公共卫生服务的重要性(收集3篇)
公共卫生服务的重要性范文篇1
一、深化和完善农村公共卫生是政府的责任
公共卫生是政府的基本职能之一，是推进人类健康和社会可持续发展的基本保证。中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》指出：“各级政府对公共卫生和预防保健工作要全面负责，加强预防保健机构的建设，给予必要的投入，对重大疾病的预防和控制工作要保证必需的资金”。刚刚闭幕的**三中全会《关于推进农村改革发展若干重大问题的决定》也指出“坚持政府主导，整合城乡卫生资源，建立健全农村三级医疗卫生服务网络……”。由于公共卫生服务具有公共产品的特性，因此为农民提供公平和有效的公共卫生服务是政府不可推卸的责任。
1、深化和完善农村公共卫生是构建和谐社会的需要。和谐社会理念的提出，是我国经济社会发展到一定阶段的基本要求，而建设和谐社会的关键之一是实现人与人之间各种利益的合理分配。当前我国诸多不和谐的社会经济现象，其深层次的原因都是公共利益配置的失衡，这种利益配置失衡的交汇点从健康保障方面看，突出表现在城乡公共卫生方面的巨大差别。因此，从构建和谐社会的需要出发，必须深化和完善农村公共卫生。
首先，深化和完善农村公共卫生，有利于我国经济社会发展的整体推进。我国正处于建设全面小康社会的关键时期，推进社会主义新农村建设的重要阶段，农村公共卫生是全面小康的重要标志，也是新农村建设的重要内容。因而，深化和完善农村公共卫生，改善农民的生活质量，提高农民的健康水平，对促进农村经济发展和社会和谐，顺利实现我国全面建设小康社会的目标和加快推进现代化进程具有积极的意义。
其次，深化和完善农村公共卫生，有利于提高农民的健康水平和身体素质。人口素质反映一个国家的文明程度和发展程度。投资健康，就是促进生产力的发展。当前，与城市相比农村公共卫生服务水平低，多数农民得不到良好的公共卫生服务和及时的医疗救助，得病的机率比城市要高，许多农民有病只能“小病拖、大病扛、重病等着见阎王”，“因病致贫”，“因病返贫”的不和谐社会现象在农村还非常突出，农民的身体健康得不到有效保障。经过三十年的改革开放，农村经济虽有较大发展，但农民的健康水平却没有同比提高，人口整体素质也就难以提高。农民是我国经济社会发展的重要参与者，是一支不可缺少的社会主义建设力量，政府有责任承担起农村公共卫生体系建设的重任。
再次，深化和完善农村公共卫生，有利于维护农民的基本权利。公共卫生服务是人类生存和发展的基本要求，是公民应当享有的最基本的公共产品。享受高质量的公共卫生服务应当作为一种全体国民可以获得的权利，从世界范围看，公共卫生服务已经成为了生存权的一部分。长期以来，我国在公共产品供给上一直实行城乡分割的“双轨”制，许多农民并没有真正享受到基本的公共产品，从而产生诸多不和谐的社会因素。在现阶段城乡收入差距不断扩大，城乡公共卫生资源配置不合理的情况下，各级政府更应该加强对农村公共卫生的投入，维护农民的基本权利。
2、农村公共卫生体系建设政府投入是重点。中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》指出：“政府卫生投入要重点向农村倾斜，各级人民政府要逐年增加卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度……”、“县级财政要根据国家确定的农村公共卫生基本项目，安排人员经费和业务经费。省、市（地）级财政要对县、乡开展公共卫生工作给予必要的业务经费补助。……中央财政通过专项转移支付对困难地区的重大传染病、地方病和职业病的预防控制等公共卫生项目给予补助”。同时，由于多数农民收入有限，使得资金问题成为制约农村公共卫生发展的瓶颈，因此各级政府必须增加对农村公共卫生的专项投入。
首先，政府对公共卫生的投入应向农村倾斜。由于历史的原因，政府已经在城市公共卫生上承担了较多的责任。随着经济和社会的发展，建立缩小城乡差距，面向农村的公共卫生应是政府卫生事业投入的重点。党的**三中全会《关于推进农村改革发展若干重大问题的决定》也指出“统筹城乡基础设施建设和公共服务，全面提高财政保障农村公共事业水平，逐步建立城乡统一的公共服务制度。……”、“把国家基础设施建设和社会事业发展重点放在农村，推进城乡基本公共服务均等化……”。
其次，县乡政府对发展农村公共卫生负有不可推卸的责任。县乡政府是国家政权机关的基础，承担着促进经济发展、加强社会管理、搞好公共服务、维护社会稳定等职能。农村公共卫生工作是县乡政府社会管理、公共服务的一项重要内容，应该提上政府工作的重要议事日程。近年来，县乡政府围绕农村社区卫生服务的发展、新型农村合作医疗制度的建立、公共卫生体系的建设，先后出台了一系列政策措施，推动了农村公共卫生的快速发展。但也应清醒地看到，与城市相比，农村公共卫生还有很大的差距，与建设社会主义新农村和构建和谐社会的要求相比，与农民群众日益增长的健康需求相比，还不相适应。国务院体改办等五部委《关于农村卫生改革与发展的指导意见》明确指出：“农村卫生工作所需经费由县级财政安排……”。因此，县乡政府加大对农村公共卫生的投入，负有不可推卸的责任。
第三，县乡政府是农村公共卫生体系建设的中坚力量。在我国现有分级财政体制下，县乡政府应成为统筹城乡医疗卫生事业发展的中坚力量。应按照事权与财权相一致、“以县为主、乡镇配套”的原则，以政府投入为主渠道，切实加大对农村公共卫生基础设施建设等的投入，巩固和完善农村公共卫生服务网络。在经费安排上，按照与财政支出同步增长的原则，不断增加对农村公共卫生的投入。并通过深化卫生改革，整合现有卫生资源、动员社会投资，保障卫生监督、疾病控制、妇幼保健、职业病防治、健康教育、精神卫生、采供血等公共卫生服务的正常开展。
3、深化和完善农村公共卫生要求县乡政府切实转变职能。长期以来，县乡政府在公共卫生政策理念与工具选择上，过分依赖医疗服务的直接提供与卫生资源的集中控制，而对政府支配的资金、信息和制度工具的利用太少。实际上地方政府的重要职能不是“办医”而是“管医”，保护卫生服务消费者、保障公共卫生服务与基本医疗服务的公平供给和救助社会弱势群体才是实际的政府责任。深化和完善农村公共卫生，目的是尽量让农民少生病，因此一方面要突出疾病预防控制，另一方面要加强农村公共卫生基础设施建设，切实从源头上保障和提高农民的健康水平。经对某地的审计调查，近年来，政府在尽量让农民少生病上作了多项有益的探索。如拨出专项资金，以买服务的方式，对参加新型农村合作医疗的农民开展两年一次的免费健康体检，让农民能够有病早检查、早发现、早治疗；通过政府投入，落实农村慢性病人群的跟踪随访；以农村社区卫生服务机构为阵地，建立以家庭为单位、个人为目标的农民健康档案，这个“多档合一”的健康档案，把预防（计划免疫与精神病防控）、保健（儿保与妇保）、医疗（全科诊疗与全科工作室）、康复、健康教育、慢性病管理、计划生育指导等功能有机地结合在一起，使农民享受农村公共卫生服务情况“一网”尽收眼底等。审计调查认为，政府在农村公共卫生服务上转变职能，关键在于理顺秩序与提高效率。理顺秩序就是要建立科学和可行的投入机制，合理而公平地配置公共卫生资源，建立完善规范的管理体制，进而提高投入总量、扩大农村公共卫生机构的生存空间。提高效率就是农村公共卫生体系建设要解决“养人”与“养事”分辨不清的问题，引导农村公共卫生服务机构建在农村、面向农民，通过规范管理，实现政府投入总量增加与服务质量、服务效果提高上的对等。政府在农村公共卫生服务上转变职能，重点是建设好影响大局的农村公共卫生体系，构筑好惠及农民的医疗保险体系，配置好基本医疗卫生资源，搭建好反应快捷的卫生监管平台。
二、当前农村公共卫生发展的现状
经过近几年的努力，特别是20**年抗击“非典”取得胜利后，党中央、国务院采取一系列发展公共卫生的政策，农村公共卫生工作取得了一定成效。但长期以来，错误地把公共卫生支出看作是一种福利性消费支出，而非公共健康投资，导致公共卫生政府投入不足，历史欠账较多，主要表现为：
1、农村公共卫生投入不足，城乡卫生资源配置不合理。农村公共卫生是重要的公益性事业，应当依靠政府的财政支持，但实际情况是农村卫生经费投入严重不足，农村、城市医疗投入比例也不平衡。众所周知，我国的卫生资源主要集中在城市，城市卫生资源的利用效率低，闲置浪费严重，而农村医疗资源短缺，广大农民享受不了最基本的卫生服务。据卫生部《20**年我国卫生事业发展统计公报》公布的数据，20**年全国卫生事业费734.1亿元，仅占国家财政支出的1.83%，远未达到5%的目标；政府投入的卫生费用中城市占66.9%，农村仅占33.1%。
一是政府对农村卫生投入不足的后果之一是农村公共卫生的削弱。政府拨款主要用于医疗，而公共卫生相对较少，对农村的就更少。在政府公共卫生支出的构成中，人员经费呈逐年上涨的趋势，而业务和公务费、公共卫生项目补助呈逐年减少的趋势，很多公共卫生机构只能通过有偿服务进行创收。由于农村公共卫生资源缺乏，且不足以应对公共服务和基本医疗服务的需要，使农村卫生服务效益的提高受到严重制约，无法满足广大农民的公共卫生服务需求。以5岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率为例，据卫生部《20**年我国卫生事业发展统计公报》公布的数据，20**年我国5岁以下儿童死亡率城市和农村分别为9‰、21.8‰，农村5岁以下儿童死亡率为城市的1.4倍；孕产妇死亡率分别为25.2/10万、41.3/10万，农村孕产妇死亡率为城市的0.6倍。
二是由于政府对农村公共卫生的投入不足，乡村卫生机构运行艰难。乡镇卫生院由于服务范畴有限、服务对象较少、服务能力较弱，几乎没有自我发展能力，仅靠政府少量的补助和十分有限的业务收入维持简单运转，房屋修建及设备更新等必要的建设只能等、靠、要。有些乡镇卫生院靠借债搞建设，债务成为乡镇卫生院沉重的负担，濒临破产的边缘。而村卫生室的生存环境更差，且普遍存在与开展农村公共卫生服务不相适应的现象，主要表现在：一是部分乡村医生从事公共卫生服务工作的误工报酬不能兑现，村卫生室对参与公共卫生服务工作的积极性不高，甚至拒绝参与；二是乡镇卫生院无力组织乡村医生进行有效的业务学习和培训，即使培训也是局限于医疗，对公共卫生服务知之甚少，由于乡村医生业务水平不能提高，只能承担发药、打针等简单公共卫生服务；三是乡村女医生比例偏少，不能适应妇幼保健工作的发展需要；四是在相当一部分村卫生室靠听诊器、血压计和体温计这“老三样”来诊病，这对常见疾病、多发疾病的诊断都很困难，更何况要应付日常的预防保健工作和公共卫生突发事件。据卫生部《20**年我国卫生事业发展统计公报》公布的数据，20**年我国农民十大主要死亡原因，脑血管病、呼吸系病、心脏病等三种慢性病居第二至第四位，占总死亡人数的52.6%，死亡所占比例与20**年相比均有所上升。
2、农村三级卫生服务体系不健全，卫生机构医疗基础设施差。农村三级公共卫生服务体系是县医院、乡镇卫生院和村卫生室。乡镇卫生院和村卫生室是为农民提供基本公共卫生服务和医疗保障的，用农民的话说“县是龙头，乡是枢纽，村是网底”。但作为“枢纽”的乡镇卫生院和“网底”的村卫生室却生存困难，导致了“枢纽不灵，网底不牢”的现象，整个农村卫生服务网络近乎瘫痪。由于我国农村长期存在“重医轻防”的现象，加上乡镇卫生院缺少农村公共卫生运营需要的基本经费，为了生存只能走服务收费和以药养医的路。村卫生室除为当地农民提供最基本的小伤小病的诊疗服务外，还承担着部分公共卫生服务任务，但村卫生室因其办医形式的多样性，业务用房普遍不达标，常用医疗设备也十分简陋，与从事农村公共卫生工作不相符。据统计，20**年我国村卫生室与上年相比，当年净减少约4000个。
3、公共卫生人员数量偏少，人员整体素质急需提高。受多种因素的制约，大多数乡镇卫生院医技缺乏，真正需要的卫技人才分配不下来，富余的非专业人员却分流不出去。同时乡镇卫生院受经费紧张和缺少专业人员等因素的影响，专职从事公共卫生的人员更是少之又少。由于没有一个合理的人才机制，外面有学历、有技术的不愿来，内部技术成熟的又要走，不少乡镇卫生院，特别是山区和效益不理想的乡镇卫生院，卫技人才“分不来、留不住、出不去”，后继乏人，而现有的卫技人员也存在“学历低、职称低、卫技水平低”的现象。对于素质不高的农村卫技人才来说，诊断常见病、多发病都成问题，难以开展日常的预防保健工作，更何况要应付随时可能出现的公共卫生突发事件。据卫生部《20**年我国卫生事业发展统计公报》公布的数据，20**年我国平均每千人口卫生技术人员为3.67人，而每千农业人口乡镇卫生院技术人员仅为0.99人，每千农业人口乡村医生和卫生员由20**年的1.10人下降到20**年的1.04人，20**年乡村医生和卫生员净减少4.6万人。
4、“看病贵”现象困扰着广大农民。由于医疗行业的市场化和缺乏必要的监督管理，造成了我国医药市场一直处于混乱状态，表现为医疗费用增长过快、药品价格居高不下，有的医生为捞取回扣乱开处方，最严重的问题是医疗费用的大幅提高，这令多数农民望而却步，不少乡镇卫生院走的是“以药养医”的道路，致使农民“因病致贫，因病返贫”的现象非常严重。据对某地乡镇卫生院运行情况的审计调查，药品收入在乡镇卫生院业务收入中的比重达86%，每门诊人次收取药品费58元。由于乡镇卫生院药品作价没有采用顺价销售政策，药品进销差价率高达50%以上，导致部分患者看病在医院，购药进药店，使新型合作医疗门诊给一定比例报销的政策功能弱化。同时，存在检查、化验过多收费标准偏高的现象。如对某地乡镇卫生院普遍使用的彩超机购置及使用情况的抽查，平均年检查收费占购置额的52%以上，最高的达160%。医疗费用的大幅度上涨，给原本贫困的农民造成了更加沉重的经济负担，农民陷入了不敢生病、不能生病但又往往多病的困境。
三、审计在促进农村公共卫生发展中的作用
加强对农村公共卫生的审计，促进政府对农村公共卫生的投入，是当前审计部门为政府宏观决策服务的重要内容之一。针对当前农村公共卫生管理的现状，各级审计机关如何合理利用现有审计资源，推进审计转型和审计创新，使审计工作更好地为经济社会发展大局服务，要求审计机构转变审计观念，创新审计理念。
一是要树立为政府宏观决策服务的审计理念。在农村公共卫生审计中，要改变以往审计老是停留在资金使用的合法性、合规性等微观层面的传统审计思维方式，要站在党委政府推动农村工作的全局来思考审计，从经济社会发展整体层面的宏观高度来思考审计。重点要围绕上级部门有关农村公共卫生体系建设中政策法规的执行和重大决策落实情况，开展专项审计调查，及时发现政府在建设农村公共卫生体系中不适应农村实际、农民需求的重大问题，并根据发现的问题提出改进和调整的合理化建议，促进政府对公共卫生政策、决策的深化与完善。树立为政府宏观服务的审计理念不仅仅是要对审计结果作宏观分析，而且要将为宏观决策服务的审计理念贯穿于审计工作的全过程，自觉从党委政府工作的大局出发，高度关注涉及上级政策法规贯彻执行中的问题，找出政策制度中的缺陷和薄弱环节，注重从体制、机制、政策、制度等宏观层面上提出解决问题的办法，促进有关部门改进管理，建立长效管理机制。
二是要树立政府责任审计的理念。审计是基于受托经济责任关系的产生而产生和发展起来的，其内容也应随着生产力的发展和生产关系的变革而不断调整。由于审计的最终委托人是公众，树立政府责任审计的理念，就是要树立审计是公众受托人的观念，牢记审计是代表公众利益独立行使审计监督权。在农村公共卫生审计中，一是要按照公共财政的框架，监督各级政府在公共卫生的投入上是否按中共中央、国务院的规定向农村倾斜，政府承诺的投入是否及时足额到位，各级政府为支持农村公共卫生体系建设而制订的政策制度是否落实等。二是要科学评价农村公共卫生政策和公共卫生资金使用的效益和效果，并将审计结果向农民公开。三是要将农村公共卫生体系的建设情况纳入领导干部经济责任审计范畴，站在广大农民的立场评价领导干部任期内履行发展农村公共卫生事业的职责及其服务效果。四是要审计部门敢于同侵占农村卫生资金的各种违法违纪行为和腐败行为作斗争，坚决维护好广大农民的根本利益。
三是要树立文明审计的理念。农村公开卫生审计，既需专业性、更要有综合性，既需微观性、更要有宏观性和服务性。要搞好农村公共卫生审计，提升审计质量，促进政府对农村公开卫生的投入，必须从提高审计人员素质着手，增强审计人员的文明执法意识、依法审计能力和专业技术水平。通过审前调查和政策法规学习，要求审计人员熟悉发展农村公共卫生事业的重点与难点，了解农村公共卫生事业发展中的薄弱环节，掌握当前农村公共卫生的政策法规。同时，要求审计人员要学会换位思考，“用审计别人的标准来要求自己，用理解自己的理念来理解别人”，把审计侧重点放在帮助解决问题上，既要注重审计意见和建议的宏观性、建设性，又要紧紧围绕党委和政府的中心工作，从政府宏观管理和被审计单位微观管理的不同角度，提出有针对性的改进意见和建议。政府对农村公共卫生的投入，事关农民的健康问题，是广大农民关心和社会关注的问题，审计机关要根据党委政府的要求，将审计结果在不同场合、以恰当的形式和途径如实反映和公开，满足农民的意愿和要求。
在对农村公共卫生的审计中，要以资金流向为线索，突出审计重点，注重管理环节，通过走访座谈、问卷调查、实地查看、分析对比等手段，科学评价农村公共卫生的发展现状，促进政府对农村公共卫生的投入。
一是在审计内容上突出政府投入。资金是当前农村公共卫生事业发展最重要的因素，各级政府财政投入的多少直接关系到农村公共卫生体系建设能否快速健康发展。审计部门要结合各级政府对发展农村公共卫生的要求和当地政府的政策决策，检查财政预算是否按政策决策要求编制，列入财政预算的公共卫生资金是否及时划拨到位，并通过分析对比，反映农民人均公共卫生经费的占有量和公共卫生资金在财政支出中的比重，并进行纵向和横向比较，或与同期人均城市公共卫生支出进行比较，是否体现了公共卫生经费向农村倾斜的基本要求。根据政府编制的农村公共卫生经费预算，与农村公共卫生机构必要的运行经费和政府承诺的专项经费相比较，是否留有缺口，并提出可操作的审计意见和建议向党委政府报告，寻求党委政府的支持。
二是在审计方法上突出绩效评价。当前，农村公共卫生服务项目大体分为三大类十二项，大部分采取“政府买服务”的方式，由乡镇卫生机构为主体向辖区农民提供服务，政府在全面考核考评的基础上核定补助。但由于乡镇卫生机构作为农村公共卫生服务提供者的垄断地位，卫生服务购买的有效性、经济性、适宜性较难保证，且三大类十二项服务的考核考评难以量化，较大程度上影响了卫生服务购买的绩效。这就要求审计部门通过走访、统计、对比等办法，采用“解剖麻雀”的方式，分析考核考评中需改进的地方，提出相关的制度建设，为党委政府尽快构建投入与产出相结合、过程与结果相结合、效果与效率相结合的政府农村公共卫生服务购买制度，提供审计意见及建议。
三是在审计环节上突出内部管理。首先是要审计政府相关部门对农村公共卫生服务的管理。重点审计本级政府是否将农村公共卫生目标纳入下级政府和本级机关部门岗位责任制；是否以“卫生强乡（镇）”、“卫生强村”等创建活动为抓手，扎实推进农村公共卫生工作的落实；在落实农村公共卫生的过程中，是否用广大农民乐于接受的手段，提供公共卫生服务；是否建立农村公共卫生经费的绩效考核评估机制，并按考评结果及时拨付资金等。其次是审计乡镇政府在政策支持、经费保障、组织协调等方面是否到位。重点审计是否将发展农村卫生建设列入政府经济和社会发展总体规划；将工作绩效纳入村居和有关部门干部的考核内容，负责起各村居农村公共卫生工作的开展；是否着眼于长远打算，规划建设适应本乡镇经济社会发展需要的社区服务中心（乡镇卫生院）、社区服务站、村卫生室三级公共卫生服务网络平台，为农民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育服务指导“六位一体”的医疗服务；乡镇驻村指导员是否按职责配合完成公共卫生工作等。第三是审计村（居）是否起到农村公共卫生管理的枢纽和落脚点的作用。审计应重点关注村（居）是否将辖区范围内的新型农村合作医疗、环境卫生、改水改厕、健康宣教、健康体检及流动人口卫生管理等工作纳入工作日程；是否落实村（居）公共卫生联络员，专门负责本村公共卫生宣传服务及相关信息的收集、上报等日常工作，协助卫生部门开展公共卫生工作；村（居）公共卫生联络员工作补贴是否落实等。第四是审计乡镇公共卫生机构对服务项目的管理。重点审计是否定期对驻村医生、乡村医生、村级公共卫生联络员开展业务指导，提高从事公共卫生服务工作人员的业务素质和服务质量；是否开展好健康宣教工作，对群众的健康档案进行收集、整理；是否落实辖区内妇幼保健、疾病控制、儿童免疫、卫生监督及重点疾病管理等工作。就上述几个方面，审计部门要通过审计调查，发现管理制度中的不足与管理过程中的缺陷，经分析提炼后向党委政府提出可操作的审计意见及建议。
四、几点思考
实现“基本公共卫生服务均等化”是国家的责任，保障全体国民应有的健康水平是国家发展的基础。为加快农村公共卫生事业的发展，更好地满足广大农村不断增长的卫生服务需求，缩小城乡间公共卫生的差距，审计部门要努力在促进政府优化卫生资源配置，提高农村公共卫生服务水平上出一份力。
1、审计要为完善财政保障机制服务。审计应时刻关注政府在统筹城乡公共卫生事业发展，加大对农村公共卫生机构基础设施建设投入，巩固和完善农村公共卫生服务网络上的作用。关注政府是否按照公共财政的要求，调整和规范对公共卫生的补助范围和补助方式，从法律层面上规定政府对卫生事业特别是公共卫生的投入在当年财政总支出中的比重。审计认为，各级政府对农村公共卫生的投入应重点用于以下三个方面：一是农村公共卫生人员和离退休人员的经费。包括按标准划拨县级疾病控制、卫生监督、妇幼保健、医学教育全额预算单位的人员经费，乡镇卫生院院长、专职公共卫生人员工资，乡镇医疗卫生单位离退休人员的费用，在编职工的社会保险费，对村级卫生机构承担预防保健任务的卫生人员的补助。二是农村公共卫生工作业务经费。包括公立医疗机构开展农民健康体检的补助，县级疾病控制、妇幼保健、卫生监督、医学教育机构的业务经费。用于对农村重大疫情、重大传染病、地方病、职业病等突发公共卫生事件的预防、控制、救治的专项业务经费。三是农村医疗卫生机构建设经费。包括乡镇医疗卫生机构基本建设、基础设施修缮、设备购置的经费。四是农村公共卫生专项资金。专项用于补贴直接面向农民公共卫生服务项目的支出和村卫生室、村级公共卫生联络员的补助。同时，应兼顾辖区范围内农村公共卫生的均衡发展。
公共卫生服务的重要性范文篇2
全市范围内的常住人口，以及在现居住地连续居住半年以上的流动人口，以老年人、孕产妇、儿童、慢性病人等为重点服务人群，可免费享受基本公共卫生服务。各厂矿企业所属社区居民均纳入项目范围，由所在地乡镇社区卫生服务中心负责提供免费的公共卫生服务。
二、工作目标
在2011年执行年度（2011年12月—2012年12月），我市基本公共卫生服务项目以国家基本公共卫生项目为主，包括建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健，高血压、2型糖尿病等慢性非传染性疾病防治，重性精神疾病管理9项。具体目标为：
1、按照国家规范建立居民健康档案，居民规范化健康档案建档率达到20%。
2、向居民提供健康教育和健康咨询服务，健康教育覆盖率达到80%以上。
3、实施扩大国家免疫规划，为适龄儿童免费接种国家免疫规划疫苗，以乡镇（街道）为单位，国家免疫规划疫苗接种率达到90%以上；重点地区、重点人群疫苗针对性接种达到规定要求；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。
4、传染病防治取得明显进展，传染病疫情报告率达95%、及时率达95%，准确率达95%；非住院结核病人100%、艾滋病人70%得到规范的随访和治疗管理。
5、对0—36个月婴幼儿进行保健管理，规范化管理率不低于70%。
6、加强孕产妇保健管理，规范化管理率不低于75%。
7、开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，老年人健康登记管理率达25％。
8、加强高血压、2型糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作，以上两类人群规范化管理率分别达25%、20%。
9、对重性精神疾病患者进行登记管理、随访和康复指导，对明确诊断的重性精神疾病患者规范化管理率达15%。
三、项目补助标准
1、基本公共卫生服务经费，2011年按服务人口每人15元的标准予以补助，其中：中央财政补助9元，省级财政补助5元；市财政补助1元。其中，培训、材料费用等按人均0.5元标准由市卫生局统筹安排使用。
2、基本公共卫生服务按项目为居民免费提供。单项项目补助标准为：建立居民健康档案10元/份；健康教育1元/人；预防接种3元/针；传染病防治1.5元/人；儿童保健105元/人；孕产妇保健92元/人；65岁以上老年人保健87元/人；高血压病管理88元/人；糖尿病管理88元/人；重症精神疾病管理40元/人（详见附表1）。
四、项目补助支付方式
1、基本公共卫生服务资金实行“当年全额预拨、次年考核结算，专款专用、多退少补”的管理原则，不得转作他用。即市财政局、市卫生局年初按人口数和人均补助标准预拨当年补助资金，次年根据各地上报截至上年末实际补助金额，并根据基本公共卫生服务绩效考核评估情况，结算上年度专项补助资金，多退少补。
2、基本公共卫生服务项目执行打包服务，补助资金只能整体拨付给承担服务任务的社区卫生服务机构，服务机构要根据当年度基本公共卫生服务补助资金总额，提供基本公共卫生服务。乡、村服务机构原则上以2:1比例对预拨的基本公共卫生服务资金进行分配，村社区卫生服务站基本公共卫生服务经费由乡镇社区卫生服务中心发放。项目补助资金实行预拨、考核及次年结算制，即先按服务人口数拨付经费的50%，项目执行结束后按服务量根据考核结果综合拨付补助经费。
3、公共卫生服务补助经费主要用于弥补人工、耗材及公共卫生服务应分摊的必要公共经费等成本，人工成本包括工资及按规定缴纳的社会保险费等。不得将专项补助资金用于乡村卫生服务机构基础设施建设等其他支出。
五、项目组织实施
1、确定服务机构（2012年1月）：基本公共卫生服务项目主要由各社区卫生服务中心和社区卫生服务站承担。对于实行了乡村卫生服务一体化管理的村卫生所优先考虑增设社区卫生服务站。对未设村卫生所或未组建一体化的行政村暂不设社区卫生服务站，其基本公共卫生服务项目的实施由乡镇社区卫生服务中心直接管理或临村社区卫生服务站管理，使基本公共卫生服务项目在辖区内不留空白，覆盖到全体农村居民。洎阳街道辖区内的适龄儿童的建档和预防接种服务由市疾病预防控制中心负责组织实施，新生儿家庭访视记录由各接生单位做好并移交市疾病预防控制中心存档。重性精神病管理由村社区卫生服务站调查摸底、建档并实行双向转诊，市精神病医院负责技术指导、重性病症治疗管理。
2、开展专业技术培训（2012年2月）：市卫生局要根据《国家基本公共卫生服务规范》，结合中央补助地方公共卫生专项资金农村卫生人员培训项目，组织开展好农村基层公共卫生人员的业务培训，力争使每位承担基本公共卫生服务项目的卫生服务机构卫生技术人员、乡村医生都得到培训和技术提高，从而规范实施基本公共卫生服务项目。
3、宣传动员（2012年2月）：结合我市实际，召开动员大会，制定具体实施方案；采取多种形式，利用不同渠道，广泛宣传开展基本公共卫生服务工作的目的、意义和具体做法，为农村基本公共卫生服务逐步均等化创造良好的社会氛围。
4、组织实施（2012年3月—12月）：要把建立健康档案作为促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点，按照政策引导，居民自愿、突出重点、循序渐进、规范建档，有效使用、自愿整合、信息共享的原则，优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童等建立健康档案。要对照《国家基本公共卫生服务规范》的具体要求，认真组织实施，确保服务质量。村社区卫生服务站重点做好建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治等四项基本服务项目，在乡镇社区卫生服务中心的指导和协助下完成其他五项基本服务项目。
六、项目绩效考核
1、制定考核方案：市卫生行政部门，根据《省基本公共卫生服务考核评估标准》制定市评估标准及绩效考核方案，在项目执行后实施考核。
2、组织实施考核：市政府成立绩效考核协调小组，人员组成如下：
组长：市政府副市长
副组长：市卫生局局长
成员：市卫生局副局长
市财政局副局长
市人民医院院长
市中医院负责人
市妇幼保健院院长
市疾控中心负责人
各乡（镇）、街道办分管领导
协调小组下设办公室，放市卫生局办公，吴晓琴兼任办公室主任。协调小组办公室具体负责农村基本公共卫生服务的绩效考核工作。
3、考核结果的运用：绩效考核结果分为三个等次，分值800分以上为优秀，799—600分为合格，600分以下或单项公共卫生服务项目低于60分的为不合格。考核结果作为确定服务提供机构财政补助总额的依据。对不合格的按已完成服务量结算补助经费；对合格以上等次的，按照规定按服务全部兑付补助资金；优秀的，可给予适当奖励，奖励经费从当地完成服务量不合格扣减的经费中解决。市卫生行政部门对考核不合格的乡、村等社区卫生服务机构责令限期整改，整改不合格或连续两年考核不合格的，取消其项目提供服务资格。
七、工作要求
1、加强组织领导，确保资金到位：市财政要按要求确保人均1元的补助经费列入财政预算，及时到位，市卫生局应加强专项经费的管理，确保专款专用，共同做好项目的实施与管理工作，确保农村基本公共服务项目目标的如期实现。
2、转变服务模式：市卫生行政部门要积极引导乡村两级卫生机构转变服务模式，逐步改变重医轻防的观念，从以基本医疗服务为主转变到以公共卫生服务为主。负责实施基本公共卫生服务的专业技术人员要深入乡村卫生机构和农户，按责任分工具体落实基本公共卫生服务项目。同时，要全面掌握辖区内居民的主要健康问题，在上级专业技术人员的指导下，主动采取有效的干预措施，减轻并逐步消除危险因素对农村居民健康的威胁。
3、加强服务机构建设，提升服务质量：进一步健全以市直医疗单位为龙头、乡镇街道社区卫生服务中心和村社区卫生服务站为基础的农村医疗卫生服务网络。市直医疗单位作为全市的医疗卫生中心，主要负责基本医疗服务及危重症病人的抢救，并承担对乡镇社区卫生服务中心、社区卫生服务站的业务技术指导和卫生人员的进修培训；乡镇社区卫生服务中心负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对社区卫生服务站的业务管理和技术指导；社区卫生服务站承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。积极推进农村医疗卫生基础设施和能力建设，使每个行政村都有一所达标社区卫生服务站，在乡医配备上，要根据市政府办公室《关于印发市村卫生所一体化管理实施意见的通知》文件要求及乡医配备标准，在充分考虑乡医个人基本素质、性别、年龄等因素，及保持村卫生所稳定的基础上，对各村社区卫生服务站乡医进行适当调整，形成较为合理的人员配备格局，促进服务质量进一步提高。要创造条件大力推进乡村卫生服务一体化管理，使乡村两级卫生机构融为一体、形成合力、提高效率，有效推动基本公共卫生服务项目在农村地区的实施。
公共卫生服务的重要性范文篇3
【摘要】目的对襄州区公共卫生服务项目实施进行绩效考核，综合分析并总结实施经验，提出政策建议和方法。方法采用普查和抽样调查的方法，对襄州区各镇级和区级医疗机构实施基本公共卫生服务项目实施结果进行描述性分析。结果19个乡镇卫生院，考评为合格的7个，考评为基本合格的7个，考评为不合格的5个。结论实施公共卫生服务项目绩效考核能够全面、客观、科学评价开展公共卫生服务情况，为加强基本公共卫生服务体系内涵建设提供依据。
【关键词】公共卫生服务绩效考评分析
根据《国家基本公共卫生服务规范》、《湖北省基本公共卫生服务项目考核办法（试行）》和《襄州区实施国家基本公共卫生服务项目工作方案》的要求，2010年10月11日至26日，区卫生局和区财政局组织考核组按计划对全区各镇级和区级医疗机构实施基本公共卫生服务项目情况，对各镇卫生院、区直各有关医疗单位2009-2010年度开展基本公共卫生服务情况，进行了现场考核。
1对象和方法
1.1考评对象及方法
本次参与考核单位共19家卫生院。每个卫生院抽查2个卫生室。主要采取听取汇报、查阅资料、随机访谈、问卷调查、询问、电话核实等方式对各单位公共卫生任务落实情况进行考评。
1.2考评内容
1.2.1基本公共卫生服务项目。包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等9项基本公共卫生服务项目开展等数量和质量情况。
1.2.2考评结果评价绩效考核结果分为3个等次，考评分值200000分（折合为70分，含70分）以上为合格，,1000000-20000000分为（折合60-69分）为基本合格，1000000分（折合为60分）以下为不合格。
2结果
各镇（编号1-19）的综合考评结果见表1，全区编号19、15.6、17、4的考评等次为“不合格”，编号为3、8、10、1、14、18、12的考评等次为“基本合格”，其余各镇的考核等次均为合格。其中，编号为5、16、2、9的乡镇得分超过了90分，编号为13、11、7的乡镇得分不足80分.。见表1。
3讨论
襄州区2009-2010年按照15元/人标准，其中国家补助9元，省补助2元，地方补助4元，总计投入1034万元，实施政府购买基本公共卫生服务。为保证经费使用效益，加强绩效考核是非常重要的管理环节。
3.1目前在公共卫生服务开展中存在的问题
3.1.1对实施基本公共卫生服务项目重要性缺乏认识一是相当部分单位的领导、特别是院长对实施基本公共卫生服务项目的重要性、紧迫性、长期性缺乏认识，没有采取必要措施，组织人员开展项目工作。个别院长甚至基本未过问项目工作。二是对项目工作缺乏计划性，采取的措施具有很大的临时性。
3.1.2专职公共卫生人员少，专业素质差一些卫生院仍没有把公共卫生摆在重要位置，没有安排必要的人员开展基本公共卫生服务工作，人员存在年龄老化、素质偏差问题，很多公共卫生人员是滥竽充数，导致无法完成基本的公共卫生工作。
3.1.3工作机制不健全一是标准化公共卫生科建设未到位，职责不清，也缺乏管理；二是卫生院没有很好的履行组织计划，人员培训、督查等方面职责；三是未发挥村卫生室在开展基本公共卫生服务项目工作中的作用，不清楚村卫生室应承担的项目具体工作，如建立居民健康档案、重点人群健康管理等必须由村卫生室为主完成的项目工作，也由卫生院包办，结果是根本无法完成好；四是没有建立完整的镇村考核与奖惩制度，未能充分发挥镇村公共卫生人员的工作积极性。
3.1.4公共卫生人员待遇偏低重临床、轻公卫的思想仍普遍存在。有些卫生院仍未将公共卫生科视为主要业务科室，工资待遇比单位其他业务人员相差悬殊，有的甚至未得到基本保障，严重挫伤了公共卫生人员的工作积极性。
3.2对策与建议
（1）进一步转变观念，提高认识，加强领导。实施基本公共卫生服务项目是提高居民健康水平的重要举措，是看得见、能拿到的蛋糕，是基层医疗卫生体制改革的重要内容之一，是卫生院的主要职能之一。因此，各级医疗卫生单位要深刻认识基本公共卫生服务项目的重要意义和现实性，主动创造条件，在人力、物力、财力等方面给予保证，特别是要认真做好标准化公共卫生科建设，保证公共卫生人员到位，进一步抓好公共卫生工作管理。
（2）进一步加强对项目实施工作的督导管理，认真实施基本公共卫生服务项目。要进一步加强督导考核，今后对基本公共卫生服务疾病预防控制项目和妇幼保健项目工作的考核，都分别由疾控中心和妇幼保健院具体实施，建立居民健康档案项目考核有卫生局基妇科实施，每季开展一次考核，并兑现部分项目经费，同时作为年度总考核的重要依据。各镇卫生院要充分发挥村卫生室在实施基本公共卫生服务项目中的作用，将建立居民健康档案、慢性病管理、老年人健康管理等，适宜卫生室开展的公共卫生服务项目，要以卫生室为主开展，卫生院给予协助，同时要加强对村卫生室督导考核，及时兑现相应经费。
（3）强化业务培训，不断提高业务素质。抓好基层卫生人员岗位培训，重点加强全科医学知识、社区护理、公共卫生服务规范等知识的培训，不断提高基层卫生人员业务技能，夯实公共卫生服务的基础。严格执行项目服务规范，健全管理制度和工作流程，为全区居民提供优质公共卫生服务。
（4）加强宣传教育，营造良好的工作氛围。要加强社会宣传，以群众喜闻乐见的方式，向群众宣传免费服务项目，让群众感受到党和政府的关怀，营造群众理解支持、积极参与项目工作的良好氛围，推动项目工作深入开展。
（5）做好补缺补差工作。对这次考核提出的问题，各单位要组织专班制定整改措施，现时整改。
总之，加强公共卫生服务的绩效评估，是对公共卫生服务成效的反映和评价，将有利于促进和深化公共卫生服务改革，引导和规范公共卫生服务行为[1]。充分利用绩效考核指标杠杆作用，对当前居民迫切需要的、政府高度关注的工作要在评估指标权重上重点倾斜，更好地发挥政府的宏观指导作用，保证公共卫生服务工作有序和高效地推进。
表12010年慢病基本公共卫生服务总得分统计表
