公共卫生服务一体化(收集3篇)
公共卫生服务一体化范文篇1
一、指导思想
以科学发展观为指导，以建立覆盖农村居民基本卫生保健制度为目标，以保住村级（居）卫生服务网底为着眼点，力求通过政府购买服务的方式，保障全市农村公共卫生服务工作健康有序开展。
二、公共卫生服务内容
公共卫生服务内容包括如下9项：建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、孕产妇、儿童保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理（具体事项见附件）。
三、实施公共卫生服务措施
（一）确定服务机构。农村公共卫生服务项目由市医改办牵头，卫生部门具体负责，由镇（街）卫生院（中心）和定点村卫生室承担。具体承担农村公共卫生服务项目的村卫生室应为省、市规范化村卫生室。有村卫生室但达不到规范化建设要求的行政村要抓紧改造卫生室以达到规范化建设标准，然后安排承担公共卫生服务项目。没有村卫生室的由各镇（街）指定相邻村具备条件的村卫生室承担。一个或多个行政村只能指定一所符合条件的村卫生室。服务机构名单由各镇（街）推荐，报市卫生局确定，经市医改办备案后由市卫生局责成镇（街）卫生院（中心）与村卫生室签订公共卫生服务目标责任书，每年签订一次。
（二）明确服务范围。建立健康档案等公共卫生服务项目，原则上按照实际居住地确定服务人口。各镇（街）要明确界定承担公共卫生服务村卫生室的服务人口数，既要保证公共卫生服务项目在辖区内不留空白，覆盖到全体农村居民，又要科学合理利用资源，不得重复提供服务。
（三）落实工作责任。各镇（街）卫生院（中心）应较多地承担农村公共卫生和基本医疗服务，一些劳务密集型的公共卫生服务项目主要安排给村卫生室承担。各镇（街）卫生院（中心）应加强对村卫生室开展公共卫生服务项目的培训、指导和考核工作。
四、购买公共卫生服务的资金管理使用
（一）资金来源及拨付。按照上级规定，购买农村公共卫生服务的资金来源，主要是省、市补助和地方配套。年人均基本公共卫生服务经费标准不低于25元：中央及省级财政补助11.25元/人，市级财政补助2元/人，我市财政补助11.75元/人。对村卫生室承担的基本公共卫生服务任务所需经费，按照政府购买服务从人均基本公共卫生服务补助经费中按20%的比例统筹安排，其中1元用于村级卫生室对突发应急事件工作的补助。公共卫生服务资金按“次年考核、当年预拨，专款专用、多退少补”的结算原则拨付使用，实行“分级管理、市级为主”的资金管理模式，根据服务人口（服务人口以建立健康档案的居民数为基数）、项目、内容以及执行标准，预算服务经费，经市医改办批准后，由市卫生局先期向镇（街）卫生院（中心）拨付60%的预算资金，其余资金待年终考核后结算。各村卫生室要将专项资金使用情况书面上报镇（街）卫生院（中心）备案。
（二）绩效考核程序。
1、镇（街）卫生院（中心）负责对村卫生室服务情况进行考核，市医改办牵头会同卫生、财政部门对镇（街）卫生院（中心）考核结果进行抽查，根据考核结果兑现服务报酬。
2、对卫生服务机构实行动态管理。对未能完成规定任务的村卫生室，应根据考核结果相应扣减服务报酬，连续两次考核不合格的，取消其承担公共卫生服务项目资格，并由市医改办按程序重新指定符合条件的村卫生室承担公共卫生服务项目。
五、组织保障
（一）加强组织领导。成立由分管市长任组长，发改、卫生、财政、审计及各镇街分管领导为成员的政府购买村居卫生室公共卫生服务工作领导小组，领导小组下设办公室，设在市医改办，具体负责制定农村公共卫生服务项目考核办法、实施细则，组织实施政府购买农村基本公共卫生服务工作。
公共卫生服务一体化范文篇2
【关键词】城乡居民基本公共卫生服务均等化和谐社会
【abstract】intheprocessofrealizingtheequalityofbasicpublichealthinsongzi,thecontentsofserviceareconstantlydeveloping.theservicegroupareincreasingyearbyyear.thequalityisimproved.butrecentlythereexistmanyproblemssuchas.thepubicfundscan'tsatisfytheneedofwork.thequalityofservicegroupcan′tcatchuptheupgradeofworkcontents.thearrangementofslowdiseaseisbelow.howtomakeitdevelop.throughinvestigationandanalyinginourcity.ithinkit'ssocialunitedactionthatcanrealizeit.
公共卫生服务均等化是指全体城乡居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入等都能平等地获得基本公共卫生服务。我市作为湖北省卫生综合改革试点县市，近几年来，医疗卫生服务在运行机制、管理体制、筹资补偿等方面均进行了开拓性的实践和探索，一定程度上缓解了百姓看病难、看病贵的问题。但随着我市经济的持续发展和居民生活水平的逐渐提高，社会对医疗卫生的需求呈上升趋势，面对这样的新形式如何结合医改方案，促进全市基本公共卫生服务逐步均等化，缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，力争让群众少得病，具有非常重要的现实意义。
1实现公共卫生服务均等化的意义
实现基本公共卫生服务均等化是政府的一项惠民措施。长期以来，由于存在的城乡差别，城乡居民在享有公共卫生服务方面存在一定差距，促进城乡居民均等化享有基本公共卫生服务，表明了政府对每一个人生存质量的关切，也彰显了政府维护健康公平的责任意识。所以说促进基本公共卫生服务逐步均等化是政府一项惠及城乡居民的民生工程，也是构建和谐社会的一项重大任务。实现基本公共卫生服务均等化，体现了预防为主的卫生工作方针。公共卫生工作主要是对危害健康的因素进行早期预防，以达到减少疾病发生，延长寿命的目的，是一种投入低、见效高的健康投资。目前我市流动人口多，卫生资源相对贫乏，将公共卫生事业发展放在第一位，强调预防为主，体现了卫生工作的内在规律，是提高卫生资源利用效率的重大举措。实现基本公共卫生服务均等化是社会和谐稳定的重要基础。来自世界卫生组织第53届卫生大会上《2000年世界卫生报告—卫生系统：改善绩效》报告显示，中国被列为卫生负担最不公平的国家，所以在2009年出台的新医改方案中，国家提出了促进基本公共卫生服务逐步均等化，其目的就是通过实施基本公共卫生服务项目，对影响城乡居民的健康问题实施干预措施，有效预防和控制疾病，使城乡居民逐步享有公平的基本公共卫生服务[2]。
2我市公共卫生服务取得的成效和存在的问题
改革开放以来，我市不断加强公共卫生服务体系建设，基本建成了覆盖全市2235平方公里的疾病预防控制体系和应急医疗救治体系。曾经严重威胁群众健康的重大传染病、地方病得到有效控制，自实施免疫规划以来，全市大量减少了麻疹、百日咳、白喉、肺结核、破伤风等传染病的发生和死亡率。近年来逐步扩大免疫规划项目，对甲肝、乙肝、麻腮风、无细胞百白破、卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹、a群流脑、乙脑等九种疫苗实施免费接种；艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病和地方病防治工作取得重大进展，初步遏制了艾滋病的蔓延势头，结核病实行免费服药，控制策略覆盖达到100%。慢性非传染性疾病防治工作逐步规范，精神卫生防治工作列入社区重点管理。现已获得省级卫生城市称号，并积极开展创建部级卫生城市；农村饮水安全工程基本实现全覆盖；城乡环境卫生进一步改善。控烟履约工作扎实推进，全市22家医疗机构和56所中小学被评为无烟单位。本市孕产妇死亡率从2000年前的8.2/10万降低到目前的1.5/10万，婴儿死亡率降为零，外来流动人口孕产妇住院分娩补助也落实到位。卫生监督体系向基层延伸，食品、饮用水、公共场所、职业病、放射、学校、传染病防治、医疗服务以及血液安全等卫生监督工作取得了新进展。
但是，我市公共卫生服务仍然存在一些问题，一是外来流动人口与本地户籍人口享受公共卫生服务内容尚有差距。由于外来人口自身流动性等客观原因，目前他们除享有计划免疫接种，结核病管理和其他传染病的管理外，而在慢性病、精神卫生、老年人等重点人群规范管理方面尚未开展，因此有必要进一步明确和界定外来人员在公共卫生服务方面享有的权利和相应的管理模式。二是不同区域人群公共卫生享有水平也存在一定差别。总的来说城镇范围内的卫生资源多与农村，由此造成城镇和农村的公共卫生服务水平和服务资源有一定差距。三是三级卫生服务人员数量和能力水平已经不适应新时期百姓的健康需求。医学行业是特殊行业，医务人员的技术能力水平是疾病诊治的第一要素，由于历史等原因，医疗卫生服务人员的数量和能力水平已经成为制约卫生服务继续发展的瓶颈，从医务人员的数量来看，以往的医务人员数量的配置是按照户籍人口制定的，显然已经不适应新时期社会经济的发展；从人员质量来看，我市公共卫生和全科医师的数量和能力水平显得相对不足。
要确保基本公共卫生服务均等化的实现，需要系列的措施来保证，我市刚开始推行基本公共卫生服务均等化，一切尚处在摸着石头过河的阶段，在此，就如何保证我市基本公共卫生服务均等化的顺利开展，本人借鉴国内外和其他县市的经验，并结合自己在基层开展此项工作以来的经历，提出如下实施意见，探讨实际可操作方法。
3实现基本公共卫生服务均等化的探讨
3.1加强财政投入是实现基本公共卫生服务均等化的前提。基本公共卫生服务均等化能否得以顺利推进，财政投入是关键。根据2010年温家宝的《政府工作报告》，2003—2009年，我国财政医疗卫生投入从831亿元增长到1277亿元，即人均年1213元的医疗卫生总费用支出中，仅98元由国家财政负担。因此，应加大财政对基本公共卫生服务的投入，减少居民个人的卫生费用支出水平。2010年国家、省、市三级财政对我市卫生支出的总费用为16539万元，低于全国平均水平，所以政府应加大对公共卫生的投入力度，并建立科学合理的财政投入保障机制。按国家规定的项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，同时加大对基本公共卫生服务‘供方’基础设施、人才队伍建设、运行成本保障等的投入。
3.2加强基层公共卫生人才队伍建设是顺利开展基本公共卫生服务的前提。根据相关权威机构的调查，目前全国疾病预防控制机构专业技术人员年轻化不够，其中35岁以上的专业技术人员仅占39.4%，远低于临床技术人员的53.1%，并且中专及以下学历者占50%以上[2]。我市公共卫生技术人才缺乏尤甚，市疾病预防中心卫生专业技术人员仅占机构人员总数的45.2%,远低于全国平均水平，并且专业人员年龄主要集中在45岁以上，占专业技术人员的67%，青年专业技术人员面临断层。乡镇卫生院和社区卫生服务中心集医疗、预防保健和健康教育于一身，目前由于待遇偏低，无法吸引高学历专业技术人员加入，一些新进的技术人员仅仅将目前岗位作为过渡，一旦取得相应资格后也纷纷离开基层岗位，所以我市目前急需公共卫生和预防专业技术人员充实到基层。为解决基层人才队伍建设问题，我们一方面要在提高技术人员待遇的前提下，多方引进专业技术人才，大力培养学科带头人和专业技术骨干，为他们营造施展才华的舞台；另一方面可采取学历教育，继续教育和送上级培训等手段，加强本地专业技术人员培养，要让他们体会到政府对公共卫生事业的重视，自身价值在本职岗位上能得到体现。
3.3加强流动人口和弱势群体的帮扶是实现基本公共卫生服务均等化的重要体现。基本公共卫生服务均等化的目的是尽量提高社会境况最差的那部份人的福利水平，在我市流动人口、残障人员、老年人等群体通常处于弱势地位，是我们工作开展的重点人群。荆州市卫生年鉴显示，2010年外来人口乙类传染病发病率为836.3/10万，是全市乙类传染病总发病率392.6/10万的两倍多；计划免疫接种率和孕产妇保健率也均低于本地人口。为充分体现基本公共卫生服务均等化的目的，建议政府将外来人口也纳入公共卫生服务均等化的范畴，按常住人口拨付经费，体现外来人口与户籍人口同享公共卫生服务。对残障人员、老年人等弱势群体政府应出台一系列优惠政策，确保贫困妇女、残障人员、老年人在公共卫生服务方面享有更加便捷、周到的服务。
3.4规范慢性病管理是实现基本公共卫生服务均等化的标志。实施公共卫生服务的目的是减少疾病发生，提高人群的期望寿命。目前造成我国人群死亡的主要原因是慢性病，最新资料显示，我国以超过9240万的患者成为世界糖尿病“第一大国”，更坏的消息是发病人数不仅因为人口老龄化加剧而增多，并且儿童糖尿病的上升趋势明显[3]。我国现有高血压患者2亿人左右，由高血压引起的一系列心脑血管并发症，给患者造成生命威胁和严重经济负担。估计从2005到2015年，由于慢性病所造成的经济损失累计将达到5580亿美元[4]；由于慢性病的严重危害，国家在基本公共卫生服务规范里将慢性病的管理进行了重点要求，具体内容涉及到城乡居民健康档案管理、老年人健康管理、高血压患者、ⅱ型糖尿病患者以及重性精神疾病患者的管理。我市慢性病的发病率高于全国平均水平，据统计目前已经建档管理的糖尿病患者有14861人，高血压患者59482人，重性精神疾病患者2725人。但目前慢性病建档管理工作刚刚起步，部分社区和乡镇仅仅完成人员培训，工作场地、设置均还没有到位。要实现基本公共卫生服务均等化，就必须高度重视慢性病的防治管理，我市应加强对慢病工作的组织领导，确保人员、办公场所、设置设备的配置，明确工作人员职责和奖惩措施，使慢病工作步入规范化管理轨道。
3.5建章立制，规范管理是做好公共卫生服务均等化工作的基础。公共卫生服务均等化是一项全社会性的工作，需要社会各级层人员的共同参与，所以必须建立健全各项规章制度和工作规范，并在实际工作中共同遵守，只有这样才能将基本公共卫生服务均等化工作顺利推进。在实际工作中要不断推行责任医生制度、丰富健康教育形式、优化公共卫生信息管理方式，完善重大公共卫生服务项目管理制度，整合重大公共卫生服务项目，突出重点，统筹考虑，在工作中不断探索基本公共卫生服务管理新模式，使各项工作在规范健康的运作下向前发展。
如何实现基本公共卫生服务的均等化，是深化医药卫生体制改革的重要问题，也是逐步实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重大举措，因此建议我市将进一步促进公共卫生服务均等化作为近期医药卫生体制改革的重点工作进行实践和探索，为构建和谐松滋做出贡献。
参考文献
[1]张庆军等。构建和谐社会实现基本公共卫生服务均等化之管见[j].《公共卫生与预防医学》.
公共卫生服务一体化范文篇3
关键词：公共卫生；服务；优化
一、树立科学的公共卫生服务理念
（一）以科学发展观为指导，构建科学的公共卫生管理和服务理念
要想形成一套对不断变化的外部环境具有高度适应力和回应力的公共卫生服务体系，坚持和践行科学发展观，树立科学发展理念是必不可少的。现代社会，公共卫生事业发展面临的挑战不断出现，公众对于公共卫生服务的需求不断增加，只有树立和践行科学发展观，才能使我国公共卫生事业获得长足发展。
在公共卫生事业发展过程中，始终坚持以人为本，把公众的满意作为衡量工作开展效果的标准，注重弱势群体公共卫生服务的提供，促进公共卫生服务均等化发展。在具体工作的开展中，避免短视行为，探索公共卫生事业发展的长效机制，避免运动式的执行方式。公共卫生事业作为一整套综合发展的系统，要注重统筹兼顾，促进公共卫生事业各个方面协调发展。
（二）树立创新服务理念
在公共卫生服务的提供过程中，应树立创新服务理念，探索公共卫生服务的多样化提供方式。首先，在公共卫生服务提供主体方面，不应局限于仅仅依靠政府的力量开展公共卫生服务，应充分调动市场和社会的力量，各个主体相互配合，形成互相依存、互相补充的格局。其次，在公共卫生服务具体开展和实施过程中，应根据地域实际情况，探索新的实施模式和方法。比如在居民健康档案建立的过程中，可以借鉴其他地区的创新做法，比如在浙江省一些地市，居民健康档案的建立由公共卫生机构联合学校，由学生督促家长完善信息，完成建立居民健康档案的任务。
（三）树立和谐发展理念
公共卫生服务工作的效果离不开区域大的生态环境的影响，而营造良好的生态环境又离不开科学的发展理念，离不开人与自然和谐的发展理念。在经济社会发展过程中，摈弃传统的、粗放的、带来污染的发展方式，树立科学的、和谐的、长远的发展理念，营造良好的生态环境和人居环境，才是公共卫生服务工作开展取得良好效果的重要前提和保证。
二、合理界定公共卫生服务开展过程中的政府-社会-市场关系
公共卫生服务领域的基本公共卫生服务具有为社会大众提供基本保障的性质，所以有一定的社会意义和公平意义，从这个角度来看，基本公共卫生服务是属于纯公共物品的范畴。而对于非基本公共卫生服务的提供来说，因民众不同层次和多样化的需求，可以由市场介入提供，属于私人产品的范畴。然而，通过对基本公共卫生服务项目进行仔细深入的分析和探讨发现，在基本公共卫生服务中也存在市场介入的可能性。建立居民健康档案、健康教育、传染病及突发公共事件处理、卫生监督协管这几项基本公共卫生服务具有明显的非竞争性和非排他性的特征，属于纯公共产品的范畴。对于这些纯公共产品来说，没有市场主体盈利的空间，所以不存在市场介入的可能性。而对于预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和糖尿病患者管理、重性精神病患者管理这几项公共卫生服障钅坷此担在保证最低服务水平的基础上，存在顾客多样化消费的可能性。对于这种既具有公共产品的相关特征又具有私人产品特征的公共卫生服务来说，政府在提供最基本的保底服务基础上，可以留出市场介入的空间。此外，在基本公共卫生服务项目的提供和非基本公共卫生服务的提供方面都可以探索社会介入的模式和渠道。
三、依托区域社会需要制定公共卫生服务项目规划
社会需要是一个区域内民众对于某些事物共同的、集中性的需要，是政策制定和实施的重要根据。能够满足社会需求的政策才能体现出政策本身的价值，社会需求的满足对于社会和谐和稳定至关重要。地方政府的公共政策体现出了对公众的供给，是运用多种方式利用公共资源满足公众需求的过程。而基本公共卫生服务的开展时公共卫生服务事业领域公共政策的具体体现。
公共卫生服务项目的规划要以满足社会需要为出发点。首先，公共卫生服务项目规划时应树立科学的规划理念，以社会需要为规划的基础和出发点，避免以政绩考核为出发点的项目规划，切实与社会公众需求相契合。其次，完善公众需求的表达机制。由于学历、经历、身体状况、年龄、生活环境等诸多方面的原因，社会公众对公共生活的参与程度存在差别，利益表达的程度也具有多样化的特征。若要使公共卫生服务项目的规划符合群众的需要，那么，就需要建立并完善公众的需求和利益表达机制，使需求表达机制通畅。再次，增强服务意识。服务意识是一种自觉站在公众立场的习惯，把公众的利益作为价值取向。服务取向的政策制定和实施方式能够较好地避免出现偏离公众需要的情形。
