皮肤科护士工作计划范例(3篇)
皮肤科护士工作计划范文
循证护理又称实证护理，是指来自临床专家的研究、病人的愿望和现存的研究资源整合成为最好的证据，来判断病人的卫生保健计划。我科于2005年9月至2007年10月对210例下肢骨折患者压疮预防实施了循证护理，取得了满意的效果。
1临床资料
本组病例210例，男性132例，女性78例，年龄18～96岁，平均56.3岁。胫骨、腓骨骨折65例，殷骨颈骨折56例，股骨粗隆间骨折45例，股骨干骨折30例，跟骨骨折14例。
2方法与步骤
2.1问题的提出压疮是指局部组织长期受压，致血液循环障碍，使局部皮肤和皮下组织缺血或缺氧而引起的损伤。下肢骨折患者一般卧床时间长，特别是有石膏固定、皮肤牵引或骨牵引的患者，患者的移动能力、活动能力差，这都是形成压疮的危险因素。因此皮肤受损的问题需要循证。如高危人群如何评估，采取什么卧位，多长时间翻身一次，皮肤发红该采取什么措施.如何营养支持等。
2.2查找证据，检索相关的文献根据提出的问题检索关键词，系统寻找关于压疮预防方面的文献，以寻找可以解决上述问题的最佳证据。
2.3文献的分析与评价目前对压疮的预防措施，不同地区、不同医院都有不同的方法。查询发现：压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素，糖尿病、营养不良是发生压疮的主要危险因素。持续压力引起组织缺氧时.温度升高将增加压疮的发生。调查表明：护士的压疮防治相关知识相当缺乏，及格率仅为11.7％。因床头抬高45°病人最易滑动，增加骶尾剪切力，为预防压疮，抬高病人床头不应超过30°，5°～30°为宜。魏先等认为全体护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高是防治压疮的基础。国外护理学者认为，积极评估患者的情况是预防压疮关键的一步。要求对患者发生压疮的危险性因子作定性、定量的综合分析。常用的有压疮评分法，分值越少，压疮发生的危险性越高。使用评分法对高危患者采取措施后压疮的发生率下降50％～60％。田玉风等报道长期卧床患者涂抹凡士林能有效地预防压疮。张倩等报道实行高危压疮申报制度能有效地降低压疮的发生率，发生率仅为0.15％。要严格评价所收集的证据，组织科内人员应用科学的评价方法做具体分析，对证据的真实性、可靠性及临床应用进行论证，以指导临床。
2.4应用证据，制定护理措施全面评估患者，应用Wa-terkw’8压疮危险评估表对下肢骨折患者进行评估。分值10～14分为轻度危险，分值15～19分为高度危险，分值20分以上的为极度危险，分值大于25分报护理部。建立翻身卡，严格交接班制度，根据患者的局部皮肤情况决定翻身的间隔时间，一般每2～4h翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作。给予气垫床，保持床单的清洁、平整、无碎屑。改善全身营养，给予高蛋白、高维生素饮食。压疮好发部位涂凡士林，有骨牵引的注意用毛巾垫好骨隆突处。床头抬高不宜超过30°。
2.5实施护理计划，进行护理评估实施计划时进行具体的分析与评价，对成功的经验进行总结，针对存在的问题提出改进措施，达到提高认识，丰富知识的目的。
3结果
210例患者除1例患者出现Ⅱ度浅压疮外，其余均未出现压疮情况。
皮肤科护士工作计划范文篇2
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1004―7484（2013）10―0237―01
在脑外伤病人中，昏迷病人占相当比例。由于这部分病人创伤较重、完全失去生活自理能力和自我保护能力，发生压疮、坠积性肺炎、营养不良、肢体静脉血栓、尿路感染、便秘等并发症的比例较高刚，严重影响病人的康复、延长了住院时间、加重了患者负担、甚至造成病人死亡等严重后果。因此，在临床护理工作中，如何采取有效的护理措施减少并发症的发生率，足护理工作多年来一直探讨的话题。笔者近年来，通过对脑外伤昏迷患者实施有计划、系统的护理干预，明显减低了并发症的发生，效果满意。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年5月一2013年7月住院的162例脑外伤患者。随机分为护理干预组和常规护理组，所有患者均为首次外伤昏迷患者。受伤后1～12h人院，人院意识状态浅至深昏迷（GCS评分3～12分），昏迷时间均在24h以上，其巾.观察组82例，男50例，女32例；平均年龄34.8岁；文化程度高中及以下46例.高中或中专以上36例；颅内血肿27例、脑挫裂伤4I例、原发性脑干损伤7例，弥漫性轴索损伤7例；其中手术治疗31例，非手术治疗5l例。对照组80例；男46例，女34例；平均年龄33.9岁；颅内血肿24
例、脑挫裂伤43例、原发性脑干损伤5例，弥漫性轴索损伤8例；其中手术治疗28例，非手术治疗52例。两组患者在年龄、性别、文化程度、家庭状况、昏迷程度、治疗方法等方面，无明显统计学差异（P>O.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1选择责任护士：选择工作5年以上，大专以上学历、主管护士以上职称、责任心强、有丰富神经外科工作经验、沟通能力强的护士为责任护士。每2名责任护士分管1组人，2人轮流休班，休班时间由值班护士协助工作。
1.2.21实施系统性健康教育：责任护士运用护理程序对病人进行评估，制订教育计划，采取相应护理措施，并及时进行效果评价，不断改进护理方法，提高护理质量。
1.2.3坠积性肺炎的预防：外伤后昏迷病人常因意识不清、吸入呕吐物或者分泌物等不能咳出以致并发吸入性和坠积性肺炎。因此在护理中一定要制订护理干预计划，做到勤翻身、勤拍背、勤吸痰，必要时行气管插管或者气管切开。对插管和切开病人，注意保持呼吸道通畅和湿化，经常经予雾化吸人、及时吸痰，观察并记录病人气道分泌物的颜色、性状及分泌量，经常保持室内通风和消毒，注意进食前后口腔卫生，做好口腔护理，进食后抬高头部，避免继发呼吸道感染。教育家属发生坠积性肺炎的原因及后果，尽量减少病房探视和陪护人员，保持室内通风和消毒等。
1.2.4便秘的预防：由责任护士讲解有关便秘的危害以及预防和解除知识，示教并教会家属进行正确的腹部按摩，做饮食指导，注意饮食的搭配并配合医生及时应用缓泻药物和通便剂。
1.2.5瘫痪肢体功能锻炼：按照现代康复医学的理念。对瘫痪肢体进行早期康复训练，不仅有助于肢体功能康复，同时可以明显减少静脉血栓并发症的发生。在观察组病人护理中，由责任护士与康复医师配合，在康复医师指导下，制订昏迷病人瘫痪肢体被动肢体锻炼计划，并对家属进行瘫痪肢体功能锻炼的示教，鼓励并帮助病人完成每天的锻炼计划。
1.2.6压疮的预防：制订预防计划，对家属讲解压疮发生的部位和原因以及翻身、整洁的重要性；在日常护理中，要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，具体措施包括：（1）协助病人经常更换卧位，使骨骼突出部位交替受压，一般2h翻身1次，必要时1h翻身1次；翻身时避免拖、拉、推等动作，以防擦破皮肤。（2）保护骨隆突起处。将病人安置妥当后，在身体空隙处垫软枕、海绵垫，使支持体重的面积宽而均匀，从而降低隆突部位皮肤上所受压力。（3）保持皮肤清洁干燥。对大小便、出汗及皮肤分泌物应及时擦洗干净以保护皮肤免受刺激，床铺要经常保持清洁干燥、平整无碎屑，被服污染及时更换。
1.2.7尿路感染的预防：昏迷病人基本需要留置尿管，责任护士要制订留置尿管的护理计划，预防尿路感染的发生。具体措施包括注意观察尿管情况，以防止尿管扭曲、脱落或者尿道151漏尿；观察尿液颜色、尿量、透明度、气味，及时发现病人尿量变化，尿液浑浊、有絮状物等及时送检常规及细菌培养，明确尿路感染与否；保持皮肤干燥，经常用温水清洗会及尿道口；长期留置尿管，每周更换1次。
1.3评价标准坠积性肺炎和尿路感染参照卫生部颁布的医院感染诊断标准，肢体静脉血栓由多普勒超声诊断。便秘按基础护理标准。压疮按照基础护理学标准，营养不良按B1ackbum和Bistfin等的营养评价方法进行结果确定。
1.4统计学方法所得数据用x2检验进行统计学处理，观察结果足否有显著意义。
2结果
两组病人发生坠积性肺炎、尿路感染、营养不良、便秘、压疮、肢体静脉血栓等并发症的情况如下：观察无坠积性肺炎、尿路感染、压疮、肢体静脉血栓发生，营养不良1例，便秘
21例。对照组发生坠积性肺炎4例，尿路感染6例，静脉血栓1例，压疮3例，营养不良lo例，便秘35例。对照组并发症发生率明显高于观察组，结果有统计学意义（P
3结论
脑外伤昏迷病人，由于外伤创伤和应激反应严重，完全失去生活自理能力和自我保护能力，容易出现并发症，住院后护理质量的好坏对病人的康复起关键作用。常规护理方法因为其随机性较大，没有对病人情况进行全面评估。护理人员比较散乱，护理内容比较随意、零散，缺乏系统性和连续性，只是被动的对相应的护理问题做出不系统、不规范的指导，因此，不能有效的预防昏迷病人并发症的发生。
责任护士通过全面评估病人，根据病人实际情况，制订出系统的科学的个体化护理计划，并进行有计划、有目的、循序渐进的护理干预，在病人整个住院过程，对重点护理问题反复指导，患者容易接受和理解。通过系统化的护理干预，可以调动病人家属的积极性，加强了，家属对外伤后并发症的认识，能积极配合责任护士做好翻身拍背、腹邬及骨性部位的按摩，给以_充足而合适均衡的饮食和胃肠外营养，从而减少了外伤昏迷病人并发症的发生。
参考文献：
[1]丁育基.颅脑番症与手术并发症的临床处理CM3.北京：北京出版社，2002.137―138.
[2]陈维英，主编.基础护理学CM3.第3版.南京：江苏科学技术出版社，1997.145.
皮肤科护士工作计划范文
临床实习是护理教育过程中的一个重要环节，是学校教育的进一步提高，为了做好皮肤科临床护理带教工作，通过分析临床带教中存在的问题，总结出针对皮肤科带教适宜实习生接受的方法，提高皮肤科临床带教工作质量。
带教老师方面
老师，教书育人，作为一位临床护理带教老师不仅要有丰富的理论知识熟练的操作技能，还要具备高尚的医德，高度的责任心，同时，带教老师应具有乐观开朗，耐心细致，宽容谦和敏感而富有同情心的心理品质[1]，老师的职业素养，业务水平，道德水准等对护生起到积极的效仿作用[2]，带教老师的素质直接决定了带教质量的高低，也影响到护生以后的工作能力和工作态度。皮肤科大多患者皮肤的完整性受到破坏，如：重症药疹，天疱疮，银屑病，渗血渗液，层层脱屑，加上刺鼻的气味，带教老师首先不能讨厌反感患者，要像对待别的患者一样关心他们，带教老师的一举一动都教育和感化护生，使他们在耳濡目染中，不仅获取知识，也学会了如何工作，如何做人。临床每位护士都有带教的责任，由于个人素质，知识水平，经验等各方面的差异造成带教水平的参差不齐，所以带教老师在业余时间多阅读皮肤科相关疾病知识。带教过程也是自身不断学习的过程。带教老师的言行举止都是护生的表率，将影响护生一生的护理工作及工作态度，所以带教老师要把全心全意为患者服务的思想传授给护生，培养护生爱岗敬业的精神。
实习护生方面
护生刚下临床，接触到与学校完全不同的环境，伴有压力和紧迫感，加之角色的转变，护生要处理不同的人际关系，一时很难适应。护生缺乏对专业的足够认识，对实习没有做好充分的心理准备，皮肤科疾病不同于别的科疾病，大多疾病病程教长，影响患者的生活质量，心理压力大，患者外在表现重，对视觉的冲击力大，严重的脱屑，全身的糜烂，水疱渗出，腐臭味都给护生的心理造成巨大的压力与反感厌恶情绪，皮肤科护理操作细致，基础护理操作难度教大，使得护生害怕恐惧，更不敢去做一些护理操作，另外，患者及家属的自我防患意识日益加强，要求护理人员技术娴熟，这给护生的工作带来了难度，护生遇到这种情况往往会胆怯，退缩，不敢操作，或老师让做什么做什么，不主动积极，当然，现在的护生独生子女较多，个性较强，在工作中缺乏主动性也是一方面原因，护生不良的个性心理，包括自卑，缺乏自信，害羞，胆小，内向，孤僻等均会阻碍护生沟通交流[3]。很多护生认为只有输液，注射，导尿，鼻饲等操作才使护士的工作，而忽略专科护理技术的掌握，如湿敷、涂药、抽泡、创面处理。
带教方法方面
在临床带教中，带教老师应掌握正确的带教方法，与护生和谐相处，因人施教，按照带教计划认真对每一位护生进行带教[4]，通过临床带教，总结经验，现将比较适合皮肤科带教的方法总结如下：①制定带教计划，早期集中带教：带教老师应根据实习任务，按实纲要求，制定完整的，切实可行的实习计划[5]，护生实习时间为四周，第1周由总带教老师集中带教，给护生讲解科室的工作环境和工作制度，介绍皮肤科常见疾病，给护生示范本科常见操作，一定要规范仔细关心爱护患者，千万不要流露出厌恶情绪，让护生们感觉到通过我们的护理减轻了患者的痛苦，缩短了病程，有一种责任感和成就感，如湿敷前，首先要求同学掌握操作的目的及方法，纱布的厚度及浸湿的程度，湿敷的时间，然后进行实际的操作，演示过后，在带教老师的指导下操作。并在实习结束前进行护理操作考核。带教老师要对护生严格要求，不规范的动作要立即纠正，如：如湿敷时不能用双手拧纱布，要用无菌镊等，讲解无菌操作的重要性。②因人施教：第1周过后采取一对一带教方式，安排同学跟着带教老师上不同的班次，熟悉每个班的流程及工作内容，带教老师应全面了解护生的性格特点，性格不同，施教的方法不同，对于性格外向，大大咧咧，不拘小节，胆大而不心细者，带教老师要严格要求，放手不放眼，放眼不放心。对于性格内向，应鼓励大胆操作，多与患者沟通，遇到做错的地方，带教老师要耐心给指出来，带教老师一定要注意态度和方式，使他们乐于接受，不会有心理压力，以提高带教质量。③实行形式多样的教学活动：刚涉临床，单纯通过老师对皮肤科疾病的描述，护生对皮肤科的疾病了解还是不深，而且很多疾病过了急性期，症状不典型，如：急性荨麻疹全身大片风团，多型红斑的“虹膜样改变”，系统性红斑狼疮的“蝶形红斑”，皮肌炎的双眼睑水肿性淡紫色红斑等，所以患者入院后要第一时间带护生去看，同时讲解疾病的病因病理，护理要点，并留下问题思考，每轮安排1次由护生组织的实习病例讨论，护生汇报病例情况，提出疾病不同阶段的护理诊断，制定护理措施，进行效果评价，分享对患者整体护理的经验体会，师生积极互动，老师提问相关专科知识，依此检查护生护理患者的能力及资料查阅分析能力，组织能力，表达能力等综合素质，这是激发护生的学习兴趣及发现问题解决问题的能力，是对护生的促进和提高。
参考文献
1邓仁丽，王世平，朱丹.影响临床护理教师与护生沟通的因素及对策.中国实用护理杂志，2004，20（6）：70.
2李秋萍.护理教师行为与护生的护士行为相关性研究[J].护理研究2006，20（11）：2931.
3陈玉霞，叶存菊.实习护士与带教老师沟通困难原因分析与对策.护理杂志，2003，20（3）：83-84.
