医疗质量管理解决方案(收集5篇)

医疗质量管理解决方案篇1

2017年人民医院在院党委及院班子的正确领导下，在全院职工的努力下，医疗环境得到了改善，门诊病人数和住院病人数都比往年大幅度的增加。在病人增加的情况下，院领导班子以“十大指标”为核心工作的基础上，高度重视医疗质量和医疗安全，始终把医疗质量和医疗安全放在工作的首位，不断地完善制度，加大监督力度，保证医疗安全。

一、成立管理组织，落实管理责任

为保证医疗安全，加强了人民医院安全管理委员会的组织构架。完善了医疗安全工作中的制度及流程。并对全院的医疗安全工作，进行有效的监督、检查、评价。针对发现问题及时制定改进方案，按相应的法律法规严格执行

二、医疗管理、医疗质量检查及学习情况

（一）医疗管理

为配合《新乡市医疗安全专项整顿活动实施方案》，把我院医疗安全工作不断推向深入。根据院领导安排，医院多次组织学习《医疗质量管理办法》，并进行分门别类，归纳总结，制定了若干医疗管理工作制度。为确保医院医疗安全工作深入开展奠定了良好的基础，通过定期组织检查及每个季度的医疗质量、医疗安全会议中发现，医务人员的质量及安全意识都比上一年度有了较大的改善。

（二）学习、活动情况

坚持业务学习，加强继续教育是我院提高医疗质量、预防医疗事故及医疗差错最有效的手段之一。组织培训医务人员与患者的沟通能力，有效的防范了医疗纠纷及医疗投诉的发生。按照院领导的要求开展每季度一次的“医疗质量及医疗安全”的分析研讨会议活动，结合我院以往教训，分析不同时期的医疗事故及医疗纠纷，从而提高了我院职工对医疗事故的防范意识。法律、法规在医务人员的思想意识中有了明显的提高。临床医务人员通过对医疗安全意识的提高，进一步完善了科室的管理规章制度，严格了医疗服务流程。使病人得到了有效合理的治疗。

（三)医疗质量、医疗安全检查

医疗质量及医疗安全是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理及医疗安全，全面提高医疗服务质量、提高从业人员的医疗安全意识是医院的首要任务。严格按《病历书写基本规范标准》，对病案首页、住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，通过每个月不定期的质量检查，发现问题及时整改，严肃处罚。使我院医疗质量有了较大提高，医务人员的职业安全意识有了明显的改善，使我院医疗管理逐渐步入制度化、规范化管理。

二、医疗纠纷及医疗事故的处理情况

（一）医疗纠纷投诉

2017年共发生了医疗纠纷案件4起，发生了经济赔偿：2件，其中由医患双方协商处理的有1件；人民法院调解或判决赔偿的有1件；第三方主持调解的：0件。涉及到4个临床科室。

2016年共发生医疗纠纷案件5起，发生了经济赔偿：4件，其中由医患双方协商处理的有1件；人民法院调解或判决赔偿的有3件；第三方主持调解的：0件。涉及到5个临床科室。

（二）医疗纠纷经济赔偿

2017年发生总的赔偿金额：1950元，2017年发生总的赔偿金额：659256.74元，同比下降了657306.74元。2017年赔偿额超过10万元的案件0期，2016年赔偿额超过10万元的案件有3起。

三、医疗安全情况分析及今后工作重点

综上所述，2017年因医疗纠纷及医疗过错产生的赔偿比2016年大幅下降。其主要原因就在于2017年院领导高度重视医疗质量和医疗安全工作，要求全员医务人员把医疗质量和医疗安全放在工作的首位，坚持业务学习，不断提高自身业务水平，保证医疗安全，有效的降低了医疗纠纷的发生。虽然我院在2017年的工作中取得了很大的成绩，但是还存在一定的不足，在接下来的工作中，首先要继续加强全体医务人员的法律法规、业务技术的学习培训力度，不断提高安全意识和医疗技术水平。其次，督促各临床医技科室在科室管理上，做到科学管理，规范管理。最后对临床科室在执行医疗规章制度和诊疗、操作规范，及时完成病历书写，提高病历质量上加强督促检查。积极协调好医患间的沟通、科室间的沟通、上下级医师间的沟通，加强团结、协作，有效降低我院的纠纷率。

医疗质量管理解决方案篇2

[关键词]精神病人；病历档案；现状；对策

医院病历档案简称为病历、病案，是医疗人员对患者进行问诊、辅助检查、诊断、治疗等过程中所形成的文字、图表、影像、等资料的总和。它不仅是病人就医治疗期间身体和心理状况的真实反映，同时也是医院等医疗机构进行临床、教学、科研的真珍贵财富以及综合评价医院等机构的医疗质量、管理水平、技术水平以及其他各方面的依据。就当前社会而言，医疗卫生事业的改革已进入关键时期，病历档案在医疗活动中的作用和地位不断提高，已成为医院日常管理工作中不可忽视的组成部分。现将医院在进行病历档案管理过程中存在的主要问题及应采取的对策介绍如下：

一、医院病历档案管理现状

1.1病历档案管理人员素质不高，人员老化且不足

对医院来说病历档案是宝贵的财富，病历档案管理在工作中越来越显示出其较大的发展潜力，因而日益受到医学界的普遍关注。但我国病历档案管理由于起步比较晚，在管理方面存在相当大的不足，还有相当一部分医务人员对此工作有认识上的偏见。此外，培养病案管理专业的院校较少，专业人员极度缺乏。调查表明：医院的病历档案管理人员多数是其他人员改行的或年龄较大、体质差，不能从事其他工作的人员。他们没有计算机和档案管理方面的知识，有些甚至缺乏最基本的医学常识，专业素质普遍偏低，给病历档案管理的发展带来了许多困难，直接影响病历管理的质量，严重制约病历档案管理工作向深层次发展。

1.2医院领导的重视程度不够，员工法律意识淡漠

医院的领导对病历档案管理工作的重要性和必要性缺乏一定程度的认识。他们普遍认为病历档案管理工作技术含量不高，操作十分简单，且对医院没有太大价值，而忽视了其在医疗、科研、教学、医疗质量控制和管理、医疗事故和纠纷等方面的重要作用。

医学本身就是一个有诸多不确定因素的学科，在任何情况下都很难达到十全十美。随着新医疗事故处理条例的颁布和实施，对医务人员以及医疗事故的处理提出了更高的要求，职责也更加明确，然而在实际工作过程中，有不少医务人员法律意识淡薄，证据意识差，缺乏自我保护的能力，不按规章制度办事，导致出现医疗纠纷时不能举证而必须承担责任。

1.3病历档案质量不高，可供利用信息资源少

病历档案是医院医疗信息的主要载体，但是由于部分医护人员没有形成良好的工作习惯或者自身能力不够，致使病历档案在书写上常存在以下问题：

（1）书写病历档案时不认真，医学用语不规范。特别是首次填写内容不完全，一些项目漏填或者空缺现象普遍存在，造成记录内容和指标不能如实放映医疗情况和质量。

（2）诊断依据不充分，主次诊断顺序排列颠倒，轻重不分，尤其缺少上级医生的查房和处理意见。

（3）书写病历档案时字迹潦草，难以辨认，甚至随意涂改。

这些情况的存在以造成病历档案质量欠佳，难以具有较大的参考价值，在一定程度上影响了病历档案作为医院工作参考资料的使用价值和可信程度。

1.4病历档案管理条件简陋，管理手段落后

医院病历管理条件简陋，设备落后。大量长期积存的病历档案缺乏足够的存贮空间，只能把年代较久的病历档案捆扎起来存放，使一些有价值的档案无法得到有效的利用。此外库房缺乏专用设备，加上通风条件差，导致病历档案受潮霉变或被虫蛀，损失极大。管理方法的落后也是病历档案管理存在的问题之一。目前有相当一部分医院的病历管理工作依然是简单的手工操作，检索工具也很单一，查资料往往需要花费很长时间，难度较大，而且容易出错，不能及时有效地提供可靠的信息。

二、医院病历管理存在问题的对策

针对医院病历管理存在的问题，有针对性地提出以下解决方法：

2.1加强队伍建设提高病案管理水平

我们要打破旧的传统思维模式，培养专职的人力资源，培养既懂医学专业又懂得档案管理和计算机应用的复合型人才。

（1）选择热爱病历管理工作并有一定临床经验和熟悉档案管理的人员从事这类工作，提高病历档案管理工作人员的业务水平和自身素质。

（2）不断完善对现有在岗人员的培训，使病历档案管理人员掌握病历管理的新技术、新理论和新方法。加强自身学习，提高管理水平，及时解决发现的问题，同时制定检查考核制度，抓落实，抓成效。

2.2加强领导，进一步提高对病历管理工作重要性的认识

加大对病历管理重要性的宣传力度，广泛宣传其在现代医疗事业发展中的重要地位和作用，提高公众和医院对病历档案工作的认识。病历档案是医院档案的重中之重，反映医院医疗业务水平高低和解决医院医疗纠纷问题的法律凭证，也是科研的第一手资料。医院领导一定高度重视病历档案管理工作，发现问题及时解决，做到病历管理工作与时俱进、不断创新。

2.3确定质量目标，加强病历档案质量的管理

病历档案质量是体现医院医疗质量的一个重要方面。医院应制定质量管理方案，建立质量管理监督小组，实施全面质量管理控制。充分发挥病历档案管理小组的作用，定期抽查病历档案质量，制定有效可行的病历质量评比标准、评价标准和评价方法，对不合格的病历档案及时进行信息反馈。实行奖惩制度，增强医护人员的责任心，加强对医务人员教育，提高他们的病历档案质量意识，进行病历书写规范化培训，提高其书写水平和规范化程度，避免出现内容缺失和随意涂改的现象。

2.4改善病历管理条件，逐步实现病历管理现代化

长期积存的大量病历档案是医院的巨大财富，可以引进先进的技术设备，进行科学的整理和保存。利用光盘、微缩等手段储存可以减少贮存空间。同时，医院可以建立档案资料信息中心，统一领导、保管和利用，更好地适应现代化医疗卫生事业的不断发展和现代化建设的需要。病历档案管理现代化技术包括计算机病历档案管理系统、多媒体电子病历记录系统、电子病历和电脑光盘病历管理系统等，这些都是现代化高科技在病案管理中的应用。

医疗质量管理解决方案篇3

一、总体要求

贯彻科学发展观，结合深化医药卫生体制改革，在巩固年活动成果的基础上，继续坚持以病人为中心，以人民群众满意为出发点，进一步加强医疗卫生系统内部管理，提升医疗服务水平，大力改进医疗质量，加强行业作风建设，切实解决群众反映强烈的突出问题,提高患者和社会满意度。

二、活动范围

县人民医院、县妇幼保健院、各镇卫生院、社区卫生服务中心。其他卫生机构参照本方案，结合实际组织开展“三好一满意”活动。

三、工作内容和要求

㈠改善服务态度，优化服务流程，提升服务水平。努力做到“服务好”。

1、优化诊疗环境。各单位门诊、急诊、住院部及主要科室的指示标识要准确、醒目、清晰。简化就医流程，缩短患者等候时间，提供方便快捷的检查结果查询服务、出院即时结算等。推行“先诊疗，后结算”模式，建立畅通、高效的急诊“绿色通道”，严格落实“先救治、后付费”规定，提高急危重症患者抢救成功率，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

2、开展便民门诊服务。制定有效、形式多样的便民措施，开展双休日及节假日门诊，延长门诊时间；为行动不便的患者增设轮椅、推车等设施，推进注册医师多点执业，鼓励县级医院的医务人员到基层医疗卫生机构开展执业活动。

3、深化优质护理服务。在县人民医院开展优质护理服务工作，合理配置护士人力、临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，落实“以病人为中心”的服务理念，改革临床护理模式，建立健全临床护理工作制度、全面落实护士职责，提高护理服务质量。对患者进行回访并提供延续护理服务。各单位要认真贯彻落实《护士条例》，加大经费投入，提高护士待遇，营造良好执业氛围。落实临床护理专业人员配备、岗位管理和内部收入分配等政策。

4、推进同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《关于开展同级医疗机构医学检验影像检查结果互认工作的通知》卫[]11号文的要求，在加强医疗质量控制的基础上，推进下级医疗机构认可上级医疗机构检查、检验结果和同级医疗机构医学检验影像检查结果互认工作，合理有效利用卫生资源，促进合理检查，努力降低患者医疗费用负担。

5、推进基层医疗卫生机构规范化建设，改善服务环境。规范提供基本公共卫生服务项目，提高服务数量和质量。积极转变服务模式，推广全科医生团队服务，开展主动服务，探索签约服务模式。

6、积极开展“平安医院”创建活动，构建和谐医患关系。完善医疗纠纷应急处置预案，做好治安保卫工作，着力解决医院安全管理工作中存在的问题，加强人防、技防措施，确保医务人员的人身权利；认真落实医院投诉管理办法，努力将问题解决在萌芽状态，引导医疗纠纷正确、及时有效地解决处理。建立医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度等医疗风险分担机制；严厉打击“医闹”，构建和谐医患关系。

㈡加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

1、认真落实医疗质量和医疗安全核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度；严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

2、健全医疗质量管理与控制体系。健全医疗质量、医疗安全评价体系，开展医院质量评价工作。切实加强内部管理和基础医疗质量管理，强化临床科室能力建设。加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。

3、严格规范诊疗服务行为。认真落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》等，组织开展抗菌药物临床应用专项整治。落实处方点评制度，促进合理检查、合理用药、合理治疗。积极推行常见病种临床路径管理和单病种质量控制，县人民医院开展不少于5个病种临床路径管理，促进医疗质量管理向科学化、专业化管理。

4、落实“患者安全”目标。开展医院感染预防与控制、病历书写规范、抗菌药物使用等专项管理活动。重点对血液透析、重症监护室、手术室、消毒供应室、实验室、医用氧气、高压氧舱等重点科室、重点部门和重点环节的检查，消除安全隐患。加强消防、治安等管理，定期组织检查，及时查摆和消除事故隐患，确保安全。

5、做好临床用血管理工作。各单位严格按照《医疗机构临床用血管理办法（版）》要求，建立并实施临床合理用血指导、考核、监督与评价制度，提高科学合理用血水平，稳步推行自体血回输等血液保护技术。

㈢加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

1、加大医德医风宣传教育力度。结合“创先争优”活动，坚持以正面教育为主，大力宣传医德医风先进个人和敬业爱岗、优质服务的先进事迹；加大对先进典型的宣传表彰力度，引导广大医务人员树立良好的医德医风，弘扬体现社会主义核心价值体系的医疗卫生职业道德。

2、完善医德考核制度。全县卫生系统医务人员要以《职业道德规范》为准绳开展执业活动，各单位要完善医德考评制度，建立具体的工作指标和考核标准，及时研究解决在落实医德考评制度中遇到的共性问题，通过检查等形式，促进医德考评更加科学、准确和有效。建立医务人员有效的激励和约束机制，促进医疗服务改进和行业作风的持续好转。

3、加强廉政风险防控机制建设。按照加强廉政风险防控的相关规定，以制约监督权力运行为核心，岗位廉洁风险防控为基础，加强制度建设为重点，现代信息技术为支撑，统筹兼顾、依法依规，在充分实践的基础上，结合实际，逐步建立覆盖所有医疗卫生事业单位的廉洁风险防控机制。

4、结合“三打两建”坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境建设。

㈣深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

1、着力建立患者满意度调查长效工作机制。认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，广泛征求社会各界意见和建议，有针对性地改进服务。把患者满意度作为加强内部运行机制改革，促进自身健康发展的有效途径。

2、开展民主评议行风工作。继续开展医疗机构民主评议行风活动，充分发挥行风监督员的作用，高度关注政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。

3、全面推行院务公开制度。进一步落实院务公开各项要求，重点公开医疗服务的重要内容、改进服务的举措、患者投诉管理机制等，改善群众就医体验，提高群众满意度。增加工作透明度，主动接受监督，形成社会、患者、职工全方位参与的监督体系，推动行风的持续改进，全面提升卫生行业的形象。

4、加强医院文化建设。在坚持以“救死扶伤”、“以病人为中心”、为核心的传统医院价值理念基础上，强化人文关怀，激发医务人员人文道德关爱，建立符合社会主义核心价值体系的医院价值观，弘扬良好职业道德、服务意识和奉献精神，为患者提供人性化服务和人文关怀。

四、活动步骤和安排

按照活动整体要求，2013年活动分为组织领导、宣传教育、查找问题、整改提高和督导检查5个环节，切实解决群众反映强烈的突出问题，统筹兼顾，有序推进，科学总结工作经验，巩固活动成果。

㈠组织领导。

1、县卫生局成立“三好一满意”活动2013年工作领导小组，领导小组办公室设局医政股，具体负责日常工作。

2、各单位要建立责任制，明确主要领导负责制和各级、各岗位职责，层层落实责任，并将责任落实情况纳入年终医疗卫生机构和岗位考核内容。大力树立先进典型，对工作不力的单位，加大通报和处理力度，引导医疗卫生机构深入推进活动开展。各医疗卫生单位要在巩固年活动成果基础上，按照工作部署，科学制订本单位活动工作方案，并认真组织实施。各单位的工作方案于2013年6月15日前报卫生局医政股备案。

㈡宣传教育阶段（6月）。

各单位要进一步统一思想、提高认识，引导广大干部职工充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性，创造性地开展工作。加大宣传力度，推出医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型，树立医疗卫生系统的良好形象，营造开展活动的良好氛围。

㈢查找问题阶段（7月）。

进一步梳理医疗卫生服务和行业作风建设的各个环节，对照活动工作要求，认真查找工作中存在的问题和不足；通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上信箱等多种方式，畅通群众反映问题的渠道，切实解决群众反映强烈的突出问题。请各单位每半个月将活动进展情况和工作安排，以电子邮件形式，于每月10日和25日前报卫生局医政股。

㈣整改提高阶段（8-10月）。

针对活动中发现的问题，特别是涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，要逐项进行重点整改，制定切实可行的措施，确保活动成效。整改方案、整改措施、整改效果要报卫生局医政股备案。

医疗质量管理解决方案篇4

人们对自身的健康的关注逐渐增加，更加看重医疗卫生条件。人们法律意识不断提高，医疗纠纷称为社会热点问题。医疗卫生事业中，需要拥有完整的医疗纠纷档案，能够作为多方的参考资料，并具有一定法律效力，在医疗纠纷处理中有着重要意义。针对医疗纠纷档案的管理工作，在医院管理中具有重要意义，能够较好的推动医院发展，为医疗工作者及患者提供及时有效的服务，有效降低风险及医疗纠纷的数量，能够维护各方人士的合法权益，并为医院起到积极的推动作用。

关键词:

医疗纠纷档案;必要性;管理及创新

档案管理是医院管理的基础，能准确的体现医院的管理水平与工作效率。随着医疗体制改革的不断深入，国家对医疗管理力度的不断加强，医院档案管理制度的缺陷不断浮出水面。例如档案保存不安全、管理技术水平低下、档案管理人员素质偏低等。通过实际操作和创新管理手段，提升档案管理人员自身的综合素质，尽快实现档案管理工作的现代化、规范化、科学化，使医院档案工作不断完善与创新，得到更好的发展空间。

1医疗纠纷档案在医院档案服务中的重要性

1．1医疗纠纷档案的具体内容

医疗纠纷档案和病历档案有所不同。病历档案是病人在医院住院期间的病症记录及医生采取的治疗措施，病人出院后，以上内容归档成病历档案。医疗纠纷档案是单位与医生、病人与医生在解决医疗纠纷过程中采集形成的档案资料。医疗纠纷解决后，所有与纠纷有关的各种文件都应归档。

1．2医疗纠纷档案管理的必要性

医疗纠纷是指病人或家属对患者诊疗护理过程不满意，认为医务人员在诊疗护理过程中有失误，对病人造成不良后果，伤残或死亡，以及在诊疗过程中，加重了病人痛苦等情况，要求医疗机构、卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿损失的事件，在未表明事实真相之前，统称为医疗纠纷，亦称医患纠纷。医疗纠纷档案是为医院处理医疗纠纷所制定的文件材料，是医疗机构档案的重要组成部分。虽然医疗技术服务水平在不断提高，但是医疗行业从根本上还是一种高风险的特殊行业，医疗纠纷难以避免。从另一角度说，人类的价值观受社会发展的影响。人们法律意识得到增强，能够在医疗纠纷中通过法律手段保护自身权益，防止医疗纠纷持续恶化。医疗纠纷档案的管理与完善，是医院进行管理的重要工作，能够推动医院的健康发展。

1．3医疗纠纷档案管理现状

目前医疗纠纷的数量有所增加，但因医疗管理体制问题出现的医疗档案纠纷有所减少，说明医疗纠纷档案的管理工作日渐成效。医疗纠纷产生后，很多医院都只重视医疗纠纷的处理，却忽视医疗纠纷档案管理的重要性;经办部门法制观念淡薄，未能对档案资料及时建档、归档，导致纠纷档案得不到有效规划、管理。这种现状将给纠纷案件查阅工作造成极大困难，如再次出现类似案例医院不仅无相关案例作参考，浪费医疗资源，不利于医院管理水平的提升。

2医疗纠纷档案在医院档案服务中起到的作用

2．1交流作用

举办医疗纠纷档案的学习交流研讨，通过对不同国家、地区纠纷档案的管理方法进行良好交流，吸取借鉴。由此能使医院尽快的融入国内外的竞争市场，提高医疗业务水平，为医疗秩序、医疗安全及社会稳定提供帮助，也为患者提供更好的服务。

2．2决策作用

通过对医疗纠纷的深入分析，能够了解医疗卫生行业的现状，更好的处理医疗纠纷。实际医疗纠纷处理中，要能够发现新的问题与新手段，然后对已知案件进行总结分析，找出医疗档案中的隐藏问题，从而更好的实现医疗事业建设，为医疗管理的顺利进行提供可靠帮助，为医院管理与发展奠定有利基础。

2．3指引作用

医务人员可以对医疗纠纷档案内容进行学习，从而发挥到实际工作当中，避免工作出现问题，减少医疗纠纷的发生。一旦出现医疗纠纷，医务人员也可以通过日常学习的经验找到问题的所在，并及时解决问题;也可以通过查阅以往的纠纷档案，增强自身的法律意识，完善自我，增强责任心，使自身的医疗诊治水平不断提高，避免同类事件再次出现。

2．4增强医护人员综合素质

医疗档案包含医药学、文书学、档案学、法学等多门基础学科知识，这就要求医务人员具备良好的医学领域技能知识。医疗纠纷档案的管理工作，能有效提高医护人员的基本业务素养，管理工作更加完善，能更好的为组织目标服务。

2．5课题研究素材的使用

医疗纠纷档案有各种典例，不断完善、丰富医疗纠纷档案的探讨，使医疗法学和医患关系的处理更加富有科学性和可操作性，从而妥善处理医患纠纷，更好的为医院及患者服务。

3树立档案管理工作提高创新特色

3．1服务特色

医院的档案要充分体现服务的特色，通过计算机技术提供远程服务，运用互联网的信息量传递速度优势，与其他档案机构联网共享档案资源，达到服务范围从窄变宽，服务层面由浅到深的目的。档案管理部门还应该开拓服务方式领域，增加管理档案的档案财富，做好加工处理促使档案管理内容变成社会需要的优质产品。

3．2管理特色

档案工作的管理应用是发展档案事业不断创新的重要原因之一，档案工作拥有的技术方法是提高档案工作效率，促使其达到档案服务工作质量标准的重要内容，是档案工作创新的灵魂。所以在档案工作的管理上，要更好的实现档案装备技术现代化，解决手动操作效率低的问题。通过运用现代化互联网科技、数码技术、摄影技术等先进技术提高档案工作的技术水准，达到档案管理手段由旧变新。在档案管理的模式上，可以把价值小、期限短的档案归为一档，实施分级保管，档案管理室只需在互联网上保留信息。这样方便档案的查找，又可以避免档案多而杂造成库房拥挤，从而还能让档案管理人员有效的开发信息资源，更好为医院服务。

3．3宣传特色

宣传工作是各项工作的起点，宣传工作做得好不好直接影响人们对事件的关注度，以及工作是否能达到预期的效果。长时间以来，档案工作的宣传过于死板，主要运用相关法律法规的解释，强调工作要求性质之类的意义，没有形象的具体表达，也缺少艺术的美感。这种宣传形式无法引起大家的重视，也达不到预期目的。但是通过互联网的应用，把开放的档案制成课件以动态图的方式展现给需要者，讲述宣传工作效果，会更加明显、生动，令人接受。所以我们在进行档案的宣传工作时要抓住亮点特点，使死板的档案资料变成具有个性化的知识。

4结语

只有对档案管理服务的不断创新，档案工作才会有文化、有特色，档案事业才能真切的实现快速发展可持续发展的道路。所以，医院档案管理部门要不断改进管理方法，更好的满足患者与职工需求，为医院可持续发展建设提供有力支持。

参考文献:

［1］段娜．创新医院档案管理增强服务利用功能［J］．办公室业务，2014(17):198，202．

［2］夏启芝．创新档案管理服务医院发展———开展档案达标升级的工作经验体会［J］．中医药管理杂志，2017(01):170～171．

医疗质量管理解决方案篇5

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.396

为了促进社区卫生服务的进一步发展，国家下发了一些列相关文件，由此，我市的社区卫生服务质量得以提高，覆盖面得以扩大，管理水平也更上了一个台阶。但对于企业医院中由原来的门诊部延伸出来的社区卫生服务站来说，发展中还存在着一些急需解决的问题，这些问题在一定程度上阻碍了社区卫生服务质量的提升。所以，对这些出现的问题进行深入探讨、总结经验有着重要意义。本文主要对目前社区卫生服务中存在的一些突出问题及对策进行分析报告。

为了促进社区卫生服务的进一步发展，国家下发了一些列相关文件，由此，我市的社区卫生服务质量得以提高，覆盖面得以扩大，管理水平也更上了一个台阶。但对于企业医院中由原来的门诊部延伸出来的社区卫生服务站来说，发展中还存在着一些急需解决的问题，这些问题在一定程度上阻碍了社区卫生服务质量的提升。所以，对这些出现的问题进行深入探讨、总结经验有着重要意义。本文主要对目前社区卫生服务中存在的一些突出问题及对策进行分析报告。

近几年，我市卫生行政主管部门制定了发展社区卫生服务的相关文件和具体的实施方案，并且得到了很好的实施，一定程度上加快了社区卫生服务的发展。然而要想有效深入地开展社区卫生服务工作，就得实实在在地落实好“社区搭台、卫生唱戏、各方支持、政策配套”，这是开展的前提。

近几年，我市卫生行政主管部门制定了发展社区卫生服务的相关文件和具体的实施方案，并且得到了很好的实施，一定程度上加快了社区卫生服务的发展。然而要想有效深入地开展社区卫生服务工作，就得实实在在地落实好“社区搭台、卫生唱戏、各方支持、政策配套”，这是开展的前提。

社区卫生服务机构的医保问题还未得到有效地解决：社区卫生服务能很快地走出发展困境的障碍之一便是医保问题。目前现状为我市各社区卫生服务机构基本上已纳入医保的门诊定点单位体系，但我们企业延伸的社区卫生服务站并没有纳入，这样对我们社区城镇居民没有体现出国家的卫生惠民政策。在这一点，居民无法享受到就医的便利，同时也增加了居民对社区卫生工作不信任感和不满意感。笔者认为医保应由卫生、社保、财政等多部门共同协商确定制定相关政策，可以替换掉以前由社保部门一方决定；同时为引导居民小病在社区就诊，大病到医院治疗，享受医疗的便利性，医保应该对社区卫生服务机构准入和各类报销政策上有明显倾向性，适当地扩大机构服务项目的报销范围，从而在报销比例上与医院进一步拉开适当的差距。

社区卫生服务机构的医保问题还未得到有效地解决：社区卫生服务能很快地走出发展困境的障碍之一便是医保问题。目前现状为我市各社区卫生服务机构基本上已纳入医保的门诊定点单位体系，但我们企业延伸的社区卫生服务站并没有纳入，这样对我们社区城镇居民没有体现出国家的卫生惠民政策。在这一点，居民无法享受到就医的便利，同时也增加了居民对社区卫生工作不信任感和不满意感。笔者认为医保应由卫生、社保、财政等多部门共同协商确定制定相关政策，可以替换掉以前由社保部门一方决定；同时为引导居民小病在社区就诊，大病到医院治疗，享受医疗的便利性，医保应该对社区卫生服务机构准入和各类报销政策上有明显倾向性，适当地扩大机构服务项目的报销范围，从而在报销比例上与医院进一步拉开适当的差距。

政府对社区卫生服务机构无偿但必须的服务项目补偿不到位：国家要求社区卫生服务机构尽最大努力满足社区卫生服务“六位一体”功能的需求，如建立居民健康档案，疾病健康咨询、残疾人康复、低保优惠、妇儿保健、慢病干预、预防免疫等服务。不过这些项目是社区卫生服务机构无偿提供给广大社区居民的，卫生行政部门对社区卫生服务机构每年进行考核，同时可给予一部分补偿，然而这些补偿远远不能平衡社区卫生服务机构无偿开展这些项目所投入的大量精力、人力及物力，使得社区卫生服务机构压力增大，发展缓慢。因此为支持社区卫生服务机构的可持续发展，政府有关部门针对这些方面应出台具体的合理的补偿措施和实施方案。

政府对社区卫生服务机构无偿但必须的服务项目补偿不到位：国家要求社区卫生服务机构尽最大努力满足社区卫生服务“六位一体”功能的需求，如建立居民健康档案，疾病健康咨询、残疾人康复、低保优惠、妇儿保健、慢病干预、预防免疫等服务。不过这些项目是社区卫生服务机构无偿提供给广大社区居民的，卫生行政部门对社区卫生服务机构每年进行考核，同时可给予一部分补偿，然而这些补偿远远不能平衡社区卫生服务机构无偿开展这些项目所投入的大量精力、人力及物力，使得社区卫生服务机构压力增大，发展缓慢。因此为支持社区卫生服务机构的可持续发展，政府有关部门针对这些方面应出台具体的合理的补偿措施和实施方案。

社区卫生服务机构由于各方面原因存在不规范现象：在基本资料管理上，部分社区卫生服务机构对所辖社区居民的健康状况还未进行全面的调查，未全面掌握主要慢性病发病人数，其建档率＜50%，因此，也使社区诊断报告可信度不高，以及慢性病防预工作进展缓慢；在工作方面，有些机构的工作思路不清晰，对于门诊日志、健康档案回访登记、健康教育计划与落实、照片资料等日常的各项资料整理不规范，导致积累的资料杂乱，丢失，归档不健全；此外在各机构之间，各社区卫生服务机构自发、无序的双向转诊制度缺乏整体性指导意见，很不利于引导居民规范化转诊。

社区卫生服务机构由于各方面原因存在不规范现象：在基本资料管理上，部分社区卫生服务机构对所辖社区居民的健康状况还未进行全面的调查，未全面掌握主要慢性病发病人数，其建档率＜50%，因此，也使社区诊断报告可信度不高，以及慢性病防预工作进展缓慢；在工作方面，有些机构的工作思路不清晰，对于门诊日志、健康档案回访登记、健康教育计划与落实、照片资料等日常的各项资料整理不规范，导致积累的资料杂乱，丢失，归档不健全；此外在各机构之间，各社区卫生服务机构自发、无序的双向转诊制度缺乏整体性指导意见，很不利于引导居民规范化转诊。

部分服务项目功能不能院站合一，共同完成：目前社区卫生服务站存在着整体技术力量薄弱，学科不健全，比如0～6岁儿童保健、孕产妇保健、60岁以上健康查体等。而恰恰这些服务项目是医院相关科室做得很规范的。解决这些问题有利于减少相关专业人员、减少很大一部分资金支出的两全其美的办法。应该依托医院的雄厚技术力量，做到信息共享，最具体的做法是各项保健查体表要求和社区卫生服务的表格统一，拿来就用，更是起到了事半功倍的效果。

部分服务项目功能不能院站合一，共同完成：目前社区卫生服务站存在着整体技术力量薄弱，学科不健全，比如0～6岁儿童保健、孕产妇保健、60岁以上健康查体等。而恰恰这些服务项目是医院相关科室做得很规范的。解决这些问题有利于减少相关专业人员、减少很大一部分资金支出的两全其美的办法。应该依托医院的雄厚技术力量，做到信息共享，最具体的做法是各项保健查体表要求和社区卫生服务的表格统一，拿来就用，更是起到了事半功倍的效果。

社区卫生服务缺乏质量控制和医疗安全，这些问题主要表现在：①缺乏正确管理，且未形成良好服务的流程：首先主要的原因还是相关资金来源不足，设备老化，药品不齐，导致社区卫生服务机构的硬件与软件相对滞后的格局，降低了社区居民对社区卫生服务机构的信任度。其次是机构医护人员业务水平不稳定，知识结构差，外加相应的管理制度不键全，导致疗效不稳定。②缺乏优秀的人力资源，对于紧急情况无熟练应对经验：从现阶段来看，从事基层技术人员少，水平低，基础不扎实，技术方法老旧，这已经成为医疗风险的一大潜在危机。③缺乏信息渠道，不能及时更新知识体系：对新的技术、知识、药品等前沿东西了解迟而少，无法高效地解决患者难题，同时也使医疗风险系数增加。④缺乏自我约束力，常主观行事：未按现行的医疗规章制度、诊疗护理常规及技术操作规程办事，导致对社区居民的诊疗和护理过程中问题频发，增加了医患矛盾，降低就诊率。⑤缺乏危机意识，要件举证不完善：现阶段部分医护人员安全意识差，工作态度消极，病例登记疏漏，检查不全，诊疗方案不规范，且有违章操作、超范围执业等情况发生，均可导致医患纠纷。作为医护人员要学会自我保护，杜绝医疗事故。医疗事故是医者和患者最大的不幸，而医疗事故又常常是对偷懒，大意，草率和不负责任的惩罚。所以该写的不要漏掉一个字，该说的不要漏掉一句话，认真对待每一个医疗行为。

社区卫生服务缺乏质量控制和医疗安全，这些问题主要表现在：①缺乏正确管理，且未形成良好服务的流程：首先主要的原因还是相关资金来源不足，设备老化，药品不齐，导致社区卫生服务机构的硬件与软件相对滞后的格局，降低了社区居民对社区卫生服务机构的信任度。其次是机构医护人员业务水平不稳定，知识结构差，外加相应的管理制度不键全，导致疗效不稳定。②缺乏优秀的人力资源，对于紧急情况无熟练应对经验：从现阶段来看，从事基层技术人员少，水平低，基础不扎实，技术方法老旧，这已经成为医疗风险的一大潜在危机。③缺乏信息渠道，不能及时更新知识体系：对新的技术、知识、药品等前沿东西了解迟而少，无法高效地解决患者难题，同时也使医疗风险系数增加。④缺乏自我约束力，常主观行事：未按现行的医疗规章制度、诊疗护理常规及技术操作规程办事，导致对社区居民的诊疗和护理过程中问题频发，增加了医患矛盾，降低就诊率。⑤缺乏危机意识，要件举证不完善：现阶段部分医护人员安全意识差，工作态度消极，病例登记疏漏，检查不全，诊疗方案不规范，且有违章操作、超范围执业等情况发生，均可导致医患纠纷。作为医护人员要学会自我保护，杜绝医疗事故。医疗事故是医者和患者最大的不幸，而医疗事故又常常是对偷懒，大意，草率和不负责任的惩罚。所以该写的不要漏掉一个字，该说的不要漏掉一句话，认真对待每一个医疗行为。

解决这些问题主要做到以下几个方面：①全面质量管理与目标质量管理双管齐下：所谓的全面质量管理是通过社区卫生机构团队的合作，对工作中各环节采用行之有效的措施，来持续改进社区医疗服务质量，满足病人的基本需求。此法现为世界质量管理的最主要方法。所谓的目标管理则是在上级熟知我院的具体情况的基础上，确立半年内预定达到的目标，并为实现该目标而进行的组织、实施、考核、评价工作。医患关系、首诊功能的建立、三诊服务(三诊即门诊、出诊和转会诊中连续、综合及协调服务)这三点为社区医疗质量管理的主要内容，我院采取两种质量管理监控方法双管齐下的办法，提高社区质量管理。②三级质控体系要牢抓：为使社区服务的医疗质量得到一个很好的飞跃，我院逐渐形成院级、社区(即相当于科级及医务人员)工作人员自我管理的完整三级管理网络，即医院、科室、人员自身三级负责。医院负责质量管理咨询、指导、督导和考核；各科室负责质量教育、强化各类人员对医疗质量的责任，各级各类医务人员实施质量自我检查、自我管理的办法。③加强行业管理与沟通，提高服务质量：为减少医患冲突，增加患者对社区卫生服务的信任度，对于医护人员的职业道德教育应不断加强，建立良好的考核制度，落实“以病人为中心”，“为人民服务”的口号，树立良好的医德医风，建立良好的医患关系，用实际行动感化社区居民。④运用科学管理，完善医疗制度，提高服务效率：服务效率中基础质量和环节质量两方面都要抓，在重点时段、地区、质量以及薄弱环节加大其督察、监控力度，将医疗质量控制体系科学化、全面化、合理化，使各类医疗缺陷和差错消灭在萌芽状态，运用科学先进的管理方法，落实好质量管理方案，提高服务质量。⑤制定医疗风险评估机制，规范医疗行为：将普法教育和医疗安全教育面向各级医护人员大力开展，切实执行《医疗事故处理条件》，制定防范处理医疗事故预案，对医疗缺陷的责任人、责任科室，严格执行责任追究制，从而督促医护人员依法执业，依法行医。辅助建立相应的奖惩制度，将医疗事故的发生率降到最低。⑥加强服务人员素质培养：主要体现在对全体医护人员都要广泛开展岗位培训，从基本功训练抓起，加强急救培训。落实防范医疗事故的根本措施，即严格的“三基”、“三严”训练，将未能执行各项规章制度而导致各类事故的根源斩断。⑦将社区卫生服务真正地融入社会体系之中：利用社区优势及新闻媒体，将各项常识，先进事迹，法规制度等深入广泛的宣传，让社会广大群众知法、懂法，有效地阻止一些人的无理取闹，从而争取工作的主动性。

解决这些问题主要做到以下几个方面：①全面质量管理与目标质量管理双管齐下：所谓的全面质量管理是通过社区卫生机构团队的合作，对工作中各环节采用行之有效的措施，来持续改进社区医疗服务质量，满足病人的基本需求。此法现为世界质量管理的最主要方法。所谓的目标管理则是在上级熟知我院的具体情况的基础上，确立半年内预定达到的目标，并为实现该目标而进行的组织、实施、考核、评价工作。医患关系、首诊功能的建立、三诊服务(三诊即门诊、出诊和转会诊中连续、综合及协调服务)这三点为社区医疗质量管理的主要内容，我院采取两种质量管理监控方法双管齐下的办法，提高社区质量管理。②三级质控体系要牢抓：为使社区服务的医疗质量得到一个很好的飞跃，我院逐渐形成院级、社区(即相当于科级及医务人员)工作人员自我管理的完整三级管理网络，即医院、科室、人员自身三级负责。医院负责质量管理咨询、指导、督导和考核；各科室负责质量教育、强化各类人员对医疗质量的责任，各级各类医务人员实施质量自我检查、自我管理的办法。③加强行业管理与沟通，提高服务质量：为减少医患冲突，增加患者对社区卫生服务的信任度，对于医护人员的职业道德教育应不断加强，建立良好的考核制度，落实“以病人为中心”，“为人民服务”的口号，树立良好的医德医风，建立良好的医患关系，用实际行动感化社区居民。④运用科学管理，完善医疗制度，提高服务效率：服务效率中基础质量和环节质量两方面都要抓，在重点时段、地区、质量以及薄弱环节加大其督察、监控力度，将医疗质量控制体系科学化、全面化、合理化，使各类医疗缺陷和差错消灭在萌芽状态，运用科学先进的管理方法，落实好质量管理方案，提高服务质量。⑤制定医疗风险评估机制，规范医疗行为：将普法教育和医疗安全教育面向各级医护人员大力开展，切实执行《医疗事故处理条件》，制定防范处理医疗事故预案，对医疗缺陷的责任人、责任科室，严格执行责任追究制，从而督促医护人员依法执业，依法行医。辅助建立相应的奖惩制度，将医疗事故的发生率降到最低。⑥加强服务人员素质培养：主要体现在对全体医护人员都要广泛开展岗位培训，从基本功训练抓起，加强急救培训。落实防范医疗事故的根本措施，即严格的“三基”、“三严”训练，将未能执行各项规章制度而导致各类事故的根源斩断。⑦将社区卫生服务真正地融入社会体系之中：利用社区优势及新闻媒体，将各项常识，先进事迹，法规制度等深入广泛的宣传，让社会广大群众知法、懂法，有效地阻止一些人的无理取闹，从而争取工作的主动性。

完善社区医务人员的激励政策，提高自身服务质量：社区卫生服务机构目前是在医院的控制下运营。其中医院与社区卫生服务机构之间的利益分配问题明显。为了支持社区卫生服务的发展，医院给社区卫生机构应提供一定的组织成本。在政策上给医务人员一定的优惠，卫生服务人员的工资、奖金、福利有了保障后，解除生活带来的危机感，以及消除心理上的惰性，通过不断的对服务意识熏陶，让社区医务人员主动服务；这些优惠到来的同时，到社区工作的人力资源的就会增多。到那时，我们可以制定奖惩严明的措施，来保障服务质量，广招严进。

完善社区医务人员的激励政策，提高自身服务质量：社区卫生服务机构目前是在医院的控制下运营。其中医院与社区卫生服务机构之间的利益分配问题明显。为了支持社区卫生服务的发展，医院给社区卫生机构应提供一定的组织成本。在政策上给医务人员一定的优惠，卫生服务人员的工资、奖金、福利有了保障后，解除生活带来的危机感，以及消除心理上的惰性，通过不断的对服务意识熏陶，让社区医务人员主动服务；这些优惠到来的同时，到社区工作的人力资源的就会增多。到那时，我们可以制定奖惩严明的措施，来保障服务质量，广招严进。

对社区服务站的考核，应该把质量、服务、安全、效益和地方政府卫生主管部门每年对社区卫生服务的考核成绩按不同的权重结合起来。

对社区服务站的考核，应该把质量、服务、安全、效益和地方政府卫生主管部门每年对社区卫生服务的考核成绩按不同的权重结合起来。

在人力资源的问题上，笔者认为在制定适当的培训方式和合理的考核标准的基础上，建立相应的激励机制，来调动从业人员的学习积极性和危机紧迫感。当然解决从业人员的后顾之忧是一重要方面，可以在职称、福利等方面给予一定的政策倾斜。对于社区卫生服务机构本身，应采取多种形式有效加强培训在职人员综合素质和诊疗技术，如运用“请进来，走出去”的形式，为社区卫生服务从业人员创造更多的学习机会。

在人力资源的问题上，笔者认为在制定适当的培训方式和合理的考核标准的基础上，建立相应的激励机制，来调动从业人员的学习积极性和危机紧迫感。当然解决从业人员的后顾之忧是一重要方面，可以在职称、福利等方面给予一定的政策倾斜。对于社区卫生服务机构本身，应采取多种形式有效加强培训在职人员综合素质和诊疗技术，如运用“请进来，走出去”的形式，为社区卫生服务从业人员创造更多的学习机会。

以上探讨的内容是我对社区卫生服务目前存在的某些问题和相应的解决办法的一些思考，旨在为进一步深化社区卫生服务改革，提高社区卫生服务水平及效率，提供一些个人资料及看法，对于其中的某些问题仍需结合现状做进一步的调查探讨。