公共卫生服务存在的问题(收集5篇)
公共卫生服务存在的问题篇1
关键词:公共卫生服务专款专用资金管理
一、公共卫生服务项目资金管理办法及相应原则
(一)公共卫生服务项目资金管理办法概述
公共卫生服务项目资金是在政府相关预算中，根据相关规定专门针对城乡居民进行免费医疗而用于医疗卫生机构的一种财政补贴。首先，各级的政府对于本地区都需要安排一定的公共卫生服务资金作为补贴，该部分资金由政府主导，由政府进行拨款，通过该资金确保医疗卫生机构能够在相关规定下免费为居民提供医疗服务。其次，公共卫生服务项目资金一般会选择“当年预拨，次年结算”的方式进行资金补助。再次，公共卫生服务项目资金必须做到专款专用，不能利用该资金进行医疗设备更新及相关基础设施建设。最后，任何人不能针对该资金进行挪用，如出现该种情况必须按照相关责任追求当事人。
(二)公共卫生服务项目资金管理原则
公共卫生服务项目资金的发放和使用必须按照一定原则进行处理。一方面，必须符合专户或专账管理。遵守该原则可以让该资金做到专款专用，接受该资金补贴的单位也必须将资金使用情况进行细致管理。另一方面，该笔资金的使用必须满足当地相关规定，注重资金的使用效率，保障资金的使用效益，充分发挥出该笔资金的经济效益和社会效益。只有按照这些原则处理、使用该资金，才能发挥公共卫生服务项目资金的根本作用。
二、公共卫生服务项目资金管理中存在的主要问题
(一)资金管理意识十分薄弱
从实践中了解到，一些接受资金的单位对该资金的管理存在薄弱环节，没用重视该笔资金的管理，不仅没有针对该资金的使用作出详细的规范，甚至认为进行该资金的专项管理并没有意义。在这种思想意识之下，公共卫生服务项目资金的专项管理形同虚设，极大程度地造成了该笔资金使用混乱，频繁出现假账、乱账的现象，不仅不利于该资金的合理使用，更造成了公共卫生服务项目资金无法实现其根本目的。因此，资金管理意识薄弱是存在的主要问题。
(二)资金管理办法存在漏洞
从部分省市了解到，一些省市并没有将公共卫生服务项目资金直接分配给具体的单位，而是选择将该笔资金划分给卫生主管部门，再由卫生主管部门向具体医疗单位进行拨款。这种方式造成了卫生部门挪用现象和分配不均现象严重，同时还会出现延迟拨款，对医疗单位造成了非常严重的影响，这也证明了目前的资金管理办法存在漏洞。
(三)资金管理使用存在违规
从实践中了解到，一些医疗单位并没有按照相关规定针对居民实施免费医疗，同时又向政府索要该笔资金用于医疗建设，这严重违背了我国公共卫生服务项目资金管理中的相关规定，同时也给人民群众基本医疗带来了不便。究其本源就是在使用、管理公共卫生服务项目资金方面出现了违规现象。
三、针对公共卫生服务项目资金管理的合理化建议
(一)加强宣传，增强管理意识
通过多种渠道进行宣传，让广大群众了解公共卫生服务项目资金的具体情况，让广大居民广泛参与到基本公共卫生服务中，让公共卫生服务项目资金在人民群众的监督管理下实施，提升人民群众的管理主体地位，增强人民群众的管理和监督意识，可以降低该资金被恶意使用的风险，促进公共卫生服务项目资金更好地实现其根本目的。
(二)制定科学管理办法，完善资金管理流程
想要针对公共卫生服务项目资金进行良好的管理，就需要相关部门建立完善、科学的管理体系，以严格的制度保障公共卫生服务项目资金管理顺利落实。相关部门应该成立专门部门进行资金管理，更要按照相关规定严格规范资金的核拨和使用，并针对医疗单位资金的使用情况进行核查，并建立起相应的奖惩制度，通过这些科学的管理办法完善资金管理流程，让该资金发挥出更大的效用。
(三)健全内部控制，确定资金管理使用考核办法
医疗单位想要针对该资金进行合理管理，就要明确相关管理办法，建立完善的资金使用考核机制，通过健全内部控制相关体系，让医疗单位员工认识到该资金管理的重要性，不断提升该资金的使用效率，确保资金的使用合理，确保达到专款专用。通过健全内部控制体系，建立资金管理使用考核机制，确保资金管理更加完善。
四、结束语
通过本文的阐述，不难看出现阶段我国公共卫生服务项目资金管理过程中还存在诸多问题，这些问题的存在导致我国公共卫生服务项目资金难以发挥出重要作用。在未来的发展过程中，应该通过加强宣传，提升管理意识，确定科学管理办法，完善资金管理流程以及确定资金管理使用考核办法等方式加强该资金的管理，让其发挥出更重要的作用。
参考文献:
[1]盖彦芳.关于加强基本公共卫生服务项目资金管理的探讨与思考[J].现代商业，2012(1)
[2]宋功义,倪世树.细化重大公共卫生服务项目资金管理的若干思考[J].中国卫生资源，2015(1)
公共卫生服务存在的问题篇2
关键词：西藏；农村；公共卫生；资源
一、西藏自治区公共卫生服务近况
我国在公共卫生经费支出并不充裕的前提下，呈现出区域之间、城乡之间公共卫生服务供给的巨大差异。西藏到2010年底，全区共有各级各类医疗卫生机构1326个，床位8765张，从业人员11680人。西藏人民的医疗保障条件明显改善，健康水平显著提高。以拉萨为中心辐射全区城乡的医疗卫生网络已经基本建立。但是与全国其他省市和自治区相比，西藏的医疗卫生服务体系还比较滞后，特别是农村地区的资源配置不均严重阻碍了农村的公共卫生发展步伐。
二、西藏农村地区公共卫生资源分配存在的问题
（1）农村地区缺少公共卫生人员队伍
在西藏乡镇卫生院和村卫生室工作人员不仅要从事公共卫生服务，同时还要承担基本医疗服务，因此实际上，农村地区公共卫生人员数少之又少。农村公共卫生人力资源存在配置不足的情况，影响公共卫生服务的开展。这些从事公共卫生工作的人员，学历层次普遍较低，部分人员仅接受过相关培训而没有接受过公共卫生专业学历教育，專业化水平较低。公共卫生服务内容的逐步扩展，对公共卫生工作人员的素质提出了更高要求，目前农村地区的公共卫生人力资源难以符合公共卫生发展要求。要保证农村居民获得基本公共卫生服务，建设一支素质过硬的公共卫生队伍显得尤为迫切。
（2）农村地区公共卫生缺乏政府财政投入
农村地区地区是经济欠发达地区，财政收入有限，在卫生事业经费的投入上难有突破，对农村医疗卫生经费投入明显不足。卫生事业经费支出占财政支出的比重比较低，医疗卫生资源稀缺，供给不足。财政卫生事业经费的投入主要向县、区级大医院倾斜，对基层医疗机构的投入严重不足，许多卫生院都是负债经营，设备老化难以更新，危房长期无力改造，严重制约了基层医疗机构的可持续发展。偏远山村群众看病难，就医不方便，还存在缺医少药品现象。
（3）西藏农村公共卫生资源配置存在失衡
长期以来，各级政府对农村公共卫生的投入主要集中在乡镇卫生院、县卫生防疫机构和县妇幼保健机构的改造建设上，对最基层的、直接为农民提供服务的村卫生室的投入则不够重视。此外，注重硬件建设方面的投入，但对人力资源、能力建设等关系农村公共卫生长远发展的领域投入不足。这种结构失调，造成公共卫生资源无法达到最佳的配置状态，影响资源利用的效率，使得有限的资源得不到最充分的利用。
三、对策建议
（1）通过机制创新推动农村公共卫生人力资源建设
采取积极措施扩充农村公共卫生队伍，通过定向培养等方式为农村公共卫生积蓄后备力量；在职务聘任、工资福利等方面实施优惠政策，吸引卫生类大学毕业生到农村基层公共卫生机构就业；大力加强对现有工作人员的继续教育，提高其公共卫生知识水平和技能。通过适当提高乡村医生薪酬待遇、为乡村医生提供基本养老保障等方式，提高乡村医生的收入水平和保障程度。此外，可探索建立乡村医生向乡镇卫生院等上级医疗机构流动的职业发展通道，让工作业绩突出的乡村医生有机会进入乡镇卫生院工作，增进乡村医生的归属感和对自身职业生涯发展的预期。
（2）优化财政卫生支出结构，实现城乡医疗卫生服务均等化
众所周知，财政在农村基本医疗保障体系和基本医疗服务体系中的投入长期不足，导致新型农村合作医疗制度不完善，许多县、乡医疗卫生机设备简陋老化，基本和必要的医疗条件匮乏。为此，财政必须调整新增卫生投入的流向，将公共资源更多地投入到市场不足或者容易发生市场失灵的领域，即农村地区的医疗服务体系建设和基本医疗保障体系建设，重点支持县、乡两级医疗卫生机构，改变基层医疗卫生机构设备老化、缺医少药的格局，并不断完善新型农村合作医疗制度，提高新农合报销比例，发挥公共财政在促进公共服务均等化上的积极作用。
（3）加强卫生防疫工作
公共卫生服务存在的问题篇3
【关键词】城乡居民基本公共卫生服务均等化和谐社会
【Abstract】IntheprocessofrealizingtheequalityofbasicpublichealthinSongzi,thecontentsofserviceareconstantlydeveloping.Theservicegroupareincreasingyearbyyear.Thequalityisimproved.butrecentlythereexistmanyproblemssuchas.Thepubicfundscan‘tsatisfytheneedofwork.Thequalityofservicegroupcan′tcatchuptheupgradeofworkcontents.Thearrangementofslowdiseaseisbelow.Howtomakeitdevelop.Throughinvestigationandanalyinginourcity.Ithinkit‘ssocialunitedactionthatcanrealizeit.
公共卫生服务均等化是指全体城乡居民,无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入等都能平等地获得基本公共卫生服务。我市作为湖北省卫生综合改革试点县市,近几年来,医疗卫生服务在运行机制、管理体制、筹资补偿等方面均进行了开拓性的实践和探索,一定程度上缓解了百姓看病难、看病贵的问题。但随着我市经济的持续发展和居民生活水平的逐渐提高,社会对医疗卫生的需求呈上升趋势,面对这样的新形式如何结合医改方案,促进全市基本公共卫生服务逐步均等化,缩小城乡居民基本公共卫生服务差距,力争让群众少得病,具有非常重要的现实意义。
1实现公共卫生服务均等化的意义
实现基本公共卫生服务均等化是政府的一项惠民措施。长期以来,由于存在的城乡差别,城乡居民在享有公共卫生服务方面存在一定差距,促进城乡居民均等化享有基本公共卫生服务,表明了政府对每一个人生存质量的关切,也彰显了政府维护健康公平的责任意识。所以说促进基本公共卫生服务逐步均等化是政府一项惠及城乡居民的民生工程,也是构建和谐社会的一项重大任务。实现基本公共卫生服务均等化,体现了预防为主的卫生工作方针。公共卫生工作主要是对危害健康的因素进行早期预防,以达到减少疾病发生,延长寿命的目的,是一种投入低、见效高的健康投资。目前我市流动人口多,卫生资源相对贫乏,将公共卫生事业发展放在第一位,强调预防为主,体现了卫生工作的内在规律,是提高卫生资源利用效率的重大举措。实现基本公共卫生服务均等化是社会和谐稳定的重要基础。来自世界卫生组织第53届卫生大会上《2000年世界卫生报告—卫生系统:改善绩效》报告显示,中国被列为卫生负担最不公平的国家,所以在2009年出台的新医改方案中,国家提出了促进基本公共卫生服务逐步均等化,其目的就是通过实施基本公共卫生服务项目,对影响城乡居民的健康问题实施干预措施,有效预防和控制疾病,使城乡居民逐步享有公平的基本公共卫生服务。
2我市公共卫生服务取得的成效和存在的问题
改革开放以来,我市不断加强公共卫生服务体系建设,基本建成了覆盖全市2235平方公里的疾病预防控制体系和应急医疗救治体系。曾经严重威胁群众健康的重大传染病、地方病得到有效控制,自实施免疫规划以来,全市大量减少了麻疹、百日咳、白喉、肺结核、破伤风等传染病的发生和死亡率。近年来逐步扩大免疫规划项目,对甲肝、乙肝、麻腮风、无细胞百白破、卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹、A群流脑、乙脑等九种疫苗实施免费接种;艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病和地方病防治工作取得重大进展,初步遏制了艾滋病的蔓延势头,结核病实行免费服药,控制策略覆盖达到100%。慢性非传染性疾病防治工作逐步规范,精神卫生防治工作列入社区重点管理。现已获得省级卫生城市称号,并积极开展创建部级卫生城市;农村饮水安全工程基本实现全覆盖;城乡环境卫生进一步改善。控烟履约工作扎实推进,全市22家医疗机构和56所中小学被评为无烟单位。本市孕产妇死亡率从2000年前的8.2/10万降低到目前的1.5/10万,婴儿死亡率降为零,外来流动人口孕产妇住院分娩补助也落实到位。卫生监督体系向基层延伸,食品、饮用水、公共场所、职业病、放射、学校、传染病防治、医疗服务以及血液安全等卫生监督工作取得了新进展。
但是,我市公共卫生服务仍然存在一些问题,一是外来流动人口与本地户籍人口享受公共卫生服务内容尚有差距。由于外来人口自身流动性等客观原因,目前他们除享有计划免疫接种,结核病管理和其他传染病的管理外,而在慢性病、精神卫生、老年人等重点人群规范管理方面尚未开展,因此有必要进一步明确和界定外来人员在公共卫生服务方面享有的权利和相应的管理模式。二是不同区域人群公共卫生享有水平也存在一定差别。总的来说城镇范围内的卫生资源多与农村,由此造成城镇和农村的公共卫生服务水平和服务资源有一定差距。三是三级卫生服务人员数量和能力水平已经不适应新时期百姓的健康需求。医学行业是特殊行业,医务人员的技术能力水平是疾病诊治的第一要素,由于历史等原因,医疗卫生服务人员的数量和能力水平已经成为制约卫生服务继续发展的瓶颈,从医务人员的数量来看,以往的医务人员数量的配置是按照户籍人口制定的,显然已经不适应新时期社会经济的发展;从人员质量来看,我市公共卫生和全科医师的数量和能力水平显得相对不足。
要确保基本公共卫生服务均等化的实现,需要系列的措施来保证,我市刚开始推行基本公共卫生服务均等化,一切尚处在摸着石头过河的阶段,在此,就如何保证我市基本公共卫生服务均等化的顺利开展,本人借鉴国内外和其他县市的经验,并结合自己在基层开展此项工作以来的经历,提出如下实施意见,探讨实际可操作方法。
3实现基本公共卫生服务均等化的探讨
3.1加强财政投入是实现基本公共卫生服务均等化的前提。基本公共卫生服务均等化能否得以顺利推进,财政投入是关键。根据2010年******的《政府工作报告》,2003—2009年,我国财政医疗卫生投入从831亿元增长到1277亿元,即人均年1213元的医疗卫生总费用支出中,仅98元由国家财政负担。因此,应加大财政对基本公共卫生服务的投入,减少居民个人的卫生费用支出水平。2010年国家、省、市三级财政对我市卫生支出的总费用为16539万元,低于全国平均水平,所以政府应加大对公共卫生的投入力度,并建立科学合理的财政投入保障机制。按国家规定的项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务,同时加大对基本公共卫生服务‘供方’基础设施、人才队伍建设、运行成本保障等的投入。
3.2加强基层公共卫生人才队伍建设是顺利开展基本公共卫生服务的前提。根据相关权威机构的调查,目前全国疾病预防控制机构专业技术人员年轻化不够,其中35岁以上的专业技术人员仅占39.4%,远低于临床技术人员的53.1%,并且中专及以下学历者占50%以上。我市公共卫生技术人才缺乏尤甚,市疾病预防中心卫生专业技术人员仅占机构人员总数的45.2%,远低于全国平均水平,并且专业人员年龄主要集中在45岁以上,占专业技术人员的67%,青年专业技术人员面临断层。乡镇卫生院和社区卫生服务中心集医疗、预防保健和健康教育于一身,目前由于待遇偏低,无法吸引高学历专业技术人员加入,一些新进的技术人员仅仅将目前岗位作为过渡,一旦取得相应资格后也纷纷离开基层岗位,所以我市目前急需公共卫生和预防专业技术人员充实到基层。为解决基层人才队伍建设问题,我们一方面要在提高技术人员待遇的前提下,多方引进专业技术人才,大力培养学科带头人和专业技术骨干,为他们营造施展才华的舞台;另一方面可采取学历教育,继续教育和送上级培训等手段,加强本地专业技术人员培养,要让他们体会到政府对公共卫生事业的重视,自身价值在本职岗位上能得到体现。
3.3加强流动人口和弱势群体的帮扶是实现基本公共卫生服务均等化的重要体现。基本公共卫生服务均等化的目的是尽量提高社会境况最差的那部份人的福利水平,在我市流动人口、残障人员、老年人等群体通常处于弱势地位,是我们工作开展的重点人群。荆州市卫生年鉴显示,2010年外来人口乙类传染病发病率为836.3/10万,是全市乙类传染病总发病率392.6/10万的两倍多;计划免疫接种率和孕产妇保健率也均低于本地人口。为充分体现基本公共卫生服务均等化的目的,建议政府将外来人口也纳入公共卫生服务均等化的范畴,按常住人口拨付经费,体现外来人口与户籍人口同享公共卫生服务。对残障人员、老年人等弱势群体政府应出台一系列优惠政策,确保贫困妇女、残障人员、老年人在公共卫生服务方面享有更加便捷、周到的服务。
3.4规范慢性病管理是实现基本公共卫生服务均等化的标志。实施公共卫生服务的目的是减少疾病发生,提高人群的期望寿命。目前造成我国人群死亡的主要原因是慢性病,最新资料显示,我国以超过9240万的患者成为世界糖尿病“第一大国”,更坏的消息是发病人数不仅因为人口老龄化加剧而增多,并且儿童糖尿病的上升趋势明显。我国现有高血压患者2亿人左右,由高血压引起的一系列心脑血管并发症,给患者造成生命威胁和严重经济负担。估计从2005到2015年,由于慢性病所造成的经济损失累计将达到5580亿美元;由于慢性病的严重危害,国家在基本公共卫生服务规范里将慢性病的管理进行了重点要求,具体内容涉及到城乡居民健康档案管理、老年人健康管理、高血压患者、Ⅱ型糖尿病患者以及重性精神疾病患者的管理。我市慢性病的发病率高于全国平均水平,据统计目前已经建档管理的糖尿病患者有14861人,高血压患者59482人,重性精神疾病患者2725人。但目前慢性病建档管理工作刚刚起步,部分社区和乡镇仅仅完成人员培训,工作场地、设置均还没有到位。要实现基本公共卫生服务均等化,就必须高度重视慢性病的防治管理,我市应加强对慢病工作的组织领导,确保人员、办公场所、设置设备的配置,明确工作人员职责和奖惩措施,使慢病工作步入规范化管理轨道。
3.5建章立制,规范管理是做好公共卫生服务均等化工作的基础。公共卫生服务均等化是一项全社会性的工作,需要社会各级层人员的共同参与,所以必须建立健全各项规章制度和工作规范,并在实际工作中共同遵守,只有这样才能将基本公共卫生服务均等化工作顺利推进。在实际工作中要不断推行责任医生制度、丰富健康教育形式、优化公共卫生信息管理方式,完善重大公共卫生服务项目管理制度,整合重大公共卫生服务项目,突出重点,统筹考虑,在工作中不断探索基本公共卫生服务管理新模式,使各项工作在规范健康的运作下向前发展。
如何实现基本公共卫生服务的均等化,是深化医药卫生体制改革的重要问题,也是逐步实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重大举措,因此建议我市将进一步促进公共卫生服务均等化作为近期医药卫生体制改革的重点工作进行实践和探索,为构建和谐松滋做出贡献。
参考文献
[1]张庆军等。构建和谐社会实现基本公共卫生服务均等化之管见[J].《公共卫生与预防医学》.
公共卫生服务存在的问题篇4
1.目前政府购买公共卫生服务模式中存在的主要问题
1.1公共卫生服务提供者并未完全市场化。
政府购买公共卫生服务实质是一项以市场化为取向的公共卫生政策改革,是以市场这只“无形的手”的推动,避免政府干预失灵,从而实现市场机制和政府机制的有机融合。那么,公共卫生服务提供者应该进入市场。而目前我国绝大部分地区公共卫生服务提供者所有工作中,只有基本公共卫生服务等少量工作实现了政府购买,进入了市场,其他大量工作仍在原有体制下运行,没有进入市场。也就是说,公共卫生服务提供者并未全面进入市场,所以就不可能打破原有的工作管理机制和收入分配制度,就会大大影响人员的工作积极性,从而影响工作质量。只有公共卫生服务提供者全面实现了市场化,就会有竞争。为了取得竞争优势,才能促使公共卫生服务提供者自觉进行内部机制改革,从而提高服务效率。“一国两制”在一个机构内部是行不通的。
1.2政府购买缺乏竞争功能。
我国各省卫生行政部门制订的基本公共卫生服务工作方案中明确规定,实施主体是乡镇卫生院(社区卫生服务中心),而它们在各自地区基本是唯一的,所以缺乏竞争性。虽然国家和卫生部有关文件明确规定了也可由政府举办之外的其它公共卫生机构提供公共卫生服务,但由于规模小,服务能力低,也不具备竞争性。没有了竞争,就会墨守成规,不思进取。古人云:“生于忧患,死于安乐”。因此,当前工作难以产生预期效益。
1.3监督机制不完善。
1.3.1除传统的传染病及突发公共卫生事件
报告与处理及预防接种项目外,其它项目与政府及其领导直接影响不大,导致监督不力。
1.3.2绩效考核组织体系不健全。当前绩效考核是主要由当地卫生行政部门组织,人员主要来自当地专业公共卫生机构,难免存在照顾“自家人”的嫌疑。
1.3.3绩效考核及服务过程缺乏第三方机构、社会公众和媒体、专家等外部监督。
2.我国政府购买公共卫生服务模式的改革思路及可行性分析
新公共管理理论认为应在公共行政体系内引入市场机制和竞争功能,以提高管理的经济效率和效益。而建立和完善监管机制是政府购买公共卫生服务持续发展的有效手段。所以,我们必须解决以上三个方面的问题。
公共卫生服务存在的问题篇5
1基本情况
基本公共卫生服务均等化是我国基本公共服务均等化的主要组成部分，是提高居民健康水平、增加社会福利的重要内容。基本公共卫生服务均等化是指全体城乡居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入，都能平等地获得基本公共卫生服务。基本公共卫生服务均等化的内涵可从两个角度理解：从保障公民健康权益看，意味着人人享有服务的权利是相同的；从服务内容看，是根据居民的健康需要和政府的财政承受能力确定的，既有面向全体居民的公共卫生服务，如统一建立居民健康档案，进行健康教育等，也有面向不同群体的基本公共卫生服务，如老年人健康管理，高血压、2型糖尿病人健康管理等。
基本公共卫生服务概念的提出是在对公共卫生服务认识的基础上，结合目前的社会发展水平和可支配的公共卫生资源所提出的具有可操作、可持续、可保障的公共卫生服务范围[4]。均等化是现代社会公平正义的必然要求，不仅包括全体居民均等享有公共卫生服务机会、服务过程、服务结果等，而且还尊重某些社会成员的自由选择权。青州市近几年来结合当地实际情况，按照公共卫生服务规范要求，逐步对基本公共卫生服务项目进行推进实施管理，制定相关政策、标准，配备公共卫生管理人员，并进行全面培训上岗。在逐级推进公共卫生服务均等化等各方面工作都取得了明显进展，但在实际工作过程中发现了不少的问题，还需要政府及有关部门的大力支持和积极配合，更进一步的推进公共卫生服务，让广大居民人人享受到公共卫生服务，体现了国家和社会对公民的关怀。
2实施基本公共卫生服务均等化存在问题
2.1居民认识不到位基本公共卫生服务在实施过程中，发展不平衡，项目开展不够规范。比如：慢性病病人健康管理率全市均达到95%以上，但管理质量有待进一步的提高，具体体现在管理过程中，是否进行规范管理，具体指标控制不理想等现象，居民认为已经量过血压测过血糖了，但对控制结果怎样都不关心，继续不用药或间断用药。老年人健康管理问题也有待进一步的提高认识，有的老年人对自己的健康信心很足，不接受健康查体，不服从管理人员的服务等现象。还有管理人员主动上门服务意识不强等问题。
2.2乡镇、社区卫生服务机构队伍建设全市基层卫生服务机构现有医务人员素质参差不齐，年龄、学历和职称结构均不合理。基层卫生技术人才短缺，乡镇卫生院问题尤为突出，工作基础薄弱，年轻的、有专业资质的人员配备偏少，尤其是最基层的乡村医生更是“难引进、留不住。年轻的专业人员太少，年龄偏大的乡村医生由于自动化办公能力有限等因素，管理公共卫生工作难度更大。
2.3城乡二元化现象显著从目前管理情况看，我市城乡之间基本公共卫生服务存在一定差距。主要表现在：基本公共卫生服务发展不平衡，我市4个街道、8个乡镇基本公共卫生服务项目进展情况参差不齐。总体来说，城区开展情况好于乡镇农村。尤其是偏远山区农村开展情况有待进一步的加大宣传力度、跟上技术指导，使居民逐步的认识公共卫生服务并积极配合实施。
2.4资金落实情况主要问题：部门预算安排口径不明确；资金拨付到基层，但存在支付不明细，账目记录不请等现象。
2.5政府投入不足，机构创收压力大政府对乡镇、社区卫生服务机构的投入不足，乡镇、社区卫生服务机构通过医药收入弥补财政补助资金的不足，以保证基层卫生服务机构的正常运转，此举很大程度上影响了基本公共卫生服务质量和效益发挥。
3政策建议
公共卫生服务均等化是现代文明发展的杆标尺，健康权作为人们的一项基本人权，而实现基本公共卫生服务均等化是保障公民享有平等健康权力的基石[5]。针对目前我市基本公共卫生服务均等化落实过程中存在的问题，我们需要从政策、制度、机制、组织实施等多个方面加以改进。
3.1明确政府的主导地位，合理划分政府在基本公共卫生服务的分工经验表明，无论市场的力量如何强大，都不能解决公共资源分布均衡的问题[6]。故首先要明确政府的主导地位，对公共卫生资源进行战略性调整，促使公共卫生资源的合理分布，尤其是引导和促进城市现有卫生资源向周边农村辐射和转移，实现城乡资源的共享。另一方面，结合我市实际情况，明确界定政府在公共卫生服务中的分工，对于群众最关心、最迫切、最需要且外部溢出性明显的基本公共卫生服务，除财政拨付的公共卫生经费外，加强促进公共卫生服务的实施，将上级政府的拨付资金落实到位。
3.2完善基本公共服务财政制度，加大政府对基本公共卫生服务的投入结合实际情况，我市财政对公共卫生服务项目的投资逐年增加，从优化环境，城市内增加公共卫生服务设施等措施入手，给全市居民创造健康快乐的环境，对增强全民素质，预防慢性病的发生起到了积极作用。比如：从2010年开始青州市政府投资上千万元，在全市范围内设置公共自行车站点，购买公共自行车，鼓励广大居民绿色出行，健康出行。在上下班时既锻炼了身体，又有利于环境的保护。
