医院培训考核(收集5篇)
医院培训考核篇1
1．1严格的管理保障体系是前题为保证培训工作有效运行，就目前而言，建立有效的、严格的培训保障管理体系是当前搞好新职工规范化教育管理工作的前题。医院统一管理，各科室以此为抓手，才能共同营造良性的人才培养机制。
1．2改变多头与分散管理的现状长期以来，我们市属医院的新职工的教育与管理，分别由人事科、科教科、医务处、护理部、临床各科在负责管理，管理部门多且分散，也没有一个主要的牵头部门，这种情况就造成了新职工的规范化管理得不到具体落实的普遍现状。
1．3搭建年轻医生成长的平台医院如此重视新职工规范化教育管理，就是为广大新入院员工搭建一个培养医学道德、树立专业思想、提升医学技能、融入竞争意识的重要平台。能够借助这一平台，并相适应于自己成长目标的人，将会成为今后发展的佼佼者；反之，则会被竞争的潮流所淘汰。
2综合性医院新职工规范化教育的管理办法
医院成立新职工规范化教育管理办公室，安排专人管理。所有入院三年内的医、药、护、技人员(有3年以上工作经历的研究生除外)纳入医院统一管理。新职工规范化教育管理办公室负责入院三年内的医、药、护、技人员的一切日常事务的管理工作，包括轮转安排、业务培训、理论考核、技能考核、劳动纪律以及医德医风、24小时住院制执行等方面。人事科、科教科、医务处、护理部、党办、团委按照各自分管内容协同管理。
2．1实行新职工三年轮转制。实行新职工轮转制。住院医师轮转严格按照卫生部<住院医师规范化培训细则执行，护理人员按照护理学会规范化培训要求执行。医技人员按照医院有关轮转要求执行。要求掌握本专业基础理论，掌握临床专业知识和了解相关学科知识。能独立进行本科常见病的诊治和技术操作，住院医师要完成规定的临床病例数、病种数、技能操作数、手术数。
2．2建立规范化培训指导小组。各科室在主诊医师负责制的基础上，形成主诊医师师带徒的管理方式，实行“主诊制”培养管理模式。
2．3实行新职工在岗学习制。每周一至周四晚上5点半至8点半在自修室进行集中学习，营造学院式学习氛围。
2．4参与夜急诊及夜间手术观摩。住院医师参与夜急诊和夜间手术观摩，感受急救现场的氛围，提高应急抢救能力。
2．5建立住院医师24小时负责制。住院医师每周一至周四晚上9点后方可离院，凡遇医疗抢救任务随叫随到，实行住院医师24小时负责制。
2．6组织业务学习讲座。每周开展理论或技能讲座至少1次，由院内、外专家进行专题讲座或示范操作。讲课范围为讲授相关学科的专业知识，学科新进展、常见病及某些疑难病症处理原则，讲解和示范临床操作技术等。另外，还定期组织病历书写讲座，医学伦理讲座、医学先进人物事迹介绍等。
2．7加强三基训练和考核。每季度进行三基考试，以考试来检查和督促平时的学习，夯实“三基”基础，每年开展“技能大比武活动”、病历书写竞赛活动、英语竞赛活动等。
2．8切实提高轮转出科考核质量。成立新职工规范化培训考核小组、大科考核小组、各专科考核小组，形成三级管理体系。根据培训大纲要求及专业特点制订考核内容和标准，新职办做好对整个考核环节的监控工作，学员考核合格方可出科。
2．9推荐阅读专业书籍。医院每年推荐阅读1—2本专业书籍，去年统一购置了《医学史》、《医学新进展》，受到新职工的欢迎，每个人都撰写了读书笔记，年底还组织了开卷考试。
2．10加强新职工自我管理。在新职工队伍中，在健全的组织架构基础上，实现自我管理的突破。班长、副班长以及各学习委员各负其职，建立起来的党团组织，充分发挥政治核心的作用，组织丰富多彩的学术和文艺交流活动，努力形成具有我院特色的纪律严明、尊师重教、肯吃苦、能奉献的新一代青年医务工作者作风。
2．11形成循环的动态考评机制。新职工的规范化教育以三年为一个周期，从刚入院开始，到工作三年期间，完成在临床各科的轮转和学习，在取得期间、期终的考核合格后，再进入专科的培养和学习；对于考核不合格者，将对其延长规范化教育期，直至考核合格；对于确系考核不合格或有重大过错者，将予以辞退处理。新职工规范化管理工作开展近二年来，夜自习开展共272次；出勤率达90％以上；参加夜急诊达324人次；共组织了理论讲座36次，技能演示15次；三基考试9次，合格率达85％；组织出科考试59人次，合格率达97％。参加省技能考试，合格率达94％。今年年初，为了鼓励和表彰新职工参加夜自习一年多来坚持不懈的精神，医院分层次对学员进行了奖励，特别是对满勤的学员予以了重奖，在新职工中形成了你追我赶的优良学风。2010年，我院组织新职工参加全省第一阶段、第二阶段理论考试的37人全部合格，是全市综合性医院唯一通过率达100％的一家。2010年年底，在市卫生局和医学会的住院医师规范化培训年度工作检查中，我院获得了“住院医师规范化培训优秀基地”的称号。目前参训的190名新职工中，近二年来，总数共25篇，其中SCI2篇，中华级论文6篇，核心(统计源)期刊15篇。较之2009年前，新职工大多没有撰写和的意识，论文几乎没有的状况有了质和量的较大飞跃。
3几点体会
3．1培训流于形式的情况得以改变。以往临床科室各级人员，对新职工培训工作认识不足，放任自流、考核不到位的情况比比皆是。进行新职工统一管理后，改变了各科没有专人负责指导带教新职工的状况：改变了培训计划与临床医疗有冲突时培训任务打折的情况：改变了临床理论与技能考核流于形式的通病。
3．2新职工的职业态度有了正确的转变。许多之前曾有抱怨的学员也逐渐认识到这三年的努力将在一定程度上决定个人未来的发展走向，感到自己在医院这个统一管理的平台上能够静下心来，主动寻找差距，以吃苦为乐、以学习为乐、以工作为乐，趁着年轻的时候为自己未来的发展打下良好的基础。
3．3青年医学人才培养工作真正落到实处。通过开展科室轮转学习、“三基三严”训练等措施，新职工夯实了业务基础，提高了业务水平；通过加强职业道德教育，培养了新职工良好的职业道德、医疗作风：通过系统的考核和管理，作出科学的评价，引入优胜劣汰的竞争机制，激发新职工的进取心和责任心。
3．4我院新职工统一管理模式受到广泛关注和好评。省、市医学会多次对我院的住院医师规范化培训工作予以肯定和表扬。江苏省内、外多家医院来我院交流和参观时，均对我院新职工统一管理模式予以关注和好评，对我院如此重视新职工规范化教育管理感到钦佩，并认为值得效仿。
医院培训考核篇2
一、北京市开展住院医师规范化培训的情况
北京市从上世纪八十年代末九十年代初开始逐步推进住院医师规范化培训，至2012年已经推广到全市各级医院。
1.卫生行政部门主导。北京市卫生局多以红头文件进行业务管理规范，同时委托北京医学教育协会开展专业指导和日常管理。经多年努力，打破医院隶属壁垒，整合了北京大学、协和医科大学和首都医科大学等多种培训系统，使属地化管理和培训模式统一得到突破，经认可的培训基地47家。选送住院医师参加培训的单位包括中央、高校、部队、企业、市属、区属和民营在内的各级医院数百家，在培学员3000余人，培训规模居全国之首。
2.就业模式不变。医学毕业生先完成毕业分配，在就业后进行培训，保持原有就业模式，医学毕业生安全稳定感较高。他们由基层单位定向选送到培训基地，完成培训后仍回原单位工作，有利于基层人才队伍稳定。医学毕业生在培训期间的工资和社会保障等费用由所在单位负担，市财政仅投入培训运行和管理经费，政府负担较轻（目前仅为2000万元/年，人均不足8000元/年）。
3.培训管理规范。北京市统一规范住院医师规范化培训内容、考试考核和师资标准等，成为卫生部制定全国标准的参考和其他省市的借鉴。一是严把培训基地标准，在卫生部培训基地认定标准基础上提高标准。二是强化培训过程管理，制定住院医师规范化培训手册、细则、临床基本功带教手册等。三是强化考试考核结果管理，考试考核整体通过率控制在80-90%，提高培训基地和住院医师的动力。
4.面临的挑战。一是缺乏政策支撑，影响覆盖面。由于相应的保障性政策措施缺乏，选送住院医师参加培训只能靠医院的自觉行为，未形成制度，参加住院医师规范化培训的人员只达到应该培训人员的40%左右。二是资金投入有限，各培训基地软硬件建设上存在差距；住院医师培训期间工资福利待遇较低，除基本工资外，只有人均约600元/月生活补贴，严重影响培训人员积极性。三是用人单位负担重。住院医师培训期间不在原单位工作，工资、津贴和社会保障费用等由原用人单位承担，增加了用人单位的成本。
二、北京市实行以人事政策支撑的住院医生规范化培训制度
从2012年8月开始，北京市本着符合首都城市定位，在人事管理上坚持以人为本、分类管理、平等自愿、契约管理的原则，建立将已经有就业单位再送到培训基地的委托培训人员和没有就业单位直接到培训基地参加培训的委托培训人员分类进行人事管理的模式；规范了委托培训人员和自主培训人员的合同管理、岗位管理、人员考核、工资以及社会保障等，提出把取得住院医师规范化培训合格证书作为报考中级临床医学技术职务的必备条件之一；此外，还设立了住院医师规范化培训管理服务中心。
1.委托培训人员的人事管理。第一，委托培训人员与就业单位签订聘用合同或劳动合同，占就业单位的岗位，人事档案按就业单位的有关规定进行管理。就业单位与培训基地签订委托培训协议，委托培训人员培训结束后回就业单位工作。第二，委托培训人员由就业单位承担基本工资，缴纳住房公积金，市财政给予定额补助；绩效工资由培训基地承担，参照基地同类人员水平发放，同时将发放情况告知其就业单位，计入缴纳社会保障的工资基数，并单独核定培训基地绩效工资总额。第三，委托培训人员的年度考核，由培训基地提出意见，考核等级由就业单位确定，相关考核材料交送就业单位存档。第四，委托培训人员培训年限计为就业工作年限。在规定的培训期内，未取得住院医师规范化培训合格证书者，本人与就业单位协商是否继续参加住院医师规范化培训，就业单位与培训基地签订延长培训协议，培训所需经费由就业单位和个人共同承担，基本工资由就业单位发放，绩效工资仍由培训基地发放。市财政不再对委托培训人员的就业单位给予定额补助。第五，非北京生源委托培训人员的进京审批以及户籍管理，按照原渠道办理。
2.自主培训人员的人事管理。第一，自主培训人员与培训基地签订培训协议，与培训基地指定的劳务派遣单位签订劳动合同，不占培训基地的岗位，人事档案由本人委托有关机构按照规定进行管理；劳务派遣单位与培训基地签订劳务派遣协议。培训结束后，培训协议自然终止，自主培训人员自主择业，人事档案按照招聘单位的有关规定进行移交管理。第二，自主培训人员的劳动报酬参照同类人员水平由培训基地指定的劳务派遣单位负责发放和管理，所需经费由市财政、培训基地共同承担，其中基本劳动报酬、按照规定由单位缴纳的社会保障部分由市财政给予保障，其他劳动报酬由培训基地承担；基本劳动报酬参照同类人员的基本工资水平发放。第三，自主培训人员的年度考核，由培训基地确定考核等级，相关考核材料交送档案存放机构存档。第四，自主培训人员在培训期内，培训年限计为本人的工作年限。除法律法规和政策规定的原因外，在规定的培训期内，未取得住院医师规范化培训合格证书者，本人与培训基地协商是否继续参加住院医师规范化培训，继续参加培训者，与培训基地签订延长培训协议，培训所需经费由个人承担，市财政不再承担其基本劳动报酬以及社会保障单位缴纳部分，其他劳动报酬仍按原渠道发放。第五，非北京生源自主培训人员，取得住院医师规范化培训合格证书后，被本市医疗卫生单位招聘录用的，依据本市相关规定，可按照当年引进接收非北京生源毕业生的政策办理进京落户手续，到本市基层医疗卫生机构就业的可优先办理。
3.其他人事规定。第一，委托培训人员和自主培训人员的社会保险有关问题，执行国家和本市现行规定。第二，根据《执业医师法》及有关规定，培训人员可以参加执业医师资格考试，由所在培训基地负责申报。第三，取得医师执业资格的培训人员应依据《北京市医师定期考核管理暂行办法》相关规定参加医师定期考核。由所在培训基地承担考核任务，并将委托培训人员的考核档案交送就业单位存档，将自主培训人员的考核档案交送档案存放机构存档。第四，对2012年以后毕业的医学本科及以上学历毕业生，北京地区各级医疗卫生机构须将《住院医师规范化培训合格证书》作为本人参加中级临床医学专业技术资格考试的必备条件之一。培训人员培训合格后到社区卫生服务机构工作的，可提前一年参加中级全科医学专业技术资格考试，并可在同等条件下优先聘用到全科主治医师岗位。第五，全市实施统一的住院医师规范化培训制度后（2012年起），除培训基地及经批准同意的有关单位以外，北京地区医疗卫生机构不得从医学院校直接聘用临床医学专业本科及以上学历毕业生在本单位从事临床工作。启动三年期间，采取退休返聘，二、三级医疗机构临床主治医师在晋升高级职称前到基层医疗机构定期服务，医师多点执业等措施予以过渡。
三、讨论
1.其他省市的经验值得借鉴。上海从2010年起，首先用人单位不再从医学院校直接招录临床毕业生。这种做法的优点是促进全市医学院校毕业生能够全部参加培训，但是北京市行政区域内除卫生局所属各级医院之外，三级医院还涉及北大、协和等各高校系统、卫生部等各部委医院、各厂矿医院等，如果下决心用人单位不再从医学院校直接招录临床毕业生，必须采取北京地区所有医院联动方式才能保证。其次，上海市突破户籍管理政策，住院医师根据自身情况直接办理户籍或居住证。这样可以使应届毕业生特别是外地生源不仅在毕业当年必须就业落户，而且有更多机会选择就业单位，但是要和参加培训的住院医师约定，如果培训后不能在北京找到工作单位就业落户，就必须承受户口回原籍的结果。
2.调动各方积极性。1987年卫生部开始在部分部属高校和一些省市进行试点住院医师规范化培训，1988年北京加入卫生部住院医师规范化培训试点，同年上海首次实行住院医师制度化培训，1989年天津市也进行临床住院医师规范化培训试点工作。1993年卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》（卫教发[1993]第1号）。开展住院医师规范化培训是有利于提高医师素质的大事，但是由于涉及国家、单位、个人各方复杂的责任、利益等因素，推进这项工作难度很大。首先，政府要出资承担基地建设资金，以及住院医师就业、户口和待遇等人事政策支持；其次，培训基地要有优先接收培训人员就业、一定的劳务补偿以提高承担培训工作的积极性；还要关注培训人员的工资待遇、解决住宿和就业、户口等，保证住院医师参加培训的热情和环境。
参考文献
[1]王德炳.住院医师规范化培训[M].北京：北京大学医学出版，2002，12
医院培训考核篇3
一、改革背景
(一)宏观背景
1、我国人才流动的步伐正在进一步加快。随着机关和企事业单位的用人制度改革深化，各类人才将逐渐由“单位所有”转变成“社会所有”。
2、我国医学教育与发达国家相比，学制偏短，生源质量不高，教学资源不足，培养质量难以保证。因此医学生毕业后远未达到独立行医的水平。
3、我国医生队伍现状是数量增加明显，但学历层次参差不齐，质量不高。故要求有高质量的培训。
4、高校扩招，使近年来医学毕业生的就业越来越困难，大量毕业生暂时找不到工作，需要有适当的培训以提升自身价值，利于二次择业。
5、医疗卫生改革的新形势要求，加强住院医师规范化培训，培养合格的医学人才，为人民群众提供高质量的卫生保健服务。
（二）微观背景
我院从1996年开始全面启动临床住院医师规范化培训工作，有很好的工作基础。但实践中，我们发现我国目前的住院医师培训制度还存在较多的问题。
1、医学毕业生直接成为“单位人”，培训期间没有严格的竞争和淘汰机制，培训压力不大，培训不可能做到十分严格。
2、培训后良莠不分，优秀者不能在最好的学科得到进一步发展，不合格者不能被合理分流。
3、培训资源浪费。我院是一所大型综合性医院，只用于本单位住院医师培训，丰富的医疗资源和教学资源远远得不到有效的利用；而分配到非培训单位（基层医院）的住院医师却因身为“单位的人”难以到培训单位进行培训。
4、同一水平层次的大学本科毕业生，因分配在不同的单位，接受培训的机会不均等，毕业几年后，年轻医师的临床能力和业务水平出现较大差距。相当比例的临床医师达不到应该达到的职业水准。
因此，我院借鉴德国、美国的住院医师规范化培训模式，提出**省人民医院临床住院医师规范化培训新模式，得到省卫生厅的大力支持。
二、我院住院医师规范化培训改革的工作思路
我院住院医师规范化培训改革的工作思路是：面向全国，每年招收比本院实际住院医师用人计划多3倍左右应届医学本科优秀毕业生，以社会人的身份（我院暂名为临床培训医生），进行三年二级学科为基础的第一阶段住院医师规范化培训，培训完成后，通过双向选择，进行二次就业。我院认为，这种模式可有“四赢”：第一，对培训对象而言，通过培训完成自身的增值，为更好地就业打下良好的基础；第二，对培训基地而言，接受大量优秀的年轻医生进行临床培训，可一定程度上缓解临床一线人员紧缺的压力；第三，这种模式将逐渐在医疗行业形成一个住院医师的流动层，为医疗机构考察挑选优秀人才和住院医师选择适合自己的岗位搭建一个平台；第四，对整个社会而言，可暂时缓解就业压力。
三、具体做法
（一）组织领导医院继续教育领导小组是主管住院医师规范化培训的最高机构，医教处和人事处是具体执行部门，全院科室相应的培训考核小组负责具体的培训工作。继续教育领导小组由主管副院长担任组长，人事处和医教处各一名处长担任副组长，其他组员由各二级学科的骨干担任。领导小组制订了《**省人民医院临床培训医师管理办法（试行）》及《**省人民医院院临床培训医师轮科计划》，并对原有的《**省人民医院临床住院医师规范化培训实施纲要》及《临床住院医师规范化培训各项目具体考核与授予办法》等规章制度进行修订，使其有更好的操作性。
（二）培训对象①待分配的医科院校本科毕业生；②已分配到基层的住院医师。目前，以第一类培训对象为主。
（三）录取办法通过医科院校校方推荐、基层医院推荐，或公开向社会招聘，由医教处、人事处进行面试、审核、录取。2002年首先在内科和儿科试点招收少量学员，2003年开始全面铺开，从100多名报名者中招收26名培训医生，均为应届本科毕业生，2004年招收学员29名，目前全院培训共有培训医师57人。
（四）培训内容及培训年限根据培训对象本人志愿和医院需要，将进入培训的住院医师分为内儿科系统（非手术科）和外妇产科（手术科）系统，分别在各自系统内的专科进行轮转，为期三年。三年间，内儿系统的住院医师共轮转14个专科，外妇系统的住院医师共轮转11个专科。相当于完成住院医师规范化培训第一阶段的培训。
（五）建立住院医师导师制度明确规定导师职责，制定培训导师考核评估。培训对象第一阶段培训由各科室的培训考核小组指定相对固定导师指导，第二阶段培训由固定的导师指导。
（六）建立严格的考核制度培训医师在培训期间有三个层面的考核：一是轮科考核，即每轮完一个专业科室由科主任、住院医师导师组织的出科考试；二是执业医师考核，即住院医师在院培训满一年后，参加全国执业医师资格考试，内容包括临床技能和专业理论；三是阶段考核，即完成三年第一阶段培训的综合考核，由医院继续教育领导小组统一组织，考官包括院内专家和院外专家，内容包括专业理论、临床技能等。
（七）完善人事管理医院暂时不收取培训医师个人或单位的培训费用。受训者人事档案全程放人才交流中心，身份由“医院的人”变为“社会的人”，工龄连续计算。本院给予建立个人专业技术档案，受理申报职称、执业资格等考试手续。符合条件者，受理报考研究生手续。受训者逐年与医院签订院内合同，院方每月给培训对象发放适当的生活补贴，3年期间按规定接受全面训练和参加各种考核考试，结果达不到规定的最低标准者，实行淘汰。
（八）培训结束后各项培训指标和考核指标合格者，颁发《**省临床住院医师规范化培训第一阶段培训合格证书》。医院根据实际需要，结合培训医师的个人志愿和工作表现，选择部分优秀者转为正式医生，进入专科培训。其余输送至社会进行再就业。
（九）严格执行淘汰制度下列情况出现一项以上不予续签和聘用：①第一年执业医师资格考试不合格而未取得执业资格者；②两次以上转科考核（含各小项）不合格；③年度病历考核连续两年发现丙级病历或一年两份以上丙级病历，责任在住院医师者；④公共必修课、专业选修课考核不合格，重修补考一次仍不合格者。
医院严格执行竞争淘汰制度，今年10月份，2003届有两名培训医师分别因为两次以上轮科考核不及格和医师资格考核没通过而被解聘。
四、存在问题
（一）缺乏统一、科学、严谨的培训考核制度。迄今，全国或全省没有统一的培训考核标准。各培训基地各自举行考核，考核内容、评分标准自定，考官与培训对象彼此熟悉，使培训考核不能真正做到公正如实地反映培训情况，难以避免人情分。
（二）理论课培训存在一定的困难。我院的理论公共必修课与选修课都是委托省内高校代为培训，这几年由于高校扩招，使我院医师的培训工作受到一定影响。
医院培训考核篇4
关键词：住院医师规范化培训问题对策
中图分类号：R197.32文献标识码：A
一、住院医师规范化培训的背景
1928年，美国医学会了“住院医师和研究生审核要点”，建立了早期住院医师培训计划标准。日本也在1968年正式建立了住院医师规范化培训制度。在20世纪20年代，北京协和医院在学习美国住院医师规范化培训经验的基础上，结合国情及本医院的特色，迈出了住院医师规范化培训的第一步。自此，我国的住院医师规范化培训正式拉开了序幕。到2013年12月，国务院七部委联合印发的《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，正式启动了这项利国利民的政策。各省市也积极响应国家的号召，纷纷开展了在不同规模、层次及水平上的培训。
二、住院医师规培工作现状及存在问题
2014年，安徽省组织开展首批住院医师规范化培训基地推荐认证和住院医师规范化培训学员全省统一招录工作，并确立了到2023年全面建设住院医师规范化培训制度。目前，安徽省住院医师规范化培训还处于初级阶段，培训的体系化、标准化和科学化程度还不高，而且还存在一些问题，比如，管理制度不健全、带教工作不规范、临床考核流于形式等。以某三甲医院为例，目前，包括在培学员，已有200余名学员参加了规范化培训。由于该院处于规范化发展的学习阶段，发展的过程中在制度建设、思想建设、基地建设、师资队伍建设上都存在一些问题。近年来，各级专家学者对住院医师规范化培训的发展也做了深入的研究与讨论，内容涉及到培训政策的落实情况、培训考核问题、经费保障等。结果表明，各基地都面临相似的困难与挑战，由于各基地实际情况差异较大，导致研究结果的可借鉴性不强。笔者通过对该院长期地观察分析和实地调查，总结了此基地存在的主要问题，并对这些问题进行分析，找出解决方案。同时，希望能为其他医院的住院医师规范化培训提供借鉴。
（一）主管部门权利、分工不明
该医院制定了住院医师规范化培训实施方案（试行），并遵循方案精神成立了以院长为组长的领导小组、专家委员会、专业基地负责人。领导小组负责相关培训计划、管理制度的拟定以及招录、考核等审定工作；专家委员会负责审议培训实施、考核细则；专业基地主任和秘书，并未明确具体职能；在职能科室科教科，设立专职人员，负责日常管理工作。然而，问题的关键也由此产生。该医院属于院长负责制的领导体制，权力集中于行政执行院长，各科室之间责任相对明确，但是该院住院医师规范化培训的组织结构介于正式与非正式之间，该组织确立了明确的组织目标，却缺少为组织目标拼搏的动力；有固定的人员数目，却没有稳定的工作程序和内容。
这些体现在以下两个方面：首先，虽然成立了领导小组和专家委员会，但是并未真正发挥领导与督查的作用；其次，其职能科室科教科，实际上只有一人负责实施方案中规定的招录、培训、经费管理、过程考核及督查等所有事务性工作。然而，规（住）培（工作）是一项科学的系统工程，要求建立完整的组织体系。
（二）过程管理不够直接影响学员培训质量
自2013年《关于住院医师规范化培训制度的指导意见》的印发，到2014年住院医师规范化培训经费的落实，从精神到物质上的支持足见国家对此项政策的重视程度。该医院却未能真正重视。
首先，大部分医务人员单纯地把规（住）学员当作基地人力资源的扩充，严重忽视了带教和培训。
其次，在考核上，住院医师规范化培训考核包括两个部分，过程考核和结业考核。其中，过程考核是一种阶段性考核，是对住院医师培训过程的动态评价。过程考核又分为出科理论考核和技能考核，以轮转结束时间（一般为月末或月中）为考核节点。然而，这个时间的设定就存在一定的弊端。比如，影像科方向的学员在放射科轮转的时间分为两个阶段：第一阶段9个月；第二阶段18个月（针对轮转时间为3年），在时隔9个月或者18个月的相当长的一段时间再进行考核，就完全失去了过程考核的意义，也让这些考核流于形式。
最后，由于学员类型多样，培训标准也不同，而且学员在专业素质和思想方面都存在相当大的差距，大多带教老师对学员关注较少，对带教任务认识不清，不能按培训标准对身份不同的学员进行针对性的带教，造成规（住）培学员质量较低，学员素质参差不齐。
（三）培训学员中全科医生数量不足且工学矛盾突出
规（住）培对象包括所有拟从事或已从事临床医疗工作的本科及以上学历毕业生，以及已取得执业医师资格的需要接受培训的学员。在规（住）培系统中，按照学员来源分为本院和外院学员；按照学员类型分为专科、助理全科和全科三个方向。外院学员中的全科医生，来自社区卫生服务中心或者乡镇卫生院，他们大多作为各自岗位的骨干医生，基本无法实现完全脱产培训，导致工学矛盾突出。由于社区和乡镇面临的患者较多，医院本身也存在人员紧缺的问题。当规（住）培基地都不能完全理解培训制度时，社区与乡镇更是不能领悟。所以在出现工学矛盾时，学员原单位的意愿占主导地位，因此就出现了培训被暂停或者不到岗的现象，结果就是轮转顺延，甚至退出规培（训）。显然，并不能完成规培（住）的任务。
三、对策分析
（一）提高组织管理的有效性
1.整合管理权限
为实现为各级医疗机构培养具有良好职业道德、深厚的理论功底和熟练的实践技能的临床医生的目标，需要按一定的规则和程序形成一定的权责角色结构。因此，切实发挥该医院领导小组与专家委员会的职能，提高各专业基地负责人的积极性首当其冲。
其次，充分利用安徽省住院医师规范化培训管理系统。自2015年12月，安徽省住院医师规范化培训已正式进入信息化管理，学员从报名招录、排班调控、日常考勤到过程考核都在这个系统完成。管理者的工作也应该顺应潮流的发展，强化系统内的管理。这就需要在管理系统内为领导小组、专家委员会及各专业基地负责人分配账户和权限，让管理者真正进入管理系统，切实发挥管理与监督的职能。同时，加强与医务科、人事科、财务科、信息科等协同科室的联系，各科室间加强通力协作，提高对规（住）培工作的统筹安排。
2.激发管理热情
仅仅依靠明文规定的组织没有凝聚力，组织目标就难以实现。目标的实现需要价值观与使命感作为强大的支撑，以此建立共同的愿景――完善住院医师规范化培训。这不仅需要各部门间的通力合作，还需要有相应的资金支持，因此，领导小组与专家委员会的工作安排必须与绩效挂钩，各基地负责人的工作要与学员的过程考核成绩相关联，在一定的周期内对考核成绩较好的专业基地给予奖励。这种资金的来源可以按照《安徽省住院医师规范化培训协议书》第七条，中央财政补贴中20%用于培训基地教学实践活动的补助的规定，从中划拨适量的款项，由财务科按工作完成度及考核状况给予发放。提高管理者参与的积极性，在满足管理者最基本生理需求的基础上实现更高层次的需求。
（二）提高组织管理的管控度
1.加强过程管理
在医院管理当中，我们需要对每个过程进行质量控制，通过对每个过程的控制管理，从而达到全面质量管理。在规培（训）中，过程考核应作为考核的重点，过程考核包括理论考核和技能考核。考核成绩是培训效果最直观的表现，如何最真实地反映培训效果，需要严密的考核体系。对于在培训方向，培训年限上存在差异的学员，需要有针对性地进行考核。在理论考核上，需要联合利用安徽省住院医师规范化培训管理系统，及时更新和添加考核题库，在最大程度上保证相同专业的学员的考核内容不完全相同，实现“一人一卷”的个性化管理。在技能考核上，参照执业医师临床技能考试的方式、标准及评分细则，以高标准和高要求进行考核，避免考核流于形式。对于口腔科、放射科、神经内科等专业性较强的学员，对考核内容的专业性需要做出更严谨的设计。由组织考核的部门定期总结理论和技能考核的结果，将学员考核情况反馈给派遣单位，使考核结果信息化、公开化。作为送培单位，也应主动向在外院规（住）培的学员要求定期反馈培训状况，相互学习经验，实现过程重在规范，产出重在同质。
2.调动学员兴趣
自上而下的管理与自下而上的参与相结合。只有自上而下的管理，没有自下而上的反馈是缺乏控制力的，会形成一种管理者理想的管理，而不是对管理对象的管理。科教科是与学员交流最主要的部门。由于住院医师规范化培训周期最长为三年，就目前规（住）培系统来讲，每一年都会有三种届别的学员同时存在。因此，在学员中，可以按届别、专业和培训年限的不同成立住院医师规范化培训学员领导班。以座谈会的形式定期反馈在培训过程中遇到的问题、培训后的收获和感想、工作态度和心境的变化以及通过培训最终想要获得的结果等。让学员通过比较，对自我的培训作出更高的要求。当然，学员领导班的维持也要通过物质利益维持，规培（训）基地以奖金的形式补贴。提高学员的积极性，让少数带动多数，进而在整体上提高培训质量，实现产出重在同质的目标。
（三）增强对规（住）培的重视度
1.提高思想认识
社会存在决定社会意识，社会意识反作用于社会存在。思想上的波动对行为具有巨大的冲击力。对于规（住）培，首先要在思想上高度重视起来。从分管领导到各专业基地负责人，再到科室的带教干事和带教老师，必须让他们认识到住院医师规范化培训是一项必须执行的政策，培训学员不仅仅是临床劳动力的补充，要切实履行对培训学员的带教和管理。其次加大宣传力度，利用好各种适宜途径，宣讲政策、宣讲工作、宣讲实例。让各级医务人员深刻认识到住院医师规范化培训的重要意义，当然，这种重视不能只停留在思想的层面上，更要具体到行动上。因此，必须将教学工作作为医务人员的一项重要业绩指标，计入工作绩效，以提高各级医务人员履行带教和管理职能的积极性。
2.增强目标意识
目标管理是以制定目标为起点，以目标完成情况的考核为终结。在住院医师规范化培训中，《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》的制定即目标起点，结业考核合格即目标完成的终结。通过过程考核是参加结业考试的必要前提，各规培基地（训）的培训都是按照统一的标准执行。由于学员培训的专业及年限不同，基地应根据不同专业学员在同一科室轮转的时间为基础，以季度为结点，每季度组织一次过程考核评优活动，获优的学员给予精神和物质的奖励。对于考核不合格的学员，一年度中有两次不合格，给予警告批评处分；两次以上者，轮转时间根据不合格次数顺延；不合格次数过多时，给予退出规培（训）的处罚。当然，出现以上任一情况的同时有严重违反医院相关规定，或者造成医疗事故的，同样要做出强制退出培训的处罚。各科室必须严格要求、严格遵守，为实现规（住）培的最终目标提供政策支持。
（四）面向基层需求
1.坚持把握正确方向
当前，住院医师规范化培训的重点是为县级及以下医疗机构培养和充实住院医师队伍，建立并实施住院医师规范化培训管理制度的根本目的是为基层医疗机构和基层群众提供合格的医学人才。全科医生作为基层医疗卫生机构的主力人员，是居民健康的“守门人”。在住院医师规范化培训系统中，专科医生占有相当大的比例，全科医生作为培训的重点，比例较低。
首先，这就需要扩大招收范围，向地市级以下的医疗机构倾斜，重点补充有名额空缺的全科专业学员。
其次，规培（训）基地应严格执行城市医院医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层累计服务1年的规定（全科医生培训时间为2年），基层服务（实践）的培训点向规（住）培学员所在的医院倾斜。这样才能不断提升基层服务水平，才能牢牢把握住院医师规范化培训坚持面向基层需求的方向不偏移的正确方向，实现群众“小病不出门，大病不出县”的目标。
2.坚持鼓励人才对流
坚持严守产出、重在同质的底线不突破是住院医师规范化培训的核心和生命线。同质的目的是实现地区间医疗水平的平衡，这首先就需要基层医疗卫生机构自身提高对全科医生培训的认识，提高主动参与培训的积极性。其次，在政策上鼓励乡镇卫生院及社区卫生服务中心的全科医生进行规范化培训，提高医疗水平。在基层全科医生人力资源不足的情况下，提高政府对医院的补贴。
另外，规（住）培基地医院可通过“对口支援”的形式对委派单位进行人力资源的补充，缓解基层人力不足的压力，进而解决工学矛盾。同时，在“对口支援”的过程中，积极响应国家的号召，对基层医院进行宣传教育，规范基层规章制度，完善科室管理，改善医疗技术条件，保障基层医疗卫生机构发展的连续性，实现双向共赢。
四、结束语
我国住院医师规范化培训自20世纪初开始，不断发展成为一项重要的国家制度，融入国家医改的重大任务中。各级卫生组织也积极响应国家医改的号召，义无返顾地推进这项事业。该医院住院医师规范化培训工作虽然起步较晚，而且存在一些问题，但是相信在党和政府大政方针的指导下、在中央财政专项资金的支持下、在医院自身的积极努力以及学员的热情参与下，任何困难与挫折都会解决。我们相信，住院医师规范化培训定会迈向一个新的高度，实现新的跨越。
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医院培训考核篇5
今天召开*省住院医师规范化培训工作研讨会，主要是总结、交流我省住院医师规范化培训工作经验，研讨住院医师规范化培训和专科医师培训的管理与对策。在此，我代表省卫生厅和省毕业后医学教育委员会向各位代表表示热烈的欢迎！为我省扎实稳妥地开展住院医师规范化培训和专科医师培训工作，下面我谈几点意见：
一、我省住院医师规范化培训和专科医师培训情况
我省从*年实行住院医师规范化培训工作以来，主要做了以下工作：
（一）建立住院医师规范化培训制度
从*年开始，我省认真按照卫生部制定的《临床住院医师规范化培训试行办法》、《临床住院医师规范化培训大纲》和《住院医师规范化培训合格证书颁发管理办法》等文件精神，制定了《*省临床住院医师规范化培训实施方案》、《*省住院医师规范化培训细则》和《*省住院医师规范化培训基地标准》等一系列配套文件。一是明确培训对象。规定*年及以后医学本科和专科毕业分配在县以上（含县级）医疗机构从事临床工作的住院医师均要接受规范化培训；二是统一培训要求。按照严谨作风、扎实基础、宽广知识，注重能力培养的原则，培训工作实行六个统一，即“统一培训方案，统一各专科的培训细则，统一培训基地认可标准；统一学分和赋分办法；统一考核办法和考核登记手册；统一培训合格证书；三是培训与职称晋升、聘任挂钩，把取得住院医师规范化培训合格证作为中级职称晋升考试的报考依据之一。
（二）完善基地建设
要搞好住院医师规范化培训，培训基地建设是关键。为此，我厅制订了基地评审标准，*年开始在地市级以上医院开展了培训基地的认可工作，在取得经验的基础上，从*年开始在全省二级以上医院全面铺开。到目前为止，全省开展培训的学科有22个，共有259家医院的1586个二级学科被认可为住院医师规范化培训基地。
（三）实施公共课程统一考试
按照培训、考核、使用一体化原则，为保证培训质量，我省从*年起实施住院医师规范化培训公共课程统考。开考科目有医学统计学、专业基础（临床药理学或医学免疫学任选一门）和专业理论三门课程。至*年止，有近6万人次参加了统考，合格率为70%。我省深圳市还从*年开始实施临床住院医师规范化培训的实施临床技能统一考核，收到较好效果。
（四）严格证书发放
*年经卫生部授权，由省卫生厅发放住院医师规范化培训合格证，为规范申领程序，采取了住院医师本人申请、培训基地申报、卫生行政部门审核等形式，严格把关，把住院医师培训合格证与职称晋升、聘任、申请临床医学专业硕士学位等制度结合起来，有效地促进了培训工作制度化和规范化的开展。至*年底，全省共发放住院医师规范化培训合格证10909个。
（五）积极探索住院医师规范化培训新模式
为适应医疗卫生改革的新形势，从*年开始，*省人民医院、中山大学和南方医科大学的附属医院等单位在住院医师规范化培训机制方面，进行了大胆改革和创新，积极探索住院医师规范化培训的新模式。将住院医师由“单位人”转为“社会人”，经过三年以二级学科为基础的规范化培训后，实行二次择业，初步建立分流机制，激发了医院和住院医师的积极性和主动性，提高了培训质量，为毕业后医学教育的持续发展注入了新的活力。
（六）积极参与国家专科医师培训试点工作
根据卫生部办公厅《关于开展专科医师培训试点工作的通知》（卫办科教发〔*〕27号）要求，我省高等级的综合医院积极响应，全省有48所医院向省卫生厅申报了612个培训基地，经过初审，我厅将初审合格的438个专科医师培训基地向卫生部申报，占全国申报总数的1/7，数量最多，资料齐全。*年11月，我省首批9所医院153个基地接受了卫生部的实地评审，其中，137个获得通过，达标率为89.5%。*年3月，卫生部毕业后医学教育委员会正式批准我省为全国专科医师培训试点省。卫生部要求我省积极试点，在全国先行一步，为全国专科医师培训摸索经验。所以我们重任在肩，必须全力以赴，做好工作，不辜负卫生部对我省的期望，为全国专科医师培训与准入制度建设做出应有的贡献。为了加强对全省专科医师培训工作的领导和管理，*年下半年成立了“*省毕业后医学教育委员会”，目前，我省专科医师培训的制度性文件也即将出台，指导我省专科医师培训试点工作稳妥、有序开展。
经过十二年的发展，我省住院医师规范化培训工作成效显著，主要表现在：
（一）提高了人才强医意识，加大了教学工作力度。通过开展住院医师规范化培训“基地”的建设和认可工作，把住院医师规范化培训工作作为人才强医的大事来抓，医院大大提高了科教兴医的意识。目前，分管教学的领导职责更明确，并健全了住院医师轮转学习和教学行政查房制度，恢复了临床带教“导师制”，医院的培训工作做到了有计划、有检查，工作落到实处。
（二）增加了投入，教学条件明显改善。为了改善教学条件，各有关医院不同程度地投入了专项经费用于住院医师培训和教学条件基本建设，购置了教学设备，改善了教学用房，增购了图书等。有些医院投入培训设施的经费达100多万元，目前大多数培训的医院均有良好的教学条件，如专用教室、示教室和教学模具。条件最好的医院有专用教室1-2间，座位达100个。一些重点学科(内、外、妇、儿)均有一间专用示教室，有的甚至每个病区都设有一间示教室。多数医院电教设施齐全，配有电视、幻灯、投影、手术闭路电视、多媒体计算机等。师资方面，住院医师的带教老师、导师基本上是高年资主治医师或副高职称以上主任、教授。
（三）健全了机构，培训逐步走向规范化。住院医师规范化培训的开展对医院教学工作和临床工作起到了积极的推动作用。过去，尽管许多医院也对住院医师进行轮训，但缺乏专门培训机构和规章制度，临床培训工作还不规范，随意性较大。这一工作开展后，各医院规范了轮科制度和带教制度，有的医院成立了培训考核小组，有专人负责。分管培训的领导、医教科长、辅导导师有明确的职责。医院将抓培训与晋升、聘任挂钩。目前，各医院都完善了各项规章制度，如导师管理制度、培训考核鉴定制度、教师带教能力和教学质量评估制度等，使培训管理逐步走向规范化和制度化。
（四）增强了老师的教学意识，规范了医疗行为。住院医师规范化培训工作重点在于对住院医师的临床指导和培养良好的医德医风。通过带教，增强了老师的教学意识。各医院都要求带教老师要对住院医师在临床查房、技术操作等方面，进行规范指导。大多数老师通过严格的带教，提高了教学能力和专业理论水平，规范了医疗行为，尝到了教学相长的好处。带教老师教学意识增强，科室教学气氛较前浓厚。94%的人认为老师的教学查房、修改病历、指导操作水平有所提高。多数带教老师不仅注意了对住院医师的业务指导，也关注学生思想品德、医德医风的教育。由于医院教学气氛增浓，教学环境改善，广大住院医师对“规范化”培训的认识提高了，学习更加主动，医疗行为不断规范，提高了医疗质量和服务水平。
为加强住院医师的培养工作，我省在住院医师规范化培训方面做了大量工作，取得了明显的成效。但是，由于受到传统管理体制和机制的制约，我省住院医师规范化培训还存在较大缺陷，主要表现在：
（一）发展不平衡
我省住院医师规范化培训地区、单位、科室发展不平衡的问题比较突出。总体来说，凡是领导重视，认识到位的地区和单位，住院医师规范化培训工作就开展较好，比较落实。如广州、深圳、中山、湛江等市和高等医学院校的附属医院、省人民医院等单位成效比较显著。云浮市近二年工作也开展得比较扎实。另外，同一所医院的不同专科也存在发展不平衡的现象。一些地区和单位工作力度不够，搞形式主义，走过场，应付了事。
（二）培训不规范
进行住院医师的规范化培训，根本目的在于提高住院医师的素质，培养高质量人才，其特点在于强调“规范”二字。但部分医院的住院医师培训没有严格执行《*省临床住院医师规范化培训细则》，培训不规范，该轮转的科室没有轮转，或者虽然轮转了但时间不够；该考核的没有考核，或者走过场；要求住院医师必须掌握的知识和技能没有掌握等等。有的医院把全省公共必修课统考替代住院医师培训的理论阶段考核和技能考核，不注重住院医师的临床能力培养，培训质量不高。
（三）管理不到位
目前，住院医师规范化培训工作实行属地化管理，由各市对住院医师规范化培训基地和培训质量进行把关。但由于各地卫生行政管理部门近年人员更换频繁，有些工作衔接不上，管理不到位，督导不够。省里主要抓公共必修课统考，对基层工作开展情况不了解，缺乏指导，管理脱节。相当一部分地区、单位和人员只重视公共必修课考试，其他环节马虎应付，丢掉了培训的核心部分，没有达到培训目标。
（四）政策不完善
住院医师规范化培训工作涉及到人、财、物等配套政策。但目前有些政策还不够完善，有些措施还难以落实。特别是培训经费问题比较突出。如公共必修课统考收费问题到现在仍得不到解决，对住院医师规范化培训的开展也有很大影响。
（五）人员难流动
目前住院医师培训对象主要是新毕业在职的临床医学专业毕业生，已经是单位人，人员难以流动。有三个缺点：第一，对于培训对象，学好学坏一样，缺乏培训的积极性和主动性。第二，一些科室对基础好，工作积极肯干的培训对象只想占为己有，不愿意让其轮科，使其培训内容无法完成，影响培训质量。第三，培训对象不流动，基层医院无法得到经过正规培训的医生，基层医院医师队伍素质每况愈下而难以改变。
二、毕业后医学教育发展趋势
卫生人力资源是医疗卫生事业可持续发展的基础和支撑，临床医师队伍的素质和水平则是决定医疗服务质量的关键因素。综观世界医学教育的发展，医学终身教育体系由医学院校教育、毕业后医学教育和继续医学教育三阶段组成，其中以住院医师/专科医师培训为主要内容的毕业后教育则是医学人才临床能力培养的极为重要的阶段，受到各国政府的重视。
1917年，美国在世界上建立了第一个专科医师委员会—眼科委员会，1933年，美国建立了全国专科医学委员会，协助其成员委员会对专科医师进行评价并为他们颁发专科医师证书。其后相继成立了专科医师培训的一系列管理组织和机构，并各司其职，协调配合。如美国毕业后医学教育认可委员会与所属的26个住院医师培训评审委员会，负责每年的住院医师培训项目的评价和认定工作。美国毕业后医学教育联络委员会负责确定各专科和亚专科的认可标准，确定各专科的培训目标，制订专科培训计划，组织和管理住院医师和专科医师的资格考试，国家住院医师匹配项目每年向社会公布培训项目和培训职位。20世纪中期以后，德国、英国、法国等西欧国家，以及我国台湾、香港等地区亦逐步建立并推行专科医师准入管理制度。国际医师制度的实践和经验证明，建立专科医师培训和准入制度是提高医师职业素质，从而保证医疗服务水准、提高医疗服务质量的有效办法。
长期以来，我国在毕业后医学教育方面比较薄弱，与其他国家还存在着一定的差距。我国的住院医师和专科医师培训最早始于1921年北京协和医学院实行的“24小时住院医师负责制和总住院医师负责制度”。1949年新中国成立后，一些医院陆续开展住院医师培训工作，但始终未能形成统一、规范的住院医师培训制度。20世纪八十年代末，为加强住院医师规范化培训工作，卫生部在部分省、市、医学院校试点的基础上,于*年颁发了《临床住院医师规范化培训试行办法》，1995年了《临床住院医师规范化培训大纲》。截止到*年底，全国共有18个省、市成立了住院医师规范化培训领导小组（或培训委员会），20个省、市制定了培训的相关配套政策和实施办法，26个省、市的*所医院开展了培训工作，有26个省、市、高校和部属医院获得颁发《卫生部住院医师规范化培训合格证书》的授权。从*年至今，已培训住院十余万余人。但由于受传统管理体制和机制的制约，我国的毕业后教育尚存在较大缺陷，主要体现为已有的培训要求未能得到很好的贯彻落实，培训工作覆盖面小，地区发展很不平衡。在受训者的招录、基地的认可与管理、培训组织管理模式、质量监控体系等方面尚未形成规范、完善的管理体制和运行机制，与国际医学人才培养和使用的惯例亦不相对应。
为完善我国医学终身教育体系，切实加强和规范医师的培养工作，提高我国医疗卫生技术队伍的整体素质，*年卫生部和教育部、财政部共同组织了“建立我国专科医师培养和准入制度”课题研究，对我国专科医师的需求状况、培养模式、培养标准、筹资机制、考核与评价、准入立法等进行了系统研究，取得了初步成果，包括确立了我国专科医师分阶段培养模式，制订出专科医师培训暂行规定、培训基地认可管理办法等文件，制订了34个普通专科、亚专科医师培养标准和基地标准，提出了专科医师培养和准入管理的方案和政策建议，并在北京等地进行了试点研究，积累实践经验。研究和实践证明，在全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会的今天，为实现人人享有基本卫生保健服务的目标，需要我们培训出一支高素质的卫生人才队伍作为智力保证。在我国卫生改革全面推进、不断深化的时期，加快城镇医药卫生改革体制改革，发展城市社区卫生服务，推进农村卫生工作的开展，均需要一支高素质的医师队伍作为人力支撑。借鉴国际的有益经验，加强临床医师的临床能力培养，完善毕业后医学教育体系，建立专科医师培养和准入制度，是医学科学发展和医学人才成长规律的必然要求，是促进卫生事业改革与发展和提高医疗服务质量的重要途径。
*年12月，卫生部成立了毕业后医学教育委员会，其主要职责是在卫生部的领导下，对全国毕业后医学教育工作进行指导、协调和管理，开展全国毕业后医学教育政策的研究，拟定全国毕业后医学教育规划和管理办法并组织实施。*年2月，正式下发了《卫生部办公厅关于开展专科医师培训试点工作的通知》，启动了试点工作，明确了试点工作的目的和试点专科的范围与重点。专科医师培训试点工作将涵盖18个普通专科和16个亚专科，考虑到广大基层的卫生人力需求，试点期间将以普通专科（包括全科医学科）人员培训为重点。与此同时，启动了专科医师培训试点基地的申报与审核工作。专科医师培训工作在我国尚处于试点和起步阶段，很多相关的人事管理和经费筹集等政策还有待探索，因此，本次试点工作选择有较好的住院医师规范化培训工作经验的基地先行试点，待积累总结实践经验后，再逐步扩大试点范围。目前，专科医师培训试点工作得到了广大医疗机构和医务工作者的积极响应和支持，全国有25个省（自治区、直辖市）的307家医院申请参加培训试点，累计申报培训试点基地3048个。至此，全国专科医师培训的试点工作已成燎原之势。
三、积极探索与实践，积极推进我省住院医师规范化培训和专科医师培训工作
住院医师规范化培训和专科医师培训是毕业后医学教育的重要组成部分，工作的好坏直接关系到全省医师队伍的整体素质，必须切实加强和不断规范。住院医师规范化培训工作我省已经开展了12年，有成绩，有不足，应该认真总结，不断完善。专科医师培训制度建设目前尚处于试点阶段，是毕业后医学教育的发展方向，范围广，内容多，政策性强，需要我们投入更多的精力和心血，积极研究和解决存在的相关问题，及时总结经验和教训。为了进一步搞好我省住院医师规范化培训和专科医师培训工作，我讲五点意见。
（一）以加强能力培养为核心，全面提高医师队伍素质和服务水平
在住院医师规范化培训和专科医师培训试点工作中，要严格执行《*省住院医师规范化培训细则》和《卫生部专科医师培养标准》，认真实施《*省住院医师规范化培训登记手册》和《专科医师培训登记手册》登记制度，坚持以加强能力培养为核心，遵循医学人才成长规律，精心制订并实施培训计划，加强过程管理和考核，强化临床技能训练，加强师资队伍建设，在培训过程中，要注意加强对培训对象的人文社会知识和医德医风的培训和教育，将他们培养成德才兼备的良医，不断提高医疗服务水平，满足老百姓的健康需求。
（二）贯彻执行培训与管理制度，保证人才培养质量
我省住院医师规范化培训与管理制度比较完善，目前主要工作是如何把制度贯彻落实，这需要全省卫生科教管理干部、医院和住院医师的共同努力和严格执行，保证培训的各个环节落到实处。公共必修课统考，成效明显，但统考收费问题一直难以解决。最近省财政厅和省物价局转发了《财政部、国家发展改革委关于清理规范涉及职业资格相关收费的通知》（财综〔*〕22号），要求对各类职业资格相关活动进行清理规范，我们住院医师规范化培训统考收费属于清理范围。在这种政策环境下，如何做好培训的考试考核工作，请大家发表意见，提供好的意见和建议。关于专科医师培训工作，我们正在制定《*省专科医师培训管理指导意见》、《*省专科医师培训实施方案（试行）》、《*省专科医师培训基地认定管理试行办法》，目的是加强对培训工作的全过程管理，切实保证培训质量。各试点医院和培训基地在试点过程中，要切实加强领导，保证人力、物力、财力的投入。要坚持培训目标和规范培训过程，要开好头，起好步，坚持高标准、严要求。同时要研究制订适宜的切实可行的培训管理制度，加强对培训过程的管理和考试考核工作，保证培训质量。
（三）加强指导与监督，稳步推进培训工作
省毕业后医学教育委员会（简称省毕教委）要充分发挥研究、组织、管理、指导、协调的职能，积极开展毕业后医学教育的相关政策和规划研究，加强对住院医师规范化培训和专科医师培训工作的指导和监督，要对培训基地实施动态管理，对全省住院医师规范化培训和专科医师培训基地也将在适当时机开展督导检查。如果基地在实施过程中没有严格执行培训、考核制度的，或工作松懈，达不到基地标准的，将限期整改，甚至取消其培训资格。今年我省专科医师培训将扩大试点，准备把专科医师培训扩大至积极性高、基础和条件好的三级医院。从普通专科医师培训开始，再逐步扩大至亚专科医师培训。基地申报以自愿为原则，试点阶段不下达申报指标，不作硬性规定。为加强督导，省成立由管理专家和专科专家组成的专家指导组。对于目前尚未纳入专科医师培训试点范围的医疗机构，应继续实施住院医师规范化培训。省医师协会要协助省毕教委做好住院医师规范化培训和专科医师培训的事务性工作，发挥专家优势，共同为建立我省专科医师培训制度做出贡献。
（四）立足全局，突出重点，为基层培养适宜人才
我省目前正在大力发展社区卫生服务，加强农村卫生工作，为广大人民群众提供基本卫生保健服务。我们要从这个全局出发，积极探索人才流动机制，注重为基层培养人才。因此，我省专科医师培训试点工作的重点是优先支持和发展普通专科。同时，也只有在普通专科这块基石打得牢固的前提下，我们才能较好的开展亚专科培训。为了推动社区卫生服务工作的发展，培养全科医生，下一步我们还将积极遴选全科培训基地，开展全科医师培训试点。
（五）完善相关政策，促进培训工作可持续开展。
