妊娠高血压疾病的临床表现(收集5篇)
妊娠高血压疾病的临床表现篇1
[关键词]血清胱抑素C；妊娠期高血压疾病；早期肾损害；临床特点
[中图分类号]R714.2[文献标识码]B[文章编号]2095-0616（2014）03-209-03
临床产科常见及特有疾病类型中，妊娠期高血压疾病占较高发病比率，全身小血管痉挛为其基本病理变化，在一定程度上减少了机体各系统各脏器灌流，肾小球滤过量及血流量下降，进而引发肾损害[1]。是主要造成围产儿及孕产妇发病及死亡原因之一，及时明确诊治，采取正确方案治疗，是改善母婴结局的关键。胱抑素C（CysC）为对肾小球滤过率较理想的反映指标，属半胱氨酸蛋白酶抑制剂，其在妊娠期高血压疾病早期肾损害患者中的特点值得临床深入研究，为治疗提供参考依据[2]。本次研究选择妊娠期高血压疾病患者，对其血清加以抽取，对肌酐（Scr）、CysC等进行测定，就结果与正常晚期妊娠孕产妇相关指标进行比较，现将结果总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次选择妊娠期高血压疾病患者200例，年龄21～38岁，平均（29.5±1.8）岁，平均孕周（36.5±2.3）周，均与《妇产科学》（第8版）相关诊断标准符合，其中妊娠期高血压44例，子痫前期轻度56例，重度67例，子痫前期合并慢性高血压33例。抽取100例正常晚期妊娠孕产妇做对照组，年龄22～39岁，平均（27.6±2.5）岁，平均孕周（37.2±2.3）周。均自愿签署本次实验知情同意书，并排除肝肾疾病、糖尿病等对结果有潜在影响病例，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
收集研究对象空腹静脉血，对Scr、血尿素（Urea）、CysC、尿酸（UA）进行测定，计算肌酐清除率（CCr），即女性=血肌酐×（140-年龄）×体重/85。
1.3统计学分析
统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（）表示，计量资料采用方差检验，P
2结果
妊娠期高血压疾病组Urea、Scr、UA与健康对照组比较，均有程度不等的升高表现。其中重度子痫前期及对照组与子痫前期合并慢性高血压、轻度子痫前期、妊娠期高血压比较差异有统计学意义（P0.05）。CCr有下降表现，其中重度子痫前期和对照组与子痫前期合并慢性高血压、轻度子痫前期、妊娠期高血压组比较有统计学差异（P0.05）。GysC有程度不等的升高，各组间均有差异（P
3讨论
妊娠期高血压疾病随病情进展，若未及时有效处理，有急性肾功能衰竭发生的风险，故早期发现肾功能变化，并针对性防控是降低不良事件发生率的关键。临床目前评估肾小球滤过率（GFR）的指标以CCr、Urea、UA及Scr最为常用，但多种因素均可对Scr产生影响，故在肾脏功能受损评估中，不能单独作为指标应用，CCr对肾小球滤过率通常过高估算，故对其水平不能准确反映，对肾脏受损状况无法客观评估[3-4]。近年研究示UA与肾脏疾患有密切相关性，其为嘌呤代谢的终产物，是较敏感的对妊娠高血压肾损害发生与发展过程监测的指标，是独立的肾功能损害的危险因素，肾脏疾病严重程度与其水平高低呈正相关。本次研究示对照组及重度子痫前期与其他三组比较，CCr、UA、Scr、Urea均有统计差异（P>0.05）[5-6]。
胱抑素C为一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，是一种非糖化蛋白，具稳定的生成速度，不受炎症、性别、饮食、肌肉量、溶血、胆红素等因素影响，变异在个体间仅为25%，昼夜变化节律不明显，未受肾小管分泌影响，循环中CysC唯一清除器官为肾脏，故可作为一种理想的对GFR反映的内源性指标，与血清肌酐等其他内源性指标比较，其在异常GFR的诊断中具较高的准确性、特异性、敏感性[7-8]。相关研究表明，检测血清CysC，与CCr、BUN比较，CysC具较高敏感性，可为早期肾脏损害客观的评估标准进行提供。结合本次研究显示，各组间CysC均存在差异，且随着病情加重而升高明显，表明妊娠期高血压疾病患者肾功能受损时，早期诊断中CysC具较高敏感性[9-10]。
综上所述，妊娠期高血压早期肾损害中，CysC为较好的对早期肾损害进行反映的指标，在妊娠期妇女中监测，特别是有高危因素的孕妇，可评估肾功能损害情况，及时明确诊断，并规范治疗，以改善妊娠结局，保障母婴生命安全。
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妊娠高血压疾病的临床表现篇2
关键词：妊娠期高血压疾病硫酸镁硝苯地平临床效果血清学指标
临床中妊娠期高血压疾病属于并发症的一种，此病发病率较高[1]。患上此病后，患者会出现高血压及水肿等临床现象，严重者会损害患者器官，甚至危及胎儿及患者生命健康，因此，及时采取合理治疗十分重要[2-3]。目前，常用硫酸镁、硝苯地平等药治疗该病[4]。本文研究了硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病患者的临床效果及对血清学指标的影响，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料
挑选本院2017年5月至2019年7月收治的94例妊娠期高血压疾病患者，分两组，每组47例，试验组年龄21～33岁，平均年龄（26.01±4.19）岁；其中17例重度，30例中度。对照组年龄22～34岁，平均年龄（26.12±4.20）岁；其中18例重度，29例中度。两组基本资料相比无差异（P0.05）。
1.2方法
对照组仅实施硫酸镁（生产企业：河北武罗药业有限公司，批准文号：国药准字H13022977）治疗：第1次对患者用药时，将20mL浓度为25%的硫酸镁和20mL浓度为10%的葡萄糖溶液相混合，采取静脉注射的方式，将其慢慢注射到患者体内，时间持续6～8min；第2次用药时，将60mL浓度为25%的硫酸镁和50mL浓度为5%的葡萄糖溶液相混合，采取静脉滴注的方式，将其慢慢滴注到患者体内，保证每小时1.5g[5-6]。在此基础上，试验组实施联合硝苯地平（生产企业：湖南华纳大药厂有限公司，批准文号：国药准字H20084558）治疗：每次10mg，每日3次[7]。
1.3观察指标
观察治疗前后两组患者血压的变化情况，包括舒张压、收缩压[8]。比较两组患者的血清学指标，包括血清同型半胱氨酸（Hcy）、血清总抗氧化能力（TAC）、血清C反应蛋白（CRP)[9]。对比两组患者的临床疗效：(1)显效：患者的血压在140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa）以下，且蛋尿白和临床症状明显改善。(2)有效：患者的血压在150/100mmHg以下，且蛋尿白和临床症状有所改善。(3)无效：患者的血压、蛋尿白及临床症状均无变化，甚至有加重趋势[10-11]。
1.4统计学方法
数据用spss21.0分析，计量资料与计数资料分别以（±s）、（n，%）表示，组间比较用t与χ2检验。P<0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果2.1治疗前后两组患者血压变化情况对比
治疗前，两组的舒张压及收缩压比较，无差异（P0.05）；治疗后两组的舒张压、收缩压均低于治疗前，且试验组低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1治疗前后两组患者血压的变化情况对比（mmHg,±s)
2.2两组患者的血清学指标对比
试验组的Hcy、CRP水平均低于对照组，TAC水平高于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。见表2。
表2两组患者的血清学指标对比（±s)
2.3两组患者的临床疗效对比
试验组总有效率是95.74%(45/47），远高于对照组的76.60%(36/47），组间差异显著(P<0.05）。
3讨论随着生活、饮食习惯的改变，以及生活压力、工作压力的加大，导致患上妊娠期高血压疾病的患者越来越多，发病率呈现出明显上升趋势[12]。而且，此病不仅会损伤患者器官，还会威胁到胎儿健康，因此，越早采取应对措施就越有利于患者及胎儿的健康[13]。有研究显示[14-15]，硝苯地平属于钙拮抗剂类药物，能有效控制细胞内钙运动，以此来降低患者气管、血管等的兴奋情况，并对血清学指标及血压加以改善；而硫酸镁含有的镁成分，能通过抑制乙酰胆碱的分泌来隔绝传输神经信号。本文研究结果显示，试验组治疗后的舒张压、收缩压明显低于治疗前及对照组（P<0.05）。试验组的Hcy、CRP水平均低于对照组，TAC水平及治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。这表明硫酸镁与硝苯地平在联合治疗妊娠期高血压疾病方面，疗效较好，既能有效改善患者的Hcy、TAC及CRP水平，又能显著提升患者的临床疗效，并降低患者的舒张压与收缩压。邓丽贞等[16]发现，研究组血压缓解情况及血清学指标明显优于常规组（P<0.05），与本文研究结果基本一致。
综上所述，和仅实施硫酸镁治疗相比较，采取硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病患者，临床效果更佳。
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妊娠高血压疾病的临床表现篇3
关键词：妊娠高血压；治疗；监测；相关因素；进展
妊娠高血压疾病简称妊高症，是常见妊娠特有疾病，一般发病于妊娠20周以后，患者出现高血压、蛋白尿以及其他全身功能紊乱现象。发病率达2.5%～3%，包括5个类型即妊娠期高血压、子痫、子痫前期、慢性高血压合并妊娠、慢性高血压并发子痫前期等。有妊娠高血压疾病史或家族遗传史、肥胖、初产妇、多胎妊娠、合并糖尿病、高血压等均是妊娠高血压疾病发病的危险因素[1]。研究表明，肥胖的妊娠患者更容易患妊高症，脂肪和钠盐的过度摄入是引起疾病的根本原因[2]通过研究表明妊高症严重影响妊娠的结果，采取积极有效的治疗手段，配合心理辅导、健康指导、合理饮食规划是降低妊高症发生的的有效途径[3]。
1妊高症发生的相关因素
1.1脂质代谢的紊乱和血液流变学的异常是妊高症病理生理发生发展过程的因素之一，监测其变化对妊高症患者观察病情和指导治疗是非常有意义的[4]。
1.2通过对已经确诊的48例妊高症孕妇的监测，随着妊高症程度的加重血清Hcy、CRP含量也增高，增高程度与疾病严重程度呈正相关。因此在妊娠中晚期.动态监测妊高症患者血清Hcv.CRP水平。有助于妊高症患者的早期诊断和治疗效果观察[5]。
1.3妊高症患者尿蛋白与血清胱抑制素含量呈增高趋势，血清胱抑制素大量存在于人体的体液中。其含量可以反映患者的肾小球滤过功能。尿蛋白为尿液中含有蛋白质，可反映人体肾脏功能[6，7]，在人体代谢过程中，虽然可被重新吸收，但其将被马上完全分解，其值的大小同样由肾小球滤过率决定[8]。通过对患者的尿蛋白及血清胱抑素的测定，可用来诊断及据此治疗妊高征患者，具有一定的临床应用价值[9]。
2妊高症的治疗
2.1复方丹参注射液的应用复方丹参注射液能降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力。扩张冠状动脉，增加对心肌的血液供应，扩张外周血管，降低血压。激活纤维素溶解酶，减缓血小板的聚集，降低全血粘度，延长凝血时间。能够扩张微细小动脉，提高微循环血液供应。复方丹参注射液能够明显的降低平均动脉压、减少尿蛋白量、扩张眼底小动脉和改善眼底水肿。85%用药前有眼底小动脉扩张的患者在用药后有明显改善，75%用药前眼底有水肿的患者在用药后有明显好转[10]。
2.2拉贝洛尔静脉点滴妊娠高血压综合征往往出现全身小血管痉挛和高血压临床表现.孕产妇可能持续的抽搐、昏迷，视网膜血管痉挛甚至蛋白尿等症状[11，12]。临床治疗原则是改善孕产妇的血流状态、解除痉挛、降低血压、增加心输出量.改善血液循环状态[13，14]，拉贝洛尔是水杨酰胺衍生物，其中β受体阻滞作用强于a受体。a受体降低外周血管阻力.扩展外周血管.降低心脏负荷，从而降低血压，β受体作用于房室交界区，延长传导时间，降低心率，抵消因血压降低引起的放射性心动过速，降低心肌耗氧量。拉贝洛尔是a、β肾上腺素受体阻滞剂.其可以在不影响胎盘血流量的同时降低血压，并且可以阻止血小板凝聚，促进胎儿成熟。
2.3硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗研究发现，采用硫酸镁治疗可以延长孕周，减少胎儿和孕妇并发症的发生，且对其无不良影响。血清镁离子浓度过高容易发生中毒反应，严重者可以出现呼吸肌麻痹甚至死亡，因此应用硫酸镁时需监测镁离子浓度。还有人发现，硫酸镁联合其他药物治疗妊高症不仅可以提高疗效，而且可以减少硫酸镁用量，减少其毒性。
酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠高血压危象具有协同降压效应，且降压过程平稳，对胎儿安全性好。硝苯地平可抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量。还可以舒张外周阻力血管，减轻心脏后负荷。控释制剂可在24h内恒速释放硝苯地平，作用平稳持久，且对胃肠道刺激较小。硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压疗效显著，且对胎儿的影响较小。硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征疗效显著，并发症少，妊娠结局良好，值得在临床推广。
近几年来妊高症的发生率逐步增加，剖宫产率升高，重度妊高症给母婴带来了极大的危害，可导致新生儿窒息、胎儿窘迫、小于胎龄儿以及围生儿死亡等发生率都比较高，因此孕妇在怀孕期间要加强保健，严肃对待妊高症，积极采取防治措施，才能有效降低妊高症并发症的发生，对改善母婴预后情况具有重要意义。
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妊娠高血压疾病的临床表现篇4
关键词：妊娠高血压；预防；中西医结合；护理
中图分类号：R473.71文献标识码：A文章编号：1006-1959（2017）13-0158-02
妊娠高血压综合征（pregnancy-inducedhypertensionsyndrome，PIH），属于继发性高血压病范畴，是只有妊娠期妇女才会发生的疾病，在临床上又十分的常见，主要的临床表现有高血压、水肿以及蛋白尿，症状比较严重时会出现头痛、眩晕，更严重的甚至表现抽搐、昏迷等，还可导致心肾功能衰竭、凝血功能障碍、胎盘早剥等严重并发症，是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。妊娠高血压综合征一直都是产科工作者十分关心的疾病，其在我国的发病率为9.4%～10.4%，在国外的发病率为7%～12%[1]，在孕产妇死亡的疾病中占12%[2]，是围生期新生儿预后及死亡的主要危险因素。近年来，随着对妊娠期高血压疾病的病因学、发病机制、高危因素、病理与生理变化、临床表现、诊断以及治疗方法等的研究进展，以及人们生活饮食、医疗卫生水平的不断提高，妊娠高血压综合征致孕产妇及围生儿死亡所占比例也在逐年降低。进一步研究与探讨妊高征的预防及护理措施，对孕妇及胎儿具有重要的临床意义与现实意义。
1妊娠高血压影响因素及临床表现
1.1妊娠高血压的影响因素
随着免疫学和分子生物学等基础医学研究进展，认为妊娠高血压的发病与下列因素有关：①年龄：孕产妇年龄过大、过小都会增加妊娠高血压的发生，一般年龄≤20岁或>35岁的初孕妇更易患妊娠高血压。②遗传与免疫：研究表明，妊高征与孕产妇自身的隐性基因或者隐性免疫反应基因相关。临床上经产妇妊高征较少见，妊高征之女患妊高征者较多。孕产妇家族中有高血压病史，如孕产妇的母亲、姐妹等有子痫患者的相关孕产妇有较高的妊高征发病率。③身体素质：贫血、营养不良或者患有如原发高血压、低蛋白血症、糖尿病、肾炎等病史的孕产妇有较高的妊高征发病率。③种族差异与体型：研究表明，美国非洲裔或西班牙裔多高于白人，体重指数>0.24者更易患病。④子宫胎盘状况：如果孕产妇是多胎妊娠、初产妇，或者有羊水过多、腹壁紧张、子宫膨大过度等症状，宫腔压力便会增大，随即引起子宫胎盘血流量减缓、缺氧以及孕产妇血管痉挛，以致其血压升高。⑤前列腺素水平：通常，人体内血压可以维持在一个较为相对稳定的水平，是由于体内一般处于平衡状态的加压与降压物质，而前列腺素可以起到使血管扩张的作用，因此，当孕产妇血管中前列腺素减少时，血管壁对加压物质的反应性便会增高，从而导致妊高症的发生。
1.2妊娠高血压的临床表现
妊娠高血压的临床表现主要有以下几点：①血压升高：收缩压≥18.7kPa（140mmHg）或舒张压12.0kPa（90mmHg），且持续时间较长不下降。②蛋白尿：留清洁中段尿检查，24h的尿蛋白≥0.3g。③水肿：下肢和腹壁水肿，重者出现腹水，且经休息后水肿未消失。一般体重增加过多的孕产妇易出现此症状。④身体异常：表现为头痛、眩晕，恶心、呕吐，上腹部疼痛等。⑤抽搐昏迷：抽搐昏迷可发生在产前、产时或产后，是妊娠高血压病情最严重的临床表现。抽搐时患者表现面部肌肉紧张，双眼固定无神，牙关紧闭不开，全身剧烈颤抖，思想意识丧失，呼吸骤然停止，大小便暂时失禁等，症状较为严重时可致死亡。
2中西医结合护理干预妊高征的临床观察
2.1资料与方法
2.1.1一般资料以我院2015年10月～2016年2月确诊为妊高征的48例患者为研究对象，将其随机分组，分为对照组24例，观察组24例。其年龄为20～38岁，平均年龄27.8岁，孕周22～37w，平均孕周35.6w。对照组与观察组患者一般资料的差异无统计学意义，即P>0.05。
2.1.2方法48例患者在患病入院时，均对其做相关检查，并给予常规护理。其中，对照组给予西医治疗，主要具体治疗方法为硫酸镁静脉滴注，滴注1次/d，滴注速度为1～2g/h，滴注配比为50ml25%硫酸镁溶液与300ml10%葡萄糖溶液[3]。对观察组，不仅对其采用硫酸镁静脉滴注的西医治疗，还对其结合一定的中医治疗，中药成分为枸杞子15g、24g、熟地20g、山茱萸15g、泽泻10g、牡丹皮10g、山药15g、茯苓10g、菟丝子15g、杜仲15g、党参15g。
3结果与分析
结果显示，观察组患者的收缩压及舒张压均优于对照组，痊愈数大于对照组，相比较来看，观察组的护理效果更为显著，见表1。
3讨论
妊高征是产科常见并发症之一[4]，通过本文分析可知，本病除需要积极进行常规救治外，正确的预防与结合中药成分的科学护理也尤为必要。
针对妊高征的影响因素，认为正确的预防措施一般为：①按时产前检查，做好孕期保健。在妊娠早期测量一次血压，作为基础血压，之后定期测量血压，在妊娠35w以后，尤其应每周量血压，测体重，以便及时发现妊高症症状，及早治疗。②合理安排饮食，注意日常休息。饮食、营养与日常休息与妊高症的发生息息相关。加强妊娠期饮食营养，尤其是叶酸、蛋白质、维生素等的摄入，加上按时休息，能够在一定程度上预防妊娠高血压的发生。③重视遗传因素，防治原发疾病。有家族高血压病史，尤其是家族妇女有患过妊高症，以及本身曾经患过慢性肾炎等可以引发妊高症疾病的孕产妇，为了自身及胎儿健康，更应做好预防准备，防治妊娠高血压的发生。
硫酸镁可抑制中枢神经系统，具有解痉、镇静的作用，常用于血管扩张，降低血压，治疗子痫和妊娠高血压[4]。中医讲究对症下药，枸杞子、、熟地、茯苓建脾益气，其余补血活血、平肝潜阳。气血双补可以优化全身脏器血液循环，恢复可能有问题的肾小球功能，缓解小血管痉挛，提高身体机能。本文通过对48例妊高征患者的研究表明，妊娠高血压综合征的中西医护理，能更有效地改善临床症状，为更优质的护理干预提高途径。因此，单纯使用西药对妊高征患者进行一般护理，效果不及与中药结合护理，即中西医结合护理妊娠高血压疗效效果更加明显，应该在临床应用中更多的推广。
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妊娠高血压疾病的临床表现篇5
【关键词】妊娠期高血压综合征；重度；护理对策
【Abstract】Objective：Toexploreandanalyzetheclinicalobservationkeypointsandnursingmeasureofpatientswithseverepregnancy-inducedhypertension.Method：120patientswithpregnancy-inducedhypertensionweredividedintotwogroups，with60casesineachgroup.Theobservationgroupwasgiventargetednursing，whilethecontrolgroupwasgivenusualnursing.Maternalandneonataloutcomes，controlrateandsatisfactionofbothgroupswerecompared.Result：Thecesareansectionrate，pretermbirthrate，neonatalfetaldistressandasphyxiarateoftheobservationgroupwerelowerthanthecontrolgroup.Thecesareansectionrateoftheobservationgroup，whichwas40.0%（24/60），wassignificantlylowerthanthecontrolgroupof76.7%（46/60）.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P
【Keywords】Pregnancy-inducedhypertension；Severe；Nursingmeasure
妊娠期高血压疾病通常会合并感染、产科出血以及抽搐等，我国平均发病率约为9.2%，其极易引起孕产妇及围生儿死亡[1]。根据国际相关标准，妊娠期高血压综合征主要分为妊娠期高血压、子痫或先兆子痫、原发性高血压并妊娠及肾上腺疾病与肾病继发高血压病妊娠等[2]。该疾病容易引起子痫、脑血管意外及心肾功能衰竭等，造成更严重后果。其治疗和护理的目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后和提高护理质量。本院入选60例重度妊娠期高血压疾病孕妇，对其实施密切临床观察以及针对性护理干预，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年6月-2013年6月来本院接受诊治的重度妊娠期高血压疾病孕妇120例。经诊断全部符合第7版《妇产科学》有关重度妊娠期高血压疾病的相关分类与诊断标准[3]；本次观察对象排除孕前有高血压病史的患者；有严重心、肾、肝等重要脏器损伤的患者；本次观察均获得患者本人及其家属知情并同意；根据随机数字表法将患者分成两组，每组各60例，观察组年龄23～35岁，平均（28.4±4.9）岁，平均孕周（37.6±4.9）周；对照组年龄24～36岁，平均（28.8±4.5）岁，平均孕周（37.9±4.7）周。两组患者的年龄和孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对照组患者接受常规护理干预，主要包括以下几点：健康宣教，除了对患者进行最基本的疾病知识教育外，应当强调静卧的重要性，帮助患者尽量选择左侧卧位进行休息，并鼓励患者多进行四肢按摩，同时对患者的不良生活、饮食习惯进行纠正；为患者营造一个温馨、安静的休养环境，定时清扫病房并更换床单，保持病房内清洁；保证患者呼吸道清洁并畅通，对其各项生命体征进行严密监测并观察记录患者病情变化情况。每2小时测量血压、呼吸、脉搏、胎心音等，随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。观察是否出现产兆，予以持续或间断性吸氧，并建立静脉通道；重点监护危重患者，预防子痫，保持安静的环境，避免诱发抽搐。
1.2.2观察组观察组在对照组基础上予以密切临床观察及针对性护理干预，（1）心理护理：由管床护士介绍医院环境、主管医生，胎儿发育现状，治疗和护理过程中需要孕妇及家属配合的事项，了解孕妇心理活动状态，揣摩其对护理要求，帮助患者及时排解心理负担，放松心情，向其讲述可能出现的治疗情况，耐心解答患者的问题，帮助患者建立面对疾病的信心，积极配合治疗。（2）水肿护理：要求孕妇低盐或无盐饮食，记录24h出入量，评估水肿情况，对于服用利尿剂的患者，观察其是否出现乏力、腹胀、肌张力下降等情况，预防低血钾；向孕妇及家属交代正确取中段尿的方法；（3）药物护理：静滴硫酸镁时，严格控制给药量及给药速度，用药前及用药过程中实时监测患者的血压情况，观察其是否存在膝反射，每分钟呼吸次数不得低于16次，24h尿量不得少于600mL或不得低于25mL/h；提前备好10%葡萄糖酸钙注射液，出现中毒症状时，立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10mL解毒；使用酚妥拉明时注意血压变化，根据血压调节滴速；（4）子痫护理：对于子痫患者予以安静暗室卧床休息，尽量集中护理及治疗操作，避免强烈声、光刺激，同时加用床栏防止患者发生坠床情况；禁食，持续给氧，保持患者呼吸道通畅，抽搐时勿强力按压，头偏向一侧，以防分泌物误吸；密切观察胎心音、宫高、腹围的变化，以及子宫张力情况，以便早期发现胎盘早剥；注意生命体征的变化，留置导尿管，准确记录24h出入量；加强皮肤护理，保持会阴清洁，预防感染；开放静脉通道，保持输液通畅。（5）适时终止妊娠：对于临产者密切观察胎心变化和产程，做好接生和抢救准备，缩短第二产程；对于产时子痫患者，迅速结束分娩，做好阴道手术出产及剖宫产准备。（6）产后观察、护理：观察子宫收缩及阴道出血情况，警惕大出血和产后子痫，产妇血压平稳降至正常时方可出院。记录产妇和新生儿结局，比较两组母婴结局、护理满意度和控制率。
1.3观察指标对比两组母婴结局、血压控制率及满意度。
1.4评价标准血压控制率：血压降至140/90mmHg以下。患者满意度：采用自制满意度调查表对患者满意度进行调查统计，总分为6分，共包括6项内容，4分以上即为满意；3分即表示基本满意；不足2分即为不满意[4]；满意度=基本满意+满意。
1.5统计学处理应用统计软件PEMS3.1统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P
2结果
2.1两组产妇和新生儿结局比较通过对产妇剖宫产率、早产率、新生儿宫内窘迫率及窒息率进行统计，结果显示，观察组上述各指标水平均低于对照组，其中产妇剖宫产率观察组为40.0%，对照组为76.7%，差异有统计学意义（P
2.2两组血压控制率的比较观察组血压控制率为60.0%（36/60）显著高于对照组的36.7%（22/60），差异有统计学意义（P
2.3两组护理满意度的比较观察组满意度为98.3%，与的83.3%比较差异有统计学意义（字2=8.11，P
3讨论
妊娠期高血压是产妇妊娠期特有疾病，多发于妊娠20周后或是产后2周，少数患者会有蛋白尿、水肿情况发生，病情严重者可能会导致昏迷、抽搐、母婴死亡[5]。其主要是由于胎盘血供不足，导致氧化应激以及母体-胎盘免疫功能失常[6]。该疾病病理改变主要表现为血管内皮细胞损伤，降低舒血管因子反应性，使其对血管紧张素敏感性增强，对一氧化氮反应性降低，致使全身小动脉痉挛[7]。临床治疗时要注意及时采取解痉措施，扩充血管容量，改善微循环功能，增加供血量，且该疾病尤其是重度者的有效护理有助于提高治疗效果。
本院纳入60例重度妊娠期高血压综合征患者予以密切临床观察和针对性护理措施干预，并与常规护理干预措施下的患者相关情况进行对比。结果显示，产妇剖宫产率比较，观察组显著低于对照组（P
本研究采取的密切临床观察和针对性护理措施效果显著。（1）心理护理：重度妊娠期高血压疾病孕妇多存在紧张、焦虑心理，担心胎儿发育和生产；负性心理情绪容易引发血管痉挛，影响血流，升高血压，加重病情[8]；针对性指导患者放松心情有利于患者减少不必要的心理负担，心理疏导可改善负性心理情绪，维持患者血压平稳；（2）水肿护理：水肿是重度妊娠期高血压疾病患者的常见症状，常予以利尿剂治疗；治疗的同时严密观察患者乏力、腹胀、肌张力下降等情况有助于预防低血钾，保持患者水、电解质平衡[9]；（3）药物护理：硫酸镁是预防和控制抽搐的药物，安全有效，但当其有效浓度过大时，容易引发呼吸抑制、心搏骤停[10-11]；因此，应严格掌握硫酸镁滴速及用量，出现中毒症状时，立即静注葡萄糖酸钙解毒；酚妥拉明是一种α受体阻滞剂，可直接作用于血管平滑肌丛，扩张血管，降低血压，且不抑制子宫收缩，适用于重度患者[12]；使用时根据血压调节滴速可避免血压过低；（4）子痫护理：子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段[13-14]，密切临床观察和针对性护理可减少对患者的伤害，防止胎盘早剥、心衰、脑水肿等[15]；（5）适时终止妊娠：终止妊娠是彻底治愈该疾病的唯一措施，临床做好终止妊娠准备可帮助患者选择最佳生产方式，保证母婴安全；（6）产后观察、护理：可避免产妇大出血及产后子痫。
综上所述，临床密切观察和针对性护理管理有助于改善母婴结局，提高血压控制率和护理满意度。
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