妊娠合并糖尿病(收集5篇)

妊娠合并糖尿病篇1

[关键词]糖尿病；妊娠；血糖控制

[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2017）02（b）-0041-02

ClinicalAnalysisofBloodGlucoseControlof80CasesofPatientswithPregnancyandDiabetes

MAOLing

DepartmentofGynecologyandObstetrics，WenshanGuangnanPeople’sHospital，Guangnan，YunnanProvince，663300China

[Abstract]ObjectiveTodiscusstheclinicalanalysisofbloodglucosecontrolof80casesofpatientswithpregnancyanddiabetes.Methods80casesofpatientswithpregnancyanddiabetesinourhospitalwereselectedandthegiventhebloodglucosecontrolandmanagement，andthefastingFPG，2hPGandHbA1Cofpatientswerecollected.ResultsAfterthecarefulnursingandbloodglucosecontrol，thebloodglucoseofpatientswasgood，atbirth，therewere44caseswithcesareandeliveryand36caseswithroutinevaginalbirth.ConclusionForpatientswithpregnancyanddiabetes，themanagementbehaviorofcontrollingbloodglucosecaneffectivelyreducethefastingbloodglucoseandreducetheeffectofdiabetesonthemothersandinfants，anditisofimportantvalue.

[Keywords]Diabetes；Pregnancy；Bloodglucosecontrol

糖尿病是一N由于身体无法接受胰岛素作用或者胰岛素的分泌减少甚至无法分泌胰岛素的疾病，糖尿病会造成代谢紊乱[1]。患者在妊娠期间发生糖尿病，会对患者以及胎儿处产生严重的影响，因此，患者在患病期间需要控制自己的行为，如控制饮食，坚持服用药物，适量的运动，参加社区的教育活动等。为了研究妊娠合并糖尿病血糖控制的临床分析，该文中选取该院发生妊娠合并糖尿病的患者有80例，实行血糖的控制的管理，采集患者的空腹血糖（FPG），饭后2h后的血糖情况（2hPG），糖化血红蛋白（HbA1C）等指标，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院发生妊娠合并糖尿病的患者有80例，实行血糖的控制的管理，采集患者的空腹血糖（FPG），饭后2h后的血糖情况（2hPG），糖化血红蛋白（HbA1C）等指标，病例均选自2014年10月―2016年10月期间。其中，女性患者80例，年龄在24～39岁之间，平均年龄在（29.3±3.5）岁。选取患者均经过临床诊断确诊为妊娠合并糖尿病。排除标准：①孕妇有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。②孕妇年龄过大，超过60岁以上。③孕妇患有精神类的疾病，不能配合实验实行。④孕妇患有严重的肿瘤的情况。⑤孕妇不同意进行实验。

1.2方法

对选取的孕妇实行血糖的控制。①饮食控制，妊娠合并糖尿病大多数可以通过控制饮食的方法控制血糖的情况。患者需要使用含有维生素以及纤维素的食物，每天在用餐时保持少用多餐的原则。每天总共摄入的总热量为126kJ/kg。其中有20%的蛋白质，有40%的脂质，有40%的糖类。②胰岛素控制，如果通过饮食控制发现在5～7d后，仍然控制不住甚至出现酮症。可以通过胰岛素医治，在实行早餐前对患者实行2/3或者1/2的胰岛素，在中午或者晚餐之前实行1/3或者1/2的胰岛素。患者需要经常检测血糖的情况，根据血糖的实际情况调整患者的胰岛素的摄入情况，维持患者的血糖平稳。在患者生产时，由于患者分娩消耗能量较多，为了避免孕妇出现分娩时的低血糖，不对孕妇实行胰岛素的注射。

1.3观察标准

观察并记录患者的空腹血糖（FPG），饭后2h后的血糖情况（2hPG），糖化血红蛋白（HbA1C）等指标的情况以及孕妇的生产方式，孕妇与胎儿的情况。

妊娠合并糖尿病篇2

[关键词]妊娠;糖尿病;新生儿

[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1673-9701(2010)06-38-02

GestationalDiabetes:EffectsonNewborns

YEWei

DepartmentofObstetricsandGynecology,theAffiliatedHospitalofGuangdongMedicalCollege,Zhanjiang524001,China

[Abstract]ObjectiveToobservetheinfluenceofgestationaldiabetesonneonatalbabies.MethodsWedivided92pregnantwomeninourhospitalfromApril2008toFeb2009intoobservationgroup(n=43,gestationaldiabetes)andcontrolgroup(n=49,normalpregnantwomen).Acomparativeanalysisofnewbornswasmadebetweenthetwogroups.ResultsTheprematuredeliveryrate,thedeformityrate,theincidenceofhypoglycemiaandtheincidenceofrespiratorydistresssyndromeinthenewbornsoftheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup.ConclusionGestationaldiabeteshasasignificantadverseimpactonnewborns,andbloodglucoseshouldbeactivelycontrolledduringpregnancy.

[Keywords]Gestation;Diabetes;Newborn

妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠以及妊娠期首次出现或发现的妊娠期糖尿病(GDM),目前我国发病率为1.31%～3.75%[1],其对新生儿的影响程度得到临床关注,本研究对该问题进行探讨,以期为临床提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2008年4月～2009年2月在我院住院分娩的92例孕妇,年龄24～39岁,平均年龄(28.3±1.1)岁。其中妊娠合并糖尿病的43例作为观察组,糖尿病诊断依据:2次或以上空腹血糖≥5.8mmol/L;妊娠24～28周进行GDM筛查阳性进而OGTT试验服75g糖,空腹血糖5.6mmol/L,餐后1h10.3mmol/L,2h8.6mmol/L,3h6.7mmol/L,有2项或2项以上达到或超过正常值。观察组孕妇产新生儿43例。另外的49例正常孕妇为对照组,产新生儿49例。两组间一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

记录观察组、对照组新生儿的情况,统计分类并进行组间比较,判断妊娠合并糖尿病对新生儿是否造成影响。

1.3统计学处理

所得结果均代入SPSS11.0统计软件进行分析,计数资料采用χ2检验,P

2结果

观察组新生儿的早产率、畸形率、低血糖及呼吸窘迫综合征的发生率均明显高于对照组。两组新生儿发生低血钙、低蛋白血症、高胆红素血症及窒息的情况比较,差异无统计学意义。具体数据见表1。

3讨论

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一,近年来其发生率成上升趋势[2]。妊娠期间的糖尿病有两种情况:一种是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,又称糖尿病合并妊娠;另一种是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病,又称妊娠期糖尿病。糖尿病孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%[3]。糖尿病是一种常见的、有一定遗传倾向而病因未完全阐明的内分泌代谢疾病,其基本的病理生理变化为胰岛素相对或绝对不足所导致的糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等代谢失调,以“高血糖”为其特点[4]。妊娠期胰岛素敏感性改变可能由几种因素所造成,包括胎盘胰岛素降解作用,循环中游离皮质醇、雌激素及孕激素水平升高的影响,以及胎盘催乳素(HPL)对胰岛素拮抗作用的结果。在妊娠早期口服葡萄糖后,空腹及高峰时的胰岛素水平类似于非妊娠期,但在妊娠晚期空腹及高峰时的胰岛素水平较非妊娠期高[5]。结合妊娠晚期餐后出现高血糖的倾向,显然在孕晚期胰岛素的敏感性下降了,所以妇女在妊娠期要维持正常葡萄糖内环境的稳定,就必须产生和分泌更多的胰岛素。大多数妇女具有充足的胰腺β细胞储备,而少数则成为糖尿病。而已有糖尿病的妇女,对胰岛素敏感性下降,则意味着随着妊娠的进展,外源性胰岛素有时需增加2～3倍[6]。在妊娠过程中,随着胎儿胎盘的生长,一方面出现胰岛素拮抗作用,另一方面又出现胰岛素分泌亢进的现象,并在产后立即消失。所有这些说明了在妊娠期胰腺活动与胎盘激素(例如HPL、雌激素和孕激素)的水平升高有关。在妊娠期,除了HPL的促胰岛素分泌和抗胰岛素作用外,胎盘雌激素和孕激素也参与葡萄糖-胰岛素内环境稳定的调节。在人和动物实验中观察到,给予雌二醇和孕激素后产生胰岛素分泌过多和胰岛肥大,但两者对葡萄糖的作用却截然不同。给予雌二醇后胰岛素对葡萄糖的反应明显加强,并引起血液中葡萄糖水平下降。但给予孕激素却引起胰岛素降血糖作用敏感性的下降,所以孕激素虽然能引起胰岛素成倍增长,但却不能引起葡萄糖水平的改变[7,8]。这些材料说明雌激素和孕激素都能引起胰岛素分泌,而孕激素具有胰岛素的拮抗作用。

妊娠合并糖尿病对新生儿影响应得到临床重视[9],近年来相关的报道并不少见。郭彦平[10]将80例分娩的妊娠合并糖尿病(A组)与随机选择同期无糖尿病高危因素以及50g葡萄糖负荷试验正常的孕妇80例(B组)进行比较分析,结果A组的并发症中,除了早产明显高于对照组,其他和对照组相比差异均无统计学意义。王建梅[11]对58名糖尿病母亲所生新生儿与69名正常产妇所生新生儿的临床资料进行总结,行卡方检验,结果糖尿病母亲的新生儿大于胎龄儿、低血糖、呼吸窘迫综合征的发生率高于对照组,有显著差异。张金菊[12]选择75例妊娠合并糖尿病孕产妇与75例妊娠未合并糖尿病孕产妇就孕产期并发症、围产儿预后及分娩方式进行对比分析。结果妊娠合并糖尿病组妊娠期高血压病和巨大儿发病率,难产率均高于对照组,两组比较差异有显著性。贺新兰[13]筛选出20例妊娠合并糖尿病(GDM)患者为GDM组,取同期20例正常孕妇为对照组,对其临床经过和母儿影响进行回顾性分析,结果妊娠期并发症发生率,GDM组明显高于对照组差异显著;GDM组的剖宫产率和产后出血高于对照组;GDM组巨大儿、早产、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫与对照组相比差异有统计学意义;结论为妊娠期糖尿病的母儿并发症明显增加。杨慧霞[14]也曾报道妊娠期高血糖会对胎儿造成近期和远期的严重影响,包括早孕期高血糖导致胎儿畸形、自然流产增加以及中晚孕期孕妇高血糖使得胎儿高血糖、高胰岛素血症、胎儿过度生长发育导致巨大儿,暴露于高血糖环境下的胎儿出生后其新生儿血糖等并发症增加。本研究结果显示,两组新生儿在早产率、畸形率、低血糖及呼吸窘迫综合征的发生率方面有统计学差异,而低血钙、低蛋白血症、高胆红素血症及窒息的发生情况无明显统计学差异。与之前的报道结果基本相符,但也有不一致的统计结果,有待积累更多的临床资料进一步研究。

笔者的临床体会,妊娠合并糖尿病患者在妊娠期体重可以骤增、明显肥胖,或出现三多一少(多食、多饮、多尿和体重减轻)症状;亦可出现外阴瘙痒、阴道及外阴念珠菌感染等;重症时可出现酮症酸中毒伴昏迷,甚至危及生命;且综合本研究结果可见,妊娠合并糖尿病对新生儿有明显的不良影响,故孕期应积极控制控制血糖。

[参考文献]

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[2]杨慧霞.进一步提高对妊娠合并糖尿病的研究水平[J].中华围产医学杂志,2005,8(5):1.

[3]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:150-151.

[4]雷丽芳,饶邦复.妊娠合并糖尿病[J].现代医药卫生,2008,24(19):2928.

[5]王林琳,侯红瑛.妊娠期糖尿病研究进展[J].新医学,2009,40(4):26.

[6]许振波.胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能在妊娠期糖耐量异常患者的变化及意义[J].中国妇幼保健,2007,22(14):1977.

[7]王鸣泉,牛秀敏.妊娠合并糖尿病产妇产程和产后血糖管理研究现状[J].国外医学:妇产科学分册,2005,32(6):3.

[8]程银兰,盛健.妊娠期糖代谢异常20例临床分析[J].实用全科医学,2005,3(2):21.

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[10]郭彦平.妊娠合并糖尿病80例[J].菏泽医学专科学校学报,2009,21(2):30-32.

[11]王建梅.妊娠合并糖尿病对新生儿的影响[J].中国误诊学杂志,2008,8(33):8135-8136.

[12]张金菊.妊娠合并糖尿病对孕产妇及胎儿的影响[J].中国城乡企业卫生,2008,(2):77-78.

[13]贺新兰.妊娠合并糖尿病对母儿的影响[J].中国社区医师:综合版,2009,11(12):91.

妊娠合并糖尿病篇3

【关键词】妊娠；糖尿病；优质护理服务；围生期

妊娠合并糖尿病患者在母体代谢水平不断变化以及妊娠不断进展的过程中会变得很难控制，这样就很容易出现畸形儿、巨大儿及妊高症等诸多母婴合并症，从而对母体和新生儿的健康产生了十分不利的影响[1]。为此，如何能够对妊娠合并糖尿病患者进行更好的护理，从而有效的改善患者的血糖水平受到了临床的普遍关注。为了对妊娠合并糖尿病患者围生期护理干预的临床效果进行分析和探讨，本文选择本院收治的80例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择本院2014年1～12月收治的80例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。观察组患者年龄25～38岁，平均年龄（29.1±4.2）岁，孕周33～39周，平均孕周（35.2±2.1）周；对照组患者年龄26～38岁，平均年龄（28.7±4.9）岁，孕周34～37周，平均孕周（35.7±2.6）周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组采用常规护理方法在入院之后要采用正规降糖药物对患者进行治疗，对患者的饮食情况进行严格的控制，让患者保持适当的运动，对其体重进行控制，使其不良生活方式得以改善[2]。

1.2.2观察组在常规护理的基础之上采用围生期护理干预的方式进行护理。具体内容如下。

1.2.2.1产前准备工作在产妇产前要将心理疏导工作做好，要鼓励患者多食用一些低盐饮食、低糖水果、粗谷物、豆类、绿叶蔬菜等。要严格地以患者的体质量为根据对每日所需的总热量进行计算，在妊娠中晚期可以对碳水化合物予以适量增加[3]。

1.2.2.2产时护理措施如果胎儿具有正常的发育、患者具有较好的宫颈条件，这时就可以选择阴道分娩的方式，在分娩的过程中要建立有效的静脉通道，将补液准备工作做好。要对葡萄糖予以适当的补充，防止出现新生儿低血糖、子宫收缩不良等情况。要对患者的产程进展予以密切观察，对其胎心率的变化进行持续的监测[4]。

1.2.2.3产后护理措施在新生儿出生24h内对其血糖进行常规监测，在出生30min后选择10ml的50%葡萄糖水对新生儿进行喂服，确保新生儿血糖>2.2mmol/L。在产后24h内对产妇有无低血糖现象予以观察，需用胰岛素治疗的，用量予以及时调整。产妇如果具有较高的血糖就不适合采用哺乳的方式，同时做好会阴护理工作[5]。

1.3统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；组间比较用单因素方差分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P

2结果

观察组患者在血糖和HbA1c水平方面优于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P

3讨论

在妊娠期前孕妇存在着潜在的糖耐量减退或者糖代谢正常，在妊娠期孕妇才出现的糖尿病就是所谓的妊娠合并糖尿病。妊娠期的妇女在机体环境方面出现了较大的变化。相对于健康人其具有更高的血糖水平，所以非常容易出现妊娠合并糖尿病，其严重的影响到了新生儿的健康、孕妇的分娩顺利程度以及身心健康，为此，必须要认真的做好妊娠合并糖尿病患者围生期的护理工作[6]。①在产前护理中，不仅要让患者对本病的危害性具有充分的认识，同时还要消除患者的抑郁、焦虑以及紧张等不良情绪。②在产时护理中，要密切监测患者的尿酮体、尿糖和血糖，如果妊娠合并糖尿病患者由于严重的病情、巨大儿或者胎位异常而需要将妊娠终止，这时候就要采用剖宫产的方式。③在产后护理中，需要在产后将新生儿的护理工作做好，采用高危儿的护理方式对新生儿进行护理。

在本次研究中选择80例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象，采用围生期护理干预的方式对其中的观察组患者进行护理，立足于患者的孕期进展、心理状态、实际病情、经济状况等，以产妇的心理、生理问题等为根据将针对性的护理方案确定下来，所以能使患者对疾病的恐惧心理得以有效缓解，并且帮助患者树立了治疗的信心。

研究结果显示，观察组患者在血糖和HbA1c水平方面显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

综上所述，采用围生期护理干预的方式对妊娠合并糖尿病患者进行护理能够有效改善HbA1c水平、血糖水平、妊娠结局，值得在临床上推广和应用。

参考文献

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[3]李涛，岑荣之，宋秀，等.妊娠期糖尿病孕妇胰岛素受体活性变化妊高症发病关系.中国实用妇科与产科杂志，2013，19（2）：118.

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[5]贺惠娴.妊娠期高血压综合征护理干预的临床效果分析.当代护士（中旬刊），2012（2）：59-60.

妊娠合并糖尿病篇4

妊娠合并糖尿病包括两种类型：①糖尿病合并妊娠，是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠。又称孕前糖尿病(pregestationaldiabetesmellitus，PGDM)。②妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，GDM)是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。

【妊娠对糖尿病的影响】

妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病病人的病情加重。

(一)妊娠期

1.妊娠早期由于胎儿不断从母血中摄取葡萄糖，使孕妇空腹血糖水平低于非妊娠时期。早孕时出现的呕吐、食欲不振等早孕反应，使应用胰岛素治疗的糖尿病的患者容易出现低血糖，严重者可发生酮症酸中毒。

2.妊娠中、晚期随着妊娠的进展，体内各种内分泌激素，如生长激素、肾上腺皮质激素和甲状腺素的分泌量均有所增加；加之胎盘分泌胎盘催乳素、雌激素和孕激素，这些激素均有使血糖升高的作用。导致妊娠晚期抗胰岛素物质增多，胰岛素的用量也随之增加。另外，胎盘催乳素在母体周围组织中有分解脂肪的作用，使机体周围的脂肪分解成甘油与脂肪酸，后者大量氧化分解，产生酮体，故糖尿病孕妇容易发生酮症酸中毒。

(二)分娩期

由于子宫肌肉的收缩活动，消耗大量糖原；孕产妇临产后进食又较少，脂肪酸的氧化分解增强等，也容易发展为酮症酸中毒。

(三)产褥期

产后随着胎盘的排出，全身内分泌激素逐渐恢复到非妊娠时期的水平，胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速减少，所以胰岛素的需要量也相应减少。若不及时调整胰岛素用量，容易发生低血糖。

【糖尿病对妊娠的影响】

妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病的病情及血糖控制水平。凡病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大。

(一)对孕妇的影响

1.妊娠期高血压疾病发生率增加糖尿病患者多有小血管内皮细胞增厚及管腔狭窄，容易并发妊高征，其发生率较非糖尿病孕妇高4～8倍。因此，子痫、胎盘早剥、脑血管意外的发生率随之增高。

2.感染发生率增多糖尿病患者白细胞有多种功能缺陷，趋化性、吞噬作用、杀菌作用均明显下降。因此，糖尿病患者极易发生生殖泌尿系统感染，严重者甚至发生败血症。

3.羊水过多羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10倍。其原因不明，可能与胎儿高血糖、高渗性利尿导致胎尿排出增多有关。

4.难产、手术产发生率增高糖尿病孕妇因糖利用障碍，能量不够，常有产程进展缓慢，或子宫收缩乏力性产后出血。因巨大儿发生率增高，常导致胎儿性难产和软产道损伤，使剖宫产发生率增高。

5.糖尿病酮症酸中毒由于妊娠期复杂的代谢变化，加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，导致体内血糖不能被利用，体内脂肪分解增加，酮体产生增多。

(二)对胎儿的影响

1.巨大儿发生率增加发生率高达25％～40％。这与血糖增高通过胎盘转运，而胰岛素不能通过胎盘，使胎儿长期处于高血糖环境有关。有学者认为，除血糖外，其他物质如氨基酸、脂肪均可刺激胎儿胰岛细胞，引起胰岛素过度分泌，促进胎儿在宫内过度增长发育，而发生巨大儿。

2.胎儿生长受限发生率为21％左右。多见于糖尿病伴有血管病变的患者，因其胎盘血管管腔狭窄和供血不足，导致胎儿生长受限。

3.早产发生率增加发生率为10％～25％。早产的原因有羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫以及其他严重并发症的出现，常需提前终止妊娠。

4.胎儿畸形率增加发生率为6％～8％，高于非糖尿病孕妇3倍。其原因不明，可能与代谢紊乱、缺氧或应用糖尿病治疗药物有关。

5.围生儿死亡率增加糖尿病孕妇多伴有严重血管病变或产科并发症，常常影响胎盘血供，可引起死胎、死产。

(三)对新生儿的影响

1.新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，后者具有拮抗糖皮质激素促进肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质合成及释放的作用，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟。

2.新生儿低血糖新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖水，容易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。转贴于

【护理评估】

(一)病史

评估过去有无糖尿病病史及糖尿病家族史，既往分娩史中有无不明原因的死胎、死产、巨大儿、畸形儿，胎儿生长发育受限和新生儿死亡的情况；本次妊娠孕妇体重是否骤增、是否明显肥胖或出现多饮、多食、多尿的临床症状；有无反复发作外阴、阴道的念珠菌感染病史。

(二)身心状况

1.症状与体征孕妇在妊娠期体重骤增、明显肥胖，或出现三多一少(多食、多饮、多尿和体重减轻)症状；亦可出现外阴瘙痒、阴道及外阴假丝酵母菌感染等；重症者可出现酮症酸中毒伴昏迷，甚至危及生命。

2.评估妊娠合并糖尿病的程度采用White分类法，根据患者的发病年龄、病程长短以及是否存在并发症进行分级。这种分类方法有助于判断病情的严重程度及预后。

A级：妊娠期糖尿病。

A.级：用饮食治疗即可控制血糖。

A：级：需用胰岛素控制血糖。

B级：20岁以后发病，病程

C级：10～19岁发病，或病程长达10～19年。

D级：10岁以前发病，或病程≥20年，或眼底单纯性视网膜病变。

F级：糖尿病性肾病。

R级：眼底有增性视网膜病变或玻璃体积血。

H级：冠状动脉粥样硬化性心脏病。

T级：有肾移植史。

3.心理社会评估重点评估孕产妇的焦虑及抑郁程度、社会支持系统、对有关妊娠合并糖尿病的自我护理知识的掌握情况。

(三)诊断检查

1.糖尿病合并妊娠者已在妊娠前确诊。但妊娠期糖尿病(GDM)通常无明显自觉症状，空腹血糖可能正常；因此，常规空腹血糖检查及尿糖测定不能确诊妊娠期糖尿病(GDM)。妊娠期糖尿病(GDM)的诊断要依靠糖筛查试验，异常者再行葡萄糖耐量试验(oralglucosetolerancetest，OGTT)。

2.50g葡萄糖筛查常在妊娠24～28周时进行，具体做法是：将50g葡萄糖粉溶于200ml温水中，5分钟内服完，从开始服葡萄糖水计算时间，1小时抽取静脉血测定血糖，若服糖后1小时血糖值≥7.8mmol／L(140mg/dl)，为糖筛查异常。应进一步作葡萄糖耐量试验。

3.葡萄糖耐量试验进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)前三日正常饮食，禁食8～14小时后口服75g或100g葡萄糖水。我国多采用将75g葡萄糖加入400ml水中口服。测空腹和服糖水后1小时、2小时、3小时四个时点的血糖，若在4项中有2项或2项以上异常，可诊断妊娠期糖尿病(GDM)，仅一项异常，诊断为妊娠期糖耐量减低(gestationalimpairedglucosetolerance，GIGT)。

参考文献

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妊娠合并糖尿病篇5

糖尿病是由胰岛素分泌缺陷或作用缺陷而引起的代谢异常，临床以长期高血糖为主要症状。由于糖尿病合并妊娠属于高危妊娠，对妊娠合并糖尿病患者进行健康教育，不但有利于患者积极主动参与，配合治疗，还可提高患者自身健康知识水平，改善患者心理状态，对提高患者生活质量有重要意义，同时降低了母儿并发症的发生。现将我科收治23例妊娠合并糖尿病患者护理体会总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2007年3月――2012年12月我科收治的23例妊娠合并糖尿病患者作为观察对象，其中初产妇17例，经产妇6例，年龄23-38岁，平均（32.7±3.5）岁。

1.2治疗方法严格控制血糖，减少母儿并发症的发生。对于显性糖尿病适龄妇女要在妊娠前做好产前咨询和评估，以确定其能否妊娠，对于允许妊娠者需密切监护，尽可能将孕妇血糖控制在正常或接近正常范围内，如药物治疗者改为胰岛素治疗，并选择正确的分娩方式。

2护理对策

2.1非孕期做好宣传保健工作，对于显性糖尿病孕龄妇女要指导其进行产前咨询和评估，确定其糖尿病程度，根据MHITE分类法，确定其能否妊娠。

2.2妊娠期

2.2.1健康教育指导孕妇正确控制血糖，提高孕妇自我监护和自我护理能力，和家人共同制订健康教育计划，让孕妇懂得控制饮食的重要性，并让孕妇学会自测血糖和注射胰岛素。

2.2.2孕期母儿监护

2.2.2.1孕妇监护因GDM患者的血糖水平与孕妇及围生儿并发症密切相关，除常规产科检查外，还应对孕妇相关情况进行监测。①血糖监测：指导患者利用血糖仪自测血糖，以便及时发现问题，同时为医护人员给患者制订个体化生活方式干预和优化药物干预方案提供依据，提高治疗的有效性和安全性。②每次产检应做尿常规检查，用于监测患者的尿酮体和尿蛋白，以防出现假阳性，并每月做1次肾功能测定及眼底检查，及时发现异常，预防并发症的发生。

2.2.2.2胎儿监护及时了解胎儿健康状况，通过B超和血清学筛查有无胎儿畸形，教患者自我监测胎动，以预防胎死宫内，通过无激惹试验了解胎儿的储备能力，通过测定孕妇尿雌三醇及血中HPL以判断胎盘功能。

2.2.3饮食管理合理膳食是治疗糖尿病的关键，有资料报道75%-80%GDM患者可通过控制饮食的量与种类，即可维持血糖在正常范围，方法是根据体重计算每天需要热量，必要时请营养师给予协助制定营养配餐，摄入热量为早餐10%、午餐30%、晚餐30%、餐间点心（3次）为30%。热量分配为碳水化合物占40%-50%、蛋白质20%、脂肪30%-40%。碳水化合物选择血糖指数较低的粗粮，优质蛋白应占每天总蛋白的50%、烹调油选用植物油、采取低盐饮食，适量食用硬果类加餐，多食用含水分较多的茎叶类疏菜，但需限量苹果、梨、橘子等摄入，并相应减少主食，同时每天补充钙剂1-1.2g，叶酸5mg，铁剂15mg及维生素等微量元素。

2.2.4孕妇适度运动可提高胰岛素的敏感性，改善血糖及脂代谢紊乱，控制体重，有利于糖尿病病情的控制和正常分娩，运动方式以有氧运动最好，以不引起心悸、宫缩、胎心率的变化为宜。

2.2.5合理用药禁用磺尿类及双胍类降糖药，对饮食不能控制的患者，改用胰岛素治疗。

2.2.6心理支持因GDM患者了解疾病对母儿的危害后，可能会产生焦虑、恐惧心理反应，这就要求医护人员多与患者及家属交流、沟通，纠正错误的观念和行为，使患者保持愉悦的心情，积极配合治疗。

2.3?k娩期护理严密监测孕妇血糖、尿糖和尿酮体，为了使孕妇血糖不低于5.6mmoL/L（100mg/dl）可按每4克糖加1U胰岛素比例给予静脉滴注，提供热量，预防低血糖的发生。为剖宫产者做好术前准备，建议经阴道分娩者左侧卧位，密切监护胎儿状况，同时给予孕妇心理支持。

2.4新生儿护理①新生儿不论大小均按高危儿处理，同时注意保暖和吸氧。②取脐血检测血糖，并在30分钟后定时滴服25%葡萄糖液，防止低血糖，同时要预防低血钙、高胆红素血症及NRDS的发生。

2.5产褥期护理除常规产褥期护理外，应重新评估胰岛素的需要量，及时调整用药量，预防感染，对轻症患者提倡母乳喂养，指导患者定期到产科和内科复查，尤其GMD患者应重新确诊，如正常仍需3年复查血糖1次，指导患者采取正确避孕措施，不宜使用避孕药及宫内避孕器具。

3结果

对妊娠合并糖尿病患者进行合理的护理，改善患者的心理状态，对提高患者的生活质量有重要意义，同时降低了母儿并发症的发生。