护理知识点范例(3篇)
护理知识点范文篇1
摘要隐性课程是眼科专科操作临床教学的重要内容。为能更好地提高护理教学的质量，通过实验教学、教学录像、教学实习、知识管理等四方面对护理隐性技能的传授进行探讨。
关键词眼科；护理教学；隐性技能；专科操作
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.076
我院是一家大型知名三级甲等医院，眼科既是我院重点科室，又是国家重点学科，眼科的临床教学是我科的重要工作之一，其中护理专科操作教学是重要的一环。每年我科门诊治疗室都会带教大量不同地域、不同层次的学生。2011和2012年我科治疗室带教各兄弟医院进修人员18人，各医学院校护理学生35人，以及在本科室轮转的住院医师、研究生三十余人，其他见习人员数百人。面对各不同层次类型的学生，如何将治疗操作中的隐性技能进行挖掘和传授，是教学过程的难点和重点，对此，笔者将自己的带教感受、经验总结如下。
1护理隐性知识技能的组成
护理隐性知识技能是需要教师在长期教学、实践过程中逐步积累具有个体特征的技术知识，而学生只有在熟练掌握理论的基础上去领会、总结、实践，最后才能具备的特征，也具有不宜显性化的特征［1］。
1.1护理认识方面的隐性知识包括面对不同情况的患者护理人员采用不同的沟通技巧、观察判断、协调等能力，如面对情绪焦虑不合作的患者，准备眼部注射前可以采取的对话方式，“您好，请问您叫什么名字，您哪只眼睛感觉不好。”（既可以起到核对的目的，又促进患者从简单基本的交流开始，消减焦虑情绪）“我现在准备给您进行眼部球旁注射，现在针里加入麻醉剂了，注射时不会很痛，但可能会有一点胀的感觉。”（客观描述事实，取得患者理解配合的同时，也消除操作中异常感受时患者的紧张、焦虑）“注射时我会采用最细的注射针慢慢地推药，有任何不舒服都可以及时告诉我。”（承诺会进一步缓解患者的焦虑情绪）“但是我需要你的配合，注射过程中向我指定的方向看，不要转动眼睛和头部。”（最后提出要求为更好完成注射，取得患者配合及信任，消除患者在注射中及以后的治疗中存在的焦虑、紧张问题）。经过耐心沟通患者基本都能有效减轻焦虑，配合完成治疗过程，并对护士产生信任，积极进行后续其他治疗。
1.2护理技术方面的隐性知识包括护理操作中的技巧和诀窍等。如眼部球结膜下注射部位的选择，既要考虑药物性质与吸收的情况，又要考虑患者结膜的情况（完整性、有无充血等），还要考虑患者自身的情况（耐受情况、配合程度、注射时间的长短及注射后的外观）等。只有综合考虑全面，才能更好地促进药效的发挥，达到治疗的目的和效果。
1.3护理相关知识方面的隐性技能如目前在蒸发过强型干眼治疗时采取的睑板腺按摩方法，如何根据患者主诉、各项检查情况以及在睑板腺按摩中腺管排出分泌物性状等调整每次按摩的手法及健康宣教等，使患者的治疗效果达到最佳，这均是教学过程中不易被准确完整传授及习得的。
2护理隐性技能的挖掘
2.1应用知识管理方法挖掘隐性技能知识管理是在传统管理、信息管理的基础上发展起来的第五代管理理论［2］。知识管理主要是对显性知识和隐性知识的管理。在专科操作护理教学中，隐性技能知识都是分散的、没有文字记载的知识，这就需要同系统的知识管理来对它进行挖掘，使其显性化［3］。通过知识管理工具，如我们已编写完成的《同仁眼科专科护理操作技术规范与评分标准》《眼科、耳鼻咽喉、头颈外科标准护理计划》《眼科护理知识及测试题集手册》等书籍。各临床教师通过反思沉淀、挖掘他人隐性知识、分享他人经验等方式进行知识管理，并形成护理隐性技能知识的共享，循环地进行护理知识的管理，使得护理隐性技能知识得到充分地挖掘，同时也促进了全体临床教师的护理教学能力。
2.2在实习教学中挖掘在实习教学活动中，教师通过一边向学生展示操作的过程和技巧，一边有条理地向学生讲解操作每个动作的原因和目的，回答学生的提问，促使自己在这个过程里学习、思考，最大限度地挖掘自己的隐性技能，使学生做到不仅知其然更知其所以然，也使教学过程条理清晰、简洁完整。如在睑板腺按摩操作中，学生提问使用HOZE板和使用盐水棉签按摩的区别时，带教老师通过查找相关资料，总结工作中操作的技巧和患者的反馈，从准备到操作过程、患者的不同感受和操作后宣教对比说明两者的优点及不足，并说明对各自不足之处弥补及注意的要点，使学生对这项操作有了更深刻、更全面的了解和认知。同时也将带教老师在此项教学中的隐性技能比较充分地挖掘呈现出来。
2.3通过教学培训、交流及挖掘我院每年都组织拟担任临床及学校教学的带教老师参加北京市高等教师岗前培训和同仁教学训练营活动，既给教师们提供一次教学学习的机会，也让大家有一个交流教学心得及挖掘隐性知识、分享他人经验的平台。而且这种交流既有本科室、本院，也有其他兄弟医院，甚至是北京市其他高等教育机构的教师一起参与，大家可以从教学内容、技能、认知等各个方面广泛交流，可以极大地开阔视野、拓展思路。
3专科护理中隐性技能的传授
3.1应用多媒体教学传授专科护理技能多媒体教学是信息时代较为常见的教学手段，它能生动地将事物的内部结构和变化过程展示出来［4］，而且可以任意暂停、重播，方便学习过程中观察细节，加深理解。所以在护理隐性技能知识的学习中我们采用了许多多媒体教学方法，如专门制作了公开统一发行的《眼科专科护理技术操作规范》光盘，提供给需要全面了解我院眼科专科治疗的各级同道、学生。通过观看教学光盘让学生体会专科护理操作的要点能更好促进护理隐性技能知识的理解，提高学生的相关能力。也制作了大量的幻灯片课件，针对每一项操作进行更详细、深入地分析、解释。如关于球后注射的幻灯片不仅详细解释了球后注射的目的、方法，还对球后注射时可能出现的14种并发症发生的原因、处理方法作了深入地分析和解答。对于已经掌握初步技能但还需提高专科技术的学生，进行更高层次的培训和教学。
3.2应用实验及模拟方式传授专科护理技能在护理教学中，护理隐性技能知识很多都是护理技能、技巧和诀窍等，如在结膜下注射教学中，不同的患者病情、结膜情况，不同的药物性质，在注射中注射的部位、注意事项、宣教都有所不同。这种护理技能若只告诉学生怎么注射、在什么位置、有什么作用等，学生可能很难做到熟练掌握、灵活应用，像这样的教学如果以其他物品代替真实患者，先以实验的方式讲解、练习，让学生最大限度地感受教师的隐性技能，然后一边观察一边通过实验挖掘出学生的隐性技能知识，让知识达到群化，即通过实验教学的方式将教师的隐性技能转换为学生的隐性技能，可以较好地培养学生的实践、分析解决问题的能力。
3.3在实习中传授隐性技能眼科专科护理操作在护理教学中很多技能只有通过教学实习，才能将护理理论知识及护理技能知识应用于实践。实习是培养与提高护理学生运用所学的理论知识进行逻辑思维和临床实践相结合的重要阶段［5］。在这一环节学生通过实践、观察带教老师的操作来挖掘自己的护理隐性技能知识。临床护理实际工作有许多意想不到的问题，如患者年龄、性别与性格及病情的差异会出现不同的护理需要，处理得好坏就是护理的方法技巧问题，也是护理隐性技能知识及护理理论的真实体现［6］。这些认识方面的护理隐性技能知识，只有通过在真实的环境中进行教学实习，才能不断提高学生的判断、理解和解决问题的能力，使学生通过教学实习后能成功进入工作岗位。
4讨论
根据知识创新的规律，可将隐性知识和显性知识的转化划分为4个阶段：从隐性知识到隐性知识——社会化；从隐性知识到显性知识——外化；从显性知识到显性知识——整合；从显性知识到隐性知识——内化［7］。隐性护理知识是高度个人化的专业知识，相对于显性知识而言，存在于所有者潜在的素质中。与护理人员的经历、修养、知识层次、创新意识等抽象的内在因素有关，是个人或者个体长期积累和创造的结果［8］。隐性护理知识要通过对行为的观察和知识的诱导活动才能获得。在临床教学中，我们加强隐性护理知识的收集和管理，注重隐性护理知识的传播。通过多媒体教学、实验、实习、知识管理等方式在护理教学中的应用对护理隐性技能知识的挖掘来使教学效果最优化，使护生重视隐性护理知识的学习，改变其对护理知识点的理解，可有效提高护生的综合素质，对护理事业的发展发挥积极的作用。
参考文献
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护理知识点范文
作者：何晓璐唐英姿李芳阳娟单位：湘潭职业技术学院
讨论
法律知识方面1993年3月26日了《中华人民共和国护士管理办法》，对护士的工作职责和义务及执业资格等一些事宜作了规定。2002年2月20日《医疗事故处理条例》，自2002年9月1日施行，规定了医疗事故的定性和处理等原则，是卫生行政处理和法律裁决的依据。该条例中增加和改变了许多内容。2002年，4月1日施行《’最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》将本属于原告应负的部分举证责任分担给被告承担，举证倒置不但把责任的行为转移给了被告，而且也把举证的结果责任转移给了被告，在规定的期限内，被告拿不出对自己有利的证据，就要承担败诉的结果。因此护理人员在临床工作中一定要熟知护理工作中存在的法律问题，以减少医疗事故和医疗纠纷[1]。大部分护生缺乏相关法律知识本次调查结果表明，护生对护理相关法律知识掌握程度低，缺乏相关法律知识。如医疗事故的处理办法回答问题正确率大专仅为19.1%，中专更低，仅为13%，在所调查的十个问题中，回答问题正确率达到50%以上的仅有三个问题：护理侵权行为与犯罪、疏忽大意与渎职罪和品与物品的管理，而这个问题是《护理学基础》课程中涉及的重点及考点，因此护生掌握程度较好。而其他问题课堂内容涉及比较少，不是课程的重点与难点，学生不重视，因此调查中护生掌握程度低。护生对护理相关法律知识的掌握程度存在明显学历差异，学历不同对法律知识的掌握程度也不同，专科护生对法律知识的掌握程度比中专护生好，且差异有统计学意义。学历层次不同，护生年龄、理论知识掌握程度、综合素质均有所差别。一般情况下，中专护生由于起点较低，且学校护理专业教育时间有限，其对护理专业理论知识掌握度较差，另外中专护生年龄偏小，责任心也欠佳，故对护理相关法律知识掌握程度较低。而专科护生大多已成年，学习能力及意识均优于中专护生，并关心专业相关知识，故对护理相关法律知识掌握程度较高。大部分护生对护理相关法律知识有需求从表2中可以看出，大部分护生对护理相关法律知识有需求，但也存在明显的学历差异。在所调查的护生中，大专护生仅有3个、中专护生仅有6个持无所谓态度，而大专护生有61.7%表示有强烈需求，中专护生仅有27%有强烈需求。这说明学历层次高的护生对工作质量要求高，学历层次低的护生对法律知识的需求欲比较低。同时护生对护理相关法律知识有学习的欲望，只要有合适的途径，会取得良好的效果。护生希望增加法律教育在调查中，如表3所示，护生获取相关法律知识现有的途径及希望获取途径排前三位的均为：课堂教育、讲座及医院培训。这说明调查的护生中，大部分喜欢采取被动的受教育方式，这也是最直接、最有效的方式。而主动的通过关注新闻媒体、法律法规来获取相关知识只能作为一种辅助手段。
建议
课堂授课增加相关法律知识目前，护理专业学生只开设了《法律基本知识》，而没有专门的与护理有关的法律课程，只有在《护理学基础》基础中涉及一些散在的、不系统的相关法律知识。而在德国护理基础教育中设有《与职业有关的法律》、《公民法》两门法学课程，总共140个学时，占全部理论课学时的5%[2]。因此，在护理专业授课过程中，增加护理相关法律知识是非常有必要的。定期举办护理法律相关讲座大学学习生活应该是多样化的，讲座已成为现在大学学习的一种重要形式，通过讲座可以让学生学习到很多专业相关知识，提高学生的学习兴趣。为了让护生认识到护理相关法律的重要性，提高护生的法律意识，可以定期举办护理相关法律讲座，这是护生获取护理相关法律知识的重要途径。实习医院定期法律知识进行培训要提高护生对护理相关法律的掌握程度，医院与学校有着同等重要的作用。在护生进入医院前，可以进行岗前培训，不仅培训护生的护理专业知识及护理操作实践，同时也要注重对相关法律知识的培训。在实习期间，可以不定期的组织法律知识培训，提高护生的法律意识，使护生明确护理工作中的法律问题，已降低实习期间法律纠纷的发生率。
护理知识点范文
一、重新构建微免课程教学评价体系的原因
1.认真分析近三年教学大纲
认真分析近三年护资考试大纲，考试分为两个科目，即专业实务和实践能力。考试的内容是护理工作需要的医学基础知识、护理专业和技能、护理相关的社会人文知识。在护资考试中开始使用人机对话，借助计算机及网络技术，考试中出现大量跟实际工作有关的图片、视频，让学生更加直观地看到临床实践的问题场景，更加直接地考察考生实际工作能力。考试时间缩短，由原来的150分钟缩短为120分钟。题量减少，由原来的135道减为120道，全部为选择题，有A1、A2、A3、A4四种题型，以病例分析题为主。
2.全面分析2014年、2015年和2016年护资考试真题
全面分析2014年、2015年和2016年三年护资考试真题，涉及微免相关知识点所占的分值约为：2014年细菌知识有22分，免疫知识有9分，病毒是4分，真菌和寄生虫为1分；2015年细菌知识有25分，免疫知识有5分，病毒是6分，真菌和寄生虫为3分；2016年细菌知识就有29分，免疫知识有6分，病毒是9分，真菌和寄生虫为5分。掌握考试对考点的具体要求，从而为微免课程考核评价体系的建设提供依据。由此深知护资考试与微免课程的关联度很高，有必要对微免课程教学评价体系重新建构。
二、目前笔者学校护理专业学生考试的弊病
1.考前辅导的考试形式
因为中职学生基础差，又不上进，教师对教学的考评只能是处理教材、少而精教，考试前又进行辅导，所以导致学生上课不认真听讲，课后不复习，等着考试前老师辅导，形成考前突击死记硬背的学习风气。学生是考一门记一门，如果连续考两门以上，前面有时间记的能及格，后面没有时间记就不及格，考试完毕，脑袋里一锅粥。
2.注重理论知识，轻视实践能力
考试内容主要是课本主要内容的简单再现，考试内容以机械记忆的理论知识为主。试题中考核学生理论联系实际、分析与解决问题能力的题目较少甚至没有，使学生为考试而学，严重阻碍了学生应用知识能力的培养与发展。
三、重新构建微免课程教学评价体系的举措
1.制定护理专业微免课程教学大纲
分析护资考试真题，细菌部分尤其是在化脓性细菌、结核分枝杆菌、破伤风梭菌知识点多；病毒方面涉及的是肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、狂犬病病毒、乙型脑炎病毒、轮状病毒；寄生虫章节考点是蛔虫、血吸虫和溶组织内阿米巴。因此，根据护理专业特点及护资考试相关知识点，制定既能体现护理专业特点又能注重与临床课程衔接的、适应护资考试的教学大纲。
2.根据护理资格考试涉及的知识点定位微免课程教学内容及方式
根据学生的具体情况和课程特点，编制符合护资考试的案例版教材，在教学内容中引入临床病例分析，以激发学生学习微免课程的兴趣。微免教学过程中，由于记忆知识多，又容易混淆，学生在学习时常常感到比较困难，在课堂中运用案例情景教学法，使理论知识与临床紧密结合起来。如讲结核分枝杆菌，每次护理资格考试都有，为了让学生重视及加深理解，上课就让学生扮演患者和护士，患者咳嗽3个月，咳白色黏痰，内带血丝，午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。来医院检查，痰结核菌检查阳性。诊断为肺结核，作为护士在护理该患者时，应明确该病的传播途径是怎样的，对该患者的护理措施又是什么，对该病如何预防。通过形象逼真的工作场景化，提高了学生主动掌握知识的积极性，培养了学生分析问题、解决问题的能力。
3.重新构建微免课程考核评价体系
在考核学生的过程中，既要有形成性考核又要有总结性考核，共同构成学生的最终成绩，从而达到及时掌握学生的学习状况、培养学生的实践能力、提高护理学生的综合素质的目的。
（1）形成性考核的内容和形式的构建。形成性考核是对学生学习过程的全方位考核，包括n堂提问、作业完成、阶段性测验和实验报告等基本形式，体现于微免教学过程中每一个环节，注重学生平时的学习过程和学习能力培养。重点做好两方面：一是阶段性测验，采取滚动式考试的办法，给学生更多的考试机会，牢固树立“以人为本”的考试管理思想和服务理念，改变传统一考定终身的理念。鼓励学生们要高的分值，没有达到理想的成绩，我们可以不断考试，但是要严格闭卷考试，学生觉得今天复习好了就告诉老师，老师就出题考试，考题的范围是从开学至考试时所学的内容，学生兴趣很高，不但有了满意的分数，更掌握了知识；二是作业完成形式不一，保证内容的掌握。以前要求学生作业书写规范认真，可那是学生心不在焉抄书本的，根本没有达到做作业的目的。为此进行了改革，让学生自己看书进行分析和总结，可以采用多种形式如书面图表式、书面案例分析、口头讲解、情景模拟表演等形式完成作业，学生经过思考掌握了很多知识。
（2）适应护资考试，改变以往考试的内容及题型。改变以往考试内容和题型，适应护资考试。考试内容上以各种细菌的致病性、预防为主；病毒方面是肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、狂犬病病毒、乙型脑炎病毒、轮状病毒的传播方式及免疫性出题多些；寄生虫考点是蛔虫、血吸虫和溶组织内阿米巴。考试题型以往是名词解释、填空题、解答题以及单纯知识点记忆的选择题，现在为了提高护士的应变能力，微免的老师改变以往考试题型，改为A1、A2、A3、A4四种题型，加大病例分析题量，目的是使学生早早熟悉考试题型，大大地提高了学生的应试能力，缩小了教学与临床之间的距离，又全面施行人机对话考试，考试题目灵活，题中有图片，视频等接近临床工作场景，知识范围广泛。
微免课程最终成绩包含形成性考核和总结性考核（期末考试）两部分。其中形成性考核成绩占总成绩的40%（内容包括提问、作业、阶段性测验和实验报告各占10%），期中考试成绩占24%，终结性考核（期末考试）成绩占36%，最终考核评价体系按满分100分计算。在整个考核体系中注重考核学生的实践能力、分析问题和解决问题的能力。
