骨科理论知识内容总结(收集5篇)

骨科理论知识内容总结篇1

摘要目的：研究文职护理骨干对任职培训效果的自我评价，为完善培训体系和培训模式提供参考依据。方法：以方便抽样法，采用自行设计的任职培训效果自我评价调查表，对参加3期全军文职护理骨干培训班共228名文职护士进行调查。结果：8项整体评价均在85.50%以上，其中认为培训班有必要和对培训师资队伍满意2项评价均为100%。任职培训内容31个项目中，提高程度位于前5位的是医疗护理法律知识（78.95%）、伤病员现场一线的病情观察与分类（78.07%）、护士职业生涯规划（77.63%）、护士职业礼仪规范（77.19%）、战创伤救治与护理（76.75%），位于后5位的是护理论文写作（53.07%）、军事训练伤的防护（52.63%）、文献检索能力（52.20%）、军队常见精神障碍的防护（51.32%）、健康教育知识和能力（50.88%）。结论：文职护理骨干对任职培训效果整体评价较好，在人文素养与临床管理、军事护理技能方面部分知识提升较大，培训效果提升较小的均为实践性较强的内容，提示在任职培训中需进一步完善实践教学模式、内容和方法。

关键词文职护士；骨干；培训效果；自我评价

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.002

Surveyonself-assessmentoftrainingeffectfortheofbackbonearmyciviliannurses

SHIRui-jie,LIUXi-wen,HUAYan,etal

(SchoolofNursing,FourthMilitaryMedicalUniversityofPLA,Xi′an710032)

AbstractObjective:Tosurveyonself-assessmentoftrainingeffectforcivilianbackbonenursesandtoprovidethescientificevidenceforimprovingthetrainingsystemandmode.

Methods:Atotalof228nursesfromthearmycivilianbackbonenursestrainingwiththreeitemswereinvestigatedwiththeself-designed"Self-assessmentofTrainingEffectQuestionnaire"byusingtheclustersamplingmethod.

Results:The8overallevaluationweremorethan85.50%,whichwasnecessaryandsatisfiedofthetrainingteacherswere100%.Inthe31trainingitems,thetopfiveitemswithimprovementwerelegalknowledgeofmedicalcare（78.95%）,theobservationandclassificationofthewoundinbattlefield（78.07%）,professionalcareerprogramming（77.63%）,professionaletiquettenorms（77.19%）,thefirsttechniquesofbattlewoundandtrauma（76.75%）.Thelastfiveitemswerethepaperwriting（53.07%）,theprotectionofmilitarytraininginjury（52.63%）,literatureconsulting（52.20%）,thepreventionandnursingofmilitarycommonmentaldisorders（51.32%）andtheknowledgeandabilityofhealtheducation（50.88%）.

Conclusion:Theoverallevaluationontrainingeffectofciviliannursingbackboneisgood,trainingmakescontributiontotheimprovementofhumanequalityandadministration,militarynursingability,theimprovementoftrainingeffectaresmalleronstrongpracticalcontent,suggestingthatfurtherimprovementisimperativeinpracticeteachingmode,curriculumandmethods.

KeywordsCiviliannurses;Backbone;Trainingeffect;Self-assessment

军队医院实行文职人员制度，有利于聚集社会优秀人才为军队建设服务，有利于解决军队人才队伍建设中存在的矛盾和问题。文职护士作为军队医院护理队伍的新生力量，因其具有学历高、知识面宽、思维活跃等特点［1］，加之年龄结构

作者单位：710032西安市陕西省西安市第四军医大学护理学院基础护理学教研室

史瑞洁：女,硕士,讲师

通讯作者：尼春萍，女，博士，副教授，教研室主任

合理及地位特殊性，被护理管理者作为护理骨干来培养与任用［2］。在总参谋部、总后勤部领导的指导支持下，我校于2009年首次承担了全军文职护理骨干任职培训任务，培训目标是全面提升军队医院文职护理骨干在军事护理、临床护理技能、人文素养、临床管理、护理科研、护理教学等方面的综合素质，使之成为军队医院护理管理队伍的后备人才。现已举办7期，为了不断提升培训效果和质量，完善培训体系和模式，由参加培训的文职护理骨干对培训效果进行自我评价，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象采用方便抽样法，抽取2012年9月~2013年10月全军文职护理骨干培训班第5~7期共228名学员为调查对象。每期培训时间均为2个月，春、秋季学期各1期。所有参与调查的文职护理骨干均无精神疾病史，自愿参加本次调查。

1.2方法

1.2.1培训内容及方式军队文职护理骨干培训班课程内容包括军事护理技能、临床护理技能、人文素养与临床管理，科研与教学4个模块。整体授课按讲座形式进行，具体培训方式为课堂讲授+实践教学+学术拓展三位一体的方式实施，力争培训效益最大化［3］。

1.2.1.1军事护理技能约占总课程的55%，包括军事基本素质和军事护理核心技能。军事基本素质约占总课程的5%，主要包括军队相关条令条例规定、军人核心价值观、军事基本队列训练等内容；军事护理核心技能占总课程50%，主要包括军队卫生防疫、军队卫生勤务、卫生装备进展、战创伤救护等。旨在提升文职护士的军事基本素养和卫勤保障能力。

1.2.1.2临床护理技能约占总课程的20%，主要包括现代临床护理新技术、新业务、新方法，评判性思维，高级护理实践，医院感染与安全防护等。旨在帮助文职护士了解最新发展前沿，切实提升其临床护理的综合技能。

1.2.1.3人文素养与临床管理约占总课程的15%，主要包括护士职业生涯规划与管理、护理文化与团队精神塑造、人际关系处理技巧等。目的是促进文职护士掌握先进的护理管理理念和科学的管理方法，强化自我规划、自我管理的意识，并将人性化的管理思路渗透到自己的工作中。

1.2.1.4护理科研与教学约占总课程的10%，主要包括护理科研的选题、设计，数据整理分析，论文撰写，临床护理教学方法等。旨在提升文职护士的临床科研能力和教学水平。

1.2.2调查工具根据培训模块和内容设置，自行设计任职培训效果自我评价调查表。由3名护理学专家和2名军事医学专家进行评价、修订，具有较好的内容效度。问卷由3部分组成：（1）一般资料，包括年龄、性别、学历、职称等。（2）培训整体评价，包含认为培训班有必要，认为培训对今后职业生涯很重要，认为培训对自己有帮助，认为培训班管理方式科学合理，认为总体课程设置科学合理，认为培训考核和评价方式合理，对培训师资队伍满意，对培训教学方法满意8个项目，采取五级评分法。（3）培训内容评价，由军事护理技能、临床护理技能、人文素养与临床管理、护理科研与教学4个方面31个项目组成，评价等级为没有提高、有提高-提高的程度（高、一般、低）。

1.2.3调查方法培训结束后进行集中调查，调查前告知调查的目的、意义、注意事项和填写方法，使用统一指导语，由专职人员发放问卷，被调查者以无记名方式填写，当场收回问卷。本调查发放问卷236份，收回有效问卷228份，有效回收率为96.61%。

1.3统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行数据录入、分析处理。数据采用描述性统计分析。

2结果

2.1一般资料本次有效调查文职护士228名，其中男4名，女224名。年龄22～39岁，平均（29.75±4.09）岁。学历：中专38名（16.67%），大专113名（49.56%），本科77名（33.77%）。职称：护士57名（25.00%），护师130名（57.02%），主管护师41名（17.98%）。职务：护士长85名（37.28%），护理部助理员24名（10.53%）。

2.2培训效果自我评价

2.2.1培训整体评价经过2个月的培训，100%（228名）文职护士认为这次全军文职护理骨干培训班有必要，96.49%（220名）文职护士认为培训对今后职业生涯很重要，97.37%（222名）文职护士认为培训对自己有帮助，100%（228名）文职护士对培训师资队伍满意，87.72%（200名）文职护士认为培训班管理方式科学合理，85.53%（195名）文职护士认为总体课程设置科学合理，86.40%（197名）文职护士对培训教学方法满意，90.79%（207名）文职护士认为培训考核和评价方式合理。

2.2.2培训内容评价在31个任职培训项目中，提高程度位于前5位的是医疗护理法律知识（78.95%）、伤病员现场一线的病情观察与分类（78.07%）、护士职业生涯规划（77.63%）、护士职业礼仪规范（77.19%）、战创伤救治与护理（76.75%），位于后5位的是护理论文写作（53.07%）、军事训练伤的防护（52.63%）、文献检索能力（52.20%）、军队常见精神障碍的防护（51.32%）、健康教育知识和能力（50.88%）。结果见表1。

3讨论

3.1培训整体效果好，达到总部预期目标8项整体评价均为85.50%以上，其中认为培训班有必要和对培训师资队伍满意2项评价均为100%。在总部下达培训任务后，我院围绕培训目标，深入研究培训任务，制定培训计划，细化课程安排，各项准备工作扎实细致。在培训师资方面，各教研室遴选教学经验丰富的教员进行授课，并在课前多次组织教员备课试讲，努力创新授课方式，以提升学员兴趣，保证教学质量。此外，根据教学内容设置要求，以培训效益最大化为原则，我院还邀请了某军队综合医院的护理部主任、临床护士长及相关专业的专家为学员授课。此次培训班积极尝试灵活多样的培训方法，理论学习与实践培训、课堂学习与临床见习、专业学习与人文熏陶、学校学习与参观见学等方式相结合，活跃了培训氛围，提高了学习兴趣和教学效果。结业考核和评价以理论考试、操作技能考核、论文答辩三者结合的形式进行，考察了学员综合能力水平。根据总部要求和军队医院工作实际，对培训班实行了严格军事化管理。在教学保障方面，各职能办公室根据任务分工精心准备，做了大量细致的工作，确保了培训任务的顺利完成。

3.2培训内容设置合理，满足岗位任职需求任职培训项目中，提高程度位于前5位的是医疗护理法律知识、伤病员现场一线的病情观察与分类、护士职业生涯规划、护士职业礼仪规范、战创伤救治与护理。位于首位的是“医疗护理法律知识”，近年来，医患、护患纠纷频发，相关新闻报道频见报端，医疗纠纷正成为消费者投诉的十大热点之一。对文职护理骨干来说，必须学习医疗护理法律知识，加强法律意识，充分认识到工作的每个环节都存在的法律问题，同时，在护理活动中必须注意患者的平等待遇权，平等地对待每位患者，满足患者对平等待遇权的心理需求，以减少护理纠纷［4］，维护自身和患者的权益和安全。“医疗护理法律知识”“护士职业生涯规划”“护士职业礼仪规范”属于“人文素养与临床管理”，一方面说明培训前护士比较缺乏这方面的知识，对相关知识学习兴趣浓厚，另一方面体现了任职培训在课程设置上比较符合培训对象的内在需求。我院在前期各军队医院大量调研的基础上，着眼于为军队医院输送后备军事护理人才的培养目标，紧紧围绕现代高技术局部战争特点及护理专业发展特点，强化培训内容“精、新、军”的特点，在课程设置上，重点突出了军事素质、战伤救护、护理管理、人文素养及护理新技术新业务的培训，并在实践中根据文职骨干的实际需求不断调整完善培训内容，从调查结果看，取得了较好的效果。“伤病员现场一线的病情观察与分类”“战创伤救治与护理”属于“军事护理技能”。新军事的变革使军队卫勤保障领域和范围不断扩展，未来一定时期内，以非战争军事任务行动应对突发事件将成为我军的重要任务之一［2］。文职护理骨干作为军队医院中坚力量，军事护理技能不可或缺，尼春萍等［5］对1912名文职护士的继续教育需求进行调查显示，93.7%以上文职护士有提高军人素养和提高军事医学及护理学知识技能的需求。沃西文等［6］研究也表明，战创伤救护已成为文职护士关注的热点并提升到首位。通过科学、合理的培训，文职护理骨干强化了卫勤理论知识，提升了战创伤救护技能，提高了自身军事素养，达到了我们设定的培养目标—“着眼于军事护理的特点，力争达到前瞻性、科学性和实用性”。

3.3实践教学模式有待进一步完善培训内容提高程度位于后5位的是护理论文写作、军事训练伤的防护、文献检索能力、军队常见精神障碍的防护、健康教育知识和能力。这5项均为实践性、应用性较强的内容，理论讲授的目的在于提升实践能力，实践能力的提升是任职培训的第一要求。学员的需求就是我们培训的目标，提示我们：相关内容的培训，在教学内容上应继续不断创新，紧跟医院发展需求和文职骨干的岗位任职需要；在教学方式、方法上应更加多元化，如贯穿小组合作式学习法、专题探讨、PBL教学法、场景模拟、实战演练等，进一步强化实践性教学环节，突出应用技能训练，将理论和实践有机融合，相互渗透，保持序贯性，构建立体感，真正提升文职骨干的学习兴趣和热情，达到我们的培训目标。既能让培训学员学有所获，又能达到着力提高学员运用综合知识解决实际问题能力的目的，强化军事素养，提高军队卫勤保障技能和水平，确保军队医院姓军为兵的属性不变，使其适应现代军事环境及未来高技术条件下作战对护理人员的需求。同时，在培训中要为文职护理骨干渗透终身教育、终身学习的意识，使其做好职业规划、长远规划，保持整体素质、工作能力处于最佳状态，增强军队医院护理队伍的凝聚力和稳定性，确保培训目标和军队护理工作发展一致。

参考文献

［1］王灵,王艳.非现役文职护士职业生涯规划培训研究［J］.解放军医院管理杂志,2008,15(12):1186-1188.

［2］蒋萍萍,柴晓红,熊新娟,等.非现役文职护士核心能力的培训实践［J］.实用医药杂志,2011,28(1):60-62.

［3］徐莎莎,田晓丽,柳琴,等.军队文职人员护理骨干任职教育课程的建设与实践［J］.解放军护理杂志,2012,29(10B):75-76.

［4］马丽丽.护士工作中法律风险讨论与规避［J］.山东医学高等专科学校学报,2011,33(4):311-313.

［5］尼春萍,吕美娜,徐莎莎,等.军队医院文职护士继续教育学习需求的调查与分析［J］.解放军护理杂志,2011,28(6A):10-12,41.

［6］沃西文,徐雪.非现役文职护士培训需求及效果调查［J］.西南国防医药,2010,20(7):782-785.

骨科理论知识内容总结篇2

1．1一般资料

我院骨科是部级重点专科，按专业设骨伤、脊柱骨病、骨关节等7个病区，共开放床位315张。骨科系统共有临床护士132人，均为女性，年龄20～49岁，平均34．5岁。其中副主任护师3人，主管护师16人，护师52人，护士61人；中专8人，大专105人，本科19人。

1．2方法

1．2．1骨科护理业务学习平台的组建①人员结构。根据我院学科设置，由护理部组织7个骨科病区建立骨科系统护理业务学习平台，设教学组长2名，由经验丰富、年富力强的护士长担任，负责制定培训计划，授课人及授课内容的审核；教学秘书1名，由护理部干事担任，负责协调安排培训时间、培训场地、教学设备的准备、资料收集及考核工作。②制定培训计划。根据院护理人员分级培训计划及专科培训的特点，由教学组长制定骨科护士分级（责任组长、责任护士、小组护士、助理护士）培训计划，上报院护理质量管理委员会。授课人选择专科理论扎实，技术能力和表达能力强的骨科护理骨干，明确授课形式和课时，上报护理部主任核准。③组织实施。根据临床护理工作实际情况及排班模式，做到培训工作既不影响临床工作又能保证参培率，培训时间一般安排在16：00以后，每次培训安排3个课题，每个课题限时15～20min，要求授课人紧紧围绕课题充分准备，用简短、精炼的语言，在有限的时间内给大家传授丰富而先进的知识，授课内容具体、实用性强、有针对性。骨科护理业务学习平台每月开展培训1～2次，每季度对培训内容进行1次考核，由护理部的教学秘书汇总成绩，教学组长根据存在的问题及临床护理工作的需要，及时修订培训计划，不断改进培训方式，保证和提高培训效果。④建立激励机制。将骨科护理业务学习平台培训工作纳入院护理继续教育项目，参加1次培训授予院级继续教育学分0．5分，授课老师授予2分。科室护士每季度考核平均成绩及参加培训情况列入季度临床护理管理质量考评。每名护士成绩记入个人技术档案，与护士年度考评、晋升挂钩。全年考核成绩优异者予以表彰和奖励。

1．2．2评价方法比较骨科系统护理业务学习平台实施前（2011年5月至2012年4月）、实施后（2012年5月至2013年4月），护士专科知识及技能掌握程度、“三基”考核成绩，以及护理新技术、新项目、学术论文撰写发表情况统计。1．2．3统计学方法采用SPSS16．0软件行t检验，检验水准α＝0．05。

2结果

2．1实施前后护士考核成绩比较

2．2实施前后开展护理新技术、新项目，护理创新及学术情况实施前开展护理新技术、新项目1项，护理创新3项，发表学术论文2篇；实施后分别为5项、16项和7篇。

3讨论

骨科理论知识内容总结篇3

新一轮历史课程改革的实验已经进行了五年多，根据义务教育历史课程标准编写的各种版本的初中历史教科书也在全国使用。这些新版教科书让人耳目一新，令师生们感到欣喜。与此同时，教师们在使用新版历史教科书中面临的一些新情况、新问题也值得关注。其中一个比较普遍的问题是：在历史知识点大量减少，历史知识的连续性被割断的情况下，怎么讲历史。我们在给基层的历史教师进行新教材新理念培训的过程中，有不少老师反映，课程改革以前是老师为学生梳理教材中的历史知识，现在是让学生自己梳理教材中的历史知识。学生对历史课不感兴趣这一老问题没有解决，新问题又出现了：以前一节课的历史知识点比较多，还能讲满45分钟的时间，现在知识点大幅度缩减，有时候不到20分钟就能把内容讲完。据一些市、县教研员反映，这种现象在县一级的中学历史教学中比较普遍。出现上述问题，原因是多方面的，其中一个重要原因是没有处理好历史教学与历史教科书的关系。

一、历史教学与历史教科书

历史教学要以教科书为依据，但是又不能局限于教科书。不论是旧教科书还是新教科书，由于篇幅、字数的限制，都只能叙述历史发展的概要，不可能把所有具体生动的历史细节呈现出来，因此显得比较单调。如果过分依赖教科书，历史课不论是由老师讲述，还是由学生阅读、讨论，都很难生动起来。

我们不能把历史教科书等同于历史。历史本身是丰富多彩，极具魅力的。历史学家们用文字把这些丰富多彩的历史记录下来，保存至今。从这些前人的记述中我们能够发现很多有趣、有意义的东西。例如，许多家喻户晓、脍炙人口的历史故事就出自西汉历史学家司马迁的《史记》。历史的功能是多方面的，其中最重要的功能之一就是其借鉴作用。北宋政治家、史学家司马光著《资治通鉴》就是为了给统治者提供历史借鉴。同志十分喜欢《资治通鉴》。他曾经对史学家吴晗说：“《资治通鉴》这部书写得好，尽管立场观点是封建统治阶级的，但叙事有法，历代兴衰治乱本末毕具，我们可以批判地读这部书借以熟悉历史事件，从中汲取经验教训。”历史课程标准的基本理念中也提到，“通过历史学习，使学生增强历史意识，汲取历史智慧”。这些都说明学习过去的历史对当代人是有意义的，关键是学什么、怎么学。就中学历史课堂教学来说，关键是老师讲什么、怎么讲。如果历史教师对历史的讲述超越了历史教科书，向学生们呈现出历史的生动、具体、丰富的一面，学生们会觉得历史非常有意思，能从中受到启发。

历史教科书只是历史教学的一个内容提纲，它为历史教师组织课堂教学提供了一个基本线索。丰富生动的历史内容需要历史教师去选择、去组织。同样一个课题，如果历史教师只向学生叙述教科书中的知识点，或者让学生自己阅读归纳这些知识点，很难体现历史的魅力。只有向学生呈现具体生动的历史情节、历史材料，才能使历史变得有趣、有价值，发挥出历史的各种教育功能。从这种角度来说，历史教学是向学生呈现具体生动的历史，而不是复述历史教科书中的文字。这些教科书中的文字，不论是由教师讲述，还是由学生复述，都不能构成完整意义上的历史教学。只有以教科书为线索，师生共同在具体翔实的史实基础上开展各种形式的教学活动，形成对历史的认识，才是完整的历史教学。新课标大量削减历史知识点，最主要的意图就是为实现这一历史认识活动创造条件。

从上表的对比可以看出，在新教科书中，一节课的历史知识点被大大削减了。旧教科书中的第2课“氏族公社繁荣时期的居民”有三个子目：河姆渡和半坡原始居民；大汶口原始居民；炎帝、黄帝和尧舜禹的传说。在新教科书中，把其中的一个子目：“炎帝、黄帝和尧舜禹的传说”提出来，单独作为一节课，知识点只有旧教科书的三分之一。仔细对比其他几节课，也可以发现同样的情况。当然，这种区别从根本上讲还是课改前的历史教学大纲和课改后的历史课程标准之间的区别，因为教科书是根据教学大纲或课程标准编写的。

历史知识点大量削减，历史的连贯性相应地就差一些了。为什么课程标准要不惜牺牲历史的连贯性，大量削减知识点?

主要有两个意图：第一，为教师充实历史课堂教学内容创造条件；第二，为学生的自主学习活动创造条件。

课改前，人们对中学历史教科书有一个普遍的看法，即它是大学历史教科书的压缩本。作为历史知识体系，中学历史教科书是完备的，但它只是一些干巴巴的条文，只有历史知识的基本框架和历史结论，缺少生动具体的史实。由于一节课的知识点密度大，老师要完成教学任务，只能蜻蜓点水，对每一个知识点都概括性地提一下，基本上不

二、新课标教科书削减历史知识点的意图

从初中历史教科书的知识结构来看，新旧教材的最大区别是知识点密度的不同。我们以课程改革以前的初中人教版全国统编教科书和课程改革后北师大版实验教科书作一比较：可能给学生讲述每一个知识点的具体史实，向学生展现历史的细节。历史缺少具体生动的史实、缺少故事情节，自然显得枯燥无味，不能引起学生的学习兴趣。而且，缺乏具体情节的历史也很难让学生产生情感态度上的反响、很难让学生从中得到启示。削减知识点，就是为了给老师足够的时间把最重要的历史知识点给学生讲透，让师生共同发掘出这一历史知识点所隐含的丰富的历史内容①。另外，一节课的历史知识点密度大，师生的主要时间用在掌握这些知识点，师生交流互动、学生自主活动的时间就少、甚至没有时间了。削减知识点，为学生的自主活动和师生互动留出了时间。总之，义务教育历史课程标准大量削减历史知识点的主要意图是要让师生共同在具体翔实的史实基础上开展各种形式的教学活动，形成对历史的认识，并在这种具体生动的历史教学过程中陶冶情操、发展各种学习能力。

新教科书的知识点大量削减，如果还用以前讲授旧教科书的思路来讲新教科书，45分钟时间就显得富余了，也达不到课改所要求的历史教育目标。

三、如何以教科书为线索丰富历史课堂教学的内容与形式

前面提到，新课标历史教科书削减历史知识点的主要目的之一是为教师充实历史教学内容创造条件，让师生对每一个重要的历史知识点能有时间深入探索。当然历史课不仅仅是探索历史知识，更重要的是培养学生的能力和情感态度价值观，而这些历史教育目标的实现都需要以历史知识为媒介。那么，应该怎样选择和组织历史知识、丰富历史课堂教学的内容和形式呢?这需要根据每一节历史课的具体情况来定。下面举一个课例略作分析。

北师大版历史教科书七年级上册第9课为“甲骨文与青铜器”，只有两个子目：刻在龟甲兽骨上的文字；闻名于世的青铜器。与旧教科书相比知识点很少，如何把这两个知识点讲深、讲透?这是一个如何补充和组织教学内容的问题。以甲骨文为例，课文正文中对甲骨文的介绍仅用了一个自然段，100多字。加上楷体小字的补充介绍，也超不过300字。作为一种历史知识介绍，不论是由教师讲述，还是由学生带着问题阅读以后回答，顶多十几分钟就完成。通过这些文字介绍，同学们对什么是甲骨文也会有一个概念上的了解。问题是，讲过或看过这段文字之后，能达到什么教育目标?如果只是让学生知道了什么是甲骨文，显然不能全面体现新课标的教育理念，因为我们从中看不到过程与方法、情感态度与价值观等教育目标。那么，怎么讲才能实现过程与方法、情感态度与价值观的目标呢?

1．课题导人。课题导入营造学习情境的重要环节，课题导入的好坏直接影响到学生的学习兴趣和情感体验的效果。案例：

教师：同学们，在上课之前我们先做一个游戏：两个人一组，用三分种时间互相交流，告诉你的同伴，你最喜欢的歌星或电影明星是谁，并说出原因。但是有个要求：不能张口说话。开动脑筋，看看除了口语还能用什么方法把自己的想法告诉同伴?开始!

(学生两人一组，不说话，用其他方式交流。)

教师：同学们，刚才你们是用什么方式交流思想的?对，是用文字。有哪位同学知道咱们中国的文字是什么时候发明的?

学生的几种回答：(1)黄帝；(2)半坡遗址；(3)商朝

教师总结：同学们的回答都有自己的理由。相传黄帝让他的官员发明了文字，但这只是传说。后来在半坡遗址发现了带有文字性质的刻画符号，说明我国早在六千年以前就已经出现了文字的萌芽，比传说的黄帝时期还早。我们今天能够看到的最早的比较成熟的文字则是商朝的甲骨文。现在用的汉字就是从甲骨文演变过来的。好，现在我们就来一起学习“刻在龟甲兽骨上的文字”——甲骨文。

案例评析：这个课题的导入以游戏开始，游戏内容是当代中学生最熟悉的人物以及每天都要使用的汉字，贴近生活、贴近现实，容易引起学生的兴趣。让学生们谈论他们最感兴趣的歌星或电影明星，但是又不许说话。同学们基本上都是用笔写字来交流的。通过这个活动，调动起同学们参与教学的积极性，使他们切身体验到文字的意义。在此基础上教师顺势提出“中国的文字是什么时候发明的”，利用同学们的答案自然地过渡到本节课要讲的课题。

在这一过程中，对于学生的回答，教师的总结非常重要。因为学生们有几种不同的答案，而且不一定每一个学生在陈述时都能准确说明自己的理由。教师要及时总结，对学生每一种答案的合理性做出清晰的说明，帮助学生形成一种比较准确的历史概念。例如黄帝时期发明文字只是一种传说，确切的证据是在半坡遗址发现的，比传说的黄帝时期还要早，但那只是文字的萌芽。最早的比较成熟的文字是商朝的甲骨文。这样，学生对文字发明的时期就有了比较准确的概念：文字不是在某个确定的时期发明的，而是经历了一个过程。老师虽然没有明确把这句抽象的话说出来，但是在对学生答案的总结过程中，已经隐含了这个意思。给初中生讲述抽象的道理学生不容易理解，而用具体史实则容易让学生对某个历史问题形成比较准确的认识。

2．选择和组织教学内容。选择和组织教学内容，换言之，给学生讲什么、怎么讲，是历史课堂教学要解决的最重要的问题。以问题为核心来选择和组织教学内容是课改以后用得比较多的一种方法。案例：

教师：同学们，对于甲骨文，你最想了解的是什么?

学生答案：(1)甲骨文是怎样被发现的?(2)甲骨文是做什么用的?(3)甲骨文是什么时候被发现的?(4)甲骨文是什么样子?(5)我们能看懂甲骨文吗?等等。

教师：看来同学们对甲骨文充满了好奇，我们现在就一起来探索这些问题。先看第一个问题：甲骨文是怎样被发现的?有哪位同学知道，给大家讲一讲。

学生讲述甲骨文发现的经过。

教师对学生的讲述作归纳、补充。

案例评析：教师觉得已经将教科书中的内容叙述得很清楚了，这是因为教师自己具有较丰富的历史背景知识和工作生活阅历，一看就明白，没有什么好奇的。但是初中学生在这些方面还有许多是空白、未知领域。教师不一定能全面了解，因此，要让教学符合学生的理解力、认识力，符合学生的需要，不是一件特别容易的事情。如果让学生自己把不理解的问题、想知道的问题说出来，教师再选择教学内容就比较容易了。

在这一案例中，教科书已经把甲骨文介绍得很清楚，还需要补充什么?教师把补充内容的权利交给学生，让学生说说他们对于甲骨文想知道些什么，根据学生的问题补充和组织教学内容，而且还给学生提供了解决问题展现自我的机会，实践了新课标的教学理念。不过，在实际操作过程中，有很多教师在学生回答完问题或讲述了一段历史故事之后，就接着进行下一个内容的教学，没有对学生的回答或讲述做总结，这有可能出现教学漏洞，因为尽管有个别同学可能知道某个问题的答案或某个历史故事，但是由于自己的表述能力或知识的限制，不能把问题说清楚。教师及时对学生的行为做出反应，完善学生陈述的历史内容，使学生的回答条理化，这是教师在运用问题来组织教学时必不可少的一项工作。

3．提供历史细节。学生感觉历史枯燥是因为在他们所知道的历史仅仅是一些年代、地名、人名、物名，或者是一些政治经济制度、措施的条文，对历史的结论、评价等。如果没有具体的历史过程、历史情景来支撑这些抽象的、概念性的文字，学生就很难理解。历史教学就是要为这些抽象的文字添枝加叶，使干枯的树干变成郁郁葱葱的大树，使枯燥的文字变成生动具体的历史。案例：

教师：现在我们进入下一个问题：甲骨文是什么样子?我们能看懂吗?我先出示几个甲骨文字，同学们猜一猜，这些字表示什么?(用投影出示牛、羊等表示动物的甲骨文字)

几个学生分别说出这些甲骨文表示牛、羊等。

教师(问一名学生)：你根据什么说这个字表示牛?

学生：因为这个字像牛。

教师(逐个问回答问题的学生类似问题，然后归纳)：同学们识别甲骨文字的依据是看它像什么。甲骨文基本上是象形文字，要表示什么东西，就画出它的大致形状来。同学们刚才都猜对了。

骨科理论知识内容总结篇4

【关键词】PDCA循环法；肩难产；HELPERR程序；专题培训

PDCA循环是由美国质量管理专家戴明于20世纪50年代提出来的，又称“戴明环”。它分4个阶段：P（Plan）计划、D（Do）执行、C（Check）检查、A（Action）总结[1]。肩难产（ShoulderDystocia）是胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于骨盆入口上方，用常规助产方法不能娩出的一种并发症[2]。因此，肩难产会威胁到母婴的生命安全。作为产科的急症，要求每位产科医生和助产士都要熟练掌握规范的紧急抢救措施。在2009年至2011年，我院赴港高级助产专科护士运用PDCA循环法对52名产科医生及助产士进行HELPERR程序的理论及操作培训，取得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1学员的基本资料产科医护人员52名中，男2名，女50名，年龄21-45岁，平均33岁。学历：中专3名，大专8名，本科及以上41名。职称：初级22名，中级20名，高级10名。工作1-5年的有36人，工作6-15年的有16人，平均为8年。其中助产士28名，医生24名。

1.2方法

1.2.1调查分析阶段（Plan）设计调查问卷，调查产科医务人员对培训的需求。共发放调查问卷52份，均有效收回，见表1。

调查显示，高年资的医护人员对操作技术的要求更高，低年资的医护人员对处理肩难产的记录书写及如何及时判断肩难产等方面要求较高。根据各层次医护人员对肩难产处理的要求不同，作出不同的培训安排：培训内容及目标、培训地点及课程、人员组织等。培训物品的准备：培训课室、培训器材。制定目标：通过理论知识及操作录像的学习、小组模拟演练等，使参与该项抢救的全部医护人员都能掌握HELPERR程序的相关理论知识、熟练地在模型上演示肩难产的处理技巧、完成护理记录的书写。

1.2.2执行阶段（Do）

1.2.2.1组成专业培训团队，将培训、考核的具体内容和日程安排发给每位学员。根据调查问卷结果显示，工龄1-5年的医护人员认为最需学习的是肩难产的识别与记录的书写；工龄6-15年的医护人员认为最需学习的是处理肩难产操作技术的强化及技术的最新动向。

1.2.2.2理论知识的培训将培训人员分为两批，第一批为高年资的医护人员，第二批为低年资的医护人员。课时均为3h。培训内容包括：

1.2.2.2.1肩难产发生的机理、风险因素和母婴并发症①问病史，根据：宫高+腹围>140，宫高*腹围+200计算；②辅助检查示，BPD为10cm，FL为8cm；③超过3.5kg提示有肩难产风险，做好充分准备。估计胎儿体重约为4500g宜行剖宫产术（排除骨盆出口明显宽大者）[3]。④扁平骨盆，耻骨弓过低。⑤第一产程进展缓慢，第二产程延长。⑥膀胱充盈。

1.2.2.2.2HELPERR程序的正确应用胎头娩出后，在阴道口伸缩，呈“龟缩征”，轻轻牵拉不能娩出。马上启动HELPERR程序处理肩难产：H：通知支持；E：评估会阴切口是否足够大；L：屈曲两大腿；P：耻骨联合上加压，可采用持续加压法或间断加压法，切记不可在宫底加压；E：进入内部操作（Rubin法、Woods旋转法及反向Woods旋转法）；R：先娩后臂法；R：将产妇转成四肢着床的姿势（可以使骨盆出口前后径增加约20mm，有利于娩出后胎肩）。

1.2.2.2.3完成记录的书写应用艰难产抢救记录表，准确填写各项内容。按照高低年资的医务工作者的学习需求，各有侧重地进行授课。

1.2.2.3操作培训分两批进行，第一批为高年资的医护人员，第二批为低年资的医护人员。课时均为3h。先观看处理肩难产的操作录像，然后授课老师运用HELPERR程序操作手法在模型上进行示范。最后，分小组进行操作练习，平均8-9人一组，共分为3个小组。要求每个小组的每位学员对抢救中的每个角色熟练掌握。低年资的产科工作人员侧重于操作的配合与操作的手法，高年资的工作人员侧重于操作手法的原理及在操作中如何指导下级人员更好地完成配合。

1.2.3检查阶段（Check）考核采用百分制计分。理论考核占30%，操作考核占70%。总分达85分为合格。不合格者继续练习，至补考合格。理论考核：理论知识培训前后对学员进行处理肩难产知识的测验。操作考核：对每个小组进行考核，考核员随机安排考试者在抢救中的角色，考试结束后由考核员进行总结，及时反馈存在的问题。考核成绩可作为下一年度师资候选人指标之一，以激励产科医护人员更加重视培训。

1.2.4处理阶段（Action）培训结束后，针对培训前后的成绩、学员对培训内容及方式的意见进行总结分析，不断的总结整改，再进入下一轮PDCA循环。经过总结改进，制定出规范的处理肩难产的流程指引，作为科室的一项操作流程，科内人员必须全部掌握。

1.2.5统计学方法对比培训前后医护人员理论及操作考核的成绩。计量资料采用t检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.152名医护人员培训前后理论知识及操作考核成绩见表2。

3讨论

目前，在我国，产科医生和助产士在学校均没有接受过处理肩难产的系统的培训，加上肩难产在临床中较少见，临床产科医生及助产士在实践中操作的机会较少，万一发生肩难产，就会惊慌或动作粗暴，对母婴造成不必要的损伤。美国妇产学院（ACOG）早在1991年已推荐使用HELPERR程序处理肩难产[4]。2009年我院助产赴港专科护士学成归来，对产科的医护人员进行HELPERR程序的培训，并组织讨论制定科室处理肩难产的流程指引。在培训中采用美国著名的质量管理专家戴明博士提出的PDCA循环管理法[5]，动态循环地实施肩难产的培训和管理。由于肩难产难以预测，为了避免医务人员的操作技术日久生疏，必须经常培训，制定持续的培训计划。科室规定低年资的医护人员每3个月进行理一次理论与操作的培训及考核，高年资的产科医护人员每半年进行一次理论及操作培训及考核。根据调查问卷中反馈的问题进行重点培训。从而提高每一位医护人员处理肩难产的能力。

两年来，应用PDCA循环法对医护人员进行培训和考核，大大地提高了临床医生和助产士的业务技术，减少新生儿及产妇的产伤。但在实际应用中仍有待改善之处，我院的护理骨干将会不断努力，继续应用PDCA循环法在更多的培训中，以达到更好的培训效果。

参考文献

[1]彭刚艺，陈伟菊.护理管理工作规范.广东科技出版社，2011：105.

[2]王长丽，牛秀敏.产科急症病例精编[M].济南：山东科学技术出版社，2001：304.

[3]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2007：111.

骨科理论知识内容总结篇5

1资料与方法

1.1一般资料。选择我院2015年6月—2018年5月42名骨科留学实习医生为研究对象，均为本科实习生，随机分成对照组和研究组，每组21名。对照组中男12名，女9名，其中13名来自非洲、8名来自印度；研究组中男14名，女7名，其中11名来自非洲、10名来自印度。2组实习医生的性别、国别无显著差异（P0.05），具有可比性。1.2方法。对照组采用常规教学方法进行临床带教，即由主治医师或主任医师对患者进行查房、问诊、体格检查和诊断，实习医生在旁观看和学习。研究组采用基于问题教学模式进行临床带教，即：首先，带教人员需探寻出留学生在实习过程中存在的问题，如语言不通、思维方式不同是留学实习医生学习骨科临床知识的最大障碍，在带教过程中应用汉语和英语进行双语教学，在学生不能良好地理解相关理论知识的中文含义之前，采用英语对重点知识和难点内容进行教学，待其汉语水平提高后，再逐渐采用汉语进行教学。为了减少带教人员和留学实习生之间的沟通障碍，带教人员在临床带教过程中还可采用人体骨骼标本、手术同步转播、视频观摩和幻灯片演示等方式将骨科临床实践相关知识形象、直观地展示给留学生，以提升其对骨科实践知识的理解和掌握。另外，与我国实习医生不同，留学生在临床实习过程中都偏好于亲身动手实践，因此带教人员还需尽快为留学实习生安排动手操作机会，如使其独立完成骨科换药拆线、关节周围骨折的手法复位等，这样不仅能激发其学习热情，还能促进临床实习质量提高。另外，带教老师还需积极培养留学实习医生解决问题的能力，可要求实习医生对患者的主要体征和临床症状进行了解，然后再根据其所学的理论知识提出问题，或由带教老师提供问题，供实习医生回答，这样有助于实习医生对骨科疾病临床实践诊断具有大致的了解，并且更好地巩固和应用专业理论知识。待实习医生掌握一定的临床实践技能，可分管不同的患者，为患者实施进一步的检查和治疗。若其治疗上遇到困难，可询问带教老师或自主查阅相关文献资料、网络资源等，以保证治疗的规范性。最后，定期组织实习医生参加教学讨论会，重点讨论实习过程中遇到的重点和难点问题，带教老师对学生的问题进行解答、总结。2组实习医生均带教4周，实习期结束后进行出科考核。1.3观察指标。对比2组实习医生出科考核成绩，总分为100分，其中基本理论知识占30分、临床实践技能占30分、疾病诊断和检查占20分、患者评价项目考核占20分。1.4统计学方法。计量资料以x±s表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2组实习医生基本理论知识成绩得分无显著差异（P0.05）；但在临床实践技能、疾病诊断和检查以及患者评价项目考核等出科考核成绩得分研究组均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。

3讨论