临床护理路径范例(3篇)
临床护理路径范文
[关键词]CNP；手术护理策略；护理效果
[中图分类号]R47-4
[文献标识码]A
[文章编号]1674-0742（2015）07（c）-0140-03
目前，虽然我国医疗事业在不断地发展，但由于各科患者众多，而现有医疗设备和条件供不应求，医护人员丁作繁重、护理机制和方法欠缺等，降低了患者整体治疗的质量。为了对临床护理水平进行优化，必须对优质护理方案的有效性进行研究，并将优质护理落到实处。临床护理路径是优质护理模式的一种，它具有明确、清晰、方便、高质量等特点，当前在临床中已经得到了大范围的应用。它的护理模式涵盖了药学、护理学、循证医学等专业化先进管理理念及模式，从患者接受治疗到治疗结束均可采用此护理模式，有助于患者的手术能够顺利完成，并达到良好的预后效果。为了进一步证明临床护理路径应用于手术室护理工作的价值，将2013年6月-2014年10月来该院接受治疗的240例外科患者进行对照形式的实验研究，现总结如下
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取该院于2013年6月-2014年10月间接受手术治疗并住院的240例患者，分为观察组和对比组两组。
1.2随机分组
按照护理不同方式将120例接受临床护理路径模式护理的患者为观察组，120例接受一般性护理模式的患者为对比组。观察组共有男性患者65例，女性患者55例，年龄介于23.4～75.4岁，平均47.5岁；据手术类型划分，59例接受骨科手术、30例接受妇科手术、31例接受肿瘤手术；据文化水平划分，本组大专以上为44例，高中学历为46例，初中以下为30例。对比组共有男性患者63例，女性患者57例，年龄介于25.6～77.1岁，平均48.1岁；据手术类型划分，57例接受骨科手术、28例接受妇科手术、35例接受肿瘤手术；据文化水平划分，本组大专以上为41例，高中学历为45例，初中以下为34例。两组中患者的性别、年龄、文化程度、疾病、手术和麻醉类型等常规性之间的差别无统计学意义。（P>0.05）
1.3纳入标准
患者年龄在20～50岁之间：在该院接受住院和手术治疗并明确手术指征：患者无精神类及心脑血管类疾病：患者知情并自愿接受研究测试，签署同意书。
1.4排除标准
对临床护理路径护理模式中任意一项方式有禁忌的；神志不清患者；孕妇或哺乳期患者；患有心肺疾病的患者；自愿退出的患者。
1.5诊断标准
①心理状态诊断标准根据zung氏焦虑自我评价以及抑郁自我评价指标。②患者手术后并发症发生率。③健康与疾病知识问卷调查表分值。④患者对护理的满意度调查问卷分值。⑤患者血压及心率正常标准。
1.6退出标准
研究过程中出现特殊症状的患者：不按规定且不能坚持的患者；自愿退出的患者。
1.7治疗方法
在对所有患者采用整体护理的基础上，医护人员按照规定给对比组患者以围术期一般性护理，观察组患者则以临床护理路径进行护理。
1.7.1围术期一般性护理主要分术前护理与术后护理。术前医生对病人进行心理疏导和饮食及作息指引，对于睡眠不好的，必要的时候医生给予镇静剂。患者在术前一日进行适当的肢体活动，术前几个小时一般禁食禁饮，医生及时观察患者每日病情、情绪变化。术后对病人进行查看和检查。手术护士与病区护士做好交接工作，病区护士了解患者术况及正在输液的药物，以及特殊注意事项。注意对病人进行保暖工作。
1.7.2临床护理路径护理根据观察组患者在入院接受治疗后不一样的临床症状绘制CNP表格，随时观察患者动态并针对其调整护理方向和内容翻。手术前2d给患者健康相关的CNP表，并对其进行解说，引导患者熟悉疾病和健康的有关知识和保护技能。从手术前2d至手术后4d坚持做好记录，整个护理过程始终营造愉悦轻松的氛围，以免给患者造成紧张、焦虑等负面心态，遇到术前紧张的患者，可以介绍一些成功的案例加以开导，让患者放松。CNP表由主刀医生、麻醉师和护士组成CMP护理小组，在与患者交流的同时，记录患者身体和心理情况，将围术期诊断和护理特性与其相结合进行制定。CNP表格常规内容包括：患者姓名、性别、年龄、住院号，时间、手术前的指导、护理、饮食、活动指导等。记录好每一项实施的情况，确保每项护理都能顺利完成。
1.8疗效判定
①焦虑和抑郁两项自我评定表中分别有20个项目，每一项有1到4个分值，1分表示没有或很少，2分表示一般，3分表示相当多.4分表示全部或绝多数。每项分值表示现象出现的次数。焦虑评定是将自我评定各项分值相加，总分乘以1.25得出最后评定分值，分值
1.9统计方法
研究中的数据均采用SPSS17.0软件进行统计，计数检验采用X2检验，计量资料用t检验。P
2结果
2.1两组中患者手术中心率血压
对比组患者的平均收缩压在（118+6.85）mmHg之间，舒展压在（80.11+11.90）mmHg之间，心率为（89.18+6.01）次/min间。观察组的平均收缩压在（124+5.98）mmHg之间，舒张压在（74.85+10.76）mmHg之间，心率达到（80+5.66）次/min之间，二组平均收缩压对比t值=3.54，P=0.00274；舒张压对比t值=3.76，P=0.03574，心率对比t值=4.17，P=0.00174，数据对比差异有统计学意义。由此可知，对比组的患者在经过CNP模式进行术前护理后，在进行手术时心率和血压趋于较稳定状态。
2.2两组患者之间抑郁和焦虑状态的比较分析
根据数据分析，两组患者在手术前的焦虑评估值和抑郁评估值差异无统计学意义，P>0.05。而两组患者在进行手术后的焦虑和抑郁状态明显得到改善，如表一，观察组的术后心理状态明显优与对比组，P
2.3两组患者之间对疾病与健康那个相关常识的掌握度比较分析
通过对疾病与健康常识调查问卷的分值情况进行分析统计得知，对比组中90例患者对疾病与健康相关知识的能够基本掌握，占对比组总数的75%.观察组中有113例患者基本掌握疾病与健康相关知识，占观察组总数的94.5%。其X2值为4.62，P=0.03。两组之间的数据差异有统计学意义。
2.4两组患者之间对护理满意程度的比较分析
分析护理满意调查问卷的分值得知，对比组中对护理满意的患者有88例，占对比组总数的73%。观察组中有115例患者对护理过程表示满意，占观察组的96%。其中X2值为6.17，P=0.013，两组之间的数据差异具有统计学意义。
2.5两组患者术后并发症的发生率比较
通过观察，观察组中有4例患者出现并发症，并发症发生率为3.2%。对比组中有17例患者出现并发症，并发症发生率为14%。其中X2值为3.93，P=0.048，两足之间数据差异有统计学意义。
3讨论
经过上述临床研究发现，患者在进行手术治疗之前心理会出现抑郁、恐惧、焦虑等消极的情绪，采用CNP模式进行术前护理使得病人在术前和术后的平均收缩压、舒展压、心率为有了明显的改善，有助于患者的手术能够顺利完成。而焦虑、抑郁表中对比结果显示，术前患者的焦虑和抑郁分别为（63.70+7）和（0.65+0.19），而在术后降为（57+5.99）和（0.59+0.28）；明显术后患者的心理状态变好；而在观察组中心理焦虑和抑郁下降则表现更为明显，术前是（63.90+7.62）和（0.70±0.1），术后变为（52.9±8.10）和（0.47±0.2），数据变化较对比组大。可见，临床护理路径护理比围术期一般性护理对病人的心理疏导和手术更为有作用些，从并发症数据3.2%和14%。中就可看出有效降低了患者的并发症率。故将患者的心理状态疏通好，患者状态稳定了才能更好的配合医生顺利进行手术。
临床护理路径范文篇2
【关键词】临床护理路径；护理管理；标准化；满意度
我院自2015年6月开始将CNP应用到各科室护理管理中，现选取实施CNP前后（2015年1月~11月）各100例住院患者作为研究对象，旨在探讨该护理管理模式的应用效果，并报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2015年7月~11月收治的200例住院患者，实验组男性58例，女性42例，平均年龄为（36.8±7.2）岁，其中内科系统60例，外科系统40例；对照组，男性57例，女性43例，平均年龄为（36.9±7.1）岁，其中内科系统59例，外科系统41例。两组患者基础资料对照较为均衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理模式，严格执行相应临床护理操作程序；实验组采用全新护理管理模式，在各科室实施CNP，具体内容如下：1.2.1成立CNP小组构建CNP组织管理体系，成立科室CNP小组，由各科室主任领导，护士长担任组长，明确组员成员职责，进行科学分工。1.2.2明确CNP流程CNP实施流程为患者入院准入评估具体实施信息反馈持续改进，将实施具体过程细化为入院指导、住院期间护理和出院指导等。入院首日，了解患者基本情况，介绍入院须知；住院期间加强病房管理、饮食护理、并发症预防等，营造良好的病房环境，患者出院前，再次进行健康教育[1-2]。
1.3评价指标
对护理管理模式进行形成评价、过程评价和效果评价，其中形成评价包括CNP认知、循证依据、材料解释或补充说明等内容，过程评价包括护理项目落实情况、患者接受和参与情况等，效果评价包括对患者住院时间、护理满意度、不良事件发生情况的影响，采用百分制，对两组护理质量进行评定。1.4统计学处理运用SPSS17.3软件包对纳入数据进行整理，住院时间以标准差（±s）表示，行t检验，不良事件发生情况和护理满意度均用率（%）表示，对其进行定性分析，行检验，以P＜0.05为检验标准，表明差异存在统计学意义。
2结果
实验组平均住院时间为（18.5±4.2）d，护理质量评分为（88.2±6.7）分；对照组平均住院时间为（23.8±5.1）d，护理质量评分为（76.5±5.2）分。其中实验组不良事件发生率低于对照组，护理总满意率高于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表1。
3讨论
CNP强调患者为中心，护理工作的开展以时间为轴，通过让患者接受标准化、程序化的护理服务，在减少医疗资源浪费的同时，能够保证各项护理项目的有效落实，在该护理模式中，护理人员起到桥梁作用，多专业的协作，为患者提供最佳的服务，可提高患者的满意度，拟补传统护理存在的不足[3]。以CNP为基础建立的护理管理模式兼顾质量与效益，整个护理路径医护患三方共享，根据表格化的护理路线落实护理项目，明确各阶段护理重点，能够有效减少护理差错，提高工作效率，应用前景备受看好[4-5]。当然，CNP实施过程中也会受到一些因素的影响，如医院组织管理协调情况、患者对医疗体系的认知情况等，由于CNP的实施涉及到医护患三方，其中护士起到桥梁作用，提高护士的综合素质，加强护理理论和实践方面的培训，可为CNP的顺利实施提供人力支持，因涉及到不同科室以及多种护理项目，对各护理项目的有效控制，目前还在进一步研究中。有关CNP在不同科室护理管理中应用效果的研究报道较多，周田[6]对136例骨科住院患者进行分组研究，共涉及6种类型骨科疾病，其中实施CNP的患者，在住院时间、住院费用、护理质量等方面均得到很好的改善，与采用常规护理方式的患者相比，护理总满意度从77.9%提高到94.1%，CNP在骨科护理管理中的应用价值得到充分证实。综上所述，CNP适用于临床科室护理管理中，在此基础上建立新型护理模式和组织管理体系，能够保证护理程序的规范化和标准化，一方面利于护理人员工作的开展，全面提高护理质量，另一方面能够提高患者护理配合度和对护理工作的满意度，临床应用价值值得肯定。
参考文献
[1]胡红花.临床护理路径在脑出血患者中的应用效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，11（3）:149-150.
[2]李爽，王立伟，胡文滕，等.临床护理路径应用于食管癌手术患者效果的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2015，15（8）:955-956.
[3]陈延娥，王倩，焦琳琳，等.临床护理路径在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果分析[J].糖尿病新世界，2016，13（5）:157-159.
[4]陶剑青，陆虹，吴国强，等.临床路径应用于肺结核住院治疗中的效果评价[J].医院管理杂志，2015，14（7）:605-607.
[5]李品林，钟倩红，张锡林，等.初治菌阳肺结核患者临床路径管理效果评价[J].实用医技杂志，2015，18（9）:919-921.
临床护理路径范文
【关键词】临床路径；护理管理；护理质量
护理质量是护理管理永恒的话题。而“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动也在全国各医院展开。随着生活水平的提高，人们对健康意识日益增强，特别是病人或家属，对优质的护理服务需求越来越高，如何适应医疗护理市场需求，关键是提高护理质量。我院从2005年开始运用临床路径来规范医疗护理行为，2008年和2010年又对原有的路径进行了两次修订，更加完善了内涵，充实了护理方面的内容，我们在实施临床路径为病人提供优质的诊疗护理的过程中，体会到了临床路径对护理工作的重要性，同时，临床路径的实施也使护理管理上了一个台阶，提高了护理质量。
1运用临床路径指导护理工作的重要性
早在20世纪，英国等发达国家的许多医院已经实行了临床路径，对而近几年来，临床路径在许多国家和地区得到迅速推广和广泛使用。临床路径的广泛开展，为临床工作人员制定了工作标准，规范了诊疗护理行为，保障了医疗护理安全，也提高了医疗护理质量，按照临床路径进行检查和用药也使病人的消费更加合理。而运用在临床护理工作中，可以减少护理差错和护患纠纷的发生，提高工作效率，提高护理质量。
2组织学习，提高护理人员对临床路径的认识和理解，严格遵照路径进行各项护理工作
临床路径是经医院各科专业人员依据诊疗护理和用药规范而制定的，涵盖了各科的常见病和多发病，在护理方面则针对各个疾病从病人入院开始，经过治疗、康复直到出院，都制定了严格的护理程序和规范，路径的制定是以现代护理观为指导，一切以“病人为中心”，根据病人的疾病以及身心、社会、文化等不同的需要，目的是为病人提供优质护理，它的内涵更注重护理质量和护理的延续性。
2.1首先做好宣传和培训工作。通过每天晨会和每周、每月的业务培训时间组织护理人员学习相关科室的临床路径，细致分析临床路径中的内容，组织大家进行讨论，强化认识，使护理人员了解临床路径的内涵，自觉地严格按照临床路径进行各项护理，确保护理质量的提高。
2.2在护理工作中全面实施临床路径。针对不同的疾病在病人入院开始即实施，包括病人入院后床单位的准备，入院后的各种宣教，术前的指导术后的宣教、用药，对病人病情的细致观察，各种护理表格的书写等等，以及针对病人病情发展的不同阶段而进行的心理护理，直到病人康复后的出院指导。临床路径的实施规范了护理行为，改变了过去盲目地进行各项护理工作，提高了工作效率，保证了护理质量，得到了病人的满意，
3在护理质控中，以临床路径为指导，采用多种形式进行护理质量检查
3.1病区护士长自查。各科护士长依据临床路径要求的内容，对照护士的护理行为随时对每名病人的整体护理进行检查，这样既能及时发现临床中存在的问题加以纠正，又能保证护理质量的提高。
3.2科护士长每周深入到所管辖病区进行质量抽查和评分。检点是是否依据临床路径对入院病人及手术前后病人进行护理及健康宣教。发现问题总结后告知各病区护士长。
3.3护理部的质控组织每周抽出2-3天时间进行全院的护理质量检查，检查护士遵临床路径的执行情况，查找不足，听取运行中出现的问题，以进一步完善临床路径。
4效果评定
通过临床路径在护理工作中的实施，制定和完善了护理流程，执行时更加科学、规范，避免了护理差错事故的发生，提高了护理质量，病人满意度也有大幅度提高。
4.1临床路径将诊疗、护理工作标准化、流程化［1］临床路径中制订了严格的时间，可使护理人员能有计划性预见性地工作，从而避免每个人的不同能力、水平以及责任心的差异而引起的疏忽甚至差错，对于年轻的护理人员更有着很好的指导作用，使她们更快的掌握专科疾病的医疗护理规范。
4.2工作中主动为病人服务的意识建立了。以往护士的工作常常建立在病人的要求下，而临床路径使护士主动地在病人疾病的各个阶段进行护理，提升了护士的质量意识和责任感，使护理工作能有条不紊的进行，逐步走上规范化的轨道。在工作中使大家树立起“质量第一，患者第一”的全面质量管理思想。由于与病人的交流和沟通及健康教育和康复指导工作，密切了护患关系，增加了病人的满意度。各病区满意度由原来的95%上升到99%。
4.3丰富了护理管理者的质量意识，提高了管理水平。由于依据临床路径建立三级质控制度，检查中的质量标准，保证了护理管理的系统性、连续性，充分发挥护理管理者的作用，提高了管理者的科学管理水平。
4.4增强了各级护理人员的法律意识。随着社会的进步，病人越来越多的希望在医院享受到优质的诊疗和护理，病人也是一名消费者，对医院的期望越来越高，自我保护意识也越来越强。通过临床路径的实施，可以为病人提供全面周到安全的服务，护理人员也逐渐增强了法律意识，使护理工作更加严谨，一切护理行为做到有章可循，有据可查。
总之，通过临床路径在我院的实施，以病人为中心的价值观念已在护理工作中得以体现。护理人员可以最大限度的满足患者生理、心理、社会的需求，达到护理技术优良，诊疗程序规范，服务环节紧凑，患者给与了满意的评价。而临床路径的实施，使护理管理者在工作中有章可循,保证了护理质量的全面提高。
