高血压药物(收集5篇)

高血压药物篇1

近年来随着大规模抗高血压临床实验的开展和心血管分子生物学研究的进展，医学界对高血压的认识及治疗观念发生了翻天覆地的改变，高血压的传统认识得到了更新，并已成共识，针对高血压的循证医学研究层出不穷，高血压病不再被认为是局限于心血管系统受累和血流动力学异常疾病。而是伴随脂肪、糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良聚集。因此改变对高血压传统认识对于评价高血压治疗手段，重新评价降压药物和研发新药有重要意义。因此治疗高血压患者要尽早、要在有效控制血压的同时，改善上述诸代谢紊乱，预防和逆转靶器官的不良重塑，这是降低心血管并发症的发生和病死率的关键［1］。

面对众多的高血压患者，如何采取相应的防治策略呢？笔者认为，一是加强对高血压知识的宣传教育，建议成年人每年测量一次血压，这样就可以检测出事实上已存在的高血压，提高公众高血压知晓率。如确诊高血压，则应长期坚持改善生活方式，如戒烟、限酒、限盐、合理饮食、适当运动、调节情绪、保持心理平衡。长期规律服用治疗高血压药物。定期随诊和测量血压。

1降压目标

治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管病死亡和病残的总危险。心血管病危险与血压之间的相关呈连续性，在正常血压范围并无最低阈，应将血压降到最大能耐受程度。HOT研究显示血压控制在138/83mmHg以下时心血管事件的发生率最低。此外血压下降到此水平以下也是非常安全的。高血压、糖尿病伴或不伴肾病的患者血压控制的目标值在130/80mmHg或以下，对于蛋白尿＞1g的患者应将血压将到125/75mmHg以下［2］。

2高血压病人的药物治疗

2.1联合治疗

联合治疗有助于干预各种主要血压维持机制，消除由于个体遗传差异而引起的药物的不同反应，添加或补充药理作用，中和不同药物治疗时引起的不良反应，防止单药治疗时血压降低触发的代偿反应，降低单一药物剂量，将不良反应降至最小。联合治疗具有安全有效降压，减少不利效应，更好保护靶器官，提高依从性的优点。联合治疗的原则是：（1）选择药动力学和药效学上可以互补的药物；（2）避免联合应用降压原理相近的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和β受体阻滞剂；（3）联合治疗应较单药治疗提高疗效，加强靶器官保护；（4）减少及抵消不良反应；（5）长效和短效药物联合应用；（6）简化治疗方法，尽可能降低费用。

2.2WHO/IHS1999年主张合理的药物联合方案

（1）利尿剂和ACEI或ARB；（2）利尿剂和β受体阻滞剂；（3）β受体阻滞剂和二氢吡啶类钙拮抗剂（CCB）；（4）钙拮抗剂和ACEI和ARB；（5）β受体阻滞剂和α受体阻滞剂。

2.3抗高血压药物评价

（1）利尿剂：数十年未出现新的化合物，疗效好价格低廉。欧美诸多临床试验如EWPHE、SHEP、STOP、MRC等通过应用小剂量噻嗪类利尿剂，发现比大剂量更能明显降低脑卒中和冠心病事件的发生和逆转左室肥厚，且对糖、脂肪、电解质无不良影响。降低发病率和死亡率程度与ACEI、CCB相同，被列为一线降压药。（2）β受体阻滞剂：大规模临床实验证明它可减少冠心病事件，对心肌梗死具有二级预防作用。其降低心血管并发症和死亡率是通过降低血压和心率达到的。但尚未证明对高血压患者预防心肌梗死的发生是否优于利尿剂。与钙拮抗剂、利尿剂合用有良好的降压效果，但吸烟往往会降低其疗效。CIBSⅡ实验证实比索洛尔治疗心力衰竭病人，要谨慎给药，逐渐加量，使患者耐受并由此心功能得到改善，但不提高总生存率。（3）钙拮抗剂（CCB）：主要有3类，其中以血管选择性最强的二氢吡啶类应用最多，用于治疗高血压和冠心病，取得了良好效果。中国老年收缩期高血压临床实验（Syst-China）与欧洲老年收缩期高血压临床实验（Syst-EuR）两项研究得出相似的结果，服用尼群地平2～3年后，对心血管系统具有保护效应，脑卒中的发生率降低40％，同时心血管事件，癌症及出血等不良反应没有明显增加。CCB虽然是有效和安全的，减少卒中的效果优于其他类，且兼有抗动脉粥样硬化的作用。但是减少冠心病事件和心衰方面，CCB确实不如ACEI、利尿剂和β受体阻滞剂。（4）血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：具有较强的降压作用，能逆转血管壁，心脏的不良重塑，恢复其结构和功能。不良反应少，并能改善胰岛素抵抗，对糖、脂肪等代谢无不良作用，其抗高血压机制除减少血管紧张素生成，减慢缓激肽降解，增加前列腺素合成外，还与血管内皮功能恢复，内皮舒张因子（EDRF）生成增加有关，ACEI能增加肾脏排钠预防或逆转肾小球基膜的糖化，有效地延缓胰岛素依赖型糖尿病患者，特别是伴有蛋白尿患者肾脏病变的进程，改善患者的预后。服ACEI的老人和糖尿病患者发生心肌梗死和心力衰竭少于服CCB者。目前还没有足够的证据表明新型ACEI可以取代传统的卡托普利和依那普利。（5）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARS）：近年推出血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在血流动力学上的特性与ACEI较为接近，但对心脏与肾脏的远期益处是否与ACEI相似，尚有待于更多的临床验证。与ACEI相比，ARS具有以下优点：（1）可以从受体水平完全阻断各种途径生成的血管紧张素Ⅱ的作用，不发生血管紧张素Ⅱ、醛固酮逃逸。（2）仅作用于血管紧张素Ⅱ型(AT1)受体，不影响AT2、AT3、AT4受体可能介导的有益作用；（3）对激肽系统无影响，咳嗽不良反应与安慰剂相似；（4）其中氯沙坦具有尿酸排泄作用。LIFE实验证实，氯沙坦与阿替洛尔相比，卒中发生减少25%，逆转左室肥厚效果也较后者好，PRIME实验证明伊贝沙坦比氨氯地平更能减缓糖尿病肾病恶化和终末期肾病的进展。（5）α受体阻滞剂：降压确切，对高脂血症和糖耐量异常者可能有利，能逆转左室肥厚，改善胰岛素抵抗，明显改善前列腺肥大患者的排尿困难。至今临床实验尚未证明长期应用能降低心血管并发症发生与病死率［1］。

3小结

高血压防治是心血管领域中最重要的全球性问题之一。多数专家认为，冠心病的患病率及病死率未降低，与人群的血压未能很好控制密切相关。近年来高血压防治的新观点和最重要的科研成果集中反映在美国的高血压预防、监测、评估和治疗（简称JNC）及高血压理想治疗试验（HOT）上。从JNC的第一版（1976）已近30年，30年在人类历史长河中仅仅是瞬间，可在这短短的30年间，人类对高血压的认识，对高血压病的诊断和治疗的认识都发生了很大的变化。这些变化代表着医学的进步，人类的进步，而其受益者是无数的高血压病人和无数高血压病人的家庭，是整个社会和整个人类。

【参考文献】

高血压药物篇2

除了少数高血压可以查出明确的原因外，90％以上的高血压患者其血压升高没有明确的原因可寻。有明确原因引起的高血压叫继发性高血压，而无明确病因可寻的高血压我们称之为原发性高血压或高血压病。目前研究认为，这类高血压的发病机制可能与体内交感神经活性增高、肾素－血管紧张素－醛固酮系统活性增高及盐摄入过多等因素相关，这些因素使心脏排血量增加和外周小动脉的阻力增高而致血压增高。不良的生活方式，如吸烟、饮酒、缺少运动、超重肥胖、精神紧张等可能激活引起高血压的机制。从某种意义上说，高血压是一种“生活方式病”。改变不良的生活方式，对于目前尚无高血压的人群，在一定程度上可以减少高血压的发病率。而对于已患高血压者，改变不良的生活方式，可以有助于血压的控制，从而有助于减少高血压的并发症。改变不良的生活方式对血压降低的效果见下表。

因此，以改变不良生活方式为主的非药物治疗应作为高血压治疗的基础和重要的辅助手段。改变不良的生活方式包括以下几个方面。

改变高钠、低钾膳食

人群中，钠盐的摄入量与血压水平及高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入则与血压水平呈负相关。膳食中钠／钾比值与血压的相关性更高。膳食中钠盐摄入每天增加2克，可使收缩压和舒张压分别增加2毫米汞柱和1.2毫米汞柱。在盐敏感性高血压患者中，患者的血压对钠盐摄入的反应更为明显。据调查，我国大部分地区每日钠盐摄入在12克以上，远高于西方国家。

限制钠盐的摄入可以使血压降低。有研究表明，在每日摄入钠盐量12克范围内，如果每日摄入量下降3克，可使高血压患者的血压平均下降3.6～5.6／1.9～3.2毫米汞柱，正常血压者的血压可以下降1.8～3.5／0.8～1.8毫米汞柱。据保守估计，每日摄钠盐量减少3克，可以降低脑卒中发生率13％，降低冠心病发生率10％。而如果每日摄钠盐量从12克减少至3克，大约可以减少三分之一的卒中和四分之一的冠心病发生。已有证据表明，限盐还可带来其他好处：逆转左心室肥厚、降低蛋白尿、降低尿钙排泄减少尿路结石的风险、减少骨质疏松症的发生、预防胃癌、降低利尿剂引起的钾丢失以及增加其他降压药的降压疗效。

世界卫生组织推荐每日钠盐摄入量不应超过5克。我国各地居民每日钠盐摄入量远高于此，而钾盐的摄入则严重不足。因此要达到限盐的目标还需要花大力气宣传。限盐的主要措施包括：尽量减少烹调用盐，尽量减少含盐调味品(味精、酱油等)用量，少食或不食含盐量较高的加工食品(如咸菜、腌肉、咸鱼等)，多食蔬菜和水果。

控制体重

超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一。以腹部脂肪增加为特点的中心性肥胖更是与高血压，糖尿病密切相关。

衡量超重和肥胖的最常用的指标是体重指数(BMI)。体重指数的计算公式是：体重指数=体重(公斤)÷身高(米)的平方。每个人都可以根据这一公式很方便地计算自己的体重指数。我国成年人正常体重指数为18.5～23.9。小于18.5，提示较瘦；24.0-27.9提示超重；等于或大于28.0提示肥胖。腰围是另一个衡量肥胖和超重的指标，我国成人正常腰围：男性小于90厘米，女性小于85厘米。体重指数和腰围超过正常标准，提示应当控制体重。

1994年美国国家健康与营养调查结果显示，男性BMI每增加1.7或腰围每增加4.5厘米，女性BMI每增加1.25或腰围每增加2.5厘米，收缩压相应增高1毫米汞柱。美国弗明翰研究显示，男性中78％、女性中65％的原发性高血压与肥胖相关。我国1990年以来的13项约24万成人的大规模流行病学调查结果显示，BMI≥24者高血压的患病风险是体重正常者的3-4倍；BMI≥28的肥胖者90％以上患有心血管或代谢系统疾病。男性腰围≥85厘米，女性腰围≥80厘米者患高血压的风险为腰围低于此界限者的3.5倍。

现在已有充分的证据证明，减体重可以明显降低肥胖高血压患者的血压水平。一项25个随机对照研究的荟萃分析显示，体重每减少1公斤，收缩压下降1.05毫米汞柱，舒张压下降0.92毫米汞柱。体重下降5公斤以上者，血压降低的幅度更大。

最有效的减体重措施是控制能量摄入和增加体力活动。低能量减体重膳食一般为原摄入热量的三分之二左右。每日女性1000～1200千卡，男性1200～1600千卡，或比原来摄入热量减少300～500千卡。采用低能量膳食时应注意平衡膳食，同时注意补充各种维生素和微量元素，但是应避免使用极低能量饮食减重。在减少能量摄入的同时，应当增加体力活动。提倡有规律的、中等强度的有氧运动(心率达到100～120次／分)。减体重的速度应因人而异，一般以每周减重0.5～1公斤为宜，减体重计划应在有关医师或营养师的指导下进行。肥胖者应控制高热量食物如高脂肪食物、含糖饮料及酒类等摄入，适当控制主食(碳水化合物)摄入。合理的营养、均衡的膳食应包括各种营养要素，但是总热量又不是太高。以下原则可供参考：

・植物油

・少吃或不吃肥肉和动物内脏。

・其他动物性食物不超过50～100克／日。

・多吃蔬菜(400～500克／日)和水果(100克／日)。

・蛋类每周5个(如有高胆固醇血症者应避免吃含胆固醇较高的蛋黄)。

・适量豆制品或鱼类，奶类，每日250克。

有氧运动

研究表明，运动可以使75％的受试者血压下降，运动可使收缩压和舒张压分别平均下降11毫米汞柱(4～13毫米汞柱)和8毫米汞柱。其中女性血压下降幅度大于男性，中年患者血压下降幅度比青年人和老年人显著。对高血压有效的运动方式主要是有氧运动。有氧运动是指运动强度相对较低，持续时间相对较长、大肌群参加的以有氧代谢为主要代谢形式的运动形式。这种运动往往是全身的，以提高人体心肺功能为主要目的。脚踏车、快步行走、慢跑、太极拳、慢节奏交谊舞、游泳等都属于有氧运动。有氧运动结合饮食控制可以减轻体重。有氧运动降低血压的机制可能通过调节机体交感神经及其递质的活性、改善血管内皮功能、增加内皮

细胞分泌有扩张血管作用的一氧化氮、减少血容量、改善肌肉对胰岛素的敏感性等。此外，运动可以增加肌肉组织利用脂肪酸的能力，提高肌肉中脂蛋白脂酶的活性，从而可以提高高密度脂蛋白胆固醇，降低总胆固醇和甘油三酯。

一般认为中等强度、每周3～5次，每次持续30分钟的有氧运动，可以获得最好的降压效果。典型的运动包括三个阶段：①5～10分钟的轻度热身活动；②20～30分钟的耐力活动或有氧运动；③约5分钟的放松阶段，逐渐减少用力，使心脑血管系统反应和身体产热功能逐渐稳定下来。

采取何种运动形式，可以根据自己的爱好，灵活选择。运动应量力而行，循序渐进。伴有严重心血管病的患者，或2级以上高血压患者(血压≥160／110毫米汞柱)，不宜进行有氧运动。这些患者应在医生指导下，进行力所能及的运动。

高血压患者一旦中止运动，已降低的血压可以在1个月内恢复至原来水平，其降压、降脂作用消失。所以，运动应当持之以恒，形成习惯。

减轻心理压力，保持心理平衡

有研究显示，61.8％的高血压患者有焦虑情绪反应，63.7％的高血压患者有抑郁情绪反应。有研究表明，过度的工作和生活压力及病态心理，以敌意、好胜和嫉妒心理及时间紧迫感为特征的A型性格以及社会孤立和缺乏社会支持等，均与高血压发病相关。

心理社会因素导致高血压的可能机制包括：①心理及社会因素的不良刺激传递至下丘脑，引起一系列神经内分泌反应；②交感神经活性、垂体－肾上腺皮质轴活性增高，肾上腺髓质激素、肾上腺皮质激素及垂体加压素分泌增加，引起小血管收缩、血管阻力增高，血容量增加。上述机制的综合，便会使血压升高。

目前心理治疗已经成为轻、中度高血压首选的基础治疗方法之一。常用的治疗方法有以下几种：

・消除紧张情绪介绍高血压的相关知识，对患者进行疏导解释、支持、安慰、帮助、鼓励，减轻并消除负性情绪，引导患者以积极的态度对待疾病，树立战胜疾病的信心。

・矫正不良的行为首先矫正A型性格，注意控制易怒、急躁等情绪，放松高度紧张的心理状态。

・鼓励患者及其家属参与高血压治疗计划让患者及其家属充分了解自己的病情、关心自己的血压、了解治疗过程以及可能产生的副作用。

・辅助方法如生物反馈疗法、气功疗法、音乐疗法等，可能有助于高血压的治疗。

戒烟

吸烟是一种不健康的行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一。香烟中的焦油和一氧化碳可以损害血管内皮的功能。高血压患者吸烟，在高血压和吸烟双重危险因素作用下，会增加患者发生心血管病的风险。有些患者吸烟后血压有短暂升高，不断的刺激可使血压呈固定性升高。被动吸烟也会显著增加心血管病的危险。戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。因此，高血压患者应建议戒烟。要让患者充分了解吸烟的危害和戒烟的益处，为有意戒烟者提供戒烟帮助，提供戒烟咨询，提供戒烟药物。由于烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，患者戒烟的决心与戒烟成功关系最大。单纯高血压患者戒烟难度较大。吸烟者往往在患上癌症或严重的心脑血管疾病后才能痛下决心戒烟，但是此时戒烟只是亡羊补牢，为时已晚。尽管如此，仍应动员患者戒烟。通过政府立法，在公共场所禁烟，可以减少被动吸烟。

限制饮酒

高血压药物篇3

关键词高血压药物治疗依从性

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.11.043

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，我国高血压的患病率呈持续增长趋势，但接受规范化治疗的患者比例并不高，高血压的知晓率、治疗率和控制率都较低。国内外研究表明,良好的药物依从性能使大部分高血压患者的血压降至正常水平或者达到高血压管理水平,从而减少心、脑、肾等靶器官损害。因此，高血压患者药物治疗依从性（CPAT）是决定降压治疗是否有效达标的重要方面【sup】［1］【/sup】。本文对我院120例高血压患者进行药物治疗依从性问卷调查，结果分析如下。

资料与方法

本组120例高血压患者诊断标准参照中国高血压防治指南【sup】［2］【/sup】：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，排除继发性高血压。其中男62例，女58例；年龄38～71岁，平均55.8±3.5岁。

调查方法及结果：药物治疗依从性的评价标准采用Morisky-Green（MG）标准【sup】［3］【/sup】，评价内容包括：①是否有忘记服药的经历；②是否有时不注意服药；③当自觉症状改善时是否曾停药；④当服药后自觉症状更坏时是否停药。回答“是”记0分，回答“否”记1分，总分4分者为依从性好，≤3分者为依从性差，依从性好的为74例（占61.7%）；依从性差的为46例（占38.3%）。

讨论

高血压是常见的心血管疾病，与人类死亡的主要疾病，如冠心病、脑卒中密切相关，发病率、致残率及死亡率高。因此，控制高血压是降低心、脑血管疾病发病率、致残率和病死率的最有效措施【sup】［4］【/sup】。高血压患者药物治疗依从性即高血压患者严格按医嘱坚持服药的程度。依从性不佳是指患者不能按医嘱坚持进行药物治疗的自我管理,包括以下情况：①不按处方所列的品种用药；②服药的数量太多或太少；③不规则用药,如改变服药间隔时间或漏服；④停药太快或擅自停药；⑤合并使用其他处方药、非处方药或违禁药物（）；⑥服用处方药物时饮酒【sup】［5］【/sup】。评价服药依从性的常用方法是Morisky-Green（MG）标准，本研究120例高血压患者中，依从性好的为74例（61.7%）；依从性差的为46例（38.3%）。

影响高血压患者药物治疗依从性的因素可能有以下几个方面：①年龄和受教育程度：随着年龄的增长与受教育程度的提高，患者对疾病的认识也越深入，对自身健康的重视程度越高，高血压患者药物治疗依从性越高。但要注意的是，老年人由于记忆力减退，也容易造成误服或漏服药物。②经济状况及药物价格：高血压病程长，需长期药物治疗，药物费用是一笔长期支出，如果再加上药物价格较高，对于经济较困难的患者来说则成为经济负担，故难以长期坚持按时服药。③药物治疗方案：高血压用药种类越多，每日用药频率越多，药物依从性就越低。④医患关系：医患关系也是影响高血压患者药物治疗依从性的一个重要因素。良好的医患关系，能让患者对高血压治疗方案及服药方法充分了解，从而达到较好的药物依从性。

总之，高血压患者药物治疗依从性的影响因素是多方面的，我们在临床工作中，应加强自身的业务素质和人文修养，对患者表示充分的尊重、同情和理解，赢得患者的信任，建立良好的医患关系，向患者进行健康教育。因为健康教育的效果,直接影响原发性高血压患者的健康信念模式【sup】［6］【/sup】。可以通过开展高血压知识讲座等形式，向患者宣传高血压病的基本知识及高血压的危害，提高患者对高血压防治知识和药物治疗的依从性的认识水平，指导患者正确服药，密切监测血压。同时，在给患者选择高血压药物时，应尽可能减少服药的种类和剂量，以提高服药依从性，从而获得更好的血压控制效果和更好的生活质量。

参考文献

1HalpernMT,KhanZM,SchmierJK,etal.Recommendationsforevaluatingcomplianceandpersistencewithhypertensiontherapyusingretrospectivedata［J］.Hypertension,2006,47（6）:1039-1048.

2中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南（实用本）［J］.高血压杂志,2004,12（6）:483-486.

3MoriskyDE,GreenLW,LevineDM.Concurrentandpredictiveofaselfreportedmeasureofmedicationadherence［J］.MedCare,1986,24（1）:67-73.

4GudmundssonLS,JohannssonM,ThorgeirssonG.Hypertensioncontrolaspredictorofmortalityintreatedmenandwomen,followedforupto30years［J］.CardiovascDrugsTher,2005,19（3）:227-235.

高血压药物篇4

【关键词】处方分析；高血压；门诊；抗高血压药

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.141

原发性高血压血压控制对减少和预防其并发症发生有着重要临床意义。控制原发性高血压患者血压相关处方对患者来说非常重要，合理的抗高血压处方不但能有效控制血压同时可减少服药过程中产生的不良反应[1]。本文选择本院门诊抗高血压药物处方，分析抗高血压处方是否合理，为临床提供防治高血压方案相关数据。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择本院2013年12月～2015年12月门诊抗高血压处方共1024张，其中男426例，占41.60%；女598例，占58.40%。21～40岁38例（男34例、女4例）、41～60岁290例（男112例、178例）、>60岁696例（男280例、女416例）。

1.2方法查看每张处方相关病例信息，分析1024张处方中单用和联合用药情况，综合分析各类抗高血压用药情况以及抗高血压药物使用频率情况。并分析门诊抗高血压药物应用是否合理。

2结果

2.1单用和联合应用抗高血压情况分析1024张处方中，单用1种抗高血压处方共456张，占44.53%；联合应用2种抗高血压药物共430张，占41.99%；联合应用3种或3种以上抗高血压药物共138张，占13.48%。

2.2各类抗高血压应用情况分析1024张处方中，应用钙通道阻滞剂共672张，占65.63%；血管紧张素Ⅱ受体阻断剂共452张，占44.14%；血管紧张素转换酶抑制剂共132张，占12.89%；β受体阻断剂共394张，占38.48%；利尿剂共122张，占11.91%；其他抗高血压药物共10张，占0.98%。其中钙通道阻滞剂应用频率最高，其次是血管紧张素Ⅱ受体阻断剂和β受体阻断剂。

2.3门诊抗高血压药物联合用药分析两种抗高血压药物联合应用共430张处方：钙通道阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂联合应用共146张，占33.95%；钙通道阻滞剂和β受体阻断药联合应用共126张，占29.30%；血管紧张素Ⅱ受体阻断剂和β受体阻断药联合应用共60张，占13.95%；钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂联合应用共36张，占8.37%；血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻断药联合应用共12张，占2.79%；血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂联合应用共12张，占2.79%；钙通道阻滞剂和利尿剂联合应用共12张，占2.79%；血管紧张素Ⅱ受体阻断剂和其他1种药物联合应用共10例，占2.33%；β受体阻断药和利尿剂联合应用共10张，占2.33%；血管紧张素Ⅱ受体阻断剂和利尿剂联合应用共6张，占1.40%。

3种或3种以上抗高血压药物联合应用共138张：钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂和β受体阻断药共72张，占52.17%；钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻断药联合应用共18张，占13.04%；钙通道阻滞剂、利尿剂和β受体阻断药联合应用共10张，占7.25%；血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、利尿剂和β受体阻断药共3张，占2.17%；血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和β受体阻断药联合应用共4张，占2.90%；钙通道阻滞剂、利尿剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂联合应用共4张，占2.90%；钙通道阻滞剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂共2张，占1.45%。血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂联合应用共2张，占1.45%。钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和β受体阻断药联合应用共12张，占8.70%；钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、β受体阻断药和利尿剂联合应用共8例，占5.80%。

3讨论

原发性高血压发病率较高，其并发症威胁到患者生命健康。良好的控制此类患者血压对预防和减少并发症发生有着重要临床意义。抗高血压药物应用及处方应用是否合理对血压控制起着重要作用[2]。本文分析可以看出，原发性高血压患者中，女性患者发病率稍高于男性患者。在门诊抗高血压药物中，单一应用抗高血压药物控制血压较为多见，这与患者初次发现血压升高而到医院就诊有关，初次就诊多为高血压病情较轻患者，此类患者主要是希望单一用药或应用饮食及运动等方式达到控制血压效果。但是单一用药容易产生耐药，影响血压控制，所以往往需要联合用药来控制血压。而联合用药不但能够提高控制血压效果，同时也减少了药物的不良反应发生。在抗高血压药物中，本文结果可以看出，应用较多的是钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、β受体阻断剂等药物，此类药物属于一线抗高血压药物。

目前，钙通道阻滞剂的长效制剂应用较多[3]，血管紧张素Ⅱ受体阻断剂应用也较多，此类药物应用过程中不引起咳嗽，因为对血管紧张素Ⅱ受体阻断完全，所以其较好降压效果。β受体阻断剂在门诊抗高血压药物也应用较多，此类药物除了有降压作用外，对心绞痛、心动过速等也有治疗作用，适用于此类疾病合并高血压的患者[4]。本文结果显示，1024张处方中，单用1种抗高血压处方共456张，占44.53%；联合应用2种抗高血压药物共430张，占41.99%；联合应用3种或3种以上抗高血压药物共138张，占13.48%。钙通道阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂联合应用、钙通道阻滞剂和β受体阻断药联合应用在门诊抗高血压药物联合应用较多。

综上所述，某院门诊抗高血压处方应用尚合理，但要根据门诊抗高血压情况进行相关调整，目的是提高控制高血压效果，同时减少不良反应发生。

参考文献

[1]张美容，杨盈盈.门诊抗高血压药物的处方分析.中国卫生产业，2013，11（26）：6-7.

[2]陈海文，李琼静.我院门诊抗高血压药物的处方分析.临床医学工程，2012，8（1）：123-125.

[3]黄骞.门诊抗高血压用药分析.当代医学，2012，12（34）：128.

高血压药物篇5

[关键词]降压药物；老年；高血压；药学特点

[中图分类号]R5[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2016）04（c）-0114-02

[Abstract]ObjectiveTodiscussthepharmaceuticcharacteristicsofantihypertensivedrugsinelderlypatientswithhypertension.Methods120casesofelderlypatientswithhypertensionadmittedandtreatedinourhospitalfromJanuary2015toJanuary2016wereselected，andtheapplicationtypes，adversereactionsandbloodpressurestandardsituationsofthepatientswereobservedandanalyzed.ResultsInthe120casesofpatients，thebloodpressurestandardratesof42casestakingvalsartan，29casestakingcaptopril，7casestakingmetoprolol，25casestakingamlodipinebesylatetablets，12casestakingbenazepril，3casestakingindapamideand2casestakingfurosemidewererespectively78.57%，72.42%，71.43%，68.00%，66.67%，66.67%and50.00%，thestandardrateofdiastolicpressureofthe120casesofpatientswashigherthanthatofsystolicpressure，（85.00%vs70.83%）andinthisgroup，theincidencerateofadversereactionscausedbybenazeprilwasthehighest，whichwas3.33%.ConclusionForelderlypatientswithhypertension，thehypotensiveeffectofhypotensivedrugsforthediastolicpressureisbetterthanthatofhypotensivedrugsforthesystolicpressure，andweshouldtimelyadjustthedrugdoseaccordingtothepatient’sbloodpressurelevelthusensuringthecurativeeffectandsafetyofmedication.

[Keywords]Hypotensivedrugs；Elderly；Hypertension；Pharmaceuticcharacteristics

近年来，随着我国老龄化人口数量的增加，高血压的发生率也呈递增的趋势。研究显示，高血压是诱发老年人主动脉瘤、脑卒中、肾功能衰竭、充血性心衰及冠心病的高危原因，给患者的健康与生命安全带来了严重的危害[1]。高血压一旦确诊，患者需要遵医嘱持续应用降压药物，以此控制血压的稳定性，降低并发症概率。然而，多项研究指出，不同降压药物的药学特点也有所不同[2]。为了进一步完善老年高血压病人的用药方案，该研究将2015年1月―2016年1月该院收治的120例老年高血压患者作为研究对象，对其用药情况给予调查与分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

方便选择2015年1月―2016年1月该院收治的120例老年高血压病人作为研究对象，其中男70例，女50例；年龄62～87岁，平均年龄（73.5±5.5）岁；病程3～38年，平均病程（18.5±5.6）年。血压水平：收缩压（145.5±8.5）mmHg，舒张压在（95.5±7.5）mmHg。职业：农民40例，工人40例，干部20例，职员20例。该组所有患者均对此次研究内容知情，签署知情同意书；此次研究经伦理委员会批准。

1.2诊断标准

根据WHO制定的高血压诊断标准确诊[3]，临床表现为疲劳、夜尿增多、早搏及心悸，若有高血压遗传史，非同日连续监测血压3次，若其中2次收缩压在140mmHg及以上或舒张压在140mmHg及以上即可诊断为高血压。

1.3观察方法与指标

调查并分析该组120例患者降压药物的应用类型、不良反应与血压达标情况。血压达标标准：收缩压90～139mmHg，舒张压在60～89mmHg。

1.4统计方法

所有数据采用SPSS15.0统计学软件处理，计数资料用百分率表示，行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验。P

2结果

2.1降压药物类型与血压达标率

该组120例患者中服用缬沙坦42例，血压达标33例（78.57%）；卡托普利29例，血压达标21例（72.42%）；美托洛尔7例，血压达标5例（71.43%）；络活喜25例，血压达标17例（68.00%）；贝那普利12例，血压达标8例（66.67%）；吲达帕胺3例，血压达标2例（66.67%）；呋塞米2例，血压达标1例（50.00%）。

2.2血压控制效果

该组120例患者的平均收缩压为（126.2±7.3）mmHg，平均舒张压为（80.3±8.2）mmHg。其中102例（85.00%）患者舒张压达标；85例（70.83%）收缩压达标。本组120例患者舒张压达标率高于收缩压（P

2.3降压药不良反应

老年高血压用药的常见不良反应为头疼头晕、水肿、干咳、心动过缓、低血压，药物所致不良反应中以贝那普利（33.33%）最高。见表1。

3讨论

高血压是诱发心脑血管不良事件的重要原因，患者一经确诊往往需要“终生服药”，以此控制血压水平，降低并发症概率[4]。近年来，我国降压药物的种类可见明显增加，许多新型降压药压在临床已得到了广泛使用，例如：钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体拮抗剂、血管扩张剂、血管紧张素受体拮抗剂及转化酶抑制剂等[5]。

多项研究提出，不同降压药用的作用机制不同，其疗效与安全性也存在着明显的差异性。因此，临床应将患者病情状况与药物耐药性作为合理用药的出发点，以此保证药物的敏感度与安全[6-7]。然而，无法哪种类型的降压药，临床用药时均应遵循降压药合理应用原则：症状轻微者，用药量也应用相对减少，以此保证药物的耐受性与安全；当小剂量降压药收效不够理想时，可逐渐增加药物应用量或调整用药类型；当一种降压药物无法达到理想降压标准时，临床可视情况给予联合用药；若一种降压药无法控制血压，且提高用药量则影响患者的耐受力或有不良反应出现，临床可分析药物协同降压的机制与作用，制定出合理的联合方案，在降低不良反应的同时，达到理想的降压效果。本文研究结果发现，该组120例患者主要使用的降压药物为缬沙坦、络活喜与卡托普利。从血压控制效果来看，有学者对80例老年高血压病人的压药物的效果进行分析，结果发现该组患者舒张压的达标率87.5%，明显高于对照组的72.5%[8]。该研究结果与此结果基本一致，该组120例患者中舒张压达标率为85.00%，高于收缩压的70.83%。结果提示，相较于收缩压，降压药物对于舒张压的控制效果更佳。此外，降压药物常见的不良反应表现为头疼头晕、水肿、干咳、心动过缓、低血压，其中药物所致不良反应中以贝那普利（33.33%）最高。这可能与体内缓激肽聚集相关。针对此，临床应积极给予积极的干预对策，定期监测血压情况，保证老年高血压病人的用药效果与安全性。

[参考文献]

[1]李静，吕迁洲.临床药师对高血压患者的药学服务及其效果[J].药学与临床研究，2015，10（2）：200-203.

[2]吴培钿.老年高血压病应用降压药治疗的药学分析[J].中国医药指南，2015，20（19）：125-126.

[3]张生潭，张敏，兰新宇，等.降压药物的临床合理应用[J].山西医药杂志，2015，5（16）：1888-1890.

[4]张卫锋.老年原发性高血压患者降压药的应用特点及药学分析[J].基层医学论坛，2015，4（33）：4707-4708.

[5]胡硕.降压药在老年高血压病患者中的临床药学研究[J].数理医药学杂志，2016，12（2）：221-222.

[6]刘红.降压药物在老年高血压病病人中的应用分析[J].中外医疗，2011，5（16）：115.

[7]杨飞，焦海胜，齐晓涟.脑栓塞患者使用降压药物的药学监护一例[J].临床药物治疗杂志，2014，14（2）：56-59.