妊娠剧吐范例(3篇)
妊娠剧吐范文
[摘要]目的：通过测定妊娠剧吐孕妇头发中微量元素的含量，与同期正常孕妇做对照，以探讨微量元素与妊娠剧吐的关系，为临床诊断、治疗、预防提供科学的依据。方法：选择妊娠剧吐孕妇200例及同期正常孕妇200例，分别检测其发中微量元素锌、铜、硒、锰的含量，结果进行统计学分析。结果：研究组孕妇发中锌和锰的含量显著低于对照组。结论：微量元素锌和锰的缺乏与妊娠剧吐的发生有一定的关系。
[关键词]妊娠剧吐；孕妇；微量元素；锌；锰
[中图分类号]R714.24+1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）08（a）-051-02
Therelationsoftraceelementandhyperemesisgravidarum
JIAOYan1,HUANGXiaomei2,YANGDeyun2,LIUYun3
1.DepartmentofGynecologyandObstetrics,ShiyanPeople′sHospitalofBaoanDistrict,Shenzhen518108,China;2.CommunityServiceCenter,ShiyanPeople′sHospitalofBaoanDistrict,Shenzhen518108,China;3.MaternityandChildHealthHospitalofBaoanDistrict,Shenzhen518101,China
[Abstract]Objective:Tothroughdetectingthetraceelementsofhyperemesisgravidarumpregnantwomenintherehairwithnormalpregnantwomenthesameperiodascontrol,toinvestigatethetherelationshipbetweenhyperemesisgravidarumandtraceelements,providethenewsciencebasisfortheclinicaldiagnosis,thetreatmentandtheprevention.Methods:200casesofhyperemesisgravidarumand200casesofthenormalpregnantwomenweredetectedthecontentoftraceelementzinc,copper,selenium,manganeseseparatelyintherehair,finallycarriesonstatisticsanalyzed.Results:Thecontentofthezincandthemanganeseinthestudygroupofpregnantwomenweresignificantlylowerthanthecontrolgroup.Conclusion:Thelackoftraceelementszincandmanganeseandtheincidenceofhyperemesisgravidarumhaveacertainrelationship.
[Keywords]Hyperemesisgravidarum;Pregnantwoman;Traceelement;Zinc;Manganese
孕妇在怀孕早期出现择食、食欲不振、轻度恶心、呕吐、头昏、倦怠等症状，称为早孕反应。因为恶心、呕吐多在清晨空腹时较重，所以又称为“晨吐”。早孕反应是一种生理现象，一般对生活与工作影响不大，不需特殊治疗，多在妊娠12周后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命，称妊娠剧吐。绝大多数患者经临床治疗后会痊愈，极个别患者由于严重呕吐，引起脱水及电解质紊乱，不仅影响孕妇身体健康，甚至造成胎儿生长发育不良。由于长期饥饿，机体只能动用脂肪组织来供给能量，可引起酮症酸中毒甚至肝功能衰竭等严重的并发症，危及孕妇生命。
目前，临床上对于妊娠剧吐的研究大多以治疗为主，对病因方面的研究很少，发病机制至今仍无定论，而关于妊娠剧吐与微量元素之间的相关性研究国内尚未见报道。本研究欲通过测定妊娠剧吐孕妇与正常孕妇发中微量元素锌、铜、硒、锰含量的差异，以探讨孕妇体内微量元素水平与妊娠剧吐的关系，为临床诊断、治疗及预防提供新的科学理论依据。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2007年6月～2010年12月期间来诊，临床表现均有频繁呕吐，化验尿酮体为阳性，门诊确诊为妊娠剧吐的孕妇200例为研究组，年龄18～40岁不等，平均26.7岁；文化程度从文盲到大学；停经时间41～89d不等，平均停经55d。随机选取同期来诊的200名正常孕妇做对照组，所有孕妇均自愿接受检测并签字。
所有孕妇均经过B超检查为宫内妊娠，胚胎（胎儿）无异常，除外多胎妊娠、葡萄胎、异位妊娠，并排除孕妇本人有其他内科并发症者，注意鉴别消化系统或神经系统疾病引起的呕吐。因头发结果易受发质、清洁度、环境污染等因素影响，所以选择病例时应筛除近3个月有染、烫发史的孕妇。
1.2方法
头发中元素的含量可以反映相当长时间内机体的代谢水平，故一般认为头发中微量元素的含量较血清中更稳定，并因其采样方便、无损伤，更易于被受检者接受。采样时用不锈钢剪刀取枕部发际离头皮1～2cm的头发，重量应不少于1g，以免标本太少影响检测结果，将头发用洗涤剂浸泡，并分别用自来水及去离子水洗净、烘干，再经酸化、硝解、高纯水定容后，用北京瑞利分析仪器公司生产的WFX-130型原子吸收分光光度计进行微量元素锌、铜、硒、锰含量的检测。
妊娠剧吐范文
关键词：妊娠；心理护理；呕吐
中图分类号：R459.9
文献标志码：A
文章编号：1672－4208(2012)06－0040－03
妊娠剧吐是妊娠早期常见症状，多数孕妇妊娠后食欲减退，多在12w前后自然消失，一般不需治疗。少数孕妇反应严重，频繁恶心、呕吐，不能进食，影响身体健康，严重者可致失水、酸中毒、电解质紊乱也可危及生命，其发病率为0.35％～0.47％，与植物神经系统功能紊乱及血中绒毛膜促性腺激素水平急剧升高有关，多发生在妊娠6～12w。为了改善这一现象，我科对20例妊娠剧吐患者除传统的一般治疗外再加心理干预治疗，效果满意。现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料选取2007年5月-2008年11月，妊娠剧吐患者40例，年龄23～30岁，平均年龄25.2岁，停经时间38～86天，平均43.5天，病程3～10天，平均7.6天，40例均为初产妇，精神状态及营养情况稍差，谷丙转安酶增高2例，尿酮体(+)5例，(++)2例。随机分为观察组、对照组各20例，两组患者年龄及文化程度无统计学意义，有可比性。
1.2方法对照组患者只做一般的治疗和入院宣教，观察组患者做一般的治疗和入院宣教的基础上，由专人负责，运用恰当的心理护理，具体措施如下：
1.2.1提供良好的休养环境我们要为患者创造良好的物理环境，如新鲜的空气，充足的阳光，整洁的床单位等，同时为其提供良好的人文环境，为患者选择病情轻、性格开朗的同室病友，亲切介绍病区环境、主管医生护士，避免患者因环境的陌生而加重紧张、忧虑的情绪。
1.2.2建立良好的护患关系良好的护患关系是建立在相互尊重、信任和合作基础上的平等关系，通过礼貌、诚恳自然、友好交谈，可以帮助患者正确认识和对待自己的疾病，减轻和消除消极因素；通过我们轻柔、庄重、镇定、认真的举止给患者以心理上的安慰；通过我们乐观、开朗的情绪去感染患者。
1.2.3有效地护患沟通我们应告诉患者怀孕是正常的生理现象，不必存在恐惧心理，早孕反应也是保护母亲和胚胎，与情绪关系非常密切，心态正常、情绪稳定的人反应就小，紧张、焦虑等不稳定的情绪会进一步刺激中枢神经系统，导致呕吐频率的增加，从而加重病情；告知何谓早孕反应，哪些因素容易引起妊娠剧吐(如：对胎儿的健康或性别过于担忧，对怀孕和分娩的过度恐惧，还有其他各方面因素引起的孕妇情绪低落，心情郁闷等)，并且要把患者目前的病情详细地告诉患者及家属，争取很好的配合；讲解病因、病程，一般约三个月后症状逐渐好转、消失，让他们看到希望。与患者谈心，每日不少于2次，研究发现人体在上午9点至11点，下午4点至5点，精神活性较高。喜欢与人接近、乐意回答和提出问题，我们与患者交谈的时间尽量安排在这一时间段，使其心理护理取得最好效果；了解患者呕吐次数、量、性质，饮食及休息情况，为治疗提供准确的信息；每次巡视认真耐心听患者倾诉回答其疑问，针对患者的心态，给予有的放矢的疏导，不仅使患者感到对她的重视，也增加患者的信任；进行孕期保健知识的讲解，介绍治愈成功的母亲患者，使其逐渐解除对妊娠分娩及妊娠剧吐的恐惧，增强治愈的信心。
1.2.4恰当的心理疗法心理疗法包括协心理疗法(如精神疗法、音乐疗法)、行为性心理疗法(如放松疗法、脱敏疗法、催眠疗法)以及辅以中西医调整心理状态的精神药物治疗等。对于妊娠剧吐患者一般应用到的心理疗法有以下几种：(1)精神转移法让患者的注意力从疾病的缠绕中转移到其他方面去，以便减轻疾病负担转向痊愈。我们应引导患者回忆愉快的体验，讨论一些比较喜欢听的话题；建议患者听些轻音乐，看一些轻松幽默的书籍，可爱的娃娃画报；参观母婴同室病房，观看新生儿沐浴，感受初为人母的欣喜，让病人认识到婴儿日后的健康聪明跟自己目前的情绪和饮食密切相关。(2)愉悦舒畅法愉快的心情有助于人体安康与长寿，通过言语诱导病人心情舒畅，愉悦开怀，消除抑郁、悲哀等不良情绪有助于转愈。张子和曾说：“胎借原气以生，呼吸相通，喜怒相应，若有所逆，即致子疾。”可见胎儿与母亲心心相印，脉脉相通。孕妇的喜、怒、哀、乐皆可使气血失调，影响胎儿甚至造成早产、流产，使孕育不能成功。告知孕妇应注意自我调节，心情舒畅，遇事乐观，气血平和，才能养胎安胎。(3)祛难解疑法病者多疑，或小病疑大，或轻病疑重。孕妇往往过于担心胎儿的健康，所用的药物是否有影响，能否承担母亲角色等。我们应通过一定方法解除其思想包袱。(4)解释疏导法疏导是通过我们的分析引导将患者的心理问题和压力解决，使患者将认识与行为相结合，调动主观能动性，积极的解决自己的问题，从不愿意合作到愿意合作，从不愿意治疗到主动迫切要求治疗，从消极情绪到积极情绪，从错误认识到正确认识，从逃避现实到面对现实，从不良心理状态到健康心理状态转化。如一位妊娠剧吐患者因惧怕进食后频繁呕吐而不敢进食，依赖每日输液维持机体需要。我们了解其虽然症状严重但仍渴望要孩子的心态，向其讲清不进食的严重性，激发其做母亲的力量和责任，患者主动要求喝水，逐渐进流质、普食。许多孕妇缺乏孕期保健知识，我们更应向其介绍疾病产生的原因、轻重、发展及治疗情况，既有利于病人对自身的了解、消除精神紧张状态，又能更好地配合治疗。(5)音乐疗法实质上是一种声疗法，是一种周期性振动的声源发出的声波，如歌唱、戏曲、各种乐器等。其频率为27－4000赫。音乐是一种特殊信息，通过听觉神经系统而起作用，优美旋律的音乐可以消除紧张、减轻烦躁不安的情绪、减轻痛苦、促进食欲、有利于胎儿健康发育。(6)放松疗法可单独用来缓解焦虑和紧张，要求病人逐渐地放松身体的不同部分，常用的程序是从下肢开始慢慢地到头面部肌肉，顺次序的松弛，在身体达到放松后帮助病人使其在精神上也达到放松。根据孕妇不同的心理状态，从以上的心理疗法中选择恰当的心理疗法，配合治疗使其达到最快最理想的效果。
1.2.5家属亲友的心理配合家属亲友的言语举止常直接影响着患者，良好的情绪能给患者以安慰和支持，而不良情绪则对患者是一个恶性刺激。通过观察发现相当部分家属目睹孕妇的频繁呕吐，情绪不能自控，我们应对家属亲友进行保护性医疗的宣传使之懂得自己的情绪可以影响患者，影响治疗，要让他们保持沉着、冷静，不可行露于色，宜于和颜悦色地给患者以安慰、鼓励。
1.3统计学处理采用SPSS11.0统计学软件进行分析，计数资料的比较采用卡方检验，以P
2结果
结合心理护理的患者精神状态、营养改善、症状消失快，治愈17例(85％)，其中12例1～3天治愈，5例7天治愈，3例治疗好转出院，总有效率达100％，随访继续妊娠情况良好。对照组治愈6例(31％)，好转11例，无效3例，总有效率为86％。两组疗效比较差异有统计学意义(P
妊娠剧吐范文篇3
[关键词]妊娠剧吐；孕妇；微量元素；锌；锰
[中图分类号]R714.24+1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）08（a）-051-02
Therelationsoftraceelementandhyperemesisgravidarum
JIAOYan1,HUANGXiaomei2,YANGDeyun2,LIUYun3
1.DepartmentofGynecologyandObstetrics,ShiyanPeople′sHospitalofBaoanDistrict,Shenzhen518108,China;munityServiceCenter,ShiyanPeople′sHospitalofBaoanDistrict,Shenzhen518108,China;3.MaternityandChildHealthHospitalofBaoanDistrict,Shenzhen518101,China
[Abstract]Objective:Tothroughdetectingthetraceelementsofhyperemesisgravidarumpregnantwomenintherehairwithnormalpregnantwomenthesameperiodascontrol,toinvestigatethetherelationshipbetweenhyperemesisgravidarumandtraceelements,providethenewsciencebasisfortheclinicaldiagnosis,thetreatmentandtheprevention.Methods:200casesofhyperemesisgravidarumand200casesofthenormalpregnantwomenweredetectedthecontentoftraceelementzinc,copper,selenium,manganeseseparatelyintherehair,finallycarriesonstatisticsanalyzed.Results:Thecontentofthezincandthemanganeseinthestudygroupofpregnantwomenweresignificantlylowerthanthecontrolgroup.Conclusion:Thelackoftraceelementszincandmanganeseandtheincidenceofhyperemesisgravidarumhaveacertainrelationship.
[Keywords]Hyperemesisgravidarum;Pregnantwoman;Traceelement;Zinc;Manganese
孕妇在怀孕早期出现择食、食欲不振、轻度恶心、呕吐、头昏、倦怠等症状，称为早孕反应。因为恶心、呕吐多在清晨空腹时较重，所以又称为“晨吐”。早孕反应是一种生理现象，一般对生活与工作影响不大，不需特殊治疗，多在妊娠12周后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命，称妊娠剧吐。绝大多数患者经临床治疗后会痊愈，极个别患者由于严重呕吐，引起脱水及电解质紊乱，不仅影响孕妇身体健康，甚至造成胎儿生长发育不良。由于长期饥饿，机体只能动用脂肪组织来供给能量，可引起酮症酸中毒甚至肝功能衰竭等严重的并发症，危及孕妇生命。
目前，临床上对于妊娠剧吐的研究大多以治疗为主，对病因方面的研究很少，发病机制至今仍无定论，而关于妊娠剧吐与微量元素之间的相关性研究国内尚未见报道。本研究欲通过测定妊娠剧吐孕妇与正常孕妇发中微量元素锌、铜、硒、锰含量的差异，以探讨孕妇体内微量元素水平与妊娠剧吐的关系，为临床诊断、治疗及预防提供新的科学理论依据。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2007年6月～2010年12月期间来诊，临床表现均有频繁呕吐，化验尿酮体为阳性，门诊确诊为妊娠剧吐的孕妇200例为研究组，年龄18～40岁不等，平均26.7岁；文化程度从文盲到大学；停经时间41～89d不等，平均停经55d。随机选取同期来诊的200名正常孕妇做对照组，所有孕妇均自愿接受检测并签字。
所有孕妇均经过B超检查为宫内妊娠，胚胎（胎儿）无异常，除外多胎妊娠、葡萄胎、异位妊娠，并排除孕妇本人有其他内科并发症者，注意鉴别消化系统或神经系统疾病引起的呕吐。因头发结果易受发质、清洁度、环境污染等因素影响，所以选择病例时应筛除近3个月有染、烫发史的孕妇。
1.2方法
头发中元素的含量可以反映相当长时间内机体的代谢水平，故一般认为头发中微量元素的含量较血清中更稳定，并因其采样方便、无损伤，更易于被受检者接受。采样时用不锈钢剪刀取枕部发际离头皮1～2cm的头发，重量应不少于1g，以免标本太少影响检测结果，将头发用洗涤剂浸泡，并分别用自来水及去离子水洗净、烘干，再经酸化、硝解、高纯水定容后，用北京瑞利分析仪器公司生产的WFX-130型原子吸收分光光度计进行微量元素锌、铜、硒、锰含量的检测。
1.3统计学处理
两组检测结果均由专人负责分别制表登记，建立数据库，并用SPSS13.0统计软件对所有数据进行分析，数据结果以x±s表示，P
2结果
结果见表1。
分析结果表明：两组孕妇发中铜、硒的平均含量均在正常值范围内，且无明显差异；两组孕妇发中锌、锰的含量普遍低于平均值，且研究组孕妇发中锌和锰的含量显著低于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
妊娠剧吐是妊娠期特有疾病之一，国外有文献报道，70%～80%的孕妇在妊娠期间会出现恶心，50%的孕妇会出现呕吐，0.1%～2.0%发展为妊娠剧吐[1]。虽然此病发病率不高，但近几年来发现其几种严重的并发症，如Mallory-Weiss综合征、Wernicke-Korsakoff综合征等，对孕妇的身心损害相当严重，已引起医学界的关注，故而对妊娠剧吐发病机制的研究也日益被重视。有国外专家认为，妊娠剧吐除与雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素等妊娠相关激素有关外，还可能与幽门螺旋杆菌感染[2]、女性胚胎[3]、孕前体重指数低[4]等因素有关，近年来，VerbergMF等[5]还发现，妊娠剧吐可能与瘦素、胎盘生长激素、甲状腺素和肾上腺皮质激素等有关。而关于微量元素与妊娠剧吐的发病机制之间是否有必然的联系，国外有的学者作了一些研究，也提出了一些新的观点，但结论仍未确定。
微量元素是人体生长、发育、维持正常生理功能必不可少的元素，它与人体的关系越来越受到人们的关注。已有研究证明，许多妇产科疾病如不孕不育[6]、习惯性流产[7]、胎膜早破[8]、妊娠高血压疾病[9]、胎儿宫内发育迟缓[10]以及妇科肿瘤等[11]均已被证实与微量元素的代谢异常有一定的关系。妊娠期由于生理活动和代谢水平的变化，微量元素的含量也相应发生变化，而妊娠剧吐孕妇怀孕前大多没有器质性疾病，妊娠引起的机体突发性病理改变，至今未能明确病因。所以，了解孕妇体内微量元素的代谢情况，并探讨其与妊娠剧吐发病的相关性，为临床诊断、预防、治疗提供科学理论依据，同时对加强围产保健工作，减少妊娠并发症，提高孕期保健质量有重要意义。
锌是人体内多种金属酶的组成成分或激活剂，缺锌会导致人的味觉减退、胃肠功能紊乱、免疫力降低等异常；锰亦是调节糖类和脂肪代谢的酶的重要成分，缺锰会使人出现神经紊乱、内耳失衡、糖耐量降低等症状。有资料表明，微量元素锌和锰在怀孕早期均活跃地参与受精卵细胞的增殖。本研究发现，两组孕妇发中锌和锰的含量均普遍低于平均值，笔者分析其原因，由于早孕期孕妇的生理代谢加快，机体对微量元素尤其是锌和锰的需求量增多，因而容易出现锌和锰的相对缺乏，由此考虑妊娠剧吐孕妇味觉减退、食欲不振可能是由于机体缺乏锌元素引发的胃肠功能紊乱症状；而不能解释的眩晕、恶心、呕吐则可能是机体缺乏锰元素引起的内耳失衡的表现。
深圳是一座新兴的工业化城市，许多女劳务工长期工作、生活在高污染的环境，生活节奏快，精神压力大，营养条件差，这些因素都会导致妊娠剧吐发生率的增加。据本院妇产科门诊2002年1月～2006年12月不完全统计，妊娠剧吐发病率为0.5%～3.6%，远比文献中报道的多，估计与环境污染引起体内微量元素代谢平衡失调有关。本次研究揭示了微量元素锌和锰的缺乏与妊娠剧吐的发病可能有一定的关系，所以建议孕妇在怀孕前就应常规进行微量元素的检测及必要的补充，以降低妊娠剧吐的发生率及发病程度。而本研究尚存在一些不足，因样本数量有限及检测结果误差，对总体的代表性不够好，今后可考虑扩大样本含量进一步研究论证。
[参考文献]
[1]ImperatoF,CanovaI,BasiliR.Hyperemesisgravidarum-etiologyandtreatment[J].ClinTer,2003,154(5):337-340.
[2]QuinlaJD,HillDA.Nauseaandvomitingofpregnancy[J].AmFamPhysician,2003,68(1):121-128.
[3]SchiffMA,ReedSD,DalingJR.Thesexratioofpregnanciescomplicatedbyhospitalisationforhyperemesisgravidarum[J].BJOG,2004,111(1):27-30.
[4]RochelsonB,VohraN,DarvishzadehJ,etal.Lowprepregnancyidealweight:heightratioinwomenwithhyperemesisgravidarum[J].JReprodMed,2003,48(6):422-424.
[5]VerbergMF,GillottDJ,Al-FardanN,etal.Hyperemesisgravidarum,aliteraturereview[J].HumReprodUpdate,2005,11(5):527-539.
[6]石秀文,姜艳华.不孕与微量元素关系的研究[J].中国妇幼保健,2010,25(13):1816-1817．
[7]万波,王冬娥,付四毛,等.孕期微量元素变化与妊娠不良结局相关性研究[J].中国妇幼保健,2008,23(22):3084-3086.
[8]王耕.基质金属蛋白酶9、微量元素与胎膜早破关系的研究[J].中国优生与遗传杂志,2008,16(6):63-64.
[9]李杰,马慧娟.妊娠期高血压疾病的发病与血清中微量元素关系的研究[J].中国妇幼保健,2006,21(19):2761-2762.
[10]叶惠萍.血锌含量与胎儿宫内发育迟缓、妊娠期贫血关系研究[J].广东微量元素科学,2001,8(5):29-31.
[11]傅银锋,周惠娜.妇科肿瘤患者血液微量元素的检测及意义[J].山东医药,2009,49(33):87-88.
