普外护理论文范例(3篇)
普外护理论文范文
论文关键词：卡托普利致湿疹1例报告
1998年5月查出患原发性高血压病，开始服卡托普利，25mg，tid，控制血压。患者连续服药近1年时肛周及肛管内出现细密小丘疹，奇痒护理论文，破溃后渗液，继而外耳道、鼻孔内、咽部也出现上述情况，曾在皮肤科、耳鼻喉科、肛肠医院等多次就诊，诊断为湿疹”，未明确引起湿疹原因，口服、外用多种药物治疗，均不能好转论文开题报告范文。患者服用卡托普利两年后遵医嘱，换其他降压药控制血压，停服卡托普利，约2个月后，湿疹渐减轻，约半年湿疹完全消退。2006年6月患者第二次服卡托普利25mg护理论文，tid，控制高血压，大约服用一个半月后又出现肛门、外耳道、鼻腔、咽部湿疹，用多种药物治疗，均不能见效。服卡托普利约一年，因血压控制不理想，停服，两个月后患者湿疹渐减轻，约半年湿疹完全消退。2008年11月，患者第三次服卡托普利降压，用法同前，服药约一个月护理论文，又出现肛门、外耳道、鼻腔、咽部湿疹，症状同前，患者意识到湿疹可能与口服卡托普利有关，遂到皮肤科就诊，确诊患者湿疹是服卡托普利引起，停药近半年患者湿疹完全消退。患者至今再未出现湿疹论文开题报告范文。
2、讨论
卡托普利是近年来非常受重视的ACEI降压药，这类药物在稳定血压的同时还能逆转左室肥厚，增加冠脉储备，使外周血管阻力减轻，是治疗高血压、冠心病、心力衰竭的常用药物，且价格低廉，在临床上应用十分广泛。其最常见的副作用是干咳护理论文，其他的副作用有皮疹、瘙痒、关节痛、味觉障碍，个别有蛋白尿、中性粒细胞减少及SGOT、SGPT升高、低血压、血钾升高等。皮疹发生机制可能是卡托普利所含巯基引起的过敏反应，发生率为4%-6%[1]。皮疹一般发生在服卡托普利4周
摘要想到卡托普利有引起湿疹的可能，详细询问病史，尽早明确诊断，及早停药，避免湿疹给病人带来更多的痛苦。
参考文献
[1]石玉岚张夏华吴广通血管紧张素转换酶抑制剂不良反应及预防研究[J]西南军医2010,12（3）:73-74
普外护理论文范文
关键词：循证护理；腹部手术；肠粘连
普外科是医院的重要科室，病种多，急重症患者多，腹部手术多，是一个高风险的科室[1]。由于腹腔内由于脏器较多，腹部手术后出现的并发症较其他部位术后并发症的发生率也较高，其中出现最多的是粘连性肠梗阻，部分患者还需再次手术，而再次手术给患者带来了更大的痛苦，而手术次数越多，粘连的机会也越严重。临床实践证明：腹部手术后发生肠粘连除与其疾病本身及手术方式有关外，也与术后对肠的护理也有很大关系[2]。因此，自2012年6月以来，我院普外科根据患者的循证问题，查阅相关文献寻找证据，将收集的证据结合临床实际，整理归纳了一整套预防肠粘连的护理方法，使肠粘连的发生率由原来的8%下降为零，效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年6月~2012年5月我院普外科收治的121例腹部手术患者编为循证护理实施前组（A组）进行回顾性分析总结，将2012年6月~2013年5月我院普外科收治的腹部手术患者编为循证护理实施后组（B组）实施循证护理措施。在A组的121例患者中，男性87例，女性34例，年龄25~75岁，平均年龄（54.3±2.5）岁其中行胃部手术的10例，肝胆手术的76例，脾破裂手术的23例，肠粘连松解术的12例。在B组的128例患者中，男性96例，女性32例，年龄22~80岁，平均年龄（55.2±3.8岁），其中行胃部手术的12例，肝胆手术的82例，脾破裂手术的26例，肠粘连松解术的8例。
1.2方法在A组的患者中采用普外科常用的护理方法，包括禁食、补液、放置胃肠减压管、纠正水电解质酸碱失衡、应用广谱抗生素治疗，同时密切观察生命体征变化，没有特殊的腹部护理。在B组的患者中除以上常规护理外，还实施循证护理，现分述如下：
1.2.1确定循证问题，普外科成立循证小组，由护士长担任组长，大专以上的主管护师为小组成员，由小组成员根据查阅相关资料和多年的临床经验，通过共同讨论、分析、总结，整理归纳一套完整的预防腹部手术后发生肠粘连的护理方法。
1.2.2循证护理方法的实施①患者术后进行持续有效的胃肠减压，保持负压吸引通畅，防止引流管阻塞、扭曲、折叠、脱落，并严密观察记录引流物的性质、颜色和量。术后第3d用开塞露刺激（20ml/次，保留5~10min）或插肛管。②口服或胃管注入石腊油。即患者术后2d开始口服（38°~40℃）温度的石腊油200ml，待其胃肠功能恢复后2次/d，连续5d，胃肠减压者从胃管中注入。③腹部照射，手术24h后进行。即用红外线理疗器行腹部照射，3次/d，30min/次，连续10d。④腹部按摩，手术后3d进行，患者一手按住切口，另一手按摩切口对侧的腹部，按顺时针方向2~3min后，再逆时针方向2~3min，2次/d，20min/次，连续7d，年老体弱不能自行操作者由责任护士帮助实施。⑤呼吸运动，手术后6h进行，方法为指导患者微闭双目，用鼻吸气，缩唇慢慢呼出，呼气时数数，待数到7时发一个"扑"声，每4h1次，2遍/次。⑥上下肢运动。上肢运动，为指导患者做上举、外展、外拉等运动，10~20遍/次，2~3次/d。下肢运动，为指导患者在床上进行屈、伸、蹬等动作，2~3次/d，5遍/次。⑦鼓励患者早期下床活动，具体为小型手术术后第1d便可，中大型手术术后第2~4d视病情允许下床活动，活动顺序为床上坐起--床边站立--扶床行走，2~3次/d，15~20min/次，对于体质较差不能下床活动者，可酌情增加床上活动时间。⑧术后饮食，视患者病情小型腹部手术者可早期进食和嚼口香糖，有资料证实早起进食口嚼口香糖有利于增加肠道血液量，增加肠的蠕动[3]。
1.3肠粘连的症状经常出现游走性腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排气排便。体征：腹部隆起，可见肠型及胃肠蠕动波、压痛、听诊有高度鼓音，肠鸣音亢进或消失，X线腹透有2个以上液平面。将出现上述阳性体征症状者视为肠梗阻，无不适者视为无显性粘连。
2随访
对患者术后跟踪观察1~15d,并电话随访3~5个月,随访结果发现A组发生术后肠粘连10例,发生率为8%,而B组无1例发生术后肠粘连,发生率为0。
3讨论
随着现代护理科学研究的不断深入，以真实可靠的科学证据为基础的护理实践--循证护理广泛开展，使传统的经验主义护理模式向依据科学研究成果为基础的新型护理模式转变[3]。循证护理将理论与实践有机结合，充分利用现有的研究资源，运用实证针对实际存在的问题制订相应的护理对策，从而为患者提供更优质的护理。
本文探讨采用的预防普外科手术后肠粘连的护理计划科学依据如下：①禁食、半坐卧位、持续有效的胃肠减压，可减轻腹胀，促进了肠蠕动的恢复。②口服或胃管中注入石腊油可肠壁，以减少被动肠运动时的摩擦力。③采用腹部红外线理疗是利用其穿透性和致热性，使肠管发热增加其血运，减轻和减少肠管缺氧时间，从而使血管生成因子分泌减少来达到减少肠粘连的目的，腹部按摩也增加了肠管局部的血液循环，在预防肠粘连中有重要的作用。④术后早期进食和口嚼口香糖有利于增加肠道血液循环量，增加肠道的蠕动[4]。
对于肠粘连的病因，一直认为与腹腔的完整性受到破坏有关，其中80%的粘连性肠梗阻是手术所致[5]。由于腹部手术的不断开展，粘连性肠梗阻的发生也在逐渐增加，由于其复发率较高，致使患者失去劳动能力和生活的信心，生活质量下降。
本文资料研究证明，实施循证护理后的B组，术后肠粘连发生率为零，而按常规护理的A组中发生率8%，两组存在显著差异，均P＜0.301，由此可见，循证护理可有效预防普外科腹部手术后发生肠粘连情况，有效提高给患者的生活质量，值得广泛推广应用。
参考文献：
[1]张新华，耿丽华.循证护理在普外科应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,15（27）：26-27.
[2]孙启云，沈印荣.腹部手术后肠护理模式的临床研究[J].中国实用护理杂志,2006,3（22）:24-25.
[3]李兰玲.循证护理的理论与实践[J].护士进修杂志,2009,24(24):2211-2214.
普外护理论文范文篇3
关键词：护理;教学;循证护理
循证护理是一种高效的护理模式，可以在全面了解患者实际情况的基础上，利用最适宜的护理研究依据开展护理工作，从而有效提高护理工作的针对性和科学性以及有效性，应用于普外科护理教学中，可以获得良好的效果。
一、研究对象
从2014年1月至2015年1月笔者所在医院普外科的实习护生中选择80名进行研究，均为女性，年龄19～22岁，按实习要求在普外科实习6周。按照数字表随机法分为观察组（40例）和对照组（40例）两组，对两组实习护生的各项一般资料进行比较，均P>0.05，提示两组具有可比性。
二、方法
1.对照组：采用常规带教培训模式
由3名教师负责带教，指导实习护生学习相关护理知识和技能等，并为护生介绍普外科常见病病因、临床表现、诊治原则、手术原理等。护生遇到问题由带教老师负责解答疑问，出科前进行理论及操作考核。
2.观察组：采取循证护理教学方法
（1）教学准备。护生入科后，教师将实习的具体要求和护理安全等相关内容详细地告知护生，并针对科室具体情况和循证护理相关问题，开展专题讲座，介绍我国循证护理发展历史及现状，强调循证护理过程组成等。
（2）教学方法。以“预防饮食反流插入胃管深度”为例，开展循证护理临床教学。①提出问题。在掌握患者具体情况的基础上，对患者进行全面评估，发现各种临床护理相关问题。②循证支持。指导护生围绕提出的护理问题，筛选出关键词，并广泛收集关于插入胃管深度护理方面的资料和文献等。通过对资料和文献的分析研究，得出详细的检索结果。③循证观察。教师帮助护生进行评审实证，胃管插入深度的改进方法为：患者眉心至脐的体表测量法，实际插入长度为55cm～65cm。或者按传统测量长度即前发际至剑突加上胃管侧孔（约10cm），在鼻饲时患者取半卧位，抬高床头30°～40°可以预防饮食反流。④循证运用与评价。按照制定的护理方案，对患者实施循证护理。护理结束后对护理工作进行回顾分析，发现存在的问题。
（3）评价方法。①6周实习结束后，对两组护生进行理论知识和操作考核，考核成绩采用百分制。②患者满意度。科室自制调查问卷，带教结束前一天发放给患者，由经过培训的工作人员负责指导患者进行填写，满意度分为满意、较满意、不满意。最终统计时，将满意和较满意均计入总满意率中。
（4）统计学处理。数据利用SPSS16.0软件予以处理，计数资料行Χ2检验，计量资料行t检验，并用（）予以表示。P
三、结果
1.两组护生理论和操作考核成绩分析
观察组的理论和操作成绩均显著高于对照组（P
2.两组患者对护生满意度比较
观察组患者的护理满意度显著高于对照组（P
四、讨论
循证护理教学法在普外科护理教学中的应用优势包括：
1.激发护生学习积极性
循证护理教学法大大激发了护生的学习热情，带教过程中教师以实践为基础，通过典型、生动、具体的病例描述，将临床常见问题、重点问题引入学习中。于是，护生为寻找正确答案，便需要投入更多精力查阅科研文献和资料，并产生查找问题、探究问题、解决问题的热情。
2.提高了护生参与循证护理实践能力
教学过程中，护生在教师的引导下，根据具体问题，积极地参与到资料查询和护理方案制订等多个环节，从而锻炼了自己分析问题和运用专业知识解决护理问题等多方面能力。[1]
3.有利于培养护生的循证思维能力
循证护理教学中，教师通过理论讲课结合病例的方法引导学生进行针对性的研究后提出问题，并进行循证护理模拟训练及课堂小组讨论。然后提出学习目标，鼓励学生筛选所提供信息，勇于质疑权威，寻求循证支持的最新、最佳解决方案，培养学生循证的思维与能力。[2]
4.有利于提高护生的沟通能力
有学者通过研究指出，通过开展循证护理教学，可以增强护理人员的沟通、交流意识。本次结果显示，观察组患者对护生的满意度高于对照组。即说明，通过有效的带教培训，护生们不断提高了临床护理水平，从而使广大患者得到了更多更好的护理。护生们了解患者的合理需求并及时有效地解决问题，使之快速康复，患者自然就会对护生的护理、沟通等工作感到满意。
总之，循证护理在普外科护理教学中的应用，能够有效提高患者考试成绩及患者护理满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]覃梅梅，梁飞龄，许春荣，等.循证护理在手术室临床带教中的应用[J].护理研究，2009（11）.
