呼吸内科(整理2篇)

呼吸内科范文篇1

独立呼吸机管理中心的设置，全面负责呼吸机的管理和调配、借出收回及日常消毒保养，并指导借入科室使用呼吸机，保证了各科室危重患者对呼吸机的需求，收到较好的医疗和经济效益。但独立设置呼吸机管理中心，没有临床科室依托管理中心人员无法真正地参与到临床救治中去，难以提高呼吸机使用水平。一部分呼吸机管理中心异化为呼吸机集中存放仓库，只是方便呼吸机全院调配，对呼吸机的安全使用并未太大的贡献。

2创建呼吸机管理新模式

佛山市顺德区第一人民医院作为三级甲等综合性医院，拥有各档次呼吸机38台，经过多方调研，2011年开始依托于呼吸内科建立了呼吸机管理中心，创建了呼吸机管理新模式。呼吸内科作为诊治呼吸相关疾病的专业科室，在呼吸机的使用上有着自己独特的优势，并且呼吸内科危重患者突发抢救量较ICU小，作为普通管理科室，医护人员进出都比较方便，也不会对科室的日常工作造成大的影响。

2.1管理中心的设备和人员配置医院38台呼吸机，ICU自行管理15台、急诊科固定配置2台、儿科固定配置2台专用呼吸机，其他19台由呼吸机管理中心统一管理。医院呼吸机的购置申请、管理、调配及质量控制等由管理中心负责。为了保证管理中心的正常运行，在呼吸内科中增加2名医师、4名护士的配置名额，设备科安排1名工程师专职负责呼吸机的维护保养(包括ICU及其他科室的呼吸机)，1名后备兼职工程师，管理中心主任由呼吸内科主任兼任。

2.2管理中心的职责实行专人管理、专人使用、定期巡查、按规程消毒及维护保养。其他临床科室需要使用呼吸机时，直接电话联系管理中心，由管理中心及时派出医师到申请科室进行会诊，同时管理中心作好患者呼吸回路的准备，待会诊确认后调派相应档次的呼吸机使用。一般要求呼吸内科医师接到申请后5min到达科室，确认后呼吸机10min内送达。日间每2h由管理中心护士负责巡查使用情况1次，22点后由呼吸机使用科室负责巡查。呼吸机在使用过程中出现问题，使用科室相关医护人员在处理的同时通知管理中心，并及时做好相关记录。呼吸机使用完毕后，管理中心及时收回，做好可重复使用患者回路以及设备的消毒，由工程师检查设备的状况并登记在册。每日对呼吸机进行日检，保证管理中心为临床科室提供合格的呼吸机。

3呼吸机管理新模式的优势

3.1降低医院呼吸机的总购置成立呼吸机管理中心前，很多科室提出购置呼吸机，并要求购置较高档次的呼吸机。成立呼吸机管理中心后，经过统筹选择现有呼吸机进行功能升级，形成了高、中、低档呼吸机，按1∶2∶1的比例进行配置，运行将近2年来，较好地满足了医院各科室对于呼吸机的需求。工作中如需购置呼吸机，必须由呼吸机管理中心提出购置申请，重点考虑呼吸机使用率，当使用率≥95%时，同意购置。设备使用率公式为(此公式同样适用于申请购置高档呼吸机使用)当呼吸机每日累计工作满3h，计算为呼吸机实际工作1d，＜3h计算为0.5d；每台呼吸机年额定工作天数定为330d。

3.2有效降低呼吸机故障率合格的呼吸机使用维护人员，是安全合理使用，降低呼吸机各类故障的保证。管理中心每月安排不同的医务人员面向全院进行临床使用培训，培训完成后进行考核。要求相关科室每次安排不少于1名医务人员参加，年累计不少于6名医务人员完成培训。经过培训不但提高了临床科室使用呼吸机的水平，还直接促进了管理中心医务人员呼吸疾病处理水平的提高，降低了呼吸机的非机器故障率。设备科每年安排维修工程师进行呼吸机维护保养、培训，降低了呼吸机的机器故障发生次数(见表1)。

3.3及时质检和报废呼吸机管理中心委托质检部门进行定期检定，以保证呼吸机性能合格。对超龄使用、故障频率高及性能等级差的呼吸机给予强制报废，降低临床救治的风险。严格执行呼吸机临床使用不良事件监测和上报机制，加大监管力度，严格控制不良事件的发生。

3.4建立合理的收费分配方式合理的收费分配方式是呼吸机正常管理、使用的保障，是呼吸机使用中管理中心和使用科室各负其责的保证。医院严格按照物价部门制定的收费标准收费，呼吸机使用费由使用科室全额计收，其中的80%通过院内转账单方式调拨到管理中心，如果使用了一次性耗材，则相关耗材费用转入提供方。

4结语

呼吸内科范文篇2

关键词：呼吸内科；护理；风险管理

中途分类号：R472.3

护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性被称作为护理风险，其贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节。在呼吸内科的护理工作中经常出现这种风险，因为，呼吸系统的感染在医院感染中占首位，呼吸内科病房患者年龄大，病情危急变化快，使用仪器复杂，护理操作繁重，所以，在住院期间发生意外伤害的潜在危险性高。因而，强化风险意识，有效处理护理服务过程中的各类风险，不断提高护理质量，已成为呼吸内科护理管理需要探索已经的问题。

1资料与方法

1.1一般资料选取92例研究对象都是本院呼吸内科重症监护病房患者，按照随机数字表将研究对象分为干预组和对照组各46例。干预组中男性26例，女性20例，年龄18～83岁，平均年龄46.3岁；其中肺癌患者2，支气管扩张患者4例，支气管哮喘患者7例，慢性支气管炎患者11例，慢性阻塞性肺炎患者22例。对照组病例男性24例，女性22例，年龄19～82岁，平均年龄47.2岁，其中肺癌患者3例，支气管哮喘患者11例，慢性支气管炎患者12例，慢性阻塞性肺炎患者17例。两组病例性别、年龄、病种及病情严重程度经显著处理，差异无显著意义P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组予以常规护理，实验组实施包括常规护理在内的综合护理干预，加强对患者进行24h不间断观察并对出现突发呼吸急促和呼吸困难等症状的患者进行呼吸机吸氧等应急护理干预，其主要措施包括：①病情动态观察：24h不间断观察患者的感觉状态注重呼吸、心率、血压及脉搏等生命体征变化，特别是对病例的呼吸频率、深度及节律重点监测作为快速诊断病例病情的参考依据，观察患者是否伴有咳嗽、咳痰、咯血症状以及咳痰痰液的性质，详细观察记录哮病例者是否合并并发症及是否存在诱发因素，强化后半夜的巡护，防止哮喘午夜发作；患者出现发绀等缺氧症状时予以及时吸氧并做好心电监护和血气监测，随时根据患者的检测指标及呼吸困难的症状严重度及时调节给氧流量，②通气措施：为确保呼吸内科的重症病例呼吸道通畅，要及时清理患者呼吸道，促使痰液的顺利排出，经常清洁患者的口腔预付病例感染，对于无法自主呼吸及呼吸困难的患者及时予以呼吸机辅助通气，特别关注意呼吸机上的各项参数变化并对出现预警时予以及时处理。③药物治疗的干预：根据病例的年龄、体重及病情严重程度严格控制药物的使用剂量来达到有效血药浓度，同时要关注药物的毒副作用，重视雾化吸入和静脉注射用药的安全、及时及准确，一般药物和特效药物分开输入，在详细了解患者的用药史以及药物过敏史的前提下方可静脉用药，用药的同时要严格控制用药速度，注意观察药物的疗效及是否存在不良反应，④确保环境洁净：洁净的环境可以减少患者的感染机会，同样给患者带来舒适的心情利于患者配合治疗，为确保患者病房空气流通、3次/d定时通风换气，控制室温在22℃左右，湿度52%～62%，采用湿式清扫方式来避免灰尘扬起，为防止交叉感染的发生，病房定期予以消毒且不宜使用刺激性消毒剂。⑤护理的作息安排。实行弹性排班制，夜间采双人值班，假期、周末增加早晚帮班，较好地体现以人为本的原则；针对人为或自然突然事件，制订相应应急措施，同时进行模拟演练，做到万无一失。

1.3临床观察指标观察两组病例在护理干预前后病情及体征的恢复情况，同时对病例的治愈率、抢救成功率以及患者死亡率进行对比。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件。各组计量资料数据均以（x±s）表示，采用t检验。计数资料比较采用χ2检验。P

2结果

两组患者治愈率、抢救成功率及死亡率对比情况，见表1。

3讨论

近年来，风险管理在医疗护理中的价值和地位日益显著，这种管理方式要求管理者经常预见评估潜在和现有的风险因素，有效的规避此类因素对患者造成损伤，提高治疗效果。

呼吸内科患者中大多为慢性疾病患者，其住院时间相对较长，进而护理风险随之增大，同时住院患者中因为受疾病的控制，自我护理能力比较低下。这就使护理的风险控制能力提出了更高的要求，不仅要求对其治疗措施、疾病及基础生活等给予充分的护理，对于其潜在的危险因素的预防也是需要重点干预的方面，以尽量降低不良情况的发生，改善住院患者的综合护理质量，达到尽快促进患者康复的目的。而要实现全面改善这些方面的目的，护理质量的提高是必要的前提。因此对于护理管理模式则提出了较高的要求。护理风险管理是指对可能引起风险的影响因素进行全面的护理措施管理，从而达到对潜在护理风险有效预防的目的，最终为患者的治疗提供有效的前提，达到全面改善护理质量的目的旧并在此过程中使患者感受到来自医务人员的重视。

护理风险管理较常规的护理管理模式更具优势，体现在本模式进一步缩短了住院时间及提高了护理质量等方面，另外临床护理不良情况发生率也进一步得到了有效控制，同时患的综合生存质量也得到更大幅度的改善。笔者认为，风险管理在呼吸内科病房护理管理中的临床效果较佳，可有效改善对患者的综合护理质量。

4结论

密切留意和观察呼吸内科重症患者，实施应急护理干预措施，可明显减少患者病情加重、延误及死亡。

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