农村卫生问题(收集5篇)

农村卫生问题篇1

一、重庆市农村公共卫生管理存在的问题

重庆市8.2万平方公里的面积，是北京、上海、天津三个直辖市总面积的2倍多，人口3200多万，却有2/3的人口在农村，40个区县中有近一半为贫困县，直辖之初的农村贫困人口高达366万。这是重庆大城市、大农村并存，二元经济结构突出的真实写照。

西部大开发和重庆直辖以来，重庆经济社会发展取得了显著成绩。但由于重庆是地处西部大城市与大农村的结合体，农村地域广阔，人口众多，发展基数低，与东部沿海发达省市相比差距较大，突出表现在工业化滞后、城市化滞后、农村发展滞后。重庆市农村公共卫生管理现状表明，农村卫生工作起点低、难度大，存在着就医难、买药难、医疗水平较低，服务设施落后等系列问题。

1、公共卫生环境脏乱差，威胁农民健康

农民健康知识差，预防、保健措施不力，加上医疗费用上涨过快过猛，致使部分农民因病致贫、返贫。在重庆市的部分郊县农村，特别是三峡库区周边农村，饮用水不清洁，厕所简陋，污水横流，老鼠、苍蝇、蚊子很多，公共卫生环境很差，给各种细菌、病毒的滋生和疾病的传播制造了条件，对农民的身体健康造成很大的威胁和隐患。

2、农村卫生技术人员学历较低，专业人才严重缺乏

据对主城区之一，沙坪坝区西部七镇卫生院调查，七镇卫生院卫生技术人员共119人，大专学历5人（占4.2%），中专学历57人（占47.9%）,中专以下学历和无学历57人（占47.9%）；中级专业技术职称3人（占2.5%），初级专业技术职称96人（占80.7%），无职称20人（占16.8%）；临床医生共计57人，配置数为0.37人/千人，护士16人，配置数为0.1人/千人，远低于医护人员最低配置标准1.73人/千人。全区乡村医生118人，其中执业助理医师9名（占7.6%），大专学历3人（占2.5%），中专学历58人（占49.2%），中专水平及以下学历57人（占48.3%）。

按照镇卫生院医生、护士配置最低标准1.73人/千人计算，仅沙坪坝区西部七镇卫生院就差临床医生194人，护士235人。目前沙坪坝区农村有的镇卫生院人员严重老化，有的镇卫生院无一名护士，还有一些镇卫生院非卫生专业技术人员仍在从事专业技术工作，农村卫生队伍整体素质低，从而导致医疗质量较差。

3、镇卫生院医疗装备差，履行农村卫生机构职能难度大

目前，重庆市农村卫生机构医疗设备相当陈旧落后且缺乏必备设备，部分镇卫生院设备未达到规范化镇卫生院装备标准。由于装备差，镇、村卫生机构无法履行公共卫生职能和完成突发事件医疗救治任务，不能满足当地群众医疗、保健需求。又以沙坪坝区西部七镇卫生院为例，沙区农村卫生机构医疗设备相当陈旧落后且缺乏必备设备，没有一所镇卫生院设备达到重庆市规范化镇卫生院装备标准。沙区七镇卫生院无一台10万元以上医疗设备，只有2家设有急诊室，3家设有急诊病房，无一家设有妇产科，未配置一辆救护车。

4、镇卫生院亏损面大，生存与发展面临严峻考验

再以沙坪坝区为例，截止2003年末，沙区西部七镇卫生院连续4年亏损的就有5个，占总数的71.2%，2002年西部七镇卫生院全部亏损，镇卫生院亏损严重，发展举步维艰，甚至濒临倒闭。西部两个中心医院和各镇卫生院普遍存在危房，危房面积共达3000多平方米，且无资金加以改造，存在严重安全隐患。离退休人员负担重，绝大多数镇卫生院靠政府财政拨款勉强能够维持生存，但无力发展。

5、三级防保网不健全，农村公共卫生管理工作薄弱

镇卫生院的职能是向农民提供基本医疗，同时承担县级卫生行政部门委托的公共卫生管理职能，向农村居民提供疾病预防、控制、保健等服务。村卫生站的职能是在上级业务部门指导下，承担预防保健任务，普及疾病预防和心理健康知识，帮助农民建立良好的卫生习惯，倡导健康、文明的生活方式。

由于体制转换加速了农村卫生医疗投入的减少，使农村三级卫生保健网正出现全面危机。近年来，国家严重投入不足，三级防保网不健全、不牢固，突出体现在农村地区的镇卫生院和村卫生站，其中又以村卫生站这层网底组织最为薄弱。农村税费改革往往切掉了正常的农村卫生事业发展费，大部分地区乡镇片面强调有偿服务，使公共卫生事业私人化、有偿化。随着政府卫生投入的日益减少、乡镇企业改组改制，消解了昔日“以工补农”、“以工助医”的投资机制，原来承担农村卫生保健责任的乡镇卫生院终于走上改组转制之路，许多职能难以继续有效履行。特别是相当一部分农村干部的思想认识上存在着偏差，片面地认为发展生产是大事，卫生工作是小事，对卫生工作认识不足，导致农村的公共卫生工作长期处于少人管、甚至无人管的局面。

二、提高重庆市农村公共卫生管理水平的对策建议

在我国，农村公共卫生是预防疾病、保证不同社会群体均等享有健康基本保障的基础性工程。加强镇卫生院和村卫生站建设，健全农村预防保健网络，对发展农村卫生事业，提高农民健康保障水平，实现全面建设小康社会目标具有重要意义。

1、理论创新，加强公共卫生领域建设

公共卫生是关系社会群体身体健康的卫生服务，无论是关系到重庆市2300多万农民健康安全的重要性，还是从公共卫生服务的需求及成本效益等方面看，都应作为重点领域加强。

所谓理论创新，就是根据农村公共卫生的外部效应性和公平性原则，政府应当在理论上、观念上纠正认识上的两大误区，对应地创新和完善两大理论――公共卫生产品服务的“外部效应性论”和“卫生正义论”，借以确立政府在配置公共卫生资源中的主要渠道、主要杠杆和主要尺度的地位，强化政府的投资责任、管理责任和监督责任。农民相对而言是一个在抵御疾病时承受能力低，因病置于困境的脆弱性高的群体，又缺乏支付获取公共卫生服务自筹部分经费的能力，健康教育水平远低于其它人群。农民的健康问题可以直接或间接地阻碍农村奔小康、走向现代化整体进程，而且会因人口流动而波及周边、影响全省甚至全国。政府对公共卫生投资的主渠道责任来自于公共卫生服务产品本身的“外部经济特性”。

政府是对农村公共卫生服务产品进行公共财政投入的主要杠杆。一是农村公共卫生服务产品具有非排他性和非竞争性的特性，农民不主动参与生产和消费公共卫生产品；二是公共卫生服务产品具有外部性，难以通过市场来确定其价格；三是公共卫生产品生产需要高成本、高技术和生产规模大的要求，需要有足够的生产技术、生产资金的投入，这需要公共部门的介入，用积极财政手段来加以投入。要按照公共财政的要求，强化政府行为，加大投入，重点加强农村县、乡两级卫生机构建设单位。增加对计划免疫、妇幼保健、传染病和地方病控制、健康教育和基本医疗服务的定额补助经费，保证离退休人员费用和农村卫生监督执法经费。从根本上改善农村卫生机构基础设施、设备差的状况，确保各项农村卫生工作能够正常开展。

2、正视现实，适当控制医疗服务规模

如果对农村医疗服务规模，尤其是乡村医疗服务规模不加以适当控制，效率继续下降，医疗成本继续加大，看病贵的问题将会继续加重。因大量卫生投资用于医疗机构扩大规模建设，也不可能实现加强公共卫生和提高服务质量及卫生扶贫的资源结构调整。一是严格控制新增医疗机构，撤除并不合理的重叠机构；二是按照重庆市区县人口的医疗服务需求量与短期内可转化的潜在需求量，确定区县医疗服务总床位及人员的规模控制指标；三是按县、乡、村三级卫生机构的服务人口和相关因素，确定政府举办医疗机构的床位及人员规模。为此，要进一步明确乡镇卫生院以搞好预防保健为主，提供常见病和多发病等基本医疗诊治和承担一定卫生事业管理的综合服务功能，尤其是一般乡镇卫生院应成为本乡镇的社区卫生服务中心，不能向医院发展。为促进乡村卫生机构按综合服务功能做好各项工作，建议对基层卫生组织按公共卫生的经济政策实行补助。

3、重视专业培训，加强农村卫生队伍建设

采取多种形式大力加强对乡村医生业务知识和技能培训，提高他们的服务观念、职业道德和全科医学知识水平，充分利用好现有人才。实施农村全科医生培养计划，鼓励现有乡村医生接受学历教育。严把农村卫生人员准入关，新进农村卫生人员必须是大专及以上学历，并具有执业资格。到2007年力争10%以上的乡村医生具有医学大专及以上学历，90%以上的乡村医生具有医学中专学历，2010年前100%乡村医生必须具备执业助理医师以上资格。大力引进实用型卫生技术人才和高素质管理人才，改善农村卫生人员队伍现状。

4、深化卫生改革，促进农村卫生事业健康发展

（1）推进农村卫生机构干部人事制度、分配制度和内部运行机制改革。建立激励、竞争和约束机制，增强农村卫生机构活力和自我发展能力。乡镇卫生院的院长要在全县（市）或更大的范围内采取公开招聘、竞争上岗的办法选拔，并加强对其的培训、管理和监督。改革后的乡镇卫生院的职能要以开展公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等服务，重点做好疾病控制和预防保健工作，决不能本末倒置。

（2）抓好农村初级卫生保健工作，强化农村医疗卫生市场监管。继续加强农村初级卫生保健工作，推进镇村卫生组织一体化管理改革；加大农村卫生执法力度，加强农村医疗卫生市场监管，加强预防保健和疾病控制工作，切实履行农村卫生机构公共卫生职能；加强农村卫生人员业务培训工作，规范医疗服务行为，提升技术水平和服务质量；针对农民弱势群体实行医疗救助，目的是解决少部份人群大病负担过重的问题。通过建立“大病风险/救助基金”，对因患重大疾病而无力支付医疗费用的特困农户给予资金救助。

5、利用公共传媒，加大对农民的卫生健康教育的宣传力度

农村卫生问题篇2

[关键词]城乡环卫；一体化；发展；管理

引言

随着城乡一体化建设的不断推进，新农村建设逐步成为一体化建设的主要内容。其中农村环境卫生问题首当其冲，是城乡管理水平、社会文明程度和区域经济发展水平的重要体现，相关部门应按照各地区不同实际情况，以政府主导、以城带乡、统筹规划、协调发展为原则，贯彻落实科学发展观，统筹城乡建设，合理布局，建立完善的城乡环境卫生一体化管理体系，提高农村环卫水平，缩小其与城市之间的差距，从而加快城乡一体化建设。

1、城乡环卫一体化体系介绍

城乡环卫一体化是根据科学发展观的要求提出的工作，其主要内容是城市环境卫生与农村环境卫生并重，通过统一规划和安排，科学合理地治理农村环境，开展城乡环卫一体化工作。该工作属于新农村建设的基础工程，对于改善农村居民居住环境、提高农村居民生活水平具有直接意义。具体来说，当地环境部门应将该地域范围内的乡镇全部归入当地环卫管理体系，并按照资源共享、区域统筹的要求，在环卫体系涵盖的所有地区配置专业的清扫保洁队伍和生活垃圾收运设备，建立一体化的收运系统、工作网络、处置设施以及保障机制。同时，提高城乡环卫一体化规划建设与管理水平、建立健全的城乡垃圾管理法规体系、推动垃圾分类收集和资源回收，并因地制宜得选择生活垃圾的处理方式，加大农村环境卫生保护的宣传力度、提高农村居民的环境保护意识，建立完善的监督考核制度并维持稳定的环卫工作资金投入，尽最大努力缩小城乡环卫工作差距，建设清洁优美的新农村。

2、一体化面临的问题分析

城乡环卫一体化管理面临的最大问题是农村环卫的极度落后。要想建立城乡环卫一体化，首先需要提高农村环境卫生水平。下面对农村环境卫生管理存在的问题进行分析：

（1）相关管理法规、制度不健全

制度的缺失是农村环卫问题的一大致命弱点。《中华人民共和国固体废弃物污染环境防治法》对生活垃圾的处理进行了规定，然而具体的下行行政规章制度却并不系统和完善，使得乡镇相关环保部门在对环境问题进行处理时难以寻找到针对具体问题的明确规定，使得许多环境问题处于模糊状态，对农村环卫水平的提高造成了一定障碍。

（2）垃圾收运、处理设备匮乏

硬件不足问题是农村环卫管理工作面临的又一难题。例如垃圾收运车和垃圾分类、处理设备的严重不足，这些基础设备的缺乏将会造成农村垃圾的随意倾倒以及垃圾的分类困难，直接导致了农村垃圾不能够进行有效的处理。问题的症结在于相关部门对于农村环卫问题的重视程度不够，投入资金不足。若是直接向农民征集环卫资金，由于农民收入普遍较低，也难以顺利实施。因此，建议相关部门提高对于新农村建设的重视程度，主动为周边乡镇补充环卫基础设备。

（3）农村居民环境保护意识淡薄

近年来政府对环境卫生的重视程度逐步提高，在城市和农村中的宣传力度也逐步加大。然而，环卫保护宣传在农村中的效果并不理想，大部分村民还存在“各扫门前雪”的思想。因此，乡镇政府应加大宣传力度，并定期组织环境保护各类活动，提高农村居民环境保护的意识。

（4）城乡垃圾管理脱节

我国环卫一体化正经历着将重点由城市转移到农村的阶段。由于城乡发展的不均衡，以往的城市垃圾管理方法难以完整的应用于农村垃圾管理，致使垃圾管理出现了城乡脱节的现象。对此，应从农村的实际情况出发，探索寻找适于农村环境卫生管理的方法措施，进而缩小城乡环卫管理差距。

3、城乡环卫一体化管理模式的发展前景

城乡环卫一体化管理模式的发展需要我们在了解当前城乡环境卫生管理现状的基础上，分清主要问题与次要问题，逐步解决农村环境卫生管理问题，推进城乡环卫一体化进程。

由上文一体化面临的问题分析可以看出，做好基础设施建设工作和环境卫生管理的专人匹配工作是解决农村环卫问题的首要工作，各村委会应结合各村实际情况，在主要街道和居民聚集地安装垃圾桶和配备垃圾车定时收运。其次，各乡镇以及村落应建立环卫机构，开展各村的环境卫生管理工作，并逐级向上建立完整的考核管理和升迁机制，逐步构建统一的城乡卫生管理体系。再次，在进行新农村规划建设时，加入更大比例的环卫工作规划，为将来开展环卫工作做好铺垫。最后，建立专门的环卫资金管理小组，负责环卫资金的筹措与应用，资金筹措具体可从政府拨款、村民自筹和社会募捐三个途径进行。此外，还应加强环卫保护宣传力度，提高农村居民的意识水平，让农民自发的对环境进行保护和整治。

4、总结

当前我国城乡环卫一体化面临的挑战颇多，还需要我们共同克服难关，推动一体化进程。建议相关部门对此提高重视，把环卫工作落实到实处，从根本上改变农村环卫现状。落实到实处，从根本上改变农村环卫现状。

参考文献

[1]巫新.城乡环境卫生管理一体化体系分析[J].建材发展导向（下），2013，（6）：9-10.

[2]苏琴.浅议城乡环卫管理存在的问题与对策建议[J].城市建设理论研究（电子版），2012，（33）.

[3]马欣，王冬明，刘志生等.基于公共服务均等化的城乡环卫一体化规划研究[C].2013：375-381.

农村卫生问题篇3

我国是一个拥有13亿人口的发展中国家，又是一个农业大国，70%的人口在农村，数量达9亿之多。解决好农村缺医少药问题，保证农民身体健康，始终是中国卫生工作的头等大事。总书记在十七大报告中明确将人人享有基本医疗卫生服务作为全面建设小康社会的重要目标之一，提出坚持公共医疗卫生的公益性质，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，进一步明确了新时期卫生改革发展的方向、目标和任务。纵观近年我国农村医疗改革的成绩，众说纷纭。为此，我们对北京8个区（县）共40个村进行调查研究。

2调研方法与结果

本次调查对象主要为当地40岁以上的常住村民。由于调查多集中在上班时间，村里很多年轻人都外出工作，所以调查对象大多为中、老年人。以下为相关问题的调查数据及现状描述。

问题一：您认为自己的身体状况如何？调查显示，36.9%的被访者认为自己的身体状况很好；54.7%的被访者认为自己的身体状况一般；8.4%的被访者认为自己的身体状况较差，这部分人多进行过如心脏搭桥术、肾脏手术等，或患有高血压、心力衰竭等疾病。这说明“防重于治”在农村还没有真正得到落实。

问题二：是否能保证每年进行体检？24.5%的被访者能保证每年进行体检，75.5%的被访者不能保证每年进行体检。由此可见，“防重于治”观念在农村并没有被广泛接受。

问题三：您或家人身体不适时，会怎样做？调查显示，66.8%的被访者表示身体不适时，会找医生看病；31.9%的被访者表示身体不适时，会自己买药吃，对于这部分人群来说，就医过程繁琐是主要原因，他们表示患有小病到医院就医，既费时，效果又不好，不如自己买药吃；仅1.3%的被访者表示身体不适时不看医生也不吃药。在对待疾病态度方面，由于新型农村合作医疗已在农村推广开来，更多村民无论大病、小病都会先到医院诊治。由此可见，医疗改革后村民对身体健康越来越重视。

问题四：就医时一般会选择哪里？调查显示，12.4%的被访者会选择个体诊所，33.2%的被访者会选择村卫生所，31.9%的被访者会选择乡（镇）卫生院，18.5%的被访者会选择县级医院，4.0%的被访者会选择市级及其以上医院。由此可见，影响村民选择就医地点的首要因素是地理距离，其次是医疗服务质量，而患大病、疑难病的村民更倾向于选择位于市中心的三级医院。

问题五：您对村卫生室或卫生所的满意程度如何？调查发现，25.8%的被访者表示非常满意，32.6%的被访者表示比较满意，30.2%的被访者表示一般满意，10.7%的被访者表示不太满意，0.7%的被访者表示不满意。

问题六：您对乡（镇）卫生院的满意程度如何？24.2%的被访者表示非常满意，31.5%的被访者表示比较满意，34.2%的被访者表示一般满意，9.4%的被访者表示不太满意，0.7%的被访者表示不满意。据了解，目前农村医生文化程度多是中专和大专（大专很少，中专不多，无医学专业学历者居多）。农村诊所中77.0%的乡村医生接受过培训，有的卫生员和接生员也接受过培训，但是较少。从农村医生培训渠道看，乡（镇）和县级部门的强制性培训居多，在访谈中，很多农村医生认为地方卫生部门强制要求培训的收获不大，认为自己的医术需要提高，但受经济条件限制，很难在学习上投入资金。很多村民表示，自己和农村医生的关系融洽，有病总是先找农村医生，农村医生医治不了的，才会到大医院就诊。从服务态度、便利性及价格方面来说，村卫生室或卫生所都优于卫生院、县级及以上医院。但在医治效果方面，个体诊所和村卫生室较差，比不上卫生院和其他更高一级的医院。我们认为这主要受限于医疗设备和医生医疗水平。

问题七：您觉得现在医院的医疗水平与以前相比有了怎样的变化？28.5%的被访者很满意现在医院的医疗水平；61.1%的被访者认为虽然较以前有一定变化，但仍需改进；10.4%的被访者认为与以前相比没有明显变化。在调查过程中，村民普遍反映村级医疗机构规模小、设备简陋、药品种类少、医生文化素质低，难以满足就医需要。农村医生只能治疗一些发烧、感冒等常见小病；更高一级医院情况稍好，但仍紧缺中、高级职称技术人员。

问题八：您参加了哪种形式的医疗保障？调查显示，87.2%的被访者参加了新型农村合作医疗，11.1%的被访者参加了社会医疗保险，0.7%的被访者有其他形式的医疗保障，1.0%的被访者没有任何医疗保障。在调查的298例村民中，43例家中有长期患病成员，25例认为自己身体状况较差或者很差。这些村民全都参加了新型农村合作医疗。健康理念是引导村民参加新型农村合作医疗的重要因素，其中主要包括对健康标准的认识、对待疾病的态度等。调查发现，家中没有长期患病成员的村民参加新型农村合作医疗的比例也很高，可以看出农民的健康意识正在逐步增强。值得注意的是，未参加新型农村合作医疗的村民通常是贫困户或者儿女不在身边。

问题九：明年您会参加新型农村合作医疗吗？调查显示，93.3%的被访者表示会参加，4.4%的被访者表示不会，2.3%的被访者表示不清楚。据了解，不会参加的被访者均表示不是经济原因，只是认为以后自己的医疗需求不会增加。但是，通过我们与其进行交流，他们纷纷表示愿意参加。随后，针对这个问题进一步进行调查。仅20.2%的被访者表示村里有相应的新型农村合作医疗宣传，而且是持续、全面的宣传；49.4%的被访者表示村里只是在投保的时候做过新型农村合作医疗的宣传；18.5%的被访者表示村里从来没有相应的宣传；11.9%的被访者表示不知道村里有新型农村合作医疗的宣传。可见，上级有关部门在推行新型农村合作医疗政策时没有进行足够的宣传，使得部分村民对新型农村合作医疗持怀疑态度。

问题十：投保有没有减轻您的经济负担？调查显示，2.3%的被访者表示保险费用加重了经济负担；35.9%的被访者表示投保前后自己的生活没有变化；31.9%的被访者表示投保后减轻了经济负担，但效果不显著；29.9%的被访者表示投保明显减轻经济负担。大部分被访者年收入较低，但这并没有影响其参保热情。可以看出，新型农村合作医疗在解决农民“看病难、看病贵”以及“因病致贫、因病返贫”问题上发挥了重要作用。

问题十一：如果参加新型农村合作医疗，您认为自己的医疗需求是否会增加？调查显示，65.8%的被访者认为自己的医疗需求会增加，34.2%的被访者认为自己的医疗需求不会增加。

3调研结论与政策建议

农村很多地区在进行医疗卫生改革、优化卫生资源配置、提升农民健康质量、完善公共卫生服务等方面做了大量工作，取得了明显成效，切实、有效地解决了农民“看病难、看病贵”问题。但仍存在一些问题和不足，卫生事业的发展与全面建设小康社会的要求，与广大人民群众多层次、多样化的卫生服务需求还有一定差距。主要表现在以下几方面。

（1）农村卫生条件和城市相比仍有很大差距，乡镇卫生院应根据村民的居住环境和饮食习惯加大宣传力度，指导村民预防疾病，真正做到“治未病”。首先应做到以下几点：①在农村设立基层医疗保健组织，定期给农民体检，真正做到小病不出村。这样可以从根本上减轻农民的经济负担，而且可以大大节约国家医疗资源。②大力开展农村健康教育和健康促进活动。在普及卫生常识的同时，做好主要传染病、地方病防治知识的健康教育和健康促进工作，开展预防和应对突发公共卫生事件的健康教育，使农民养成科学、文明、健康的生活习惯。

（2）现代化的医疗设备和高水平的卫生技术人员集中在城市的大医院，而乡（镇）卫生院和村卫生室这些承担着农村预防、保健、医疗等工作，直接为广大农民提供服务，有大量医疗卫生服务需求的基层卫生机构只有较少的卫生资源，医疗设备落后。由于缺少必要的医疗设备，现有乡镇防保机构面对重大疫情及突发公共卫生事件的应对能力还比较薄弱，只能提供最基本的医疗服务，与农民的就医需求还有很大距离。虽然农村卫生服务供给在不断增加，但资源配置方面仍存在很多不合理的地方。医疗条件较差地区的农民为了看好病，盲目向城镇医院流动，使得这些医疗机构人满为患，加剧了城镇医院“看病难、看病贵”的状况，而乡（镇）卫生院和村卫生室的医疗服务质量不断下降。同时，农村医疗条件较差的基层卫生机构因不能满足人们基本的医疗卫生需求而门庭冷落，使本来并不充足的卫生资源又被闲置，效益受损。这种恶性循环进一步加剧了医疗服务的供需矛盾。降低医疗服务价格、提高村级医疗服务质量是农民最关心的2个问题。因此，通过农村和城镇实现医疗资源共享，对于缩小农村基层和城镇在资源配置上的差距，加强农村基层卫生服务体系建设，使农民享受更好的医疗服务，改善其生存质量将起到至关重要的作用。

农村卫生问题篇4

关键词：农村社区信息化公共卫生卫生服务

一、社区卫生信息化的背景

社区卫生信息化是社区建设的重要组成部分，主要是指在用于社区卫生服务中的信息技术。社区卫生服务内容概括为预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导的“六位一体”业务，也是实现建立居民“电子健康记录”的起点。信息化社区具有以下特点：

1、建立居民电子健康档案

健康档案内容包括了从儿童到老年保健的全程信息，与现有的其他健康信息相比具有内容完整、信息规范的特点，采用模块式组合，由核心部分和专项部分构成。核心档案部分主要包括人口学资料、健康状况、简单的物理学指标、主要危险因素和社会适应以及对现有卫生资源的利用。专项部分主要为适应老年人、妇女、儿童等各种重点人群和疾病人群管理需要而设计。

从居民群众的视角看，它满足了“三个需求”，即满足了老百姓个人健康信息的全程记录的需求，满足了居民群众参与健康管理的需求，满足居民群众家门口享受基本公共卫生服务的需求。

2、建立健康信息数据中心，达到信息共享

建立健康信息数据中心，健康信息的浏览和查询不受地域的限制，任何时候都可以调用获取。社区医生可以非常方便地将社区有关人群的健康信息及与健康信息相关的信息调出来，能够把居民的疾病的历程进行串联，使他们能够快速了解病人过往史，做出准确快速的诊断。

3、实现主动式动态健康档案管理

居民健康信息可以通过居民定期的健康体检就诊更新，使数据得到动态更新。这打破了传统上孤立的、静态的健康档案管理模式，逐步形成了一体化的、动态的电子健康信息仓库。

4、有效疾病监控网络

建立社区卫生平台为基础疾病监测网络，通过对重大疾病和急性传染病的主要诊断指标的动态监测和智能分析，为政府卫生管理部门及时提供疾病预警和疾病未来发展趋势的视图。

推动农村社区卫生信息化建设，提高居民生活质量，主要表现在以下三方面：

1.社区卫生信息化方便居民看病报销，让居民得到了看病的实惠

社区新农合信息系统的运用，患者可以直接联网在社区进行报销。跟以前相比，让居民看病变得更加方便。系统没有之前，居民需要把一段时间的看病的发票集中报销，一方面，居民报销时间相对固定，过期报销非常不便。另一方面，需要细心保管好发票，一旦丢失发票很难得到报销。社区卫生信息化，方便了居民看病报销。提高了医疗质量，增加满意度

社区卫生信息平台的建设促进了包括医生在内的书写电子化和质量控制。在软件的控制下，电子病历时必须严格按照规定格式和要求进行书写处方、医嘱和病历的质量明显提高。改变了以往手工状态下出现的格式不规范、内容少项缺项等现象。社区内病人信息存储在系统中，医生定期查看系统就可以了解社区内居民的健康质量。通过系统社区医生可以对社区的病人可以实时监控，帮助他们得到良好的治疗。

2.有助于政府卫生部门对基层公共卫生等宏观控制

通过对各个社区平台上传的信息数据的分析，可以总体了解各个地区的卫生状况，为政府公共政策的制定提供了宝贵的数据。这样，政府政策的制定变得合理化、科学化。

3.减轻了社区医务工作者负担

农村社区卫生信息化，促使是社区卫生管理简单化，科学化。只要通过平台就可以对社区卫生情况进行管理和监督。同时，信息化使社区卫生信息变得连续性，通过信息的监测，可以对社区卫生进行动态的管理，提高了社区管理效率。例如，传统的社区卫生管理，每次收集的卫生数据不能动态的前后比较，因而不能深层次挖掘信息。然而，通过信息化平台，可以通过数据分析，得出社区卫生管理方面存在的问题和未来发展趋势，提高了社区基层工作者的管理效率。

二、农村社区卫生信息化现状

社区卫生服务信息化建设已经被政府纳入重要议事日程。国家新医改方案和国务院的配套方案都将信息化建设列入工作的重中之重。信息化是全民医保、社区卫生服务全覆盖的重要基础性工作。社区卫生服务是新医改的四个核心内容的交汇点，如何进行科学地管理社区卫生服务是当前的重要工作。

目前，信息化在城市社区卫生建设中已取得不错的成绩。但是客观地说，在我国农村社区，其卫生信息化程度与城市社区相比仍处于非常低级的阶段。

农村卫生信息化多侧重与社区卫生基本医疗、药品采购的综合管理，且已发展的不错。例如，在浙江省所有参合农民人人实现计算机管理，使用统一规范的新农合信息系统，社区卫生服务中心100%实行联网实时结报，社区卫生服务站的实时结报率也达到70.4%。

农村居民电子档案建设与城市相比差距很大。2009年底卫生部在全国范围内开展社区居民电子健康档案建设计划中，计划要求当年年底城市社区居民电子健康档案建档率达到30%左右，乡镇试点居民健康建档率达到5%左右。两年后城市居民建档人数要达到全国总人数的一半，农村建档居民人数要达到全国总数的三分之一左右。同时，我国老龄化化以及肥胖发生率的不断增加，慢性病的发病率逐年上升，以糖尿病为例，它在我国的发病率达到9.7%，据统计，中国已确诊的糖尿病患者达9200万，并以每年300万的速度递增。慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%。其中，农村慢性病患者比例越来越大，这使得农村加快农村居民建档，迫在眉睫。但是，在农村社区居民电子档案建立过程中遇到了各种各样的困难，使得建档工作艰难推进。因此，解决建档工作存在的问题，促使建档工作顺利进行，对我国卫生服务的发展非常重要。

公共卫生信息化等功能正处在逐步建设或完善之中。在这过程中，农村社区卫生服务中心信息化存在着分散设置、缺乏整合、软件开发各自为政、形成信息孤岛、缺乏标准化和人员素质有待提高等问题。

三、社区卫生信息化发展过程中存在的问题与分析

一些地区居民电子健康档案建立困难重重

1）有些地区居民（老年人多数）健康意识淡薄，对社区的体检满不在乎，造成电子健康档案不能及时确定或更新。在这些地区，政府需要通过一些途径，例如让他们的子女做工作、物质奖励，引导老人们去体检。因而，电子健康档案建立遇到了一些阻力。

2）地区之间发展不平衡，一些地区因为人力，物力，财力缺乏的原因，社区卫生信息化实施比较困难。一些社区由于医疗设备、医生资源的不允许，不能定期对社区内居民进行体检。

3）社区医疗和健康档案宣传力度不够由于社区医疗和健康档案宣传力度不够，少数居民对社区医务人员的工作持抵触态度，上门调查时吃闭门羹是很寻常，其中一些中年人觉得自己身体健康，认为建档没有什么必要，对于定期的体检，他们常常满不在乎。

4）没有标准化的信息采集工具健康档案是社区人群健康信息的采集工具。但是，各地区的农村社区的健康档案的内容，指标，结构极不统一和规范。

信息模型前期规划不够，社区卫生系统与外部系统兼容不好卫生信息标准化是一项牵涉面广、工作量大、耗时长的研究工作。由于社区信息化起步比较晚，模型建立没有可参照性，因而社区信息化模型整体规划与其他现有的模型不能统一。这使一些社区的信息不能够得到有效的利用，从而造成了“信息孤岛”现象。例如，社区的就诊的电子记录，与一些医院的医院系统难以兼容。因而，医院很难对病人的既往史进行有效的了解。

社区全科医生对信息化过程不适应在一些地区，由于各种历史的原因，部分全科医生从以前的赤脚医生转变过来，这部分人群习惯了传统的诊疗程序并且普遍对信息化技术不太了解，不能熟悉的进行电脑操作。另一方面，这些全科医生普遍年龄偏大，熟悉和掌握信息系统周期比较长。从而，他们对社区信息化不太适应，对社区信息化不太积极。

经济不发达地区，政府投入不足，社区信息化进程较缓慢由于缺少资金的投入，社区基层工作人员处于常年缺少状态，同时设备的不足，造成社区信息化进度迟迟不能推进。

四、社区卫生信息化建设的对策

建立社区信息统一规范社区卫生服务是我国城镇医药体制改革的重要内容和主要环节，已成为我国新型城市卫生服务体系的重要组成部分。在社区卫生服务深入发展的过程中，许多关键技术的研究和建立已经成为当前迫在眉睫需要解决的问题。建立统一的社区信息标准，已成为现在迫切的任务。

建立信息交换与共享的信息化规范是社区信息化进程中基础。信息化规范是一切平台建立的标准，包括数据的数量，采集，利用，反馈，分析等，各个系统在同意的标准下进行开发，才能达到信息之间的交互与共享。

通过建立统一规范，保证社区卫生信息的内容完整、格式规范，传输流畅，以满足用户需求和实现信息有效开发利用，把信息作为社区卫生质量控制和保证的载体。从而，这样整个卫生资源信息才能得到有效利用，从根本上避免了“信息孤岛”的出现。

政府加强对一些欠发达的资金投入地区之间贫富差距，造成一些社区卫生资源贫乏，包括人力、物力，这常常使这些地区与经济发达地区相比，处在滞后、信息化偏低状态。政府通过加大对这些地区的财政补贴，鼓励当地政府对社区卫生进行信息化升级，缩小去经济发达地区的差距。同时，发达地区与不发达地区，结成信息化扶助对象，让信息化发展比较好的地区把自己发展过程中经验传授给他们，避免少走弯路，从而加深社区信息化进程。

对一些医务人员进行信息化培训政府对社区医生进行信息技术测试，对信息化技术不熟悉的全科医生，政府可以对他们进行短期信息技术培训，使他们熟练掌握电脑操作，并实现信息化办公，提高办公效率。

加大科研研发力度，完善社区信息软件系统完善和升级现有系统版本完善和更新现有的卫生信息系统版本，使社区卫生系统软件更切合实际，更人性化，操作更加简单。同时，在软件系统设计之初，应多征求基层工作人员的意见。这样设计出来的软件才能更容易被基层社区所能接受。

加强宣传教育，建立标准化的个人、家庭、社区健康档案通过宣传教育，让居民认识到建立健康电子档案对提高居民生活质量的实际意义。最终达到居民能够自觉定期参加社区进行的健康体检，从而建立动态的电子档案。为社区工作人员和卫生决策者提供以居民个人、家庭和社区为基础的卫生信息，有助于居民健康评价、疾病筛查与早期诊断，制定及时有效的社区预防和干预对策，并真实有效地评价预防和干预措施的效果。

参考文献：

[1]梁智宇，李苗苗.社区卫生服务机构信息化浅谈[J].实用心脑肺杂志，2009，（7）：639-642

[2]李伟，张华伟，徐勇勇.社区卫生服务信息化建设的瓶颈问题及发展对策[J].中国全科医学，2007，（7）：521-523

[3]朱蔚.社区卫生信息化建设的实践与思考[J].中国社区医师，2010，（29）：268

农村卫生问题篇5

关键词：农村医疗；老年人健康；对策思考

老年人健康问题之所以成为整个社会关注的话题，这与老龄化社会到来是密不可分的。城市建设与农村建设之间还是存在着一定的差距的，对于农村建设的程度应该不断的加深，老年人健康保障问题就是其中的重要组成部分，解决好老龄化社会老年人健康问题是一个长久需要关心的问题。

一、农村老年人健康问题存在的困境

首先，农村老龄人口健康意识不明确。在农村很大一部分老年人从来未进行过体检和健康检查等医疗卫生常规活动，好多老年人除了在村卫生室测测血压外从未到医院就诊过。对于健康问题意识程度不高，对于健康检查等工作不理解，农村老年人多没有接受过很高的教育，在进行医患沟通的工作中存在着大量的不便，老年人对工作的不理解导致沟通的困难，同时农村老年人子女多在外地打工，家中空巢老人没有子女的照顾，没有健康保健的意识，这为提高农村老年人生活质量也带来很大的困难。

其次，农村的交通不便，基础卫生建设不完善。农村地区的多地处偏远，交通很不方便，卫生状况不是很好，基础设施不是很完善，农村的老年人健康也会因此而受到影响，饮食安全，健康卫生知识普及的不及时，营养供应不到位，缺乏医疗卫生和预防治疗的常识。对于外界而言，城市的医疗水平相对高出许多，但是对于支援农村的医疗卫生建设却存在一定的难度，交通的不便利为农村医疗建设带来很大的难度。

最后，对农村老年人健康检查和内心关怀上没有实现同步。农村的老年人属于社会的弱势群体，需要人们给予更大的关怀和帮助，主动的进行健康检查和体检才能在总体上提升农村老年人的幸福指数和满足感。除了在健康教育的问题上予以鼓励和开导，在健康咨询和心里咨询上也需要作出很大的努力。

二、农村医疗保障问题解决方法

针对上述存在的基本问题而言，对于农村老年人健康问题应该采取以下的几点对策，通过宣传、建设和保障等多方面的渠道来满足农村老年人健康保障的需求。

第一，提高老年人健康检查的意识，进行健康教育宣传。对于农村的老年人应该进行经常性的健康教育，提高老年人对于自身健康问题的关注，做好思想工作才能够更好的保证医疗工作的更好的进行，营造一个农村的医疗建设的良好的环境。用温和通俗易懂的话语与老年人进行积极地沟通，提高老年人定期检查的这种良好的态度和积极性。调动多方面的积极因素，让老年人的健康问题成为农村问题关注的一个热点，让老年人的子女参与到老年人卫生健康检查中来。努力的使多方面进行配合，顺利的开展健康卫生教育工作。

第二，完善农村的基础卫生医疗环境，解决老年人看病问题。为农村提供完善的医疗卫生设施建设，以专业的卫生医疗团队为保障，全方位的关注老年人的健康问题，让老年人从内心感受到全面的服务和重视程度，为老年人健康检查提供专门的渠道，实现人性化的建设和管理。跟上新农村建设的步伐，让农村的建设迈向一个新的台阶。

第三，提高社会的关注程度，在政策上和行动上实现一致性。政府部门作为农村管理的组织者和参与者应该最好全面的规划，将老年人作为关注的重要群体，深入到农民中去了解农村老年人的基本的健康状况，做好调查和研究，及时的提出切实可行的方案，加大人才的引进力度、财政的投入力度和物资药品的供应力度，使农民的生活得到更好的保障。

三、关注农村老年人健康问题研究的现实意义

农村老年人的健康问题对于全社会的发展有重要的现实意义。百善孝为先是中华民族的传统美德，医疗卫生保障是社会发展要解决的重要问题。

首先，关注农村老年人健康问题是和谐社会建设的重要体现。老龄化人口的增加为和谐社会的构建增加了一定的难度，农村老年人健康问题和卫生保健问题都是社会建设的重要内容，老年人的健康指数和幸福指数的增加都为社会的发展注入了新鲜的能量，全社会成员共同的努力下营造出和谐的生活环境，积极健康的生活能够使社会发展更加的顺利。

其次，体现了以人为本的重要发展理念。对于老年人的关怀不仅仅体现社会的价值观人生观的正确发展，更是社会进步的体现，年轻的医护人员深入到农村去，为老年人的健康问题贡献自己的能量，这是人生价值的体现和升华。不忽视每一个老年人的健康这是社会主义建设以人为本理念的体现。不断深化的人文关怀体现了专业素养和医德的良好结合，使医疗卫生事业更加积极地发展。

再次，是政府提高管理能力的重要途径。政府建设和管理是一个长期性的任务，对于存在的问题能够及时的作出判断，研究出更好的解决方案，这是政府管理的能力的体现。在老年人健康问题方面，政府应该时刻的保持清醒的头脑和良好的心态。对不同年龄层段的老年人进行了解，深入到农村家庭中去，解决农民发展存在的问题。提高政府的公信力度，建设良好的交流和沟通的环境。为农民办实事，全心全意为人民服务。

最后，对提高老年人幸福度和存在感的重要意义。老年人的晚年生活需要更多的关心和爱护。老有所养、老有所依是老年人生活的标准。提高农村医疗卫生保健对于老年人生活质量的提高有重要的意义。老年人让自己的晚年生活过的更加的丰富和健康，以一个积极地心态来生活，对自己的关注程度提高了，定期做体检和健康检查，保证身体的健康，心态的健康和生活的健康，使老年人的生活的幸福指数不断的提高。

提高农村老年人健康水平，提高健康生活的质量。实现老龄化社会的积极地发展，结合老年人自身的特点，制定出有效的老年人健康管理的方案，尤其是对于农村老年人的健康存在的这些问题提出更多的对策。合理地分工、社会各界积极地响应，实现农村建设的积极发展，为全面建成小康社会不断的作出更多的额努力。

总之，老年人健康问题需要我们在现有的基础上作出更多的努力，和谐社会的建设、建成小康社会的现实必须从细节出发，将老年人问题作为一个具体的问题进行深入的研究和思考，并且不断的适应变化发展的新情况，及时的提出解决办法，为老年人的晚年生活营造一个健康的环境。（作者单位：沈阳师范大学管理学院）

参考文献

[1]成蓓，老年人高血压的诊断与治疗进展[J]，医药导报，2006，25.

[2]刘建萍，何晓俐，解蓉，青年和中老年人定期健康体检的临床价值分析[J]，齐齐哈尔医学院学报，2001，22（10）.

[3]洪昌武，段维林，陈飞，对西部山区农村老年人健康体检及建档工作的思考[J]中国农村卫生事业管理，2011，8.