发生医疗纠纷的应急预案(收集3篇)

发生医疗纠纷的应急预案范文篇1

【关键词】急诊外科；医疗纠纷；原因分析

医疗纠纷是指基于医疗行为，在医方（医疗机构）与患方（患者或者患者近亲属）之间产生的因医疗过错、违约而导致的医疗损害赔偿及医疗合同违约等纠纷[1]。急诊科作为医疗纠纷的“重灾区”，院方更应该高度重视并通过医疗纠纷的教训制定出相应的改善方法，以提高急诊科的医疗服务与医疗质量，改善医患关系。由此，本院实行了此次试验，现总结如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本院急诊外科2014年上半年的12例医疗纠纷的原因及教训，其中患者男8例，女4例，年龄23岁～65岁。涉及医疗纠纷的外科医师3名，其他科室轮转医师11名，主治医生6名，住院医师5名。

1.2方法

通过回顾2014年上半年12例医疗纠纷，并进行原因分析，制定出有效的解决方案。

2.结果

12例医疗纠纷中，其中7例通过法律途径解决，5例由患者与医院达成协议得到解决。

医疗纠纷中的患者有2例急性胃扩张，1例消化道穿孔，4例纵膈破裂并皮下气肿，以上7例患者均有本院急诊部门接受并进行了手术治疗。在术后3天～7天之间，均出现不同脏器的功能衰竭或感染性休克导致死亡。死者家属向人民法院提出诉讼，最后法院以病历上的入院时间书写不规范判定院方承担一定责任，给予死者家属经济补偿；3例患者因意外小腿或足部受到不同程度的损伤，故进行手术治疗，因诊断有误，导致患者常屈肌腱断裂漏诊，最终致患者死亡；2例患者因为其主治医师过分依赖X线报告，没有对患者的情况进行详细的确诊，致使没有发现1例患者出现腰椎压缩性骨折，1例患者出现掌骨骨折，从而出现误诊，导致病情延误。

3.讨论

3.1医疗纠纷的原因

（1）医院方面的原因

目前我国急诊外科多采用各专业医师轮转值班的模式，急诊外科的行政管理缺少主要直接的负责人，加大了急诊外科的管理难度[2]。而值班医师因为；来自不同的科室，专业、工作经验也各不相同，因此在确诊急诊患者时也没有办法得到规范，从而出现漏诊、误诊的现象。如12例医疗纠纷中，1例腰椎压缩性骨折和1例掌骨骨折患者的误诊本不应该出现，但由于当时的值班医师过的依赖X线报告，并没有对患者进行实际的身体检查从而这2例医疗纠纷的出现。但有些医师抱着宁枉勿纵的态度，在对患者进行基本的检查后，让所有的患者都接受CT检查，从而引发患者的不满。而医院对于预防医疗纠纷的防范意识不强，没有加强医护人员的细节重视，没有重视培训医护人员与患者的沟通技巧，为医疗纠纷埋下隐患。

（2）患者方面的原因

患者及其家属对于疾病的发展规律并不了解，又对医生抱有过高的期望，也是导致医疗纠纷的又一重要原因。如12例医疗纠纷中消化道穿孔后经手术治疗无效死亡的患者是一位六十多岁的独居老人，年轻时就患有严重的消化道疾病，一直靠药物控制。病情出现发作恶化时，老人身边并无人照看，直至第二日中午才被邻居送来抢救，送到急诊室时老人已经出现深度昏迷，错过最佳抢救时间。

（3）社会环境的原因

我国的医疗投入始终跟不上国民医疗的需求，而医院对急诊外科的重视程度不够也是导致医疗纠纷频频发生的重要原因。目前我国及医院都没有制定详细的急诊外科医师的转入与培训制度或相关章程，导致许多轮班医师都对急诊外科的值班治疗抱着应付了事的态度。而社会媒体对医疗纠纷的不实报道，社会不良风气的影响，认为只要送了红包自己的病情自然没问题或者就是因为自己没有送红包，而认为医生就不在乎患者的死活的想法。这些是导致医疗纠纷的原因。

3.2有效解决医疗纠纷的方案

（1）制定完善的急诊科室管理制度

院方要完善实行急诊科室的责任制，明确责任到个人的同时也要追究其相关科室的责任，以保证值班医师以一个认真负责的态度面对急诊科室的工作。急诊科室要制定严格的患者检查流程，杜绝医师过于依赖检查器械而忽视对患者身体的检查的行为，尽量降低误诊或漏诊的现象发生。完善重症患者治疗及特殊治疗患者家属的同意制度，在治疗手术前明确告知患者家属手术风险及相关的后遗症、并发症并让患者签署知情同意书。同意书一式两份，有患者和医院各保管一份。

（2）规范病例书写格式

目前病历已经成为医疗纠纷中的重要证据，因此所有医师在书写病历时一定要严格规范自己的书写格式，保持书面整洁、字迹清晰，严禁出现字迹潦草，难以辨认的情况。在医疗纠纷中医疗文件，尤其是关于患者的病情的评估文件与诊疗计划都必须妥善保管。对于这类文件，医院应实行一式两份的书写，患者和医院各保留一份并妥善保管。

（3）提升急诊科室的整体服务水平

提升急诊科室的医护人员对于治疗细节的处理，提升医护人员与患者沟通技巧，让医护人员能在最短的时间获取患者的信任，提升患者的配合治疗度。从减少患者排队时间到患者挂号、收费、取药等相关服务的时间，提升患者对急诊科室服务的满意也是有效降低医疗纠纷的方式。

急诊科室的工作性质要求急诊科室的医护人员具备熟练专业技术，能在最短的时间内对患者进行诊断，并制定合理的治疗方案。因此院方要加大急诊科室的医护人员的技术培训，重视急诊科室医护人员工作经验的积累与应对突发事件的能力提升，从而提升患者对急诊科室救治质量的满意度。

【参考文献】

发生医疗纠纷的应急预案范文篇2

摘要近年来，随着患者法律意识、维权意识和自我保护意识的不断提高，对医疗服务质量的要求越来越高，而医务人员的意识相对淡薄，加上乡镇卫生院设备简陋，制度不完善，管理不到位等多种原因，从而引起医患矛盾的激化，使医疗纠纷的发生越来越多，医疗纠纷发生原因越来越复杂，索赔金额越来越多；致使医生对医疗纠纷防不胜防，医疗环境越来越恶劣。要不断改进医疗纠纷的防范措施和增强医务人员的安全、责任教育，推进基层医疗卫生事业持续健康稳定地发展。

关键词乡镇卫生院医疗纠纷原因防范措施

Onthetownshiphospitalmedicalmalpracticecommoncausesandpreventivemeasures

RanMaoyan，DaiQiang

YinjiangcountyCanxitownhospitalsofTongrencity，GuizhouProvince，555208

AbstractInrecentyears，withthecontinuousimprovementofpatientawarenessofthelaw，rightsawarenessandself-protectionawareness，thequalityofmedicalserviceshavebecomeincreasinglydemanding，butrelativelyweakawarenessofthemedicalstaff，plustownshiphospitalspoorlyequipped，thesystemisimperfect，managementisnotinplaceavarietyofreasons，whichledtotheintensificationofconflictsbetweendoctorsandpatientstomakemoreandmoremedicaldisputesoccur，sothatmedicalmalpracticeoccursmorecomplex，moreandmoreamountoftheclaim；leddoctorsmedicalmalpracticedefensedoesnotevenprevent，preventmedicaldisputesmoredifficult，themedicalprofessionincreasinglyharshenvironment.Wewanttocontinuetoimprovepreventivemeasuresandmedicalmalpracticeenhancedsecurity，responsibilitytoeducatemedicalpersonnel，andpromoteprimaryhealthcareinstitutionssustained，healthyandstabledevelopment.

KeywordsOwnshiphospitals；Reasonofmedicalmalpractice；Precautions

2003-2012年发生在乡镇卫生院的13起医疗纠纷，多数通过医患双方协调赔偿解决，最终申请医学会进行医疗事故技术鉴定的不足1/3，到法院进行司法鉴定的不足1/4。妇产科占23%，外科占0.07%，麻醉意外占0.07%，药物不良反应占0.07%，公共卫生突发事件纠纷占0.07%，预防接种不良反应占23%，医护因素占23%，各科发生医疗纠纷情况如下：剖宫产产后大出血1例，剖宫产术后纱布残留体腔1例，人工流产术后纱布滞留阴道1例，低分子右旋糖苷过敏1例，连硬麻醉意外致纠纷1例，公共卫生突发事件急救纠纷1例，骨科手术1例，接种乙肝疫苗致钙化上皮瘤1例，接种乙脑疫苗耦合结核性脑膜炎1例，接种麻疹疫苗致亚急性硬化性全脑炎1例，医生工作过失行为引发纠纷1例，护士操作不规范引发纠纷1例，医患沟通障碍引发纠纷1例。

常见医疗纠纷原因

医务人员方面原因：①医德素养差：据统计现有医疗纠纷原因70%是医务人员的职业行为所致，主要有医务人员态度不好或解释不同而引起；医务人员的语言不当；由于第三者的挑拨引起；不遵守医院保护制度，忽视病员的心理变化出现的不良后果而造成；出具假证明或不实的假条；医务人员在对病员诊疗过程中，缺乏责任感和同情心；少数的医生作风拖拉；有的医生执业行为不规范。②工作中失职：有些是因为医务人员在工作，未尽到职责，出现打错针、用错药、开错刀、输错血的情况，或者因为疏忽大意所发生手术后体腔内遗留纱布及其他异物等情况[1]。③技术原因：对于一些早期症状不典型或者不明显的疾病，容易被漏诊，或者因为对一些不常见的疾病认识欠缺，容易出现误诊情况；或者并未充分认识到某些疾病的严重性，未预测到病情急剧变化甚至危及生命，因此事先未向家属说明病情进展情况，如果患者突然死亡，这种情况下家属并没有思想准备，因此易于产生医疗纠纷，这种医疗纠纷产生的原因应归结为技术方面的原因。需要外科治疗的患者通常情况下发病急且病情危重，多采用手术治疗，还要争分夺秒，如果在时间紧迫的条件下不能够慎重的选择手术方案而贸然动刀，不遵守操作规范，难以保证手术的效果和安全性。

意外情况：医学实践是一个十分复杂的过程，在诊疗过程中有些变化是能够防范的，但有也存在一些难以预测并且不可控的情况。例如：诊断性检查、药物注射或麻醉过程中，有些患者可发生心搏-呼吸骤停而死亡。

患者方面原因：最常见的是患者及其家属缺乏医学知识，对疾病的复杂性认识不足，或对医疗规章制度不理解或理解不准确而发生医疗纠纷。

其他：如社会方面的原因促成或导致的非医疗纠纷。这类纠纷多见于工伤事故或交通事故以及伤害案件转嫁而成的情况。

医疗纠纷防范措施

加强社会主义医德教育：社会主义医德的宗旨是防病治病，救死扶伤，全心全意为患者服务。对广大医务人员进行社会主义医德教育，树立社会主义医疗职业道德是预防医疗纠纷至关重要的一环。

加强学习、宣传教育，提高业务水平：严格遵守技术规范和规章制度。医疗安全的根本保证是医疗质量的提高，医院应加强医务人员的继续教育，巩固基础理论和基础知识、加强基本技能学习，提高业务素质和综合服务能力。对广大病员及其家属也必须进行医学常规知识的宣传教育，加强医患沟通效果，使他们了解在医疗过程中病员享有哪些权利，同时应履行哪些义务[2]。

加强病历管理，确保病历质量：病历是医生病情分析及处理过程的全面记录，是具有法律作用的医疗档案。最高人民法院2002年4月颁布的《关于民事诉讼证据的若干规定》以及2002年9月1日出台的《医疗事故处理条例》，加强了病历的法律地位，成为医疗纠纷及医疗事故明确责任及医疗事故鉴定或司法鉴定的依据[3]。因此，病历的书写一定要规范、及时和完整，并且要客观、真实和准确，不能发生随意涂改现象。患者症状、体征、检查结果及处理措施应及时记录。实施重要检查、操作或手术前应告知患者要承担的风险，需要患者或委托人签字认可。严格执行病历管理制度，可减少甚至避免医疗纠纷。

加强法制和医疗安全教育，做到依法行医：增强法律意识，明确医疗纠纷的法律责任及医患关系的法律地位，有利于保障医疗安全，积极防范医疗纠纷[4]。医务人员法律意识淡薄，尤其乡镇卫生院的医务人员，如不了解患者享有知情权，未向患者告知而引发医疗纠纷；不重视病历记录及保存，证据意识缺乏；不遵循操作规范，而仅凭临床经验进行各项操作，缺乏依法行医观念，造成医疗事故发生。《中华人民共和国医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《医疗事故分级标准（试行）》、医疗举证责任倒置的有关规定等法规，医务人员应该定期组织学习这些相关法规和政策。严格坚持医疗安全岗前教育，并定期举办医疗事故案例点评会，使医务人员从中汲取教训，做到严格依法执业、照章行医。

参考文献

1龙典，何珂.诊疗失误与处理实用全书[M].北京：金城出版社，1999：57.

2王传盖，李博.最新医疗纠纷防范与处理务实全书[M].北京：警官教育出版社，1998：48.

发生医疗纠纷的应急预案范文篇3

医院急诊是抢救危、急、重病人的重要阵地,同时也是医患纠纷的易发场所,护理人员稍有不慎,就可能引起护理纠纷,从数据统计中的概率上看,一般发生了医疗纠纷,牵涉到护理问题尤为突出。所以,作为急诊科护士就必须转变服务观念,提高服务质量,爱岗敬业,全心全意为患者服务,提高必要的自我保护意识,尽量避免护理纠纷事件的发生。

护理工作中,护理风险所指的是病人在接受护理过程中可能发生的一切不安全事件,直接表现为护患之间的护理纠纷和患者投诉上。急诊工作是医院工作的最前线,所要面对的都是一些病情危重、病情变化快的病人,一般工作任务重、应急性强,是个高风险科室,而护士作为患者最直接的护理过程实施者,即成为引起护理风险的重要因素。

急诊是一个综合性的科室,也是医院的窗口所在,由于急诊医疗的突发性、紧迫性、复杂性和不可预测性等等因素,同时每日要接触的又是大量的各种不同的急诊患者,任务相当繁重,因此是病人及其家属与医护人员最易发生矛盾和纠纷的场所。医疗护理是不可分割的一个整体,在发生的医疗纠纷中常常牵涉到护理问题,而要减少与护理相关的医疗纠纷,最根本的对策还是要提高急诊护理防范意识,预防纠纷的发生。

医疗纠纷的形成过程一般分为三个阶段,开始表现为病人或家属对医务人员没有好感,不理解,对他们的做法半信半疑;其次发展为对医务人员反感,觉得他们肯定做错了什么,开始找医院的毛病;最后也就是发生医疗纠纷的直接冲突和患者投诉事件。

避免和减少医疗纠纷的根本对策在于预防,而预防的关键又在刚开始接触患者时的护理意识上,贯穿其中的一个重要环节就是护理工作,提高护理人员的自我防范意识,提高医护质量,采取具体有效的预防措施,多加强与病人的沟通,及时排解病人的困难,减轻病人精神上的压力,就能尽量避免护患矛盾的发生。

1容易产生护理纠纷的相关因素

1.1护理人员的为民服务的意识不强,缺乏应有的责任心和同情心护理作为一项特殊的服务性行业,要求护理工作者具有一切以病人为中心的服务意识。急诊病人一般都是发病急、病情重,病人和家属通常会感到恐惧和紧张,如果护理工作者缺乏足够的责任心和同情心,服务上不主动、不准确,不能耐心听取和回答病人及家属的疑问,不能设身处地地为病人考虑,常常会导致病人的不信任和家属的不满而引发护理纠纷。

1.2专业理论和操作技能欠缺,或者不能严格执行各项规章制度,违反操作规程随着病人就医期望值增高,急诊室越来越呈现出紧张、快节奏、复杂化的工作局面,因此,对护士的临床工作经验、专业理论知识面、护理操作技能等整体素质也提出了更高的要求,急诊病人病情复杂多变,如果观察病人不细致不能及时发现病情变化而延误抢救,或者在抢救病人时操作失误,仪器使用不熟练都会导致差错事故发生,影响抢救成功率,对病人的安全构成威胁,直接会引发护患纠纷。在临床救护治疗操作中,医院有着各项规章制度和操作规程,需要护理人员逐项遵守执行,如果规章制度等落实不到位,或工作中违反相关操作规程,都会给病人造成不良后果,形成安全隐患,造成医患纠纷。

1.3护理人员自我保护意识差《医疗事故处理条例》的实施,为医务人员提供了自我保护的法律,同时也增加了医务人员的执业风险,尤其对护理工作更是提出进一步要求,护理文书在法律上成了证据资料。急诊室在抢救病人时口头医嘱多,很多急诊记录是事后补记,如果对医疗文件重要性认识不够,不认真执行护理文书书写规范,对重要的病情变化记录不及时,可能会在医疗纠纷处理中因无法提供对自己有利的证据而处于被动地位,成为潜在的风险因素。

1.4不能有效掌握护患沟通技巧,未及时履行风险告知义务急诊病人的病情具有突发性和不可预见性,除了要在本科抢救外还承担着转运病人检查或住院的重要任务,在这个过程中如某个环节稍有疏忽或在病情变化时处理不当将直接威胁病人生命。

如果不能掌握良好的沟通技巧与病人及家属进行有效的沟通,对风险较大的技术操作及病人在转运检查过程中可能发生的危险未及时告知,取得他们的理解,一旦出现意外情况,就会引起护患纠纷。

2提高风险防范意识要从加强有效措施入手

2.1提高护理人员的防范意识,强化法制观念急诊护理人员应定期接受国家有关医疗法律、法规学习,明确知道病人和医务人员各自的权利,深刻认识工作中存在的违法、违规行为所可能引发的法律问题,从而掌握识别风险,提高对风险的预见性,以便有针对性地采取防范措施,防患于未然。

2.2加强为病人服务的意识,养成良好的职业道德规范对护理人员要加强思想品德教育,培养个人良好的工作态度、工作作风、要具有奉献精神和敬业精神,时刻树立起“病人第一,质量第一,服务第一”的服务理念,强化“急诊”概念,急病人所急,在就诊、检查、抢救等环节上前后衔接,主动积极,减少因服务意识欠缺而引发的护理纠纷。

2.3熟练掌握护患沟通技能,落实事先告知患者制度要在护理过程中尊重病人的权利,善于和不同层次、不同性格的病人进行沟通,通过语言交流、取得病人的信任和配合。特别是病情变化快的病人,要使用病人和家属易懂的语言严格落实事先告知制度,尽可能向病人和家属说明护理过程中可能发生的意外、注意事项及处理方法,使病人有一定的思想准备,主动承担风险义务,这样才能减少护患矛盾。

2.4加强业务学习,提高业务技能和理论水平护士要不断学习新知识、新技术、新理念,加强培训,采用晨会提问、护理实践、定期考试等各种方式培养护士处理问题的综合能力,要求护理人员不但能熟练掌握各种抢救仪器的使用,同时在急救技术操作上做到规范化,只有提高自身的医疗技术,才可以从根本上避免医疗事故的发生医学教育网搜集整理。

2.5严格执行各项规章制度,规范急救护理文书的书写护理人员要严格遵守各项规章制度,不能在工作中随意贪图方便或急乱求简,而违反规章制度。