诊所验收整改报告(整理2篇)
诊所验收整改报告范文篇1
20xx年艾滋病传染病管理制度一、传染病预检分诊制度
1、设立传染病预检分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。
2、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。
3、各科室的医护人员在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
4、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。
5、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。
二、传染病诊断及转诊制度
1、医院实行传染病预检、分诊制度;
2、对疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊;
3、按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施;对不能确诊的疑似传染病病人应组织医院专家组会诊确认，同时上报县疾控中心，按照规定报告传染病疫情。
4、按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊，对不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，按照传染病管理相关规定进行报告，非危重病人转到传染科(内科)归口治疗，危重病人先就地抢救，待病情稳定后再转诊到传染科进一步治疗。
5、对传染病病人或者疑似传染病病人书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。
6、不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。
7、对肺结核病人应按相关规定进行归口治疗，同时填写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡。
备注：传染病病人、疑似传染病病人：指根据国务院卫生行政部门发布的《中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准》，符合传染病病人和疑似传染病病人诊断标准的人。
三、传染病登记报告管理制度
1、疫情管理、直报人员必须认真学习《传染病防治法》和其他相关法律法规以及规范性技术指导文件，严格按要求进行本院的疫情报告管理工作。
2、报告的方式：本单位的传染病疫情信息实行网络直报，并按要求进行电话报告。
3、报告的程序为：传染病病例的报告由首诊医生或其它执行职务的人员负责填写报告卡(按要求电话报告)疫情管理人员收卡、登记网络直报(需电话报告县CDC的按要求报告)。
4、报告病种和报告时限：
(1)责任报告人发现甲类传染病、和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原携带者时，应于2小时内以最快方式向属地疾控中心报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时也应及时报告。同时，通过传染病疫情监测信息系统进行报告;
(2)对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾等的病原携带者在诊断后24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告;
(3)对其它符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求进行报告。
5、个别病种的确认须由相关单位认可后方能上报：
(1)脊髓灰质炎，要由国家确认实验室进行审核确认;
(2)甲类传染病及按甲类管理的传染病(如传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等)，须由省级有确认权限的单位或实验室进行审核确认;
(3)艾滋病，应由省级有确认权限的单位或实验室进行审核确认。
6、每月29日前检查追踪上月和本月已报告病例卡片的诊断变化和转归情况，如疑似病例改为确诊病例或排除、未分型改为已分型、死亡等，要对原报告卡进行订正报告。
7、在传染病漏报自查、检查和暴发调查中发现的未报告病例，要及时补充录入。
四、传染病网络直报制度
1、计算机网络管理维护及人员配置
(1)配备专用计算机1台进行疫情网络直报工作;
(2)配备2名工作人员负责传染病疫情报告卡的收集、录入、初审及相关传染病管理工作(1名为专职);
(3)有人负责本单位网络直报系统硬件与网络维护，以保障其正常运行;
2、责任报告人填卡要求
责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写完整的合格的传染病纸质报告卡。包括初次报告、订正报告(含死亡订正)。医生填卡时，尽力询问病人的详细现住地址，得到病人的准确可靠地址，具体到乡镇、街名和门牌号。
3、直报人员职责及网络填报要求
(1)直报人员之一必须为疫情管理人员。负责传染病疫情、突发公共卫生事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、症状监测等项工作的网络直报及电话报告工作;
(2)直报人员负责每日的收卡、录入、初审工作。常规收卡上、下午各一次;常规录卡应在17点30分前完成;特殊情况立即录入，不得延误;
(3)将现住址国标下拉框逐级选至乡镇级，以避免红卡的出现;如遇到现住地址不详的卡片，即作为市内、省内和省际流动人口处理：录卡操作时，在现住址国标栏逐级选中不详，并在现住详细地址栏填写不详或已获得的内容。系统会自动将此类卡片统计在本地流动人口发病数内;
(4)若病人为学生，必须在患者单位栏内填写学校正式全称及班级名称，勿用简称;
(5)艾滋病、HIV要填写传染病报告卡副卡;
(6)妥善保管好用户编码及密码，确保直报系统处于正常、安全的运行状态;
(7)纸质卡片是电子疫情资料形成的重要原始依据，要保留三年备查。
五、门诊日志、住院病人登记管理制度
1、门诊日志
(1)门诊日志包括就诊日期、姓名、性别、年龄、住址、初诊和复诊、处理、报卡九项基本内容，必须逐项填写完整，不能用症状代替诊断;
(2)门诊日志由临床医生填写，于次月5号前汇总交院办公室;
(3)挂号与日志登记符合率不低于90%。
2、住院病人登记：住院登记包括姓名、性别、年龄、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况，须逐项填写，由各病区妥善保存。
六、检验科、放射科传染病登记管理制度
1、检验科登记及反馈：登记项目包括送检科室或医生、送检日期、姓名、性别、送检样品、化验项目、化验结果、检验人员和报告日期，异常结果必须反馈送检医生处，并有记录。
2、放射科登记及反馈：登记项目包括开单科室、检查日期、病人姓名、性别、检查结果、初步诊断和报告日期，异常结果必须反馈送检医生处并有记录。
七、传染病报告培训制度
1、培训对象为所有医务人员、总值班人员。
2、培训计划：每年对所有医务人员至少培训一次，新来人员在岗前培训时必须进行《传染病防治法》及传染病报告相关内容培训。
3、培训时间：每年上半年、下半年各培训一次，新进人员8月培训。
4、培训内容：根据需要选择性的培训《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构预检分诊管理办法》、《突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法》、《食物中毒事故处理办法》、《传染病信息报告与管理(修订版)》、部分《传染病诊断标准》等。
5、考核：根据培训内容对参训人员进行考核(答卷)，不合格者需补考至合格为止。
八、传染病疫情报告管理工作职责
1、搞好组织建设和制度建设：有分管领导、科室、人员。每月召开疫情例会一次，研究疫情管理工作。
2、建立健全各种疫情管理制度，并认真实施。
3、加强培训工作，提高医务人员的疫情报告意识。
4、健全门诊日志、住院登记本、传染病登记本、检验、检查传染病登记本等，备足报告卡，以保证疫情报告工作的正常开展。
5、每月对全院进行一次疫情漏报检查。检查门诊日志、传染病登记本、住院病人登记本及传染病登记本、检验科的传染病检验登记本、放射科的传染病检查登记本。把疫情检查情况纳入医院全年目标考核体系中，并将每月疫情检查结果进行公布，按制度进行奖惩。
6、负责对全院传染病报告卡的收集、核对、网络直报、登记、卡片保存等工作。
诊所验收整改报告范文篇2
关键词：LIS；信息孤岛；方便患者；实时查询；闭环管理
中图分类号：TP311文献标识码：A文章编号：1009-3044（2016）18-0078-02
TheResearchandDesignofOutpatientInspectionSystem
LUOLi-kang
（TheSecondAffiliatedHospitalofZhejiangUniversityofmedicine，Hangzhou310058，China）
Abstract：Thecontinuousdevelopmentofhospitalinformationhasproducedavarietyoffunctionsofdifferentinformationsystems，suchasHIS，LIS，PACS，EMRandRIS.InLIS，forexample，containstheoutpatient，hospital，physicalexamination，whichclinicinspectionsystem（outpatientLIS）oftenbecauseeachlinkbetweencohesioninpracticalapplicationinproduce"informationisolatedisland"problemandneedtoforfurtherstudytoachieveconvenientoutpatientvisitsforoutpatientdoctorspatientsofreal-timequeryconditionanalysisandthepurposeofinternalclosedloopmanagementofinspectiondepartment.
Keywords：LIS；informationisolatedisland；convenientoutpatient；real-timequery；closedloopmanagement
信息化时代，医院的日常业务操作越来越依赖于信息系统，而门诊检验系统由于门诊病人病情的复杂多样性和就诊业务量大的特点，导致医院管理者需要对标本流转的安全[1]进行监控，医生也需要实时了解病人当前的就诊情况（如已付费、已做检验、标本已送检、检验结果已出报告等），病人也有方便就诊的需求。
1系统分析
1.1传统门诊检验系统
传统系统申请下达后将数据保存在HIS数据库中，病人收费时，收费系统通过病人就诊卡或者院内唯一号调取申请信息，收费后在HIS数据库内置上收费标志，病人到检验抽血处后，操作员使用申请单号为入参通过存储过程调取申请信息，标本采集完后血液被送往相关专科实验室，实验室出报告后医生通过门诊电子病历系统调用检验系统剥离的EXE查询结果。
1.2传统门诊检验系统存在的问题
1）病人就诊状态无法实时查询问题：
目前传统门诊检验系统由于HIS、电子病历、LIS系统间分离，所以门诊医生开立检验申请后无法得知病人具体的采集标本时间和报告审核时间。
2）标本运输安全问题：
目前系统标本流转相关的条形码技术[2]不完善，有时候会出现护工运送标本丢失或找不到的情况，管理部门也无法监控标本的流转过程。
2检验标本流转闭环
通过检验条码技术，在每一环节设置状态变化[3]，病人到检采集标本设定状态为已采集，将存放标本的试管打包设定状态为已打包，打包后先扫描包条码再扫描运送护工的工牌条码（将包内每个标本的条码与护工绑定，标本设定状态为正在运输），标本送到检验科后，先扫描护工工牌条码，系统上显示出该护工名下的所有正在运输的标本，扫描包内的每一个试管，将已扫描的试管状态从正在运输改为已接收并对标本按不同分组进行编号，如最后发现包内试管均已扫描接收而护工名下仍有标本信息显示则表示该护工运输过程有标本丢失，整一个过程实现闭环管理[4]。
3系统流程和功能设计
申请开立及数据调用：
门诊医生开立检验申请时，系统根据所开项目的标本种类自动判断应收试管数和采血费用，并与检验费一起计入数据库供收费时调用。
申请开立系统流程图如图1所示。
4闭环管理及结果回传
1）从病人到检开始实时记录状态，并通过WEB平台实时回写状态到门诊电子病历，供医生查询病人检验情况。
2）病人到检后，操作员扫描申请单上的条码通过平台抽取电子申请信息，操作员会核对纸质和电子信息的一致性并计算需要备好哪种试管及其数量，排除用错容器的可能[5]。
检验科标本流转流程图如图2所示。
3）检验科双人审核报告后，结果会通过平台自动发送到门诊电子病历系统，并将相关检验申请的状态修改为已报告，病人可以通过就诊卡号或检验申请单号上的条码到自助机上查询结果[6]。
4）如采集后送到实验室后发现因为凝血等原因需要重新抽取，实验室工作人员会退回标本，此时标本状态被改为已退回，检验系统推送消息至平台，平台发送短信通知病人前来重新采集标本。
5）发送短信的同时，通过平台将发送时间写回检验数据库并修改标本状态为已回馈，供管理者查询标本退回回馈率。
5系统内部逻辑分析
1）所有检验项目维护时必须设置试管类别、是否收采血针头费和采血种类（动脉OR静脉），医生开检验申请提交后，系统根据所开项目的试管类别按规则计算出合管后的试管费用并和采血针头费一起计入数据库。
2）标本采集后往平台发送消息，将已采集的检验项目加锁，使得此费用不允许被退费，而如果标本被退回检验系统也会往平台发送消息将此项目解锁。
3）标本被实验室接收时，系统自动判断该标本所属的检验分组并分配当前分组最大序列号加一的分组号。
4）当已审核的检验报告发送至门诊电子病历被医生查看（标识为已阅读）或病人已经在自助报告机打印出报告（标识位已打印），此报告内容将被锁定，实验室不能修改其内容。
5）审核报告前，系统自动对各个检验项目按规则与历史结果比对，如发现结果异常会弹出报警提示，实验员会对标本进行复查。
6结束语
本文的研究分析是信息系统与临床医学结合的一种改进，符合ISO15189对LIS的要求[7]。可以方便病人快捷就诊，降低标本丢失率并且由于对标本有全体系监控可以有效做好质量控制。
研究过程中还存在一些不足，本文的设计采用打印条码标签来流转标本，如病人较多，还是会会延长排队时间，增加窗口检验人员工作强度[8]，条码打印机和条码纸也是一种成本消耗，在安全性方面也存在一些问题，比如贴错条形码，另外由于条码上有病人的一些基本信息，如果丢失有泄露病人隐私的风险。后续考虑采用无纸化的虚拟条码，结合RFID技术来提高系统的信息化水平，病人查询检验报告也会考虑采用手机APP录入相应密码进行查询，更好地提高医患满意度。
参考文献：
[1]DizkWH.EmilyCooleyLecture2002：Transfusionsaftyinthehospital[J].Transfusion，2003，43（9）：1190-1199.
[2]彭道波，赖福才，刘一强.构建科学的临床输血信息化管理新系统[J].中国卫生事业管理，2010，27（6）：427-428.
[3]徐向东.条形码技术在医院信息系统中的应用分析[J].山西电子技术，2014（2）：32-33.
[4]季磊，薛万国.医嘱闭环管理应用模式探索[J].中国数字医学，2011，6（10）：74-76.
[5]张超.检验系统条码化的设计与实现[J].中国数字医学，2010，27（8）：531-532.
[6]何建虎，周庆利.临床检验申请电子化的设计与实现[J].中国医院管理，2008，28（9）：44-45.
