老年骨质疏松症的治疗范例(3篇)
老年骨质疏松症的治疗范文
【关键词】骨质疏松；骨密度；降钙素；密盖息
随着中国人口老龄化的加剧，患有骨质疏松的患者也在成倍地上升，给社会、患者及患者家庭带来了严重的困扰。骨质疏松症是一种以骨量降低、骨组织微观结构破坏导致骨强度降低、骨脆性增加为特征的全身性骨骼系统退化性病变，其临床症状多见骨骼疼痛和骨折，严重威胁了老年人的身体健康。治疗的主要方法是减少骨质丢失，维持或增加骨密度（BMD），降钙素及元素钙都是常用的治疗药物[1]。鲑鱼降钙素是一种肽类激素，其具有促进骨重建和抑制骨吸收的作用，其可抑制破骨细胞活性和数量并调节成骨细胞活性和数量，从而促进骨生成[2]，且其具有抑制中枢作用，可有效减轻患者疼痛，并增强顺应性，从而提高患者的生活质量。为研究鲑鱼降钙素临床治疗效果，本院采用鲑鱼降钙素与钙剂联用治疗骨质疏松症，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2009年4月-2012年4月在本院收治的72例骨质疏松病例，所有病例均经双能X线骨密度检测仪检查确诊为骨质疏松症，且伴有不同程度的负重性疼痛或者自发性的腰、腿、背部疼痛，诊断标准参照《中国人骨质疏松症建议诊断标准》所制定的标准[3]。其中6例有腰椎压缩性骨折史，4例有股骨粗隆骨折史。病例入选标准：肝、肾功能正常，排除半年内连续使用性激素、同化激素、降钙素等药物，而且无甲状腺功能亢进、多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎等其他影响钙磷代谢的疾病。将所有患者随机分为观察组和对照组。其中观察组37例，男25例，女12例，年龄62～84岁，平均（63.4±5.4）岁，病程2～13年，平均6年；对照组35例，男20例，女15例，年龄66～83岁，平均（69.5±6.7）岁，病程2～15年，平均7年。两组患者的性别、年龄、病程分布、症状、BMD、血钙、血磷、碱性磷酸酶（AKP）等基本临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法观察组患者给予诺华制药公司生产的鲑鱼降钙素（商品名密盖息），针剂，每支50U。使用方法：第1～4周，肌肉注射50U，每隔1天一次；第5～12周，肌肉注射50U，每周1次。同时需口服江苏惠氏制药有限公司生产的钙尔奇-D，每片600mg，2次/d，每次1片。对照组患者给予口服江苏惠氏制药有限公司生产钙尔奇-D，每片600mg，2次/d，每次1片，疗程同样为12周。两组患者治疗期间均未使用雄雌激素、蛋白同化剂、镇痛剂以及其他影响缓解疼痛的药物。
1.3观察指标观察两组患者治疗前后的骨痛性质以及疼痛程度，并对其血钙、血磷、AKP以及BMD进行检测，同时观察患者是否出现药物不良反应。
1.4疗效评价标准参照《中药新药治疗骨质疏松症的临床研究指导原则》制定的标准[4]对临床治疗效果进行分析评价，显效：伴随的自发性或者负重性疼痛全部消失，经BMD检查可见骨密度明显增加；有效：伴随的自发性或者负重性疼痛疼痛显著缓解，经BMD检查可见骨质密度有所增加或并未下降；无效：与治疗前比较，临床症状和体征均无明显改善。
1.5统计学处理采用SPSS14.0统计软件对数据进行统计处理，计量资料以（x±s）表示，组间对比采用t检验；计量资料以百分频数表示，组间对比采用字2检验，P
2结果
3讨论
据统计全世界约有2亿骨质疏松患者，我国约5000万左右[5]。随着我国人口的老龄化的加速，骨质疏松症的发病率明显上升。骨质疏松症是临床上一种全身性、进行性的骨骼疾病，临床表现主要为骨组织显微结构退化，骨脆性增加，骨强度降低以及骨量减少[6]。降钙素是一种调节骨钙代谢的内源性肽类激素，主要由甲状腺内的滤泡旁细胞所分泌，其在人体内的分泌和储备功能随着年龄的增加而逐渐下降[7]，其对可有效调节破骨细胞的活性和增生，抑制骨吸收并降低骨转换率。且可以直接作用成骨细胞促进骨的形成，增加人体骨内钙的含量，从而改善骨内的显微结构。其止痛机制很可能与其作用于中枢感受区的特异性受体，并抑制前列腺素以及内源性镇痛物质β-内啡肽的释放密切相关[8]。而通过人工合成的鲑鱼降钙素，其活性是人体降钙素的40倍，因此，可以实现小剂量治疗，且相比于单纯服钙剂缓解疼痛起效快且效果显著。目前，鲑鱼降钙素已成为临床防治老年骨质疏松的常用药物，其具有止痛效果好，不良反应较小以及适用范围较广等优点，由于鲑鱼降钙素可以有效抑制疼痛介质的释放，阻断其与受体结合，同时可增加β-内啡肽释放并直接作用于下丘脑，缓解患者中枢神经系统的疼痛感觉，因此，不仅可以解除患者疼痛，且还可以有效避免长期口服非甾体类止痛药所引发的胃肠道反应[9]。
通过本研究的结果证实，在经过12周治疗以后，观察组骨痛得到明显改善，总有效率高于对照组，而且BMD改善情况也高于对照组。虽然各组血钙、磷和对照组AKP在治疗前后无明显改变，但是治疗组AKP较治疗前下降（P
参考文献
[1]任冬梅.鲑鱼降钙素联合钙剂治疗老年骨质疏松症疗效分析[J].中国误诊学杂志，2009，9（1）：92-93.
[2]旭东，翼风云，汪明慧.等.鲑鱼降钙素、维生素D3与碳酸钙对老年脑卒中患者骨钙代谢的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2006，9（1）：13-15.
[3]中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组.中国人骨质疏松症建议诊断标准（第二稿）[J].中国骨质疏松杂志，2000，6（1）：1.
[4]郑莜萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：357-358.
[5]DownsRWJ，BellNH，EttingerMP，etparisonofalendronateandintranasalcalcitoninfortreatmentofosteoporosisinpostmenopausalwomen[J].JClinEndocrinolMetab，2000，85（1）：1783.
[6]刘尚礼，胡宝山，丁悦.骨质疏松性脊柱骨折与椎体成形术[J].国外医学：内分泌学分册，2005，25（5）：310-312.
[7]ChesnutCH，SilvermanS，AndrianoK，etal.Arandomizedtrialofnasalspraysalmoncalcitonininpostmenopausalwomenwithestablishedosteoporosis：thepreventrecurrenceofosteoporoticfracturesstudyproofstudygroup[J].AmJMed，2000，109（1）：267.
[8]金世鑫，汪耀，沈志卫，等.降钙素及其临床应用[M]//刘忠厚.骨质疏松学.北京：科学出版社，1998：241-244.
[9]刘阔，桑平，李光淳，等.鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的临床研究[J].中国实用医药，2009；4（17）：152-153.
[10]Knopp-SihotaJA，Newburn-CookCV，HomikJ，etal.Calcitoninfortreatingacuteandchronicpainofrecentandremoteosteoporoticvertebralcompressionfractures：asystematicreviewandmeta-analysis[J].OsteoporosInt，2012，23（1）：17.
老年骨质疏松症的治疗范文
【关键词】骨质疏松症；金乌骨通；伊班膦酸钠联合辛伐他汀
【中图分类号】R580【文献标识码】A【文章编号】1004—7484（2013）11—0138—02
资料与方法
1研究对象
选择我院治疗的老年女性骨质疏松症患者109例，并按照随机数字表法分为观察1组55例，观察2组54例，观察2组中途有6例退出，完成研究的46例。观察1组无人退出。
1.1入组患者标准
所有病例组患者年龄大于60岁，均符合中国老年学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组制定的诊断标准[1]，且临床症状以腰背部疼痛明显为主，各观察组患者的一般资料间差异均无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。
1.2研究内容及方法
两组均常规口服钙片及骨化醇软胶囊治疗。观察1组55例，给金乌骨通治疗；观察2组48例，采用伊班膦酸钠联合辛伐他汀治疗，每次静脉注射用药伊班膦酸钠2mg，每3个月用药一次，辛伐他汀每晚口服40mg。以上所有入选患者均给等离子钙口服，两组疗程均为12个月，观察比较两组患者的治疗疗效情况。
1.3观察指标
观察记录两组患者的临床疗效及治疗过程中的不良反应，检测治疗前、后患者的骨密度。腰背症状改善效果判定标准参照文献[2]制定如下，显效：腰背痛消失，腰部活动自如，能恢复正常生活；有效：腰背痛减轻，腰部活动功能改善；无效：腰背疼痛，症状体征无改善；总有效=显效+有效。采用NorlandRX36双能X线骨密度检测仪于治疗前、后检测患者L2～4、Wards三角区的骨密度，测量精确度SOS≤1.5%CV。
2结果
2.1两组腰背症状改善效果比较
观察1组的总有效率为96.4%，观察2组的总有效率为97.9%，组间差异有统计学意义（P
3讨论
出现骨质疏松症多发于老年人，这与他们的生理代谢发生了许多变化有关。绝经后妇女是骨质疏松症中最应被关注的特殊群体，因为绝经后雌激素水平低下，导致骨转换率升高，骨的吸收大于新骨形成，更易发生骨质疏松。骨质疏松严重降低了患者的生活质量，需要积极治疗。目前临床上药物治疗仍然是老年性骨质疏松的主要治疗方案，汪丙昂等[3]曾观察伊班膦酸钠联合他汀类药物对老年性骨质疏松症患者的临床疗效，结果显示对患者给予伊班膦酸钠和辛伐他汀治疗后，患者左侧尺骨远端、腰2-4、Wards三角部位的骨密度均有明显上升，且患者疼痛症状改善的总有效率为达到92.3%，结论提示他汀类药物辛伐他汀对伊班膦酸钠治疗老年性骨质疏松症具有协同作用。
结果提示：两组药物治疗都能明显升高患者的骨密度，不良反应少，但伊班膦酸钠联合辛伐他汀治疗老年性骨质疏松症的临床疗效比金乌骨通好，是临床首选的药物治疗方案。
参考文献：
[1]中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组.中国人骨质疏松症建议诊断标准（第二稿）[J].中国骨质疏松杂志，2000，6（1）：1-3.
老年骨质疏松症的治疗范文篇3
关键词：钙尔奇D；鲑鱼降钙素；骨密度；阿仑膦酸钠；老年骨质疏松
随着社会老龄化程度的加重，我国有越来越多的老年人患上了骨质疏松症，这种疾病对于患者的生活质量带来了很大的负面影响。探究骨质疏松症的特征，主要为骨量的明显减少与微观结构的退化，患者因此而变得骨质脆弱，易发骨折。现阶段，骨质疏松症的临床治疗方向主要是缓解患者的骨痛、改善患者的骨功能。本文选择钙尔奇D、鲑鱼降钙素与阿仑膦酸钠三种药物，试探讨将其应用于骨质疏松中所能取得的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料择取2013年8月～2015年9月前来笔者医院行骨质疏松治疗的50例老年患者，VAS评分在7分以上，BMD指数低于-2.5。按照不同用药分组：25例仅服用钙尔奇D的患者归入对照组，25例在服用钙尔奇D的同时加用鲑鱼降钙素、阿仑膦酸钠的患者归入研究组。对照组：男性患者16例，女性患者9例；年龄60岁～84岁，平均（72.32±11.95）岁；病程2年～10年，平均（6.11±1.03）年。研究组：男性患者14例，女性患者11例；年龄62岁～82岁，平均（72.58±12.17）岁；病程3年～10年，平均（6.26±1.19）年。两组患者就上述基本资料而言并无统计学差异（P>0.05），可行统计学对比。
1.2方法对照组所服用的药物仅有钙尔奇D，其中包含125U维生素D与0.6g的元素钙。剂量为1片/d，连服24w。研究组则在服用钙尔奇D的基础上加用鲑鱼降钙素、阿仑膦酸钠。钙尔奇D的用法用量同对照组，即"125U维生素D+0.6g元素钙"，在服用的同时，研究组患者还要口服阿仑膦酸钠这种双磷酸盐，服用剂量为1片/w，0.07g/片；以鲑鱼降钙素喷剂为患者喷鼻"降钙素"，1喷/d，120IU/次。研究组疗程与对照组相同，同样为24w。
1.3观察指标①骨密度：在治疗前和治疗结束后以双能线吸收法为患者检测其L1～L4节段腰椎的BMD平均值并加以对比，除此之外还要对比两组患者的左侧股骨颈BMD指数，单位为g/cm2。②骨钙素浓度与抗酒石酸酸性磷酸酶的浓度：前者于清晨取空腹血，将血清分离后以放免法对其进行检测；后者则以单抗双位点免疫法对其进行检测。③疼痛度：治疗前后以视觉疼痛模拟评分法对患者的疼痛度进行评分，将评分结果划分为0～3四个等级，即：0级-无痛，1级-微痛，2级-可忍受的疼痛，3级-难忍的剧痛。疼痛缓解率=0～2级患者总例数/总患者数[1]。
1.4统计学方法参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包--SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行χ2值加以检验。计量资料行（x±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P
2结果
2.1临床指标
2.1.1L1～L4腰椎的BMD平均值研究组治疗前为（0.65±0.12），治疗后为（0.85±0.16），统计学差异明显（P0.05）。
2.1.2左侧股骨颈的BMD值研究组治疗前为（0.51±0.14），治疗后为（0.87±0.23），统计学差异明显（P0.05）。
2.1.3骨钙素浓度研究组治疗前为（6.27±1.09），治疗后为（10.13±2.27），统计学差异明显（P0.05）。
2.1.4抗酒石酸磷酸酶浓度研究组治疗前为（4.35±0.54），治疗后为（2.29±0.37），统计学差异明显（P0.05）。
2.2疼痛缓解程度研究组的疼痛缓解度为84%（21/25），即10例患者VAS评级恢复至0级，6例患者恢复至1级，5例患者恢复至2级。对照组的疼痛缓解度为56%（14/25），即分别有4例、3例、7例恢复为0级、1级、2级。两组之间有统计学差异（？字2=4.67，P=0.03
3讨论
高发于老年群体的骨质疏松症是一种会给患者带来骨骼疼痛的疾病，患者在发生骨折后不仅在身体上存在剧烈的痛苦，在精神上也饱受折磨。老年人身体机能较为脆弱，一旦因骨质疏松而发生骨折，便有可能导致老年患者残疾或死亡。即使存活下来，也会因为漫长的恢复周期而不得不花费大量的治疗费用，给自己的家庭带来沉重的经济负担。
对于发生骨质疏松的老年患者来说，最有效的方法便是为患者补钙和补充维生素，对于绝经期发生骨质疏松的老年妇女，则是为其补充雌激素。然而，这种方法虽然比较有效，却会提高女性发生癌变的风险，因此其临床应用受到限制[2]。相比之下，同时使用其它西药进行联合变成了现阶段治疗骨质疏松的最主要方法。陈缵|便在其研究报告中指出，联用钙尔奇D、阿仑膦酸钠以及鲑鱼降钙素可以有效改善患者的骨密度与骨矿物质浓度[3]。而这一点也从本文研究组和对照组之间差异显著的临床指标（P
临床可联用钙尔奇D、阿仑膦酸钠以及鲑鱼降钙素三种药物为老年骨质疏松进行有效治疗，其临床意义极为显著。
参考文献：
[1]冯嘉威，袁金菊，何伟东，等.鲑鱼降钙素治疗老年男性骨质疏松症的临床疗效观察[J].北方药学，2015，12（06）：16-17.
