1.43∶1。年龄60～89岁，平均（71.52±11.76）岁。职业以脑力劳动者居多，约占2/3；体重47～88kg，平均（65.46±15.52）kg。体重指数(BMI)：16～21kg/m27例（消瘦），20～22kg/m221例（正常），22～25kg/m232例（偏肥），>25kg/m242例（肥胖）。病程1～13年，平均（7.87±4.14）年。文化程度：大专以上35例，中专26例，高中26例，初中以下15例。所有病例均符合高血压诊断标准〔2〕，在尽量排除各种干扰因素的情况下，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg(非同日3次测量)，均排除有严重并发症和药物引起的高血压，均无精神疾病及恶性肿瘤，无智力及语言障碍，知情并愿意合作。
1.2方法
1.2.1评估患者的基本情况建立健康档案，包括姓名、性别、年龄、职业、单位、联系电话、文化程度、饮食习惯、生活方式、BMI、疾病认知情况、服药依从性及血压水平等。同时定期发放调查表，进行系列的调查、分析、研究。设计自我管理疾病能力调查表。内容包括:高血压相关知识的掌握、服药治疗的依从性、心理及生活行为方式4个方面的问题，采用三级评分法，根据患者的回答内容进行分析、综合、归纳，依次计1～3分，每项问题的总分为10分。分值越低，说明患者自我管理疾病能力越低〔3〕。
1.2.2认知干预向患者讲解高血压的病因、危险因素、临床表现、主要治疗方法、并发症的预防等相关知识，并针对患者的认识误区进行重点指导。同时通过对患者能力的评估进行不同程度及形式的健康指导，包括定期举办高血压相关知识的健康讲座、发放健康教育手册、宣传资料、课后咨询等方法，使患者和家属了解高血压的诊疗知识及预防措施、服药的重要性以及高血压与运动、情绪、饮食、不良嗜好的关系及其危害性。对年龄偏大或其他特殊情况者，采取一对一指导方法以及家属代学方式，普及自我防治知识。每月电话随访或家访1～2次，并指导患者监测血压，监督患者护理干预的执行情况。
1.2.3饮食干预通过对患者饮食习惯的评估，找出其危险因素。首先戒烟、限酒。讲解合理膳食、营养均衡、高盐饮食是我国人群高血压发病的重要因素，凡是高血压患者原则上饮食宜清淡，严格控制盐摄入量
1.2.4运动干预劳逸结合、动静结合是健康长寿的保证。体力活动是独立的降压因素，同时体力活动还有巩固药物降压效果的作用。患者根据自身状况，选择合适的运动项目，如散步、快走、慢跑、打太极拳、舞太极剑等大肌群活动的有氧运动，每周锻炼3～6次，每次40～60min。可根据各人年龄、BMI、血压、运动习惯及运动耐受性制定运动量表。可参照运动时适宜心率=170-年龄，有不适即停下休息，并以此作为最大的活动限度。量力而行，根据自身条件选择适当运动，以不感到心跳气喘和疲劳为原则，避免剧烈运动。运动坚持有序、有恒、有度，生活要有规律，注意劳逸结合，保证充足的睡眠〔4〕。
1.2.5心理护理高血压患者一般心理紧张，即使是通过治疗病情得以控制，也常常心有余悸。因此，在为高血压患者治疗时，自始至终不能放松心理治疗，让患者学会正确宣泄不良情绪，减轻精神压力，保持良好的心情和心理平衡，使患者明确高血压的危害性及治疗控制效果，增强战胜疾病的信心。对不同的个体运用理解、安慰、帮助、鼓励、支持等措施进行心理疏导，引导其以积极的态度和良好的情绪对待疾病，协助患者建立良好的家庭环境和氛围，给患者提供心理支持，消除紧张情绪，避免不良的刺激。
1.2.6用药干预高血压治疗是一个长期的过程，指导患者要坚持规律地严格按照医嘱服用降压药物。降压药物的应用是治疗高血压的基础，患者根据身体状况和疗效情况，在医生指导下选择降压作用好、副作用小的降压药物。不可随意突然停药或增减剂量。
1.2.7误区护理干预
1.2.7.1对非药物疗法重视不够非药物疗法如调整生活方式、运动锻炼、低盐低脂饮食、戒烟酒等，对高血压防治非常重要，在此基础上服用降压药物，控制血压在理想或目标水平。但现实中许多患者过多依赖于药物，如边吸烟嗜酒边降压者，饮食无节制、作息规律紊乱，既影响降压药疗效又使心脑血管事件的危险存在。所以，高血压患者必须重视非药物疗法，纠正不良生活方式和习惯，并增强运动锻炼，规律作息。
1.2.7.2新药、贵药就是疗效好的药目前新型降压药发展很快，品种很多，如何选用是有严格要求和标准的。其关键在于遵医嘱办事，在医生指导下用药，不要道听途说，盲目追求新药、贵药，以为新药、贵药就一定是疗效最好的药。
1.2.7.3以保健产品代替治疗药物“不用药亦可降压”，这是近年来不少保健品广告中常用的一句话，但保健药品和器具并不能代替治疗药物。目前市面上流行的很多保健药品和器具的疗效并不可靠，甚至是无效的。因此，对于高血压患者来说，降压药治疗是最有效、有益的选择，不用药才是误区。
1.3效果评价分别于干预后3、6、12个月，记录患者体重、血压变化，评估患者疾病知识掌握及药物依从情况，不合理的饮食和不良的生活方式改善情况及心理水平。
1.4统计学分析应用EPIinfo6.0软件包进行录入统计和分析，计数资料进行χ2检验。
2结果
2.1护理干预前后患者血压水平比较见表1。
2.2护理干预前后患者不良饮食习惯、生活方式和BMI的改善情况见表2。
2.3护理干预前后患者自我管理疾病的能力见表3。
表1护理干预前后患者血压水平比较（略）
与干预前比较：1）P＜0.05，2）P＜0.01。下表同
表2护理干预前后患者不良饮食习惯、生活方式和BMI的改善情况（略）
表3护理干预前后患者自我管理疾病的能力分析（略）
3讨论
运用现代护理模式，在配合药物治疗的同时，对老年高血压患者进行积极的护理干预是改善老年高血压预后的另一种有效手段〔5〕。高血压是一种典型的生活方式疾病，而健康的生活方式包括合理饮食、控制体重、减少食盐摄入、适量运动、戒烟限酒和心理平衡，可使高血压发病率下降55%，冠心病、脑卒中发生率减少75%〔6〕。
3.1护理干预有利于改善患者的不良生活方式，提高高血压患者的自我保健意识和保健能力高血压是一种慢性病，常需终身治疗。普及高血压防治知识，提高患者对疾病防治知识的掌握率，加强对患者及家属的预防教育有重要意义。本研究显示干预前患者对高血压危险因素认识不足，不良生活方式比率高。干预后患者重视合理饮食，掌握低盐、低脂、低糖、低胆固醇、高纤维、禁食腌制品膳食的“四低一高一禁”的控制饮食方法。多食水果、新鲜蔬菜，保持大便通畅。肥胖者减少热量的摄入，增加有氧运动，积极戒烟、限酒。现代医学证实长期精神紧张、压力过大会导致血压升高，笔者在临床干预措施中积极开展心理干预，耐心了解病人的心理问题及原因，并传授讲解当遇到紧张事件或不如意的处境时，进行自我调节、避免过度的情绪波动的方法和措施。实施干预后，患者饮食结构及不良生活方式得到明显改善，绝大部分患者能够有效控制情绪并保持乐观、愉悦的心态。本研究干预前仅29.4%的病人对高血压诊治知识有部分了解，较多患者对健康的生活方式对高血压的预防及发展的重要性缺乏认知。通过科学合理的护理干预措施，12个月后，有96.0%的患者熟悉了解高血压的病因、临床表现、危害、预防和治疗等相关知识，患者及家属学会自我监测血压及注意事项，树立了良好的健康理念，大大提高了自我保健意识和保健能力。随着干预的逐步深入，本组病人对疾病知识掌握逐步全面，能积极配合治疗，改正不良生活习惯，提高遵医行为，使血压水平逐渐得到有效控制。
3.2护理干预可有效控制血压水平高血压的治疗，应采取药物治疗和非药物治疗相结合的原则。患者除了遵循医嘱合理服药外，合理饮食、控制体重、有规律的体育锻炼、限酒戒烟、舒缓压力、保持心理平衡等非药物治疗措施同样非常重要。通过进行系统性科学健康教育，一方面帮助他们正确掌握高血压诊治和保健知识，了解不良生活方式对血压的影响；另一方面，帮助他们正确认识高血压的治疗是一个漫长的过程，对药物治疗者，有针对性的讲解用药知识及坚持用药的重要性。通过护理干预，提高患者对高血压知识的掌握率，使他们自觉形成健康的生活行为方式，以达到降低血压的目标〔4〕。本研究显示，干预后患者血压控制明显。
3.3护理干预可提高患者自我管理疾病的能力通过对患者进行认知、心理、行为等护理干预，调动患者治疗疾病的积极性，提高患者对服药治疗的依从性。同时纠正患者诸多不良生活方式，提高自我保健意识和保健能力，高血压患者的自我管理疾病能力显著提高。
参考文献
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高血压疾病预防知识篇2
【关键词】社区;高血压;护理
【中图分类号】R524【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0120-01
原发性高血压是一种全球性的慢性病，其发病率随着生活水平的提高及人口老龄化而逐步上升，已成为21世纪社区护理的主要对象[1]。医学专家认为，面对高血压这种主要由不良生活方式引起的慢性非传染性疾病，早期预防比高科技的医疗手段更有效。社区是老年人重要的生活和活动场所，是居民健康和疾病的重要背景[2]。“预防高血压，从社区做起”是第5个全国高血压日的宣传主题。为寻求适合社区高血压病人的健康教育方式，在长沙银盆岭小区建立高血压病友俱乐部，尝试对高血压病人实施护理干预。
1组建高血压病友俱乐部
1.1宗旨:普及高血压防治知识，提高社区高血压病人的血压监测管理率、血压控制率和医嘱遵循率，降低心脑血管疾病并发症的发生率。
1.2俱乐部成员:以参与社区服务中心血压监测的高血压病人为主，欢迎高血压病高危人群及社区居民参加。俱乐部成员实行会员登记制度，入会者发放“俱乐部会员证”，成员应具有一定的稳定性。
1.3工作小组:由街道社区服务中心牵头，社区责任医生具体负责社区高血压俱乐部的常规工作，社区护理人员及医院护理人员参与俱乐部的筹备及日常教学工作。
1.4护理干预内容及方法:减重、低盐膳食、营养治疗、戒烟、限酒、降压药物的服用方法及副作用的观察等。
讲解健康知识使患者准确理解高血压病的含义，了解高血压是一种慢性疾病，需长期甚至终生服药治疗；控制血压升高，预防并发症的发生；知道不良生活方式易诱发高血压。
服药干预：根据患者的血压情况，干预组宣讲高血压病用药原则，正确用药的益处。制备了服药盒，周开药日将每日药量分别装入盒内，标明日期及时间，防止漏服、多服及不按时服。
限盐干预：干预组限制食盐摄入量，要求达到世界卫生组织建议的6g/d，或规定时间内摄盐减少1/2以上。
心理干预：干预组采取一对一的方式，护患共同分析治疗中出现的血压波动及不良因素的影响，制定对策，调动患者积极性，树立信心，由配合治疗转为主动参与治疗。
2活动形式
2.1讲座:根据教育内容及活动计划，定期安排专题讲座。讲座时间约20-30分钟，语言易懂，尽量避免医学术语。相互交流防病治病经验。
2.2录像:现代化视听设备的形象化教育对某些方法、行为进行示范或纠正，其效果比语言和文字更形象，要充分利用社区现有的电教设备，选择一些较好的CD、VCD在俱乐部播放，通过边看录像边练习，达到教育的目的。
2.3咨询:咨询是一种面对面的交往过程，被咨询者运用自己的了解的相关知识来帮助人们认识问题、做出正确的选择、最终有效的解决问题。咨询针对性较强，通过咨询能有效解决咨询者的实际问题，因此有条件的社区应设立咨询室，定期向社区居民提供咨询。
2.4图书资料、宣传板报及手册:社区图书室适当增加有关高血压防治方面的书籍，便于居民随时借阅。在社区宣传栏内书写有关高血压防治的板报，并编辑有关高血压防治宣传手册免费发放给俱乐部成员。
3效果及分析
对俱乐部成员经高血压护理干预3月后的效果进行评价；定时测量血压，判断血压稳定情况；通过量化问卷调查了解高血压相关知识的知晓率、医嘱遵循率；对照社区非俱乐部成员比较心脑血管并发症的发生率。
3.1通过高血压病友俱乐部提高高血压病人的从医行为:从医行为是指病人就医后其行为与临床医嘱的符合程度，为遵从医嘱的行为活动[3]。高血压病人的从医行为包括：定期复查、按时服药、戒烟限酒、合理饮食、适量运动、监测血压和脉搏、如有不适及时就诊等。通过高血压俱乐部，对病人进行健康教育，可提高病人的从医行为，从而减少甚至避免心、脑、肾等并发症的发生，提高病人的生活质量[4]。
3.2通过高血压病友俱乐部提高高血压病人的服药依从性:随着降压药物的不断更新换代，现有的降压药物能使90%以上的高血压病人的血压控制在正常水平，但在高血压人群中，血压正常率并不高，其中病人服药依从性差是血压得不到控制的一个重要原因。因此，通过高血压俱乐部的各种活动，加强对高血压病人的知识宣教，提高病人对高血压危险因素、并发症、预后和规则药物治疗的重要意义等相关知识的认识，促进高血压的有效控制[5]。
3.3改变病人和居民不良的行为生活方式:高血压是心脑血管疾病的重要发病基础，其发病除与年龄、遗传等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良的生活方式有关。在高血压病友俱乐部可通过讲座、资料手册、咨询等方式，让社区高血压高危人群及患者明确引起血压升高的危险因素，针对肥胖、摄盐过多、吸烟、心理压力过大等危险因素，指导病人进行减重、低盐饮食、营养治疗、增加及保持适当的体力活动、戒烟限酒等干预措施，通过改变不良生活方式，从而提高高血压病人的生活质量。
4结论
随着疾病谱的变化，心脑血管疾病已成为我国重要的致死、致残病因，以控制高血压为重点，是降低心脑血管疾病发生率、病死率的唯一出路。高血压患者越早得到及时、正规的治疗，带来的危险性就会愈小。
高血压俱乐部的建立，将多种干预措施融为一体，通过有丰富临床护理经验，熟练掌握专业知识，依据每位患者的特性，制定相应的干预方案，着重让患者对高血压相关知识真正掌握，树立健康理念，提高患者诊疗依从性，将对高血压患者的血压控制产生积极影响。
参考文献
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高血压疾病预防知识篇3
【关键词】高血压；知识缺乏；不良生活方式；健康教育
高血压是一种常见的心血管疾病，不仅其发病率较高，而且它也是引起冠心病、脑卒中和肾衰竭的主要危险因素[1]。心脑血管病死亡率占我国居民死亡原因首位，成为威胁我国居民健康的重大疾病。心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关，控制高血压是防治心脑血管病的关键[2]。我科于2007年10月参加国家“十一.五”科技支撑计划课题高血压综合防治研究，课题进行的过程中，在联合药物治疗的基础上，进行高血压知识和饮食方式的调查，实施有助于改变高血压患者知识缺乏和不良生活方式的健康教育措施，提高高血压控制率，减少心脑血管事件危险。
1资料和方法
1.1临床资料
入选的对象标准：（1）年龄50~79岁；（2）原发性高血压伴心血管危险因素者；入选病例241例，男148例，女93例。使用药物包括：（1）苯磺酸氨氯地平片剂（2）复方阿米洛利片（3）替米沙坦片（4）辛伐他汀片。
1.2方法
对入选病人药物联合治疗的同时进行高血压知识调查和饮食方式的调查。（1）用氨氯地平＋复方阿米洛利或氨氯地平＋替米沙坦联合降压治疗；对血总胆固醇水平正常偏高者随机分到他汀组或常规调脂组。（2）高血压知识和饮食方式调查。高血压知识调查内容：高血压概念、诊断标准、所导致的疾病；监测血压的意义；影响血压变化的因素；坚持长期服用降压药的意义等。饮食方式调查内容：每日的主食量、肉类、蔬菜、水果、食盐量；每周蛋类数量、吃煎炸食品次数；每月食油量；是否控制体重、戒烟限酒、参加体育锻炼等。调查结果以上病例均有不同程度知识缺乏和有不良生活方式，在药物治疗同时进行强化生活方式干预措施指导。
2强化生活方式的干预措施
2.1心理干预措施
血压升高与精神状态不佳有密切关系，高血压患者常见的心理特点有焦虑、恐惧、怀疑、否认、愤怒、悲观等。因为有了不同程度的心理情绪障碍，使得高血压患者采用单纯降压治疗往往不能很好的起到降压的作用[3]。评估患者对高血压知识的了解程度，根据知识水平的不同和对相关知识的需求情况进行个性化的健康教育。告知患者焦虑、情绪激动、紧张、膀胱过度充盈、室温过冷或过热、疼痛、昼夜变化等因素均可影响血压变化。对于容易情绪激动者，还应指导如何控制情绪的方法、自我调解，保持心情愉快，克服急躁情绪。帮助患者认识并正确面对高血压，让患者看到高血压只要坚持合理用药和合理的生活习惯就能控制好的乐观的一面。
2.2疾病相关知识的宣教
评估患者对治疗意图的了解和配合情况，有目的地进行教育，让患者了解治疗的方案，药物剂量和服药的方法，用药后可能出现的不良反应和应对方法。科室成立高血压患者俱乐部，针对高血压患者的文化水平、学习能力，选用适宜的方法，定期向患者讲解高血压病的常见症状、发展后果、治疗原则、预防措施、血压监测的方法，特别要想患者宣传高血压病发病与精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活方式有密切关系。强调生活调节在高血压病的治疗、预防中的重要性。
2.3高血压药物依从性的健康教育
评估患者服用抗高血压药物的依从性，根据依从性的高低进行不同的指导。制定明确的服药时间表，提示患者预防漏服药物。对于依从性较高者，给予鼓励和肯定，并指出尚需要注意的问题，对依从性较低的患者要了解分析原因，讲解高血压的治疗方案，必须坚持长期服用，不得随意停用或自行减量和不服药行为可能导致的严重后果等。每次发放药物时，了解服药情况，定期以电话或门诊方式随访，督促患者坚持监测血压情况和定期复查生化常规，将检查结果及时报告医生，调整药物用量。
2.4饮食指导
将患者习惯食用的食品制成营养含量表，指导患者科学饮食，要定量，不暴饮暴食，合理膳食，控制总热量摄入。建议患者宜食低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白的食物。限制钠盐摄入每天应低于6G，严重高血压患者控制在1-2G/D。保证充足钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮等，补充蛋白质如蛋类、鱼类等，肥胖者可适当食用有降脂作用的食物，食用油应选择植物油，少吃动物油，增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，造成血管破裂。
2.5运动指导控制体重
对于肥胖型高血压，往往肥胖程度与血压升高呈平衡关系，此类高血压病人如果单纯依靠降压药物治疗，而不减体重，血压下降往往不理想，所以，这类病人除坚持降压治疗外，还应注意减肥。体育活动不仅可降压，还能除脂减肥，调节心理平衡，改善精神紧张状态。因此，鼓励高血压病人加强体育锻炼，参加力所能及的体力活动，如：散步、打太极拳、养花、有趣的活动和适当的家务劳动。开始运动量宜小，以后逐渐增加，并且长期坚持，可减轻体重，降低血脂，提高心血管系统的机能，增强体质[4]。
2.6不良嗜好饮酒和吸烟对血压有影响
吸烟可使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高，且尼古丁影响降压药的疗效。对吸烟者要宣传吸烟对高血压患者治疗不利，要以坚强的意志戒烟。还可采用尼古丁替代疗法或吃戒烟糖帮助戒烟[5]。酒精可使血压短时间内快速上升，有血管破裂危险，禁饮烈性酒，饮酒不超过25ML/D为仪为宜。
3结果
在课题进行过程中，通过进行高血压知识调查和饮食方式的调查，评估患者的情况，给予强化生活方式的干预措施，从心理干预、疾病相关知识的宣教、高血压药物依从性的教育、饮食指导、运动指导、改变不良嗜好等，使以上病例均有不同程度改善，通过联合药物降压和有针对性健康教育实施，提高血压的控制率。
4结论
通过对高血压患者强化生活方式干预的健康教育，使入选患者很好地了解高血压疾病的相关知识、药物知识及预防知识，懂得改善生活方式与坚持服药的重要性及行为的后果，有效地控制了血压，减少心脑血管事件危险。
参考文献
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高血压疾病预防知识篇4
高血压是在非药物情况下测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。在我国随着人们生活方式和膳食结构的变化，高血压的患病率呈明显上升趋势。高血压是造成心、脑、肾等疾病的主要原因之一，探讨高血压的致病因素，对高血压患者给予健康教育干预，对降低发病率有十分重要意义。笔者总结近年来，高血压健康教育研究方面的新进展，旨在提高对高血压健康教育重要性的认识，探讨新的预防治疗及教育模式和思路，推进高血压病防治和健康教育水平的发展，让更多的高血压患者从预防治疗和健康教育中得到益处。
1高血压病的社区预防治疗
高血压病是一种以体循环动脉血压增高为主的临床症状群，是多种心、脑血管疾病的重要病因及危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的重要原因之一[1]。预防高血压应从年轻人开始，预防重于治疗。
1.1首先对存在引起患病的危险因素，但未发生高血压的人群采取有效的预防措施，如戒烟、限酒、加强体育锻炼，合理膳食，控制或减少发生高血压的因素，以减少发病率。
1.2找出将来可能要发生高血压的人，即高危人群，在血压没有升高前进行预防。对整个社会人群进行预防，尤其是有明显高血压家族史者，或有发生高血压倾向的人，如肥胖者。
1.3尽量满足患者的要求，主动与患者交流沟通，获得患者的信任，鼓励患者说出自己的不安和痛苦，解除顾虑和紧张情绪，介绍一些治愈的病例帮助患者树立治疗的信心，主动配合治疗。
1.4引导患者把注意力从自身疾病转移到其他事情中去，通过培养良好的兴趣爱好，如听音乐、钓鱼、散步、打太极拳等，使患者在生活中逐渐淡忘疾病的烦恼和痛苦，最终缓解负面情绪。通过对身体和心理的双向调节达到控制血压和降压的作用。
1.5服药的依从性是提高原发性高血压治疗率和在此基础上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活质量即大幅度降低脑卒中发病率和死亡率最有效和最经济的手段。
因此在社区卫生工作中，对居民及患者进行高血压病的健康教育，强化自我保健知识，使居民逐步掌握预防为主，防治结合的健康知识，对维护人民身体健康具有重要意义。
2高血压病的健康教育意义目的及模式
2.1高血压病健康教育的意义。高血压病是严重危害人民生命健康的常见病。高血压病通过改变饮食结构，适当体育锻炼，减轻体重，降低血脂，放松心情，保持良好情绪等得到很好的防治，对已经发病的患者，通过合理治疗可以有效控制血压，很好地预防并发症的发生，从而提高患者的生存质量。因此，无论对医务人员还是社区居民，甚至是高血压病患者而言，正确合理的防治是一项长期工作。开展高血压病健康教育，是居民及患者获取高血压病防治的基本知识，也是患者配合治疗的一种途径，是其它一切治疗的基础。
2.2高血压病健康教育的目的。
2.2.1使患者与家属及社区居民掌握高血压病防治的基本常识，更好地配合社区健康教育工作的开展。
2.2.2对于患高血压的患者，使其发挥主观能动性，保证长期正规合理的治疗，取得满意的治疗效果。
2.2.3避免发生高血压病急性合并症，如脑出血等。因此要定期监测血压、血脂，调整用药种类及药量。
2.2.4使家属掌握在特殊情况下的处理措施。如高血压脑出血发生时，不要随便搬动病人，应拨打120急救电话，并使患头偏向一侧，头部用冰水擦拭或冰敷等。以防止脑部更多出血及呕吐物阻塞呼吸道，使患者窒息死亡。
2.3健康教育的模式。
2.3.1健康教育是通过有目的、有计划、有组织、有评价、有系统地进行全民性的社会教育活动，将有关卫生保健知识传播给人们，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯和行为，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量[2]。
2.3.2社会干预是控制高血压最有效的方法，健康教育是控制和预防高血压病的重要手段，但对于高血压病的健康教育迄今没有一种公认的模式。为探讨社区高血压病患者最有效的教育方法，对社区卫生服务中心2011年1月至2012年3月做输液治疗的120例高血压患者应用临床路径实施健康教育，效果满意。方法：对照组采用传统的方法，具体讲解内容由医生准备，现场发挥。按照临床路径进行健康教育，制定高血压病患者的健康教育路径表，健康教育质量考核教育评分标准；健康教育路径的实施，根据患者的需求，按路径表时间，反复讲解，评估，教育，评价，直到达到最终目标。总结认为，建立健康教育路径表实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，利用患者在社区卫生服务中心做治疗期间进行健康教育，时间集中，健康教育不间断，大大提高了健康教育效果。
3健康教育对治疗高血压病的影响
高血压属于慢性终生性疾病，需要终身治疗，以保证高血压控制在一个良好的水平，减少并发症的发生是治疗的最终目标。健康教育可帮助患者有意识地改变一些不良的生活习惯，提高对疾病的认识，积极配合治疗，从而延缓并发症的发生，提高了高血压病的综合治疗效果。
3.1观察健康教育后患者的血压、血脂、体重变化。
3.2观察患者的饮食习惯、休息、锻炼、良好的心态培养情况。
3.3观察患者坚持服药、治疗、门诊随访情况。
3.4对观察到的资料进行分析，得出结论，指导健康教育更有效进行。
4小结
高血压病已成为严重危害生命和生活质量的疾病。健康教育的落实还需要社区医护人员、家属、患者三方面长期不懈的努力。在全人类中提倡和维护科学合理的膳食结构，鼓励群众积极参与各项体育锻炼。通过社区卫生服务网络，早期发现隐性高血压患者实施有效的预防措施，使高血压患病率大幅下降。对已经患有高血压的人群采取有效的治疗措施。防止高血压病的加重和变异，提高人们的生活、生命质量。
参考文献
高血压疾病预防知识篇5
[关键词]高血压；基层门诊；自我管理；健康知识知晓率
[中图分类号]R544.1[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2016）18-0121-04
高血压是全球常见慢性病，多发生于中老年群体，是心脑血管疾病的主要危险因素之一。心肌梗死、心力衰竭、脑卒中及慢性肾脏病是高血压病的主要并发症，其致残、致死率高，严重消耗医疗和社会资源，给患者本人、家庭和社会造成沉重负担[1]。基层门诊是连接社区、直接面向患者的第一线，使患者了解高血压，认识其发病原因，掌握防治措施以及血压自我管理方法，提高高血压知晓率、治疗率和控制率，是基层医生的重要任务。为此我们于2010年1月～2014年12月，对某营区326例高血压患者进行为期5年综合干预，以基层门诊为中心，对高血压患者开展个体化的目标管理，取得了初步成效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年1月某部队营区28岁以上人群（干部、士官、职工、家属）在健康体检和门诊就诊中被明确诊断为高血压的患者326例（以2010年《中国高血压防治指南》为诊断标准[1]），年龄28～80岁，平均年龄（51.44±9.17）岁，其中男236例，女90例；1级高血压169例（占51.84%），2级高血压117例（占35.89%），3级高血压40例（占12.27%）。
1.2管理方法
1.2.1编制“高血压患者综合干预登记表”根据文献编制“高血压患者综合干预登记表”，内容包括：①患者基础信息：姓名、年龄、性别等；②患者体态：腰围、身高、体重；③疾病信息：症状和体征；④辅助检查检验信息：血压、血脂、血糖、血尿酸、颈部血管彩超、心电图及生活方式指导内容、治疗和特殊情况记录等。以上各项均由内科医师负责登记。
1.2.2建立个体化诊疗及随诊方案内科接诊医生负责建立高血压患者病历，根据患者病史、体格检查和实验室检查情况对其进行诊断性评估；根据血压水平、血糖、血脂、血钾、肌酐、尿蛋白，颈动脉超声、心脏超声以及有无冠心病、脑血管疾病、糖尿病等情况进行危险分层，并以此为患者制定具体的适合本病例的治疗方案（非药物治疗和药物治疗）[2]。其中1级高血压患者每月进行随诊，2级高血压每半个月门诊随诊，3级高血压患者随诊周期缩短为1周或根据病情随时就诊。上述随诊间隔时间变化可根据患者血压平稳程度进行调整。随诊时，医生根据患者症状、辅助检查结果等情况及时调整治疗方案并记入病案。医师与患者进行一对一高血压知识、服药方法讲解，健康生活方式及行为的干预，使治疗方案得到患者认同并配合。同时，因为血压测量是血压管理的前提条件[3]，因此医生要教患者及家属规范测量血压，做到诊室血压与家庭自测血压相结合。
1.2.3健康教育对营区全体人员进行健康知识宣传普及，倡导“科学饮食、规律运动、戒烟限酒、规范用药、心态平和”，提高患者的自我保健意识。以往研究证实[4]，对高血压人群开展健康教育干预是有效和可行的，且普及科学知识是防治高血压的首要因素[5]。5年来，门诊每年坚持举办多次健康讲座，由门诊部医生或外请专家进行高血压、高脂血症、糖尿病、脑卒中、高尿酸血症、冠心病等相关知识的讲解；门诊部联合后勤、宣传等部门联合向官兵发放相关健康教育资料，并通过院内橱窗、宣传栏、院报等多种途径宣传高血压防治知识；对患者进行定期电话或上门随访，发放问卷，及时处理患者问题，并进行健康指导。
1.2.4行为干预高钠低钾膳食、超重肥胖、过量饮酒、精神紧张等均是高血压发病的重要危险因素[6]，我们因此对患者进行行为干预，主要为控制体重，倡导低盐、低脂、低糖饮食，戒烟限酒，规律运动和保持心理平衡。倡导患者使用限盐勺、控油壶，每日摄盐量不超过6g，食油量不超过25g，加强对食堂炊事员进行健康知识宣教，形成少盐、少油等良好习惯；鼓励患者进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，时间不少于30min，心率不超过120次/min，以不引起不适为宜；对患者进行心理疏导，嘱患者与家人、病友与病友、心理医师与患者沟通交流，鼓励患者参与各种活动，包括唱歌、跳舞等，使患者精神压力得到有效释放，保持乐观心态，并通过综合心理干预使患者消除疑虑，正确对待高血压，树立信心，主动积极配合随访和治疗[7]。
1.2.5药物治疗应用降压药物可以有效预防高血压急症和重症高血压的发生，降低心脑血管疾病的发病率和死亡率。根据患者血压水平、其他危险因素、有无靶器官损害及伴随临床疾病等选择药物，进行个体化治疗。1级低危高血压患者先不予药物，以改善生活方式为主，如控制体重、运动、低盐限酒、避免情绪激动及紧张、焦虑等，但1级中高危患者启动药物治疗；2～3级高血压患者在非药物治疗的基础上立即应用药物治疗。选择药物时根据指南推荐选择与患者相适应的药物，选择经济有效的药物使用模式[8]，尽量选择长效制剂、联合用药，达到平稳降压，靶器官保护等。同时控制相关危险因素，治疗糖尿病、高尿酸血症、脑血管病等伴随疾病[9]。
1.2.6建立高血压防治体系由门诊部内科、卫生队（所）组成，设立项目实施组。门诊部内科制定统一的表格，记录患者的基本信息，随访情况，根据每次调查结果进行综合评估，根据危险因素对患者进行分类，制定相应的治疗措施，根据患者具体情况提出个体化防治方案，对每位患者制定阶段目标等，录入计算机建立信息化管理系统。卫生队（所）医生为管理执行者，让每位患者填写“高血压患者生活方式自测表”，内容有饮食喜好、进餐类型和数量、对高血压的了解和重视情况、每周运动时间和方式、午睡习惯和睡眠质量、精神压力等。并负责测量记录血压、收集整理患者资料、观察治疗效果，及时反馈患者信息，发放宣传资料和宣传高血压防治知识。我部内科在管理过程中，对每个参加单位至少每月抽查1次，内容包括病历检查、座谈、进行问卷调查、健康知识测评、评估干预效果、对不健康生活方式进行指正等。
1.3评价指标
测量血压：采用水银柱式血压计，血压计使用前经过校正，测量静息时的舒张压和收缩压，测前休息至少10min，柯氏音第一音为收缩压，消失音为舒张压。连续测量3次，每次之间间隔1min，取3次测量的平均值，记录所测的收缩压和舒张压。在三级甲等医院检验血糖、血脂、血尿酸；测量身高、体重，并计算体重指数。以自我监测血压、运动、规律服药、健康知识知晓率、控制饮食、限盐摄入作为高血压患者健康行为的观察指标。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P
2结果
2.1某营区高血压患者管理前后血压的比较
经过5年的综合管理，患者的平均收缩压由管理前的（159.45±12.78）mmHg（1mmHg=0.133kpa）下降至（126.19±8.84）mmHg，平均舒张压由（98.53±8.19）mmHg降至（81.03±7.37）mmHg，血压控制率提高了46%，差异有高度统计学意义（P
2.2某营区高血压患者管理前后血糖、血脂、血尿酸、体重指数等代谢指标比较
经过5年的综合管理，患者平均空腹血糖（FBS）水平由管理前的（6.06±1.50）mmol/L降至（5.50±0.75）mmol/L；餐后2h血糖（PBS）由（7.90±2.66）mmol/L降至（7.04±1.39）mmol/L；胆固醇由（5.40±0.82）mmol/L降至（4.94±0.63）mmol/L；三酰甘油由（1.95±1.21）mmol/L降至（1.64±0.92）mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇由（3.19±0.83）mmol/L降至（2.90±0.66）mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇由（1.32±0.32）mmol/L上升至（1.34±0.31）mmol/L；血尿酸由（373.79±104.54）μmol/L降至（341.85±81.76）μmol/L，BMI由（25.59±3.19）kg/m2降至（24.89±2.92）kg/m2，差异有高度统计学意义（P
2.3某营区高血压患者管理前后健康行为情况比较
经过5年的综合管理，高血压患者健康行为得到显著改善（P
3讨论
高血压是我国常见病、多发病，目前患病率呈现快速增长态势。随着社会经济的快速发展，不良生活方式如高盐膳食、高脂高热量食物的大量摄入、酗酒和缺乏运动等，导致多种代谢病发病率急剧升高，这些均与高血压密切相关[10]。某营区2010年和2014年，分别进行2次心血管疾病危险因素流行病学调查，结果显示：某营区35～44岁人群10年间心血管疾病发生率和心脑血管疾病相关危险因素水平呈上升趋势。其中，高血压的患病率由1998年的10.2%上升到2008年的17.2%，上升了0.7倍，分析显示，某营区男性和女性患者舒张压上升幅度均小于收缩压，男性和女性收缩压和舒张压分别升高了8.3%和3.9%，女性收缩压和舒张压分别升高6.3%和6.1%[11]。而高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，要降低营区高血压发病率上升，最重要的提高患者对高血压防治的认识，对高血压危害的认识，才能提高治疗率和控制率。
基层门诊是高血压防治的第一道防线，高血压是慢性病、起病缓、病程长。社区门诊等基层医疗卫生机构往往是患者首选就诊医院。基层门诊对高血压的筛查治疗和管理直接影响高血压总体防治水平[12]。国内外均有大量文献报道，心脑血管疾病在社区医院的一级预防，能够使高血压高危人群发病率大幅下降，规范开展二级预防（即筛查，早干预治疗）则可显著降低高血压患者致残率、病死率。
根据《中国高血压防治指南》2010年基层版，本研究采取量表、随诊等方式对某营区高血压患者进行规范化系统管理，有效评估患者血压、高血压危险因素、靶器官损害以及伴随疾病，并对患者进行有效个体化干预。结果显示，患者的收缩压由管理前的（159.45±12.78）mmHg下降至（126.19±8.84）mmHg，舒张压由（98.53±8.19）mmHg降至（81.03±7.37）mmHg；收缩压、舒张压的绝对值分别下降了33.26mmHg和17.50mmHg，降幅分别为20.9%和17.8%，血压控制率提高了46%，效果明显；血糖、血脂、血尿酸、体重指数等代谢指标控制均明显优于管理前；管理后高血压患者的健康行为明显改善，尤其是在自我管理、运动、健康知识知晓率、控制饮食、规律服药较管理前改善明显。
高血压综合防治中，特别是基层医疗单位综合防治，应对健康教育高度重视，充分认识健康知识在提高患者治疗率、控制率的重要作用[13]。本研究也证实，大部分患者通过相关健康知识教育能够了解高血压知识，掌握防治措施，能自觉改变不良生活方式，逐渐养成健康的生活习惯；以患者为主导的高血压管理模式可能是未来疾病管理解决之道[14]。本研究倡导患者自我管理，进行自我监测，家庭自测血压，自觉配合治疗，达到长期平稳控制血压，同时也重视发挥各级组织行政方面的作用，建立高血压管理组织，形成门诊部、卫生队（所）防治体系，有计划、有组织的进行宣传教育，组织人员定期进行健康查体，对高血压患者进行监督，信息收集和患者随访，使营区人群明确高血压管理的目的和意义，以引起重视而得到积极地支持配合，从而保障高血压管理的可靠性、持续性。本研究在项目实施中建立以体系为单位的高血压患者病历档案，对患者进行专门管理，随访跟踪，对患者病情变化实时掌握，及时有效调整治疗方案，确保血压稳定控制。同时门诊医生根据患者病情，制定个体化的、简化的治疗方案，合理使用各类降压药，使用降压平稳的长效制剂，预防并发症、提高患者治疗依从性[16-17]。
血压管理的目标就是逐渐地提高血压控制率，最大程度地降低高血压患者的心脑血管事件，早期获益[15]。本研究提示对某营区以基层门诊为基础建立高血压防治体系，对高血压患者进行综合干预，通过分级、分层管理，可有效控制患者的血压，控制高血压的相关危险因素，促进高血压患者及营区全体人员的健康行为，具有有效性和可行性，应积极在基层卫生机构推广应用。
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