支气管炎治疗的方案范例(3篇)
支气管炎治疗的方案范文
[关键词]炎琥宁；婴幼儿；支气管肺炎；疗效
[中图分类号]R974[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2011）07（c）-072-01
支气管肺炎（bronchopneumonia）又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎，是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。多发生于冬春季节及气候骤变时，与室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病性微生物较多有关，可由细菌或病毒引起，3个月～2岁的婴幼儿多见。本院2008年1月～2011年1月采用静脉滴注炎琥宁治疗婴幼儿支气管肺炎120例，临床观察疗效满意，现总结报道如下：1资料与方法
1.1一般资料
2008年1月～2011年1月本院住院的支气管肺炎患儿120例，均符合1987年中华人民共和国卫生部制定的《小儿四病防治方案（二）小儿肺炎防治方案》中支气管肺炎的诊断标准。将其随机分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组60例，男32例，女28例，年龄1个月～8岁，平均（3.0±0.8）岁，发病距入院时间（2.5±1.2）d。对照组60例，男34例，女26例，年龄1个月～9岁，平均（4.6±1.2）岁，发病距入院时间（2.3±1.3）d。两组患儿在性别、年龄、发病距入院时间、入院时临床症状、体征等各方面均无明显差异，具有可比性。
1.2方法
两组均给以吸氧、退热（体温＞38.5℃）、止咳化痰等对症治疗，在此基础上，对照组用头孢曲松钠（广州白云山制药总厂生产）50～80mg/（kg・d）加入5％葡萄糖100～150ml中静脉滴注，每日1～2次；治疗组除上述治疗外，加用炎琥宁（重庆制药有限责任公司）5～10mg/（kg・d）加入5%葡萄糖100～150ml中静脉滴注，每日1次。5～7d为1个疗程，1个疗程后观察疗效。
1.3疗效判定
①显效：3d内体温自然下降至正常，咳嗽明显好转，肺部音消失。②有效：3～5d内体温自然下降至正常，咳嗽明显好转，肺部音消失。③无效：5d内症状无好转或加重或肺部音未消失或中途改用其他治疗。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
应用SPSS13.0统计分析软件对数据进行处理，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组的总有效率高于对照组，经χ2检验，χ2=3.153，P
3讨论
支气管肺炎为儿童时期急性下呼吸道感染最常见疾病，临床以发热、咳喘、肺部干湿性音，胸片示肺部炎症影为典型表现。小儿的支气管和细支气管狭窄且黏膜腺体分泌不足，软骨缺乏弹性组织极易塌陷而阻塞气道，使肺泡腔内充满炎性渗出物而影响肺通气和气体变换，易因缺氧而引起喘憋和呼吸衰竭，严重时可导致心力衰竭，继而易发生全身微循环障碍，加上小儿防御功能低下，易发生营养不良。年长儿往往缺乏显著的胸部体征，部分患儿可出现多系统、多器官损害。
炎琥宁的主要成分为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，具有明显的清热、消炎、抗病毒等功能。还可促进肾上腺皮质功能，促进中性粒细胞巨噬能力，加强体液免疫能力，对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、轮状病毒等均有灭活作用，对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等也有灭活作用。炎琥宁还可调节热敏神经的敏感性，使散热增强，达到解热的目的，与临床常用的头孢类、青霉素类抗生素联合应用，可降低耐药发生率，增强疗效。
本文结果表明，在综合治疗的基础上加用炎琥宁治疗小儿支气管肺炎疗效确切，能明显改善肺功能，值得在临床推广应用。
[参考文献]
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支气管炎治疗的方案范文篇2
关键词：雾化吸入疗法；小儿；毛细支气管炎
毛细支气管炎多由感染呼吸道合胞病毒（RSV）导致，是儿科常见的一种下呼吸道感染性疾病，好发于2岁以下小儿，2-6个月为病发高峰，如未及时有效控制，易增加合并呼吸衰竭、心力衰竭风险，对婴幼儿健康构成了极大威胁，如何选取治疗方案为儿科工作者研究重点[1]。本次选取相关病例，应用雾化吸入疗法治疗，取得的临床效果显著，现将资料回顾如下，以指导临床。
1资料与方法
1.1一般资料选取80例我院儿科毛细支气管炎患儿，男42例，女38例，年龄50d-2岁，平均（0.93±0.37）岁，病程均0.05）。
1.2方法对照组：应用平喘、止咳、积极吸氧、敏感抗生素抗感染等常规对症支持方案。观察组：加用雾化吸入疗法，即取生理盐水3ml+布地奈德混悬液0.5ml+利巴韦林30-50mg/ml，应用空气压缩式雾化器（OMRONNE-C28型）完成雾化吸入，10min/次，2次/d。两组均以7d为一疗程。
1.3指标观察对比两组临床疗效、症状（肺部罗音、憋喘、咳嗽）消失时间、药物不良反应。
1.4疗效评定显效：用药3d内，憋喘、气促、咳嗽等症状缓解，肺部体征消失，SpO2经皮测定呈正常恢复；有效：用药3-7d，症状缓解，病部体征好转或消失，SpO2经皮测定呈正常恢复；无效：用药7d后，症状无缓解，肺部体征无好转，SpO2经皮测定低于正常。
1.5统计学分析文中涉及数据在SPSS13.0中输入，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P
2结果
2.1疗效比较观察组毛细支气管炎患儿总有效率经统计为95%，显著高于对照组77.5%，有统计学差异（P
表1两组临床效果比较[n（%）]
注：*与对照组比较有统计学差异（P
2.2症状比较观察组肺部罗音、憋喘、咳嗽症状消失时间均较对照组短，有统计学差异（P
表2症状消失时间比较（x±s，d）
注：*与对照组比较无明显差异（P
2.3不良反应两组均无明显不良反应。
3讨论
小儿毛细支气管炎70%由感染呼吸道合胞病毒所致，其他如流感病毒、副流感病毒等也可诱导本病发生，病变对直径为75-300μm的毛细支气管侵及，促使黏膜呈水肿、充血显示，增多了分泌物量，毛细气道进而发生阻塞，病情严重者，可合并呼吸衰竭，直接对生命构成威胁。其临床主要以三凹征、喘憋、咳嗽等症状为表现，其中喘憋最为突出，故在治疗时，需以将喘憋症状尽快解除，促低氧血症改善，降低气道顺应性，消除气道炎性反应为重点[3]。
雾化吸入疗法为现阶段一项有效治疗小儿毛细支气管炎方法，可分散药物至直径较小的微小雾滴，在肺泡和呼吸道可直接作用，药物浓度在局部能迅速达峰值，具较高安全性，药效持续时间长，临床操作方便，可克服以往静脉给药药物浓度在呼吸道表面呈较低显示等不足，进而促治愈率提高。
布地奈德混悬液具局部抗炎、减少腺体分泌、对气道炎性反应抑制、促呼吸道高反应性降低的作用，是新合成的一种肾上腺皮质激素，雾化吸入应用可达全肺，对受损的气道有修复作用，促支气管痉挛最大程度缓解，使毛细血管通透性降低，进而减轻黏膜存在的水肿状况[4]。利巴韦林在临床为广谱抗病毒药，可明显抑制DNA或RNA病毒复制，经雾化吸入后呈微小颗粒状，在病变部位直接作用，减少呼吸道合胞病毒在肺和鼻腔中的浓度，并使动脉氧饱和度增加，排毒量减少，排毒时间缩短。两种药物联用，能对病毒复制有效抑制，使通气功能改善，喘憋症状得以缓解，喘息发作时间缩短，对痰液排出有促进作用，本次研究结果对上述论点进一步证实。
综上，小儿毛细支气管炎采用雾化吸入方案治疗，临床效果显著，可缩短症状消失时间，具较高安全性，对保障小儿健康成长意义显著。
参考文献：
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[2]吴瑞萍，胡旺美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1199-1201.
支气管炎治疗的方案范文
【关键词】小婴儿支气管肺炎；临床治疗方式；病情严重程度
支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，特别好发于6个月以内的小婴儿[1]。该病的发生与小儿呼吸系统的生理解剖和免疫特点等密切相关[2]。同时，该病的发生亦与气候变化，环境污染，患儿本身营养不良或者合并先天性心脏病等并发症有关[3]。致病病原体主要是细菌、病毒或者两者的混合感染[4]。6个月以内的小婴儿由于抵抗力相对较弱，咳嗽反射尚未完全建立，病情进展很快，如果未能得到及时有效的治疗，将危及患儿的生命[5]。本院儿科医生在为了提高小婴儿支气管肺炎的治疗效果，提出在原有治疗方案的基础上增加“病情危重程度评分”的综合治疗方案。为了验证该方案的实际临床效果，自2013年1月开始应用于临床，对比分析同一时期用与未用该方案时婴儿的疗效，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年1-12月在本院儿科住院治疗的126例明确诊断为支气管肺炎的6个月以内患儿，随机数字表法分为两组，每组均为63例。A组患儿中男婴37例，女婴26例，年龄32～179d，平均54.6d，合并先天性心脏病患儿9例，合并佝偻病患儿2例，贫血患儿6例；B组患儿中男婴38例，女婴25例，年龄31～177d，平均55.2d，合并先天性心脏病患儿8例，合并佝偻病患儿2例，贫血患儿5例。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法A组在住院24h内、第3天、第7天和出院前对患儿的病情严重程度进行评价，在评价结果的指导下进行治疗；B组不对患儿的病情进行评估，按照常规的治疗方案进行治疗。A组患儿比B组患儿增加病情危重程度评分并根据评分结果采取相应治疗方法，两组患儿的治疗原则与治疗措施一致。
1.2.1病情危重程度评分法常规检查血常规、尿常规、C-反应蛋白、肝肾功能、胸片等，监测患儿体温、血氧饱和度、血压等相关指标。以呼吸频率、氧合指数、血BUN、血钠、血钾、白细胞计数、血小板计数、体温、血压、是否合并其他疾病这10项指标进行评价，每项总分10分，2分为1个分阶，将所得分数乘以0.8为最终得分。小于56分为极危重；57～63分为危重；大于64分为非危重。
1.2.2治疗措施
1.2.2.1一般治疗措施保持室内空气流通，温度适宜。保证患儿营养充足，对于因病情严重进食困难的患儿，给予肠外营养支持；当患儿痰液难以排出时进行雾化，稀释痰液；嘱咐家长协助患儿翻身拍背，协助痰液排出；注意补充水分和电解质，及时纠正酸碱失衡和电解质紊乱。
1.2.2.2抗感染治疗（1）抗细菌：①常见细菌和敏感抗生素：肺炎链球菌：首选青霉素类，对青霉素过敏的患儿选择大环内酯类；金黄色葡萄球菌：甲氧西林敏感患儿首选苯唑西林钠/氯唑西林钠，耐甲氧西林患儿加用利福平或使用万古霉素；卡拉莫拉菌：首选阿莫西林联合克拉维酸；肺炎杆菌和大肠杆菌：首选三代头孢；绿脓杆菌：首选替卡西林加克拉维酸；肺炎支原体和肺炎衣原体：首选大环内酯类抗生素。②用药时间：一般细菌感染应持续至体温正常后5～7d，症状、体征消失后停药；特殊病原菌如葡萄球菌肺炎在体温正常2～3周后方可停药，支原体肺炎抗菌药物使用不得低于2周，一般2～3周。（2）抗病毒：利巴韦林：可以治多种DNA和RNA病毒，雾化吸入，肌注和静脉滴入均可，肌注和静脉滴入的剂量为10～15mg/（kg・d）；α-干扰素：静脉滴入为主，5～7d为1个疗程。
1.2.2.3改善呼吸功能（1）气道管理：保持呼吸道通畅，嘱咐护理人员和患儿家属及时清除患儿鼻腔分泌物、鼻痂；每天早晚各做1次雾化，每次30min，是分泌物容易排出；当分泌物位置较深或者患儿呼吸衰竭症状加重时（病情评估：极危重）及时进行插管吸痰，病情严重患儿短期使用人工呼吸机辅助呼吸。（2）保证氧供：当患儿出现烦躁不安、口唇发绀等症状时及时面罩吸氧，调整氧流量为2～4L/min，氧饱和度86%～94%。
1.2.2.4对症治疗腹胀：查明出现腹胀的原因，低钾血症造成者，及时补充钾，中毒性常麻痹造成者，禁食并胃肠减压；发热：物理降温为主，用35%的酒精为患儿擦浴，腋下、腹股沟和头部放置冰袋，物理降温效果不佳时，使用布洛芬；明显烦躁不安：使用异丙嗪和氯丙嗪各0.5～1.0mg/（kg・次）。
1.2.2.5并发症和并存症治疗（病情评估：危重-极危重）合并中毒性脑病：脱水、改善通气、扩血管、止痉综合处理；合并心力衰竭：必须同时吸氧、利尿、静强心、扩血管等措施；脓胸和脓气胸患儿在和家长说明后及时穿刺引流。
1.3疗效评价显效：患儿7d后肺部音消失，胸片提示肺部病灶消失，体温恢复正常。有效：患儿7d后肺部音减轻，胸片提示肺部病灶减少，体温基本恢复正常。无效：患儿临床症状和体征基本没有减轻甚至加重。
1.4统计学处理使用SPSS15.0对成绩进行记录和分析，计数资料采用字2检验，P
2结果
3讨论
儿童的支气管较为短小、狭窄，柔韧性较差，因此当病原微生物侵入到患儿的支气管、肺泡等部位时，患者很容易出现支气管功能障碍，患上支气管肺炎[6]。对于6个月以内的婴儿来说，支气管肺炎的致病因素更为复杂[7]。除了常见的气温突变，空气污浊等是病原菌增多，解剖特点等原因外，往往还和婴儿的体质有关[8]。与健康的足月出生儿而相比，低出生体重儿，营养不良、贫血、合并先天性心脏病、维生素D缺乏的佝偻病、免疫缺陷的婴儿发病率更高[9]。儿童，特别是婴儿，与成年人不同的是，免疫系统尚未完全建立，抵抗力较差，易受外界和自身各种不利因素的影响[10]。患儿本身表达能力较差，需依赖医护人员和家长来把握病情变化，稍有不慎就可能导致病情恶化[11]。病情较重的患儿会发生低氧血症和高碳酸血症，导致患儿发生多个器官功能障碍，严重威胁患儿的生命健康[12]。
儿科在支气管肺炎的治疗上采取以控制炎症、改善呼吸功能、对症治疗、防治并发症为原则的综合治疗措施，即便如此，小儿支气管肺炎的疗效仍不尽如人意[13]。这主要与小儿病情变化较快有关，因此，及时准确把握患儿的病情尤其重要[14]。支气管肺炎患儿在体征、胸片、血常规、血尿素氮、生化等指标上均会出现变化，对这些指标进行评估可以较全面地把握患儿的总体情况[15]。近年来，国内外学者提出以患儿“病情严重程度评估”结果为依据指导治疗的观点，使得儿科医生可以最短的时间内熟悉患儿的病情。该观念在多家医疗机构研究并实施后取得较好的反响。
本院儿科自2013年1月开始实施根据当地实际情况制定的加入“病情危重程度评估”在内的治疗方案。为了探讨该方案的疗效，与同一时期采取传统方案的小婴儿进行疗效评价。通过比较发现，对小婴儿支气管肺炎的严重程度进行评价可以为治疗提供必要的参考，有助于提高疗效，这一结果与国际权威部门的研究结果相符，切实可行，值得在临床继续推广。
参考文献
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