西医诊断学(收集5篇)

西医诊断学篇1

【关键词】应用心理学；西医诊断学；教学调查

伴随着中国社会经济的飞速发展，人们在心理上承受着越来越大的冲击和压力。心理因素与人类健康有着密切的关系，不少躯体疾病患者都兼患有抑郁、焦虑障碍等心理问题，心理因素在躯体疾病的发生、发展及预后转归上起着重要的作用。医院越来越需要由临床医生和具有医学知识基础的心理咨询师来共同诊治疾病，社会对具有心理学知识和医学知识的复合型人才的需求也越来越大[1-2]。自2001年以来，各大医学院校纷纷开设应用心理学专业[3]，为实现心理学与医学的交叉融合提供了良好的契机。如何发挥医学院校的优势，将医学教育模式与心理学教育模式结合起来，培养心理学知识和医学知识兼备的复合型人才是目前迫切需要解决的问题之一[4-8]。在此背景下，笔者就医学课程中的桥梁课程――西医诊断学在应用心理学专业的教学情况展开调查并进行分析，为医学院校改进应用心理学专业西医诊断学课程的教学提出具体建议。

1资料与方法

1.1一般资料湖南中医药大学应用心理学专业2011级本科学生99人。

1.2方法根据应用心理学专业特点，结合西医诊断学教学实践，借助网络问卷调查平台，以网络问卷的形式调查应用心理学专业西医诊断学课程教学情况。问卷内容由两种封闭式形式构成：（1）单项选择：针对西医诊断学教学兴趣、教学安排、教学效果评价等方面设计了11个问题，每个问题可选取3个选项中的1个；（2）多项选择：设计了1个问题“影响西医诊断学课程学习的因素”，可同时选取12个选项中的多个。

1.3统计学处理当学生填写完网络问卷之后，可以从网络问卷调查平台直接导出问卷统计结果。

2结果

本次调查共发出网络问卷调查邀请99份，回收问卷99份，有效问卷99份，有效回收率为100%。

2.1应用心理学专业西医诊断学课程教学现状调查结果问卷囊括了西医诊断学教学兴趣、教学安排、教学效果评价等方面，如学生对西医诊断学课程的重要性认识和兴趣程度、学校安排课时的合理性、学生对课程知识的掌握情况等等。调查结果显示，88.89%的学生认为有必要开设西医诊断学课程，58.59%的学生对这门课程感兴趣，而只有57.58%的学生认为西医诊断学课时安排合理，48.48%的学生认为教材选用合理，其余的学生认为不合理或有待改进完善。见表1。

2.2影响西医诊断学课程学习的因素调查结果影响因素包括学习目的不明确，学校、老师、学生不够重视，内容太多，难理解等。调查结果显示有31.31%的学生觉得学习目的不明确、没有学习动力，59.60%的学生认为西医诊断学内容太多，57.58%的学生认为难以记忆，还有11.11%的学生觉得这门课程的学习与以后工作无关、不实用。见表2。

3讨论

3.1强调西医诊断学课程的重要性，激发学生学习兴趣调查结果显示，88.89%的学生认为有必要开设西医诊断学课程，58.59%的学生对这门课程感兴趣，但是有31.31%的学生觉得学习目的不明确、没有学习动力，还有11.11%的学生觉得这门课程的学习与以后工作无关、不实用。有调查发现影响应用心理专业学生学习动力的因素中很重要的一个是“就业中实用，对未来的咨询有帮助”[9]，因此激发学生学习兴趣最有效的方式之一是让学生充分了解自己的专业及就业方向。随着社会经济的发展，心理健康逐渐被人们所重视，心理咨询服务不断增加，应用心理学专业学生就业范围也不断扩大。2001年我国卫生部要求三级甲等医院必须要设有临床心理科，这就代表应用心理学专业学生不仅要满足单纯的心理评估与诊断、心理咨询与治疗、学校社区心理卫生工作，也应满足临床心理咨询和治疗[4]。应用心理学专业有着广阔的就业前景，但是大部分医院都要求学生的知识结构是医学知识和心理学知识并重。许多国内心理学家也认为，要能从事心理咨询等应用心理学相关工作，除了心理学的理论与研究方法训练外，还需要扎实的医学基础知识和临床训练[10-13]。医学院校应用心理学专业的教育模式应该更具有医学特色，要发挥其医学优势，培养既具有良好的医学训练背景、又掌握心理学专业知识和技能的复合型人才。西医诊断学是医学课程中的桥梁课程，是医学知识训练的必修课，国内各大医学院校的心理学专业均开设了西医诊断学课程[4]。对于医学院校应用心理学专业的学生来说，学好西医诊断学能够为毕业后把握住各种就业机会、适应社会的需求打下坚实的基础。

3.2改进教学

3.2.1加强教师心理学知识培训学生对西医诊断学课程缺乏学习兴趣的因素之一是：教师不能将医学知识和心理学相关内容有机地结合起来，导致本来具有紧密联系的知识变得分散脱节、学生无法学以致用。教师在教学过程中应该多列举一些应用医学知识解决心理治疗中的某些问题、提升咨询效果、增强患者信任度的案例，或者是在临床诊疗疾病的过程中，通过心理咨询及时而有效地帮助患者解决一些心理反应、增强疾病治疗效果的案例。这就要求西医诊断学教师要具备一些心理学知识，才能在讲授医学知识的时候做到和心理学知识相结合、融会贯通，并培养学生对知识的整合能力。这种教师多学科素质的提高，除了靠任课教师自我提高之外，还可以由学校根据实际情况有计划地安排进修、访学，开设心理学知识讲座、研修班等，提升教师的学科交叉能力[14-15]。

3.2.2加强实践教学调查结果显示59.60%的学生认为西医诊断学内容太多，57.58%的学生认为难以记忆，只有51.52%的学生觉得掌握了基本体格检查方法。因此，在教学过程中应该尽量增加教师示教、学生实践的时间。考虑到应用心理学专业课时少、医学知识基础薄弱的具体情况，教师备课时应该将各部分内容充分整合、归纳，使学生对疾病知识的掌握不是点状而是片状。例如，体格检查部分视触叩听可以在课堂上边讲解边演示，把纸上谈兵的内容变为临床实践教学，把体格检查的动作要领和注意事项在演示过程中讲解清楚；还可以运用标准化模拟患者，增强每个学生的动手能力，结合电教视频等手段增加知识的直观性和应用性。此外，教师还要及时对讲授的知识点进行归纳总结，帮助学生梳理知识的体系架构，以便他们更好地理解并应用所学到的知识，做到“学有所用，学而会用”。症状学部分教学时可以利用一些典型的病例，把某个症状的常见病因、临床表现、伴随症状、问诊要点和治疗要点通过具体病例进行形象生动、清楚明了的讲解，激发学生的学习兴趣，帮助学生通过具体病例来理解、记忆相关的知识点，解决西医诊断学内容多、记忆难的问题。

3.2.3调整课时调查结果显示只有57.58%的学生认为西医诊断学课时安排合理。一般来说，要对西医诊断学进行系统的教学至少需要90个课时，而本校应用心理学专业西医诊断学课程只安排了32个课时。由于课时有限，教师在教学过程中不能系统深入地讲解，加上学生医学基础薄弱（本校应用心理学专业学生学习西医诊断学之前，只学习了生理学和解剖医学等医学课程），导致学生对所学知识只能死记硬背、无法充分理解，更无法应用所学的知识去解决一些临床中的实际问题，达不到开设本课程的目的。因此，在以后的课程设置中有必要适量增加一些课时，以使得本课程的教学可以更加系统而深入地展开，帮助学生把课程学得更扎实。

3.3修订教材合理地选用教材是进行有效教学的首要条件，对教学质量有着极为重要的影响。目前本校应用心理学专业使用的西医诊断学教材是临床专业使用的十二五规划西医诊断学教材，还使用了护理专业健康评估教材中有关西医诊断学的部分内容。调查结果显示只有48.48%的学生认为教材选用合理，其余的学生认为不合理或有待改进完善，主要原因是学生觉得教材中纯医学知识太多，无法与心理学知识交叉结合，以致于缺乏学习兴趣。因此，应该对教材进行整合修订，在不破坏医学知识系统性的前提下，体现与心理学知识相结合的特色，使教材中的医学知识部分更加浅显易懂，并适当加入心理学的相关内容，从而提高学生的学习兴趣和学习效果，使得学生可以更好地掌握医学知识并应用到心理学实践中去。

4展望

医学院校开设应用心理学专业起步较晚，目前还处于不断发展和完善的阶段。教师和学生对应用心理学专业西医诊断学课程的定位和认识还有待进一步明确深化，师资队伍的培训还需要加大投入，实践教学的加强还需要不断尝试和优化，适用于应用心理学专业的西医诊断学教材的修订也还需要一段时间，还需要在今后的教学过程中不断探索和实践，才能培养出更多更优秀的服务社会的医学―心理学复合型人才。

参考文献

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西医诊断学篇2

传统中医师诊断疾病通常使用四诊法，即望、闻、问、切，这种辩证论治的方法是我国中医治疗疾病的核心，而检测技术则是引进于西方，尚若将西医师提供的报告单作为中医师诊断的依据，那么所得出的诊断结果就偏离了中医对疾病的了解，而且既然使用西医的诊断，那么中医师就不再是中医师了，因为检测是西医诊疗手段之一，进而导致诊断偏离了中医的本质。许多不知道其中原由的病患也说到：“我们之所以选择中医治疗就是不想去做这样那样的检查，如果中医也这样做，我们何必多此一举呢？”[1]但不可否认的是，临床检测结果的确可以帮助中医分析患者患病机理因。通常中医仅凭四诊法并不能认识到疾病发生的根源，四诊法虽然具备了中医整体性与宏观性的特点，但其为患者诊断得到的信息只是一个模糊的框架，同时结果还带有中医师的不确定性以及主观性，使得疾病与本质的关系未能明确理清。基于上述这种情况，尚若可以利用西方检测技术，可以让中医师客观全面的掌握病患患病机理，然后对症下药，帮助病患尽早康复。比如常见的腰痛，临床诊断结果有肾结石、脊柱疾病等[2]。仅凭四诊法是否能够区分疾病的本质？如贫血，通常贫血的临床特征只有气短、面色苍白等，中医仅称其为“血虚”，然就贫血类型而言，就可分为失血性贫血、缺铁性贫血等，只通过望、闻、问、切是无法真正区别开的。而利用西方的检测技术不仅可以准确的了解病患的患病机理，还便于医师对症下药，使患者尽早得到康复。同时对于中医上的气虚、阳虚、阴虚以及身体器官功能状态如肝上火等情况，临床检测技术不仅可以使患者病因更加明确，还可以为中医师提供指导用药的依据。

2中医诊断现代化发展

纵观中医诊断的发展，早在50年前，中医就开始利用西方检测技术来为中医诊断提供患者患病机理的信息。因此可以说，现代检测技术是中医四诊法的补充和延伸。从运用检测技术的情况分析来看，检测技术主要在以下两个方面得以应用。一是检测技术为中医师提供患者病因信息。通常患者器官功能的改变或恢复，都需要西方检测技术去进一步证实，如肝功能异常者，其在经过一系列中医疗程治疗后，肝功能恢复明显，在这个阶段中，肝中的蛋白质代谢、肝纤维化指标等明显变化为中医治疗的疗效提供确切证明[3]。又如自身免疫性疾病—系统性红斑狼疮，西医师在治疗时，多让患者使用抗生剂，但效果并不明显。而中医在此方面的诊疗原则是活血化瘀以及清热解毒，效果显著，在这个时候，检测技术则可以为患者各项指标如血沉等进行检查，为中医诊疗效果提供确切依据。中西医本质是不同的，而且诊断方式也有所不同，但虽不同宗同源，其目的却高度一致的，那就是使患者尽早康复。

3临床医学检测技术和中医诊断的应用要求

中医如何利用检测技术来为其补充与延伸呢？检测技术虽然仅仅只能为中医的诊断提供患者病因的基本信息，但可以从以下几个角度来看待检测技术在中医中的应用效果。

3.1中医不能一贯遵从传统，将人体层次的掌握局限在机体整体上，中医也应当深入到骨髓中去，把观察的层次延伸到人体各器官中去。换言之，就是根据传统的由身体器官功能改变而对外表现的信息，进而找出身体器官活动，转变到由外向内观察，这是中医学未来发展的必然趋势，而在这个由外向内观察的过程中，检测技术为其发展搭建了桥梁[4]；

3.2中医诊断结果具有模糊性，其没有对定性定量的范围进行认定，这是中医发展的一道障碍，而现代检测技术则是铲除这道障碍的有力匕首。中医诊断既要延续传统的辨证论治，又要利用检测技术为中医诊疗结果提供明确的效果依据，只有这样，中医才能对自身内容进行完善与补充。综上所述，中医有着自己理论指导与想法，在延续传统优势的同时，还需要的本身内容进行补充与完善。尤其是对紧急诊疗而言，因中医的诊断具有不确定性，往往在应对急诊时无法发挥中医的作用。如在现代医学处理急诊情况时，需要医师熟练掌握肝的形态、盲肠的位置、胃的大小等各个器官的情况，而反观中医对器官的了解，还局限于内经。

西医诊断学篇3

高鑫女上海医大附属中山医院免疫内分泌科主任医师、教授。对各种甲状腺疾病的诊断、鉴别诊断以及特殊类型甲亢的诊治具有丰富的经验。擅长对各种类型尿崩症的治疗和顽固性低钠血症的处理。近几年来对各种肥胖的诊断、鉴别诊断以及有效治疗超重和肥胖形成了一定特色。

专家门诊时间：星期五上午

刘超男江苏省人民医院免疫内分泌科教授。擅长内分泌代谢病，尤其是甲状腺、糖尿病的诊治。

狄福松男江苏省人民医院免疫内分泌科主任医师、教授。擅长内分泌各类疾病，尤其是男性性腺疾病及相关女性发育异常等内分泌疾病的诊治等。

孟济明男上海市第二军医大学附属长海医院免疫内分泌科主任、主任医师、教授。擅治疾病：风湿病疑难症等。

专家门诊时间：星期二上午

韩星海男上海市第二军医大学附属长海医院免疫内分泌科主任医师、教授。擅治疾病：血清阴性脊柱关节病、自身免疫性疾病等疑难杂症。

专家门诊时间：星期四上午

周炳胜男上海市第二军医大学附属长海医院免疫内分泌科主任医师、教授。擅治糖尿病。

专家门诊时间：星期一下午

张家庆男上海市第二军医大学附属长海医院免疫内分泌科主任医师、教授。擅治疾病：糖尿病、内分泌病。尤其是中西医结合诊治糖尿病。

顾越英女上海市山东中路145号上海市仁济医院免疫内分泌科主任医师、教授。擅长风湿病，主要是自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿、干燥综合症、硬皮病、多肌炎、皮肌炎等的诊治。

陈顺乐男上海市山东中路145号上海市仁济医院免疫内分泌科主任医师、教授。擅长风湿病学，以系统性红斑狼疮及类风湿关节炎为重点的各种风湿性疾病。

田成功男江苏南京市鼓楼医院免疫内分泌科主任医师、教授。获政府特殊津贴。擅长于垂体、甲状腺、甲状素腺、肾上腺等内分泌疾病和糖尿病、痛风等代谢性疾病的诊治。

王德全男山东大学齐鲁医院免疫内分泌科主任医师、教授。擅长内分泌代谢性疾病。

专家门诊时间：周二上午。

孙桂华男安徽合肥绩溪路218号安徽医科大学第一附属医院免疫内分泌科主任医师、教授。对内分泌代谢性疾病，糖尿病、甲状腺功能亢进症和功能减退症、垂体病变、性腺疾病、钙磷代谢异常、肾上腺疾病以及风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等诊治经验丰富。

郑文琼女福建省人民医院免疫内分泌科主任医师。从事临床内科工作四十多年，偏重内分泌科，对甲状腺疾病及糖尿病经验颇丰富。

门诊时间：每周三、六上午，周一下午。

华南地区

杨艳红女广东省人民医院免疫内分泌科主任、主任医师、教授。对老年糖尿病，甲状腺疾病、绝经后骨质疏松、老年男性骨质疏松，延缓衰老等方面有较深入的研究及较丰富的临床经验。

林喜湘男湖南长沙市湘雅路141号中南大学湘雅医院免疫内分泌科主任医师、教授。擅治疾病：肾上腺疾病。

张英建男湖南长沙市湘雅路141号中南大学湘雅医院免疫内分泌科主任医师、教授。擅长糖尿病、甲亢等病的诊治。

周智广男湖南省长沙市人民中路86号中南大学湘雅二医院内分泌科主任医师、教授。擅治疾病：代谢内分泌疾病。

廖二元男湖南省长沙市人民中路86号中南大学湘雅医二医院、内分泌科主任医师、教授。擅治疾病：内分泌、甲状腺疾病等。

伍汉文男湖南省长沙市人民中路86号中南大学湘雅二医院内分泌科主任医师、教授。擅治疾病：内分泌、医学遗传、肌肉痉挛等。

肖常青男广西南宁市滨湖路6-1号广西医科大学第一附属医院免疫内分泌科主任医师、教授。擅治疾病：内分泌代谢性疾病的诊治。

西南地区

张发荣男成都中医药大学附属医院免疫内分泌科主任医师、教授。擅长各种老年病的诊治。

王武君男重庆市第一人民医院免疫内分泌科主任、主任医师、教授。从事内科临床工作31年。专于内分泌系统疾病的诊治，特别是对糖尿病、甲亢病的诊断有丰富的临床经验。

梁荩忠女四川成都华西医科大学附属第一医院免疫内分泌科主任、主任医师、教授。享受国务院特殊津贴。擅治疾病：内分泌科的各种疾病。

林懋贤女华西医科大学附属第一医院免疫内分泌科主任、主任医师、教授。长期从事免疫与风湿病专业的临床、教学、科研等工作。

严钟德女重庆医科大学附属第二医院免疫内分泌科主任医师、教授。对糖尿病及甲状腺有较深的造诣，主攻糖尿病慢性并发症。

华北地区

张志利男山西省太原市解放南路85号山西省医科大学第一医院免疫内分泌科主任、主任医师、教授。擅治疾病：糖尿病、肾病等。

薛树正女河北省石家庄市和平西路348号河北省人民医院免疫内分泌科主任、主任医师、教授。擅治疾病：糖尿病、甲状腺疾病。

张乃峥男北京市东城区东单北大街53号中国医学科学院北京协和医院免疫内分泌科主任医师、教授。对类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征等病经验丰富。

于国宁男天津市第一中心医院免疫内分泌科主任医师、教授、擅治疾病：内分泌疾病。

谢植元男天津市第三医院免疫内分泌科主任医师、教授。擅治疾病：甲状腺疾病。

韩素媛女太原市中心医院免疫内分泌科主任、主任医师。对各种代谢性骨病和糖尿病的诊断及治疗有丰富的经验。

东北地区

阴慧清女哈尔滨南岗区邮政街23号哈尔滨医科大学附属第一医院免疫内分泌科主任、主任医师、教授。对内分泌疾病（垂体、甲状腺、肾上腺性腺）及代谢病（糖尿病、骨代谢症）的诊断治疗有专业水平。特别是对甲状腺疾病，糖尿病及其并发症的诊治颇有建树。

孔庆芝女沈阳医学院附属第二医院免疫内分泌科主任、主任医师、教授。擅治疾病：糖尿病并发症、甲亢、甲状腺炎、尿崩症、高血脂、内分泌高血压等。

李芙蓉女辽宁省沈阳市沈河区文艺路33号辽宁省人民医院免疫内分泌科主任、主任医师。擅长诊治糖尿病、痛风、肥胖症、高脂血症、骨质疏松等代谢疾病，以及垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺等内分泌疾病等。

王德林男吉林长春市新民大街1号吉林大学第一医院免疫内分泌科主任医师、教授。擅治疾病：内分泌遗传代谢病等。

郝守才男吉林长春市新民大街1号吉林大学第一医院免疫内分泌科主任、主任医师、教授。擅长糖尿病的诊断和甲状腺疾病的诊断。

西北地区：

徐秀珍女甘肃省人民医院免疫内分泌科主任医师、教授。擅治疾病：在有害职业、工种所致的呼吸系统疾病和各类尘肺，有害职业、工种所致的中毒（中毒性肝病、中毒性肾病、中毒性血液病）及生活中的中毒，风沙地区沙尘所致的沙尘肺及其其它呼吸系统病。

贡世娟女新疆医科大学第一附属医院免疫内分泌科主任医师。擅长内分泌科的常见病、多发病及疑难病的诊治。

宁英远男兰州医学院第二附属医院免疫内分泌科主任医师、教授。擅治内分泌各类疾病。

西医诊断学篇4

【关键词】诊疗方法；中西医；结合

1在疾病的诊断方面

中医诊断讲究“四诊合参”。“望、闻、问、切”即为“四诊”。医者运用视觉观察病人全身和局部的神色形态变化为望诊[1]。如望面色以了解脏腑气血盛衰及邪气所在。《四诊抉微》中说“夫气由脏发，色随气华”正是此理。凭听觉和嗅觉以辨别病人的声音和气味为闻诊[1]。中医认为各种声音和气味都是在脏腑生理和病理活动中产生的，因而能反映脏腑生理和病理变化。仔细询问病人或陪诊者以了解疾病发生和发展的过程、现在症状及与疾病相关的情况为问诊[1]。明代张景岳认为问诊是“诊病之要领，临证之首务”。《景岳全书?十问篇》中对问诊的内容及其辩证意义作了详细的阐述。切按病人脉搏和按抚病人的脘腹、手足及其它部位为切诊[1]。如通过诊察脉象，可判断疾病的病位、推断疾病的预后；通过按诊则可以了解病人局部的病变情况。将四诊所搜集的病例资料进行综合的分析和总结，得出疾病产生的本质为“合参”。《医门棒喝?四诊合参与脉症从舍论》中有云“望、闻、问、切，名曰四诊，医家之规矩准绳也。……盖望者，望面色之明晦、舌苔之有无，以辨病邪之轻重进退也。闻者，闻声音之怯壮、语言之伦次，以辨神气之爽昧强弱也。问者，问得病之由、痛苦之处，以辨内伤外感、脏腑经络，尤为紧要也。切者，切脉之浮、沉、迟、数、有力、无力，以辨虚实阴阳，而与外证参合逆顺吉凶也”。

西医在诊断上推崇“一元论”。即将患者的症状结合体格检查以及实验室检查所获得的资料联系起来，尽量用一种疾病或病因来解释所观察到的临床现象[2]。“症状”指患病时病人主观感到的异常或不适。如：发热、疼痛、咳嗽、咯痰等。“体格检查”指医生运用自己的感官（眼、手、耳）或借助于简单的检查工具（听诊器、叩诊锤）进行检查以发现疾病的一种手段。又包括“视、触、叩、听、嗅”。其中，“视诊”是指用视觉观察病人全身或局部表现的诊断方法[2]。如用于观察发育、营养、意识状态、面容与表情、、步态等，也用于局部体诊的观察，如皮肤、黏膜、毛发、五官、头颅、四肢、肌肉、骨骼关节外形等。“触诊”是通过手的感觉进行判断的一种诊法[2]。如可用于判断患者的体温、湿度、有无震颤、摩擦感、压痛以及包块等。“叩诊”是指用手指叩击身体表面某一部位来判断被检查部位的脏器状态、有无病变和病变程度的一种检查方法[2]。例如通过叩击患者胸背部可以了解肺部的病变情况，若叩诊呈过清音常提示肺气肿样改变。“听诊”是指直接用耳或借助听诊器来推测脏器状态的一种检查方法[2]。“嗅诊”是医师以嗅觉来判断发自病人的异常气味与疾病的关系的一种检查方法[2]。另外，随着现代科学的迅猛发展，当代西医实验诊断的检查范围更加广泛，检验数据亦愈加准确。

由上可知，中医与西医在诊断疾病的方法上完全是根据两种不同的理论来指导的，在诊断的过程中所运用的思维方式也大有不同。但是我们也清楚的看到，其实这两种思维方式并非完全产生矛盾。相反在某些方面，中医与西医也有相互融合之处。如：中医的望诊与西医的视诊都是依靠医者用眼睛去观察患者的情况进而对病情进行判断；中医的“闻诊”涵盖了西医的嗅诊和听诊的内容；而西医的触诊、叩诊又与中医的“切诊”有着相互交融的地方；西医的“症状检查”有很大部分是通过询问患者病情得出的，这也与中医四诊当中的“问诊”有相同之处。因此，笔者认为，中医与西医在诊断疾病的过程当中，所用到的方法可说是相似的，但不可否认又各自具备其自身的特点和优势。中医在诊断上着重于“查外揣内”，认为人体是一个有机的整体，人体的内在脏腑与外在皮肤毛窍等是相联系的，内在脏腑的病变情况可以通过机体的外在表现反应出来，因而以“四诊”作为诊断疾病的方法。西医则倾向于用直观的方式来对疾病进行诊断，除了通过检体诊断外，西医还通过实验室诊断来反映内在组织器官的生理病理改变。但也正因如此，中医与西医在诊断上也具有各自的局限性。中医着重整体故而忽略了对局部的生理病理认识，而西医从组织细胞的层面上入手了解机体的生理病理功能指导临床诊断，但在对人体的整体认识上则稍逊一筹。故我们在临床诊断疾病的过程中，可将这两种思维结合起来，这样可提高诊断疾病的准确性。如用西医的诊断技术进行对疾病的诊断，另一方面则可同时运用中医的诊断思维进行病与证相结合的诊断。从而就为进一步进行治疗提供了全面的临床资料，也为疾病的治疗提供了更为广泛的治疗方法。

2在疾病的治疗方面

中医治疗疾病注重“辨证施治”、“治病求本”。即将“四诊”收集的病例资料进行综合分析，得出疾病的证型，再用中医理论指导处方与用药。比如同是感冒（西医指上呼吸道感染），中医可分为风寒与风热，那么这两种感冒的治疗方法则有所不同。前者治当辛温解表，后者则为辛凉解表。方药分别予荆防达表汤、银翘散治疗[3]。此在中医被称为“同病异治”。而不同的疾病在一定的病因及病机作用下，亦可表现为相同的证型。治疗上则可予相同的治法。如归脾汤既可治疗不寐（西医病为失眠），也可用于治疗郁证（西医称为抑郁症）。中医认为，虽然此为两种不同的疾病，但如果是同一病因作用或因为两者的发病机理是相同的，那么就可以用同一种治疗原则和方法处理。虽为两病，但证机均属心脾两虚，故均予归脾汤主之。除了根据疾病的根本病机，针对证型进行治疗而外，中医治病还根据“三因治宜”（即因人、因时、因地）的不同来指导临床用药。再者，中医在用药的同时还注重配合饮食、起居等生活方式进行综合防治。

西医在对疾病的治疗上多为“对症治疗”，着重于辨病，并针对病因来指导临床治疗。如上呼吸道感染，临床上可表现为发热、头痛、喷嚏、鼻塞、鼻涕、咳嗽、咽喉肿痛等症状，查体可有体温相对升高，咽部充血或有滤泡增生，扁桃体肿大等，实验室检查可出现血象改变等现象。西医认为，上感发病是因为病毒或细菌引起的。故在治疗上，一方面对症处理，予解热镇痛药进行治疗，同时还针对病因予抗病毒药及抗菌药物治疗[4]。近年来随着人们生活水平的不断提高和对疾病产生原因的进一步认识，西医逐渐开始重视以预防为主来防治疾病。如坚持合理、规律的体育运动，平衡膳食等在对疾病的防治中起到了很大的作用。在对糖尿病、高血压的防治当中饮食和生活习惯已成为主要的治疗原则之一。另外对传染病进行有效的隔离也是一种重要的防治手段。现代科学技术突飞猛进，加之西医对人体解剖生理病理的认识，进一步促进了西医外科手术的发展，使外科手术的适应证、手术范围和方法等均得到了巨大扩展。

笔者认为，中医和西医在治疗上的“结合”可看做是有选择性的运用中医和西医的治疗方法来治疗疾病，中医与西医并用，以其中某一个为主，另一个为辅。从这种理解可以分为两种“结合”。首先，针对不同的疾病来讲，西医在治疗上的优势体现于对危重病、急性病及可以进行手术治疗的疾病上。如病人出现呼吸、循环衰竭的情况，此时应运用西医的急救处理方法，予迅速建立静脉通道，扩充血容量，给予呼吸兴奋剂、升压药等，吸氧并保持呼吸道通畅，必要时行心肺复苏术或气管切开插管等治疗[4]。此时若用中医辨证予汤药治之虽然有效但显效较慢，但可予中药注射剂如参附、生脉等配合西医治疗。再如外伤的病人，西医的清创缝合技术可以迅速起到止血、修复和保护创面的作用。与此同时可配合活血化瘀、收敛止血、生肌收口等中药治疗以提高疗效。中医在治疗上的优势在于对慢性疾病及疑难杂病的治疗上。如肿瘤的病人虽然在有手术指征的情况下应予西医手术治疗，但到了疾病的晚期，西医往往采用姑息治疗，予对症、营养支持等处理，此时则可用中医的思维方法进行整体治疗，尽可能改善患者的饮食、睡眠，调整机体的功能，从而起到提高生存质量，延长患者生命的作用。而在肿瘤患者放化疗期间予中药减轻放化疗副作用也得到了普遍的认可。疑难杂证方面，如患者仅仅表现为背心发凉等症状，则不适合用西医的某个疾病来解释，而中医主要着眼于对整体机能的调理，在治疗这类疾病当中则占有优势。某些功能失常性的疾病，如出现失眠、烦躁等症，也可选择中医治疗，以恢复机体的动态平衡。其次，中西医的“结合”可以是针对某种疾病的不同阶段来进行治疗方法上的选择。例如脑卒中（脑血管意外）的治疗，急性发作期可选择“急则治其标”的治疗原则，予西药脱水、降颅内高压、控制血压、营养神经等治疗为主，同时配合中药辨证治疗。当急性期过后，患者已逐渐脱离危险，此时需进行功能锻炼，恢复生活自理能力。但临床上患者往往需要经过一段时间才能恢复肌力。在这个阶段就可以运用中医的针灸和推拿等方法促进肌力的恢复。当肌力达到一定的水平，患者可以下床练习行走的时候就可以用西医的康复锻炼方法给予恢复治疗。后遗症阶段，尤其应该注意对患者血压的控制，防止二次卒中发生。西药在控制血压方面虽具有明显的优势，但是临床上患者血压的高低与自身的症状有时并不是平行的。

在西药降压的同时配合中药改善患者的自觉症状是很好的选择。目前许多临床报道也已证实中西医结合治疗疾病的疗效优于单纯用中医或西医治疗。

3结论

中医与西医并非是矛盾的，两者完全可以有效的结合，而结合点在于对疾病的诊断和治疗上。只要掌握了各自的诊断及治疗方法，在临床实践中有选择的结合并运用，则可起到满意的疗效。

【参考文献】

1〕邓铁涛,郭振球.中医诊断学〔M〕.上海:上海科学技术出版社,1984.9,42,46,60

〔2〕叶传蕙.诊断学基础〔M〕.上海:上海科学技术出版社,1996.44-48

西医诊断学篇5

特色专科――核医学科

始建于1958年，是全国仅有的4个核医学博士点之一，省级重点实验室。开设有核素治疗专用病房，对甲亢、分化型甲状腺癌和骨肿瘤等疾病的诊治，已达到国际先进水平。

出诊专家

匡安仁教授，博士生导师，核医学科主任。在核医学的诊断和治疗方面有丰富的临床经验，特别是在碘131治疗甲亢、分化型甲癌及骨肿瘤放射性核素治疗的理论和实践上，有独特见解，是甲亢、甲状腺癌和骨肿瘤等疾病放射性核素诊治的权威专家。

谭天秩教授，博士生导师，西南地区核医学专业奠基人、四川省首批核医学学术带头人、全国著名的核医学专家。在核素治疗甲亢、甲癌和骨转移肿瘤方面，具有丰富的临床经验。门诊时间：每周五全天。

莫廷树教授，硕士生导师，国务院政府特殊津贴享受者。在诊疗工作中，以心血管核医学及血液核医学见长。在甲状腺疾病、血液系统疾病方面有丰富的临床经验。门诊时间：周三、四全天。

管昌田教授，硕士生导师，核医学学术带头人。对核素治疗有较深的造诣，对碘131治疗甲亢、甲状腺癌有着独特的理论见解和丰富的临床经验。门诊时间：周一、二全天。

邓候富教授，在显像剂的研制及应用、器官显像、功能测定和核素治疗疾病领域有较深造诣。在用放射性核素治疗骨肿瘤、多发性骨转移癌、巨大骨转移癌、多发性骨髓瘤等方面，有深入研究。

王全林教授，擅长于核医学影像诊断和放射性核素治疗，尤其在放射性核素治疗甲亢、甲状腺癌等方面有丰富的临床治疗经验。

张锡英副教授，在甲亢、浸润性突眼、甲状腺癌、骨转移癌以及皮肤血管瘤等多种疾病的治疗上，具有丰富的临床经验。